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【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

很多南方人经常认为自己有湿热，但是细问下去：这感觉是什么？却未必说得出来，或者人人说的特征都不一样。究竟湿热是什么？

图：Flickr

在中医上湿热两种邪气结合，病情相当繁复，需要看湿和热两者的比重，也需要看湿热的部位。比较多人讲的是「脾胃湿热」，一般怎么去判断？通常有四大方面：一，身体疲乏、四肢沉重；二，大便不通畅、粘滞；三，口干渴、但是不想饮水；四，小便黄，舌苔见黄色厚腻苔等等。

细想一下，这些身体不适，很多人都有出现啊！繁忙的社会生活，谁不觉得疲乏？如果再加点大小便不通畅，那就会给自己标签有「湿热」了！可是吃清热利湿的东西后，问题还是经常反复发作，这是为什么呢？

湿热并非原因

上述的湿热表现，虽然也是正确的，但如果只是以「湿热」去处理，那就是「治标不治本」！因为「湿热」并非根本原因，以下逐一分析。

第一，疲乏、沉重，这虽然可以是湿气的特征，但是各种正气虚、气血虚弱之人，也可以有这感觉！如果要说身体有湿，那就需要考虑身体正气虚弱。

第二，大便不畅、粘滞，这虽然看上去有湿，但如果再问：为甚么大便有湿？这就跟胃肠虚弱有关，胃肠虚弱了不能「运化水湿」，喝水下去的水不能化成人体能使用之水气，那就变成湿了。

第三，口渴不欲饮，这也是代表胃虚弱了，胃不能「化水」，于是水就停留在胃，水不能上升就口渴，水停留在胃就不欲饮。当然这表面看是有水湿，但根本处也反映胃虚弱。

第四，尿黄、舌苔黄，这显然是一种热象，可是在中医上，热还需要分虚实，如果属于「虚热」，那么这个热的原因就是因为正气虚弱所引起的，治疗的时候不一定要清热，更重要是补虚，甚至需要用温补药。

以上说明均是强调，湿和热，可以只是一种「现象」，他们未必是根本原因，如果见到有湿热就清热利湿，那只是治疗了表层的问题，没解决根本。根本的原因要考虑哪种正气的虚弱、哪里虚弱，这就是中医「治病必求于本」的思想。

《汉书·艺文志》中有一段话：「及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：『有病不治，常得中医。』」文中提到，见到寒病却用了寒药治疗，是由于中等水平的中医，诊断不全面所导致。尤其是湿热患者，如果根本原因是正气虚寒，却只用了苦寒的药物治疗，虽然或可能治标，但是苦寒药却加重了正虚和寒气！其实，这种误治经常发生，我们都要对自己的健康负责，不要伤害自己，那就要从了解自己的身体状况开始。

载于2016年12月2日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

 【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

有些人认为豆腐寒凉，不宜多吃，甚至说各种大豆制品例如豆浆、豆腐花、腐皮等都是寒凉，究竟是否如此？又听过一种说法，认为豆腐寒凉，因此在吃火锅打边炉的时候，加一些豆腐作为汤底，好让火锅的「热气」得以缓和，这是否正确？这里面混杂了多种问题，以下逐一厘清。

首先需要指出，豆类并非寒凉食物。豆腐的主要成分是黄豆，传统对黄豆的性味认识，大都认为黄豆是甘平或甘温，黄豆本身并不寒凉，因此各种豆类制品也是寒凉的说法，这并不正确。

那么为甚么说豆腐寒凉？因为传统制作豆腐、豆花的时候，一般用上石膏作为「凝固剂」，而石膏在中药学上属于清热药，因此就认为豆腐寒凉了。

这种说法虽然合理，的确石膏是寒凉的，但不要忘记，中药上的寒热有程度之分。在《神农本草经》上记载石膏的气味是「辛微寒」，它虽然属于寒凉药，但寒凉比较轻而称为「微寒」，故此现在一般临床医师使用石膏也经常大剂量使用，一般处方剂量大约30-60g。可是，在一碗200g的豆花之中，只有不到0.3g的石膏！一砖豆腐也没有几克。

豆类容易过补

因此，豆腐之中石膏的寒性相当轻，几乎起不到清热的作用。另一方面，在李时珍《本草纲目》的黄大豆条上记载：「大豆有黑、青、黄、白、斑数色，惟黑者入药，而黄、白豆炒食作腐……不可不知别其性味也……甘，温，无毒。生温，炒熟微毒。多食，壅气生痰动嗽，令人身重，发面黄疮疥。」

