【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

不少人认为，一天要喝八杯水才健康，其实西医现在也没有坚持这种说法，尤其是杯子的大小不同，根本难以作准。喝水太多也可以致病，这也是医学的基本常识，甚至喝水也可中毒！（别以为说笑，一下子喝水太多是可以致命的）。不少人囿于「一天八杯水」的咒语，以为一天要定时一杯一杯水的喝下去，那样才能「排毒」养生，这种想法未必适合所有人。

从中医的传统理论看，喝水到了胃里头，水也需要消化的！这传统称为「腐熟水谷」，又称作「气化」的作用。就是当水进入身体之后，胃就好像锅炉一样，能够将水煮熟化成「气」，水气就能够给人体流通周身使用。如果水化不成气，例如胃的火力不够，那就成为「一潭死水」，中医上称为「水湿痰饮」的病情，除了可以导致咳嗽咯痰之外，更可以有其他病如水肿、腹泻、肠鸣、湿疹、呕吐、鼻塞、流涕等等，周身各种不适。

由此可知，喝水不单讲求喝多少，还要看胃肠的消化能力强弱。能力强者，喝多一些还能够气化，猛灌两杯水下去还能够受得住；弱者多喝则能成病，甚至病重胃虚弱者，就连一点水也不想喝了。因此从中医上看，一个人应喝水多少，因人而异。

喝水的两条原则

对于胃肠比较虚弱、健康一般的人来说，喝水最少有两条注意原则。第一：口渴时才喝水。口渴是身体需要喝水的反映，如果身体里面有足够水，那就未必需要喝水，多喝也是浪费，尤其是不想喝水的时候，不应该勉强自己。当然，如果预计得到自己即将要口渴，例如将要剧烈运动，那也可以提前先喝。不少人习惯一天定时喝水，或者没事也喝点水，例如到茶楼喝茶容易不自觉地喝，对于胃肠虚弱者则不宜。相反，尤其是容易患痰多咳嗽等水湿病之人，本身体内水湿已多，不渴的话则应少喝一点了。

第二：喝水应当一口一口的喝。就好像吃饭一样，应该要仔细嘴嚼才吞下，喝水虽然容易吞咽，但胃虚弱者也需要逐步消化，故此应当像品茗一样，一口一口缓缓呷下，不宜一下子猛灌。尤其现在不少人以为，早上醒来灌一杯水下去，认为这样可以排毒，如果肠胃本身不弱者还好，肠胃弱者则容易产生水湿痰饮，未能排毒之余却反而产生了毒素。

以上说的，也是指向肠胃虚弱的人而言，对于胃不虚弱之人则不在此限。健康人一下子猛灌一杯水，或者不渴的时候喝各种饮料，也不见得有问题，也可算是对胃肠的一种锻炼，就好像现在许多人肚子不饿也能吃饭一样。只不过，人有没有这种需要，会否导致「浪费食水」？那又是另一个问题了。

载于2015年10月9日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

中医师常常叫人「不要吃热气」的食物，究竟热气食物是否全都有罪？任何情况都不可吃？

图：FLickr

首先要知道热气食物指甚么？是指中医上对食物特性的认识，在寒热之性中偏热，是相对于寒凉食物而言。热气食物可分为两大类，第一、本身属于温热的食物，例如一些水果：荔枝、龙眼、榴莲性热，体质偏热的人，吃几颗荔枝也会流鼻血；又例如各种辛辣的食物：辣椒、生姜、芥末、烈酒；还有大部分香料：花椒、八角、胡椒、茴香、肉桂等。第二、不论食物的寒热，经过加工之后，使食物特性改变或增其热气。主要指各种经过火的烹调方法，包括炒、煎、炸、焗、烧烤等等，尤其是以油煎炸的方式最热气，油本身也多属热，「火上加油」使热化火。

值得一提的是，肉食多数属于热气。虽然肉类也有寒热之分，多数肉类属热性，如羊肉、牛肉、鹿肉、鸡肉、雀肉等，也有一些肉属于寒性，如鸭鹅、螃蟹、乌鱼、田鸡、蚌、蚬、螺、蠔等，但由于肉类多要过火煎炸烧烤，还要加入各种香料才好吃，故此就算寒性的肉也转化为热。

谁适合吃热气？

是否谁都不适合吃热气的食物？的确，在上述两类的食物之中，后者并非健康的食物，可以说没有人是「适合」食用的，体虚者尤其不宜。经过火加工的食物很容易「过火」，该种热性较为停滞，容易导致热积聚于胃肠，继而百病丛生。

