【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】
很多南方人經常認為自己有濕熱，但是細問下去：這感覺是什麼？卻未必說得出來，或者人人說的特徵都不一樣。究竟濕熱是什麼？
在中醫上濕熱兩種邪氣結合，病情相當繁複，需要看濕和熱兩者的比重，也需要看濕熱的部位。比較多人講的是「脾胃濕熱」，一般怎麼去判斷？通常有四大方面：一，身體疲乏、四肢沉重；二，大便不通暢、粘滯；三，口乾渴、但是不想飲水；四，小便黃，舌苔見黃色厚膩苔等等。
細想一下，這些身體不適，很多人都有出現啊！繁忙的社會生活，誰不覺得疲乏？如果再加點大小便不通暢，那就會給自己標籤有「濕熱」了！可是吃清熱利濕的東西後，問題還是經常反覆發作，這是為什麼呢？
濕熱並非原因
上述的濕熱表現，雖然也是正確的，但如果只是以「濕熱」去處理，那就是「治標不治本」！因為「濕熱」並非根本原因，以下逐一分析。
第一，疲乏、沉重，這雖然可以是濕氣的特徵，但是各種正氣虛、氣血虛弱之人，也可以有這感覺！如果要說身體有濕，那就需要考慮身體正氣虛弱。
第二，大便不暢、粘滯，這雖然看上去有濕，但如果再問：為甚麼大便有濕？這就跟胃腸虛弱有關，胃腸虛弱了不能「運化水濕」，喝水下去的水不能化成人體能使用之水氣，那就變成濕了。
第三，口渴不欲飲，這也是代表胃虛弱了，胃不能「化水」，於是水就停留在胃，水不能上升就口渴，水停留在胃就不欲飲。當然這表面看是有水濕，但根本處也反映胃虛弱。
第四，尿黃、舌苔黃，這顯然是一種熱象，可是在中醫上，熱還需要分虛實，如果屬於「虛熱」，那麼這個熱的原因就是因為正氣虛弱所引起的，治療的時候不一定要清熱，更重要是補虛，甚至需要用溫補藥。
以上說明均是強調，濕和熱，可以只是一種「現象」，他們未必是根本原因，如果見到有濕熱就清熱利濕，那只是治療了表層的問題，沒解決根本。根本的原因要考慮哪種正氣的虛弱、哪裡虛弱，這就是中醫「治病必求於本」的思想。
《漢書·藝文志》中有一段話：「及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」文中提到，見到寒病卻用了寒藥治療，是由於中等水平的中醫，診斷不全面所導致。尤其是濕熱患者，如果根本原因是正氣虛寒，卻只用了苦寒的藥物治療，雖然或可能治標，但是苦寒藥卻加重了正虛和寒氣！其實，這種誤治經常發生，我們都要對自己的健康負責，不要傷害自己，那就要從了解自己的身體狀況開始。
作者為香港中文大學中醫學院講師
【李大夫介紹】