一般大豆的特性总体属于「甘平」，而黄豆之性属于「甘温」，豆腐的主要成分是黄豆，加上少量石膏，也不会影响其总体之温性，顶多只是制衡减轻了部分温性，使豆腐变得平和一点。从这个角度来看，豆腐显然不是寒凉之物！

可是，为甚么有一些人吃多了豆腐、豆制品，身体会觉得寒凉怕冷？这并非因为石膏的寒凉，而是由于黄豆本身的问题。就像李时珍提到的「多食」可以出现各种不适：有痰咳嗽、身体重，这些也很像是寒湿所导致的问题，实际上并非黄豆本身寒湿，而是豆类属于补益之品，可以补脾胃，甚至补益五脏，但是如果补益太过，那就容易导致脾胃气滞，壅塞不通，故此常说的「吃豆容易导致胃气胀」，就是这个道理。

当一个人多吃豆类，吃滞了，人的气血就不通畅，气血运行周身不够，那人就自然感到怕冷，容易受寒。因此，豆腐本身虽然并非寒凉食物，但豆类补益易滞的特性，尤其是吃了容易胃胀腹胀、虚不受补之人，就应该谨慎不宜多吃了！中医讲求过犹不及，并非一味补益就对身体好呢。

载于2016年11月4日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

不少身体虚弱之人，以为补身体必须要吃肉，煲汤水总是要加几两瘦肉，究竟肉是否真的很补？从某个角度看，肉类可以有补益作用，但是它很容易带来问题。

《黄帝内经》说：「血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利」，我们经常觉得吃肉会让我们有气力、强壮，可是这里却说，饮食血肉之人，他的身体是柔软脆弱，肌肉是软弱的！为甚么？这是由于吃肉会导致「血气慓悍滑利」，说「血气滑利」，好像很通畅是好事情？可是重点是「慓悍」，即是急速、强悍、勇猛，人身体的气血应该缓和流通就可，如果太勇猛，那就对身体不好了。中医认为「过犹不及」，过补对身体有负面影响。

由于动物是食物链上较高的层次，动物吃了植物，吸收了植物的各种营养，变成了自己身上的肉，你吃掉它的精华，看似是补的。可是这也有问题，是因为这养分太精炼了！例如买了一瓶浓缩橙汁来喝，你以为很补直接喝下而没有稀释，那肯定对身体不好！

在临床上观察，很多体虚之人吃肉都补不上，身体依然消瘦，虚不受补，正是因为肉是一种提炼过的养分，它不容易消化！消化就要先分解它，那其实直接吃植物的效率更好。

吃肉反能伤身

吃肉除了上述问题，它还给你额外不良的东西，称之为「尸毒」。在《黄帝内经》中说：「血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病」，经常饮食血肉之人，他的性格是骄傲、放纵、纵欲、轻视别人，不听别人意见，无人能够禁制他的想法和行为，禁止他则不高兴，如果顺应他的想法继续吃肉，他的病情就继续加重，这就是「无肉不欢」者的性格！为甚么会这样？

一般我们用「尸毒」作解释。因为动物被屠宰死亡的时候，内心会剧烈的恐惧、惊慌、悲伤、愤怒……各种情绪激烈波动，会产生毒素，累积在身体内，如果你吃了，也会影响我们的身和心，继而影响我们的性格和病情。实际上，除了尸毒之外，现代养殖动物的过程中，更会被注射激素、抗生素、疫苗，还有饲料中含有农药、基因改造。吃肉或许能够补身，但是过程中却获得了各种毒素，得不偿失！实际上传统中药大部分补益药也是植物药，根本植物已能足够补益。

（图片来源：东网：百佳贵价排骨惊现绿色臭脓 ）

透过吃肉补身的想法，主要不是来自医学，而是带有过去的陈旧思想。由于老一辈经历过战乱、饥荒、贫穷、灾难的时代，他们当时资源匮乏，很少机会吃肉，于是便认为吃肉是可贵的、跟补益连接起来，更将没肉食等于虚弱，这并非来自医学思想。总言之，补身不一定要吃肉，吃肉也未必能补上。