可是前一类的热性食物，则尤其适合身体素质偏寒的人食用，热性食物有助驱除身体寒气，体寒的人当然多吃有益，身体寒的人一下子吃一斤荔枝也不见得有问题。更进一步说，即使身体有热气的人，也不一定绝对不可吃热气食物！例如有些人「胃寒而脾热」、「肠寒而肺热」，表面看上去，热气食物好像会增加体内的热气，但是因为也有寒气，故此吃了某些热气的食物，或许也能对身体有帮助。这方面牵涉各种食物是「入何脏腑」的专业知识，如果不懂的话，那就只好请教医师，或者自己亲身尝试，看看吃了温热食物会否让自己更舒服一点。

健康人身体平和，没有寒热之偏，稍为吃多了热气食物，人体是有调节的机制，例如透过出汗、大小二便排走，例如小便黄就是热气的特征，同时也是排走热气的方式。只是如果热气太多，这几个途径也不够排走时，那就只好开辟其他途径了！如出现痤疮、红疹、口臭、长口疮、咽喉痛、牙肉肿等上火表现。当热气太过时，可能你会想到吃多点寒凉食物、喝凉茶甚至中药方平衡一下，其实最佳的方法，还是少吃点热气，保持二便畅通，让身体自然恢复平和。

载于2015年9月25日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

在中医师口边，常常挂著「不可吃生冷」这句话，究竟是否全部生的、冷的食物都不可以吃？

图：Flickr

这首先要说明，什么是「生」和「冷」？「生」是指一些食物本身是要弄熟才可吃的，如果还没熟就吃了，容易伤肠胃。例如米饭，未熟的生米会碍胃；又如肉类，生肉中容易藏菌与虫，必须煮熟才能吃。但是，例如水果，虽然也叫作「生果」，但如果本身在树上成熟了，那就不算生的了。生与熟，是指食物是否在食用的最佳状态，并非必须像煲水一样要100度才叫熟。

至于「冷」，主要是指食物的冷热温度，如果是冰箱拿出来的、或者冰天雪地中放著的都叫冷饮食。由于肠胃需要「阳气」去消化（传统称为「腐熟」）食物，寒冷则伤阳气有碍消化。

因此，生冷食物都容易伤肠胃、影响消化。如果消化能力减弱，人的气血化生受阻，其他五脏六腑亦会因此变得虚弱，间接引起百病丛生。

吃生冷助锻炼肠胃

可是话分两头，并非所有人都禁忌吃生冷食物。「不可吃生冷」这句话，本身主要是对病人说的，患病者身体容易变得虚弱，那就不要再让其他因素伤害肠胃，让人可以集中气力抗病。但对于身体健康的人，适量的吃点生冷食物，肠胃未必会受伤，反倒可能有锻炼肠胃更强的能力！道理就像「运动会伤身还是强身」的问题一样，生病的人往往不宜运动，而没病的人多做运动能够强身。

又像是吃粗粮养生的道理，传统上吃糙米等全榖食物是养肠胃的好方法，并非因为全榖容易消化，正是倒过来因为这难消化，才能锻炼肠胃的消化力。生冷饮食也是类似道理，适量的吃生冷，对胃肠并非只有坏影响，也别忘记前提需要胃肠不虚。

体寒也能吃生冷

一般而言，体质寒凉的人，也不宜吃生冷食物，这是指某些身体「完全」寒凉的人而言，他们自己也知道，吃了生冷就觉得不舒服。可是在临床上观察，如果身体只是「部分」寒凉的人，例如脏腑中「胃寒而脾热」、「肝寒而肺热」，这类称为「寒热错杂」的病情十分常见，看似患者身体中有寒气不适合吃生冷，但是在药方之中也经常温热与寒凉药配合使用。

实际上，「寒热并见」是更常见的体质与病情，而非只有「寒底」、「热底」之说，尽管一个人肠胃可能虚寒，但如果他同时有热气，吃点生冷东西，虽然可能影响肠胃，但也可能帮助清热。所以一个人吃生冷食物，未必只有坏处，有时候也对身体有帮助。究竟该如何判断自己是否适合吃生冷食物？这一方面需要专业知识，不妨请教医师意见，或者看医书学习；更好的不妨少量尝试，以自己身体感受作准。

载于2015年9月11日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 【李大夫介绍】

领岛小学第六十届毕业礼

主礼嘉宾校友李宇铭博士致勉辞

2015年6月30日

校长、校监、各位老师、嘉宾、家长、师弟妹：

大家好！今天回到母校，感到十分激动，刚才奏起校歌，我还记得怎么唱呢！

有人说，这个世界有两种职业特别可贵，分别是医生和老师，两者都是以生命影响生命的职业。我很庆幸自己身兼两职，我现在是一位中医师，给人看病；同时我在大学当老师，培养年轻人成为中医师。

