【医博知源 · 李博士《信报》专栏】
很多南方人经常认为自己有湿热，但是细问下去：这感觉是什么？却未必说得出来，或者人人说的特征都不一样。究竟湿热是什么？
在中医上湿热两种邪气结合，病情相当繁复，需要看湿和热两者的比重，也需要看湿热的部位。比较多人讲的是「脾胃湿热」，一般怎么去判断？通常有四大方面：一，身体疲乏、四肢沉重；二，大便不通畅、粘滞；三，口干渴、但是不想饮水；四，小便黄，舌苔见黄色厚腻苔等等。
细想一下，这些身体不适，很多人都有出现啊！繁忙的社会生活，谁不觉得疲乏？如果再加点大小便不通畅，那就会给自己标签有「湿热」了！可是吃清热利湿的东西后，问题还是经常反复发作，这是为什么呢？
湿热并非原因
上述的湿热表现，虽然也是正确的，但如果只是以「湿热」去处理，那就是「治标不治本」！因为「湿热」并非根本原因，以下逐一分析。
第一，疲乏、沉重，这虽然可以是湿气的特征，但是各种正气虚、气血虚弱之人，也可以有这感觉！如果要说身体有湿，那就需要考虑身体正气虚弱。
第二，大便不畅、粘滞，这虽然看上去有湿，但如果再问：为甚么大便有湿？这就跟胃肠虚弱有关，胃肠虚弱了不能「运化水湿」，喝水下去的水不能化成人体能使用之水气，那就变成湿了。
第三，口渴不欲饮，这也是代表胃虚弱了，胃不能「化水」，于是水就停留在胃，水不能上升就口渴，水停留在胃就不欲饮。当然这表面看是有水湿，但根本处也反映胃虚弱。
第四，尿黄、舌苔黄，这显然是一种热象，可是在中医上，热还需要分虚实，如果属于「虚热」，那么这个热的原因就是因为正气虚弱所引起的，治疗的时候不一定要清热，更重要是补虚，甚至需要用温补药。
以上说明均是强调，湿和热，可以只是一种「现象」，他们未必是根本原因，如果见到有湿热就清热利湿，那只是治疗了表层的问题，没解决根本。根本的原因要考虑哪种正气的虚弱、哪里虚弱，这就是中医「治病必求于本」的思想。
《汉书·艺文志》中有一段话：「及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：『有病不治，常得中医。』」文中提到，见到寒病却用了寒药治疗，是由于中等水平的中医，诊断不全面所导致。尤其是湿热患者，如果根本原因是正气虚寒，却只用了苦寒的药物治疗，虽然或可能治标，但是苦寒药却加重了正虚和寒气！其实，这种误治经常发生，我们都要对自己的健康负责，不要伤害自己，那就要从了解自己的身体状况开始。
作者为香港中文大学中医学院讲师
【李大夫介绍】