载于2016年9月30日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

不少人懂得茶叶的寒热属性，知道绿茶性凉，认为体寒的人不能喝绿茶。这种想法，可以说对、又不对。

一般人喝茶，通常分红茶、绿茶两大类，分别作为寒热的代表，红茶偏温、绿茶偏凉。从这个角度看，身体偏寒之人，不适宜喝绿茶，宜喝红茶。

可是从中医角度看，绝对「寒底」、「热底」的人占少数，一个人的体质和病情，往往是寒热并见、寒热错杂，可以是身体内某些地方寒、另一些地方热，例如有人怕冷又怕热，又或者饮食温热和寒凉的食物也觉不适，那就很可能是寒热并见了。这类人其实占大多数。

如果遇到这样寒热并见的情况，应该喝哪种茶好呢？从正面来看，两种茶都可能可以喝，毕竟都能够解决其中一方问题，但是从反面看，因为它也可能加重另一方面的问题，故此能否如此喝，那就要看喝下去之后的感觉了。

绿茶能清虚热

尤其是身体寒凉之人，很多时也可伴随有虚火出现，例如「上热下寒」的情况，头面觉烦热但手脚却冰冷，是常见的身体状况。这种虚热怎么来的？当一个人气血虚弱了，人体内的阳热之气不能潜藏，那就会往上行，最高可以走到头面上去。尤其是一个人心烦、劳累之时，就很容易上火。

这时候，喝绿茶也就能够帮助解决问题！但或许我们会问，如果我们本身体寒的话，也能喝绿茶吗？可以，但必须注意泡茶时间长短！绿茶性凉味苦，如果我们只是浸泡很短时间，就将茶水倒出来跟茶叶分开，这时候我们只是提取了茶叶的寒凉之气，而没有取它的苦味，再加上茶叶属于植物的上部，质地轻清，其气能上行，故此其寒凉之气能清利头目，而不伤人体的正气，让人感觉清爽。

这就是为甚么绿茶能够让人感觉「提神」，这是由于头面部的虚热清除了，头目就没那么烦热干燥不适，气血恢复流畅，自然精神爽利了。每当烦劳之时，喝一杯绿茶，可以令人心旷神怡。

相反如果泡绿茶时间久了，苦味一起释出，苦寒两者相兼，中药理论认为苦味能往下通行，导致寒凉之气伴随进入人体脏腑，那就是寒气入内了！

这就是说，并非体寒的人就不可喝绿茶！只要泡茶方法正确，也可以对身体有帮助。就好像怕冷之人，有时候也会喜欢清凉的环境一样，其实只要符合节度，不要太过，也可以对身体有益的。

你可能会问，怎样泡茶才算过长时间？由于各种茶叶的特性不同、用量多少又有影响，难以告诉你一个标准时间。最简单的方法，就是用你的舌头去判断吧！如果觉得有苦味，那就是太久了。

 载于2016年8月26日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

李大夫曾接受无线电视翡翠台TVB《叹得好健康》节目访问，简述本文提到的绿茶能清虚火观点，欢迎收看：【MyTV】（2017年3月29日，第3集14:18开始）

【李大夫介绍】

【《信报》中大医论专栏】

中医上有一个术语叫「以方测证」，是指从药方反推其病的原因。比如有些患者曾经吃过某药方治好自己的病，于是拿着这药方给医师看，希望别的医师从药方之中推测自己过往的病情。坦白说，这种反推是不可能准确的。

图：荔枝网新闻「医院开十味中药搞错两味 医生:药方的字难辨认」

中医临床上有种的情况：有时候医师处方并不正确，可是也能治好病！例如患上「风寒感冒」，假若医师误诊为「风热」，于是用上辛凉性味药物的处方，可是却依然可以治愈。临床上这种误治十分多见，从中医理论上看，「以寒治寒」本身应该属于误治，可是为何病能够痊愈？这是由于药方的寒热虽错，但药中依然有辛味药，即是对错参半，辛味仍能祛风，感冒之外证虽能治愈，可是寒邪入里，感冒好了，却演变成了咳嗽、怕冷、疲乏、肠胃不适等诸证。

不要忘记，人是一个活的生命体，人本身有自愈的能力，许多病就算不吃药也能够好过来，吃了药之后疾病痊愈了，未必是治疗的效果。这在西医的研究上十分讲究，「安慰剂」亦十分「有效」。