 （十分荣幸，能够成为六十届钻禧毕业礼的主礼嘉宾！）

我是1993年在领岛毕业，距今已经22年了，大家心水清的可以算到我今年大概几岁！我对母校很有感情，首先因为我小时候住在爱民村，我住的是建民楼，以前有时候早上睡晚了，从家里跑出来到领岛只需要5分钟！在我家露台还能够看到学校呢！二是因为小学毕业之后，我一直参加校友会举办的海童军，整个中学阶段，差不多每逢周末，我都会回来领岛集会，所以好像一直没有离开过这里一样。

今天想跟大家分享三件小事，是我在小学到中学的一些经历，对我成长有重要影响。

第一件事，我想介绍我小学时是一个怎样的人，就两个字：「害羞」！

别看我现在站在台上讲话很淡定，很难想象我是个害羞的孩子。小时候我个子高，早会我都是排队排在最后的。可能因为我比较害羞，少说话感觉就比较听话，在老师眼中就觉得我很乖吧！于是六年小学我一直都是当班长的。还记得四五年级的时候，当时要选择课外活动，我想参加童军，可是每班就只有一个名额，当时老师就选了我去参加童军，当时真是十分开心！

我小学时是很害羞的人，记得每逢小息的时候，我都会在操场的不同地方，找个墙壁或者柱子，靠着墙好像「罚企」（罚站）那样站着，其实是我不太敢主动跟其他同学一起玩，觉得不太能够融入大家，所以喜欢靠在一旁观察其他同学在玩什么。还有一个更害羞的例子，我是毕业后才发现，小学六年里我从未试过在「小卖部」买东西！因为每逢小息的时候很多人排队，我怕轮到我买东西的时候，不懂叫我想要的东西、又或者花多眼乱不知道怎么选择，于是我就宁愿不去买了！可以见得，我当时是多么的害羞没自信。

第二件事想说的，是我一段遗忘了的记忆，是一件自己每想起来都觉得惭愧的事。其实我对自己小学很多记忆都忘记了，在心理学上有一个理论：当人遇到一些痛苦的经历，人的大脑会主动遗忘该段记忆。这件事情简单来说也是两个字：「出猫」（作弊）！

我小学的时候，其实成绩一直都算不错的，在班中算中上，但是到了五六年级的时候，开始反叛，不想读书，身边的好友也差不多，有个阶段，大家每逢默书的时候，就几个同学一起作弊，开始时将课本放在柜桶中抄写，后来更大胆的，试过当老师一回头的时候，直接将书本放在书桌上抄！

当然啦，很快就被老师发现了！那天被老师抓到，带走训话，顿然晴天霹雳的感觉，觉得天要塌下来了，从未感觉到如低落，觉得自己是做错了一件大事，以后无法翻身。那天老师说要见家长，下课的时候，我都不敢回家去面对妈妈，当时还没有手机的啊，我去了爱民村商场的那家爱民阁文具店（现在这店还在吗？）借用了他们的电话，打给我妈说：「阿妈啊……我出猫了……被老师发现了，要见家长……」想起这件事，现在都还有想哭的感觉！后来见了家长，我妈也没有严厉的责备我，反而好像还买了礼物送给我，鼓励我要重新努力做人。那件事之后，一直到小学毕业之前，我都是自惭形秽，总是感觉抬不起头做人。

 （给毕业生颁发毕业证书。现在的校服跟我们以前不同了。）

第三件事想说，是一个转折点：搬家。

小学毕业的时候，刚好遇着我搬家，那年暑假，从爱民村搬到香港岛最东面的柴湾小西湾去。面对未来陌生的环境，虽然也感到茫然，但心念一转，突然想到：「啊！那我就可以重新做人啊！」新的地方没有人认识我，不知道我的过去，我可以随意的塑造自己，只要我升中的时候，表现成那个样子，其他人就会以为我就是这样的一个人！我决定要刻意改变自己。

升中学的暑期，我正在参加海童军的活动学游泳，那时我就经常想：「我究竟想成为一个怎样的人？」首先我知道，我不想再像过去那样害羞！我要改变自己的性格，要挑战自己，认识更多朋友，接触各种事物。例如说，到中学时我想我也要在运动好表现，以我的身高一般人会想我应该打篮球，但我想我又不是NBA球员的那种身高，很难达致杰出水平，于是我选择了另一个冷门一点的运动——排球，当时正好中学的球队招募，我想我在排球上应该有更大优势，后来也证明了我这个想法是对的，我成为了校队队长，我们球队也赢了多次学界比赛，现在想起来还是沾沾自喜的！