开错药也能治好病？

病愈往往未必能够说明其「诊断正确」，就像误用辛凉药物治好了风寒感冒，于是却反过来说，这病情就属于「风热感冒」；甚至如某地方普遍医师认为该地气候炎热，猜测大部分感冒应该也是风热，也都处方寒凉药物，最后总有不少感冒「治愈」了，于是就说该地区大部分感冒属热。这种「理论发展」，就像是「自我实现预言」，其实只是先入为主的想法，并非客观地面对患者作研究。

又例如说，一个人的病情是由于身体「气血偏虚、体内有寒、虚火上升」导致，在这种情况之下，病情「有虚、有寒、有热」，如果医师诊察能力不足，只看到其中一面的「火」，于是只是用清热的方法，后来病情「治愈」了，因此医师就反推，这种病只是由于「火」导致！——看这例子，即使「有疗效」，但却看不到病情的全部，这对中医诊断来说其实是不够全面的。

我们总是以为，吃药之后治好病，这就是解决了核心问题，但由于人体有自愈能力，解决了周边问题，也可能使病情自解。「以方测证」并非解释疾病成因的最好方法。

因此中医上所说的「有疗效」有不同层次，有时候「有效」并不代表治病诊断全面准确。比如治疗感冒，需要吃药一周才能够治愈，这根本不能说是「有效」，感冒一般一周也能自愈嘛！在传统中医上看，所谓「有效」，应当如《黄帝内经》中所说的：「如桴鼓相应」、「犹拔刺雪汗」、「犹解结决闭」，浅白一点的讲，即是吃药或针灸以后能立即好过来，「一剂知、两剂已」，那样才能够说真正「中医的疗效」。

载于2016年4月8日《信报》

李宇铭博士

香港中文大学中医学院讲师

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【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

「热气」（上火）的时候，能不能吃生姜？这个问题似乎有点奇怪，众所周知，生姜属温性，热气怎可以吃？可是临床上，许多患者即使有热，在处方上依然加有生姜，患者有时候就会这样问医师：我有热气还能吃姜吗？不会加重热气吗？要回答这些问题，就要从生姜的作用说起。

 图：Flickr

在中药学上，生姜算是一种中药，味辛、性微温。从寒热之性而言，首先它不是「热性」，我们只称它为「温」，而且是「微温」，就知道它的温热之性不算很强。生姜除了温能够散寒，还有辛味，辛能散能行，有助驱散风寒，通行气血。

生姜在一般情况下，能温脾胃而散寒祛风，但在中药方的使用下，如果配上各种药物，就不一定只是用在寒病上，即使在有热的病情也可使用！如果药方中寒性药较多，就会抵消了生姜的温性而只取其辛味。从这个角度来看，的确并非「有热气就不可吃姜」，前提是有配搭其他药物。

姜为何能够清热？

还有另一种情况，如果身体的热属于「虚火」，有些病情也可用姜来治疗！所谓「虚火」，就是指因为气血虚弱，体内自己产生的热气，既然成因是虚弱的话，治疗就不能只是「清火」了，治本需要补虚，有时补虚配搭上生姜，有助加强补益。

此外，血气虚弱之后就容易受到寒气侵袭，但血气虚弱者又容易产生虚火，这就形成了「寒热并见」，或者中医上称为「寒热错杂」的病情。在这种病情上，使用生姜就能够有助祛除寒气，如果寒气得以祛除，则人体的血气容易恢复，故此虚火最后得以自行消除。从这个角度来看，生姜也可以有「清热」的作用！

这属于中医上较为高级的理论，一般的病情下，中医是「寒者热之、热者寒之」，见到寒病就用热药，但是在个别的病情则是相反，可以是「热者热之、寒者寒之」，见到热病也用热药治疗而取效，上述的机理即是如此。

其实不单是生姜，各种温性的中药或食物，也有类似的情况，有热气的人是否就不可吃热性的食物或者药物？答案是：可以，又不可以！一般的医理认为是不可以的，就算在寒热错杂的情况下，如果单吃生姜，的确很可能导致热气加重，故此中医处方大多数都是配搭各种药物使用；但是在寒热错杂的病情，如果寒气是病的「本」，热只是「标」，有时候只需要用温热药治本，热就自然消失了。

所以，如果你问医师：「我是否适合吃姜？」这个看似简单的问题，其实挺难回答的，最好就是自己试试吧！先从小剂量逐步尝试，找到自己适合的份量，觉得不适就停止或者减量，做自己的医生。

载于2016年6月17日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

不少人有一种想法，认为芒果「很湿热」、「很毒」，这种对于食物属性的认识，在民间流传甚广，除了芒果之外，还有橙、榴莲、荔枝、龙眼等，也有人认为属于湿热一类。可是当我们翻查医书，却甚少有这样记载，反而多说芒果有温补作用，就像人参、北芪有补中益气的功效！如何理解这样的矛盾？

首先需要说明，在中医上没有一种食物是「湿热」的！或者更准确的说，没有哪种中药是「湿热的药」。「湿热」一般是指致病的「邪气」，可是中医对于药物的认识，有「水能载舟，亦能覆舟」的过犹不及思想，一种药对某些人有好处，但对其他人则有坏处，例如人参并非人人也适合，对身体不虚的人来说，人参也可是「毒药」。

「湿热」这概念，如果从正面来说，湿可以指一种东西比较多水、滋润，热就是指寒热属性之中偏于热的一方，那么如果一个人身体虚弱而有寒气，同时又缺乏水（干燥），这食物就比较适合他；反过来说，如果一个人身体不虚又水湿过盛，湿热的食物就不适合他了。

芒果温补滋润

从这个角度来说，并非因为芒果「湿热」就人人都不适合吃。芒果具有的温补滋润特性，正因为它本身偏补，身体不虚的人、甚至身体有湿热的人就不宜多吃了，吃了就容易上火增湿。也就像补中益气的北芪、党参，有湿热的人不能吃的道理一样。

食物本身是「无罪的」，没有一种食物天生就也有病。像「芒果湿热很毒」这种民间说法，毕竟带有负面意思，误解这种食物本身就有问题，就像煎炸油腻食品那样不宜多吃。而实际上，有些人经常吃芒果，甚至一下子吃上好几个都未必有事，尤其是身体虚寒之人适宜多吃。又像荔枝性热，俗语说「一把荔枝三把火」，却非人人吃了荔枝也会流鼻血，有人一次吃一斤也吃得很爽。人们多认为水果「生冷」，其实温补的水果有不少呢。

进深的说，所谓「湿热」的身体状况，还要分虚和实。一般常说的湿热是指「实」的一种情况，多是指由于饮食肥甘厚味的食物太过，如煎炸、油腻、肉类、辛辣等的食物吃太多，导致体内多了湿和热。都市人也常见另一类属于虚的湿热，因为脾胃虚弱受寒导致体内的水气不能化开，再加上气血虚弱而从内产生虚火，体内因为虚而「水火并见」，这种情况从现象上也看似有湿热，但并非要用寒凉利湿的方法解决，反而用温补的方法有更佳效果，此时芒果反能治「湿热」！具体而言，不同品种的芒果也可能有寒热之别，芒果是否适合自己食用，最佳的方法不妨是自己尝试了。

载于2016年5月20日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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常有患者问：湿重应该吃什么好？首先需要说明，所谓「湿重」是指甚么？在中医上，是指「湿气较重」，如果湿气在不同的地方，就会产生各种不适，例如湿气在身体表面，就会出现周身肌肉关节疼痛、沉重乏力、发热等病证。

图：Flickr

但是，现在民间所说的「湿重」，多是指其他不适，例如肌肤浮肿、脚肿、皮肤油腻、阴部潮湿、大便粘滞或便溏等等，这些虽然也可以叫做湿气，但严格来说在中医上称之为「水气停滞」，或简称为「水停」、「水饮」。虽然「湿气」和「水气」大体均属一类相近的病，可是在中医来看两者的诊断与治疗相差较远，因此这里重点讨论「水停」的问题。

凡是水湿病，一般觉得跟环境潮湿有关，例如刮风下雨就会导致病情加重。的确，外在的水会影响身体，更重要的是我们体内先有水湿，当外面的水湿增加，我们自己体内无法驱除多出的部分，那就会出现不适。这就是为什么天气潮湿较重的时候，也不是每一个人也会得湿病，中医认为「正气存内，邪不可干」，如果正气充足的话，水湿是不会伤害人的。

祛湿的两条法则

要祛湿的方法，主要有两条途径：出汗与小便。当体内太多水的时候，怎样让水流走？出汗和小便是最好的方法，具体来说，让自己多做点运动，微微出汗，多余水就容易排走，也可顺带驱除风寒；吃一些利尿的食物，也有助除湿。

湿重与饮食的关系，一般人会选择吃「祛湿」的食物或汤水，除了这些民间智慧智慧外，在中医上看，湿重的饮食有两个重要法则：第一、水湿是因脾胃虚弱而产生的，所以无论是哪种水湿问题，都要注意「吃得少」勿伤肠胃，而不是先想吃甚么；第二、凡是水湿均宜以温性药物去「化湿」，这其实也跟脾胃虚弱的考虑有关，用温药帮助脾胃恢复运化水湿功能。

温药化湿的方法，最简单的例如多喝姜汤、姜母茶等，生姜祛湿的原理，是因为生姜能够温暖脾胃，助脾胃散湿。可是也有不少人问，香港天气潮湿炎热，「湿热」的人是否也可吃姜？在中医理论上看，是无论「寒湿」或者「湿热」，其中的「湿」也是用温热药去驱除的，只是如果遇到「湿热」的病情，就会在温药的基础上加上清热药，「寒温并用」以达致清热除湿的效果。

所以并非「湿热」之人就不可吃姜，只是在过程中如果发觉上火不适，那就适宜配搭其他东西。其中「生薏米」性味甘淡而凉，能利小便，生姜配薏米煮水，正是一升一降、一寒一热。生姜和薏米亦代表着出汗与小便两种途径，生姜助发汗、薏米助利尿，两者相配是除湿的基本方法。

载于2016年4月22日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

你知道自己是「寒底」还是「热底」吗？现在似乎很多人知道怎样区分，可是我们在大学教中医，书本上从未记载过寒热底子这种说法，中医的字典里亦没有这术语，换句话说：寒底热底是不存在的。

 图：Flickr

我常常说一个冷笑话，一个人怎样才是「寒底」呢？如果他有一天死了，放进去殓房的冰柜之中，他就是真正的「寒底」了！如果他被火化之后，他就肯定是「热底」了！——当然完全说笑，但这里想指出，一个人的寒热，并非那么绝对。

寒底热底这种说法，是香港民间的用语，本非中医词汇，只是因为民间用多了，中医师也只好拿来解释一番，就好像「躁底」本身只是形容人很容易生气的「潮语」，现在却真有些人以为是一种体质底子。

寒底热底本身不可能存在的原因，首先所谓「底子」，是指一个人的根本、本质，而中医认为健康人应该是不寒不热的平和状态，说寒底热底就好像每个人的体质总是非热即寒的二分法。底子的说法就像是生肖、星座、八字那样，天生出来就决定了一世，以后不能改变，可是中医对于人的寒热体质理解，是认为可以变化的，并非机械化的命定论。

寒热并存更常见

寒热底说法所带来的问题，是将身体的寒热「绝对化」，其实人的寒热相当难辨别，可以有不同脏腑、不同部位的寒热并见，例如常见的有「上热下寒」、「表热里寒」、「手热足寒」、「胃热脾寒」、「肺热肝寒」、「肠热宫寒」……这里还只是两两对举的举例，实际的情况可以更复杂，例如可以有「心肺热而肝脾肾寒」，甚至是一个脏腑之内同时寒热并存，例如「肝血虚寒而又同时有热」，这些在临床上是见怪不怪的。

所谓寒底热底的分法，很多时只是为了省却口舌麻烦，有些医师跟患者说：「你属于寒底」，其实只是为了说得简单一点，意思就是：「你总体是偏于寒的部分多一些」，但也没有排除不一定没有热，也还可以有其他问题。故此中医处方，也经常是寒热药并驾齐驱的。

如何判断自己身体的寒热？这确实不容易，不同脏腑、不同部位的寒热表现不同，就算医师也需要经过长期训练才能判断，普通人难以自测。非常一般来说，一个怕热的人身体总体偏热、怕冷的总体偏寒，所以民间才有「寒底热底」的说法，因为用「怕冷怕热」就只能大概而言了。实际上，一个人可以同时怕冷又怕热，这类人冬天夏天也不喜欢，一年只喜欢春秋二季，其实这类人算是占人群里的大多数吧！有多少人不喜欢春秋这舒适的季节？这也从侧面反映了，大部分人的体质也是寒热并见。

载于2016年3月25日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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