我一直参加校内的各种活动，也积极的参加童军，我的中学生涯，就像是全职参加课外活动、兼职唸书一样！总之我甚么都去学去玩，举例我童军里面参加过的活动包括：远足、露营、游水、骑马、独木舟、帆船、滑浪风帆、气象、林务、野外定向、绘制地图、急救、拯溺、消防、航空……甚至中学毕业刚升上大学的时候，我已经考到了海陆空的执照：车牌、游艇牌照、私人飞机驾驶的理论部分执照，可以准备去开飞机了！我玩过的事情，比很多成年人还要多。

（与黄丽贞校监合影）

为何当时玩这么多东西呢？是因为曾经有人问我一个问题：「你有甚么兴趣？」我在想，如果我回答你我的兴趣是打排球、游泳？这都可能会变啊！我怎知道我真正的兴趣是甚么？如果我要知道我的兴趣，我就必须要尝试个各样的事物，经过比较之后，我才会知道自己真兴趣在哪。

这种想法也真是帮到我，后来选择了学习中医，也是因为这些经历：我以前打排球经常扭伤脚，可是用学习急救的知识又好像帮助不大，因此我也学过了手力急救（即是按穴位的方法），还报读过中医推拿按摩的运动创伤课程，发觉中医对于治疗扭伤很有帮助，中学时已经能够「自医」，这让我对中医萌生了兴趣。

由于我中学的时候，已经玩过了这么多东西了，确定了自己的兴趣，以致我到大学读中医的时候，更加热爱这一科目，读完本科之后，还一直读硕士、博士，至今还一直手不释卷，经常拿着中医的书来学习研究！

 （与洪美华校长合影。小学生表演舞狮，邀请我们到台上「点睛」！）

说了这些我的经历，其实想跟大家分享几句话。

各位师弟师妹，现在你要毕业了，会否趁著这个转折机会，问问自己，想要变做一个怎样的人？

当你还年轻的时候，可能未必清楚自己有甚么兴趣，没想清楚将来做什么工作，不会觉得现在自己有什么成功，这都不要紧，只要你愿意主动去改变自己，一切都是有可能发生的！现在很多人说要「赢在起跑线」，其实在起跑线能否赢了不是最重要，大家都听过「龟兔赛跑」的故事，要成功，永远是要看你能否坚持不懈，努力地走到终点！

小学的毕业同学纪念册上写着：「万丈高楼从地起，读书也是同一理」，大家都要升到中学去了，再去建立这一座高楼，面对新的环境，鼓励大家忘记背后，努力面前，趁这个机会重新做人，努力实践自己的理想！多谢各位！

 【李大夫介绍】

【李博士撰文】

2015年5月28日，我终于通过了博士后的出站报告！意味着这十五年求学与研究中医的生涯，终于告一段落。

这就是我做博士后的地方——中国中医科学院

中医基础理论研究所

学中医真是一个漫长的过程，本科六年、硕士三年、博士三年、博士后又三年，三年又三年的过去了，至今总算走到「尽头」了。

可能许多人不知道「博士后」是甚么？博士后不是一个「学历」，没有学位证书，而是一种工作经历，是指念完博士之后，在到另一个学术或科研机构去做研究两三年。我就是在博士毕业之后，进入了中国中医科学院的中医基础理论研究所，这在大陆称之为「进站」，博士后完成之后则称为「出站」，在进与出的过程中，还要给自己的研究题目做开题、中期报告、出站报告，都要找一些行内的专家评审，还也要做一些内部的学术报告。

研究所的「博士后办公室」，每年我要上去北京两三次，每次都去一星期左右，跟合作导师交流研究看法。

一般做博士后研究，是一份全职工作，有工资收入，不用给「学费」；但也有另一种方式，称为在职博士后，就是自己本身有一份相关工作，同时跟一个博士后流动站合作做研究，这当然就不会给你人工了，我就是这种情况。一般博士后最少两年可以出站，最多可以延期一年，而我就是差不多花了三年。

其实博士毕业，不一定再去做博士后研究的，当时我在想，既然我毕业之后也会自己做研究，不如顺便找个动力逼使自己向前？当时这个想法，后来也的确也应验了，老实说，一边在大学工作、一边还兼顾这博士后研究，真不容易，很多时下班后已经很累，我也的确是被逼着走，玩乐少点，晚上回家做研究，这种生涯让我白头发也添加了不少。前两个月在赶论文的时候，还真是进入了状态，平均每星期写两三万字，一个月写上十万字的论文，那又是自己人生的一个记录！

我的博士后论文。题目是「张仲景病因病机理论研究」，是一个「大题目」，最后完成42万字的著作。

我也相当感恩，能够有如此机会做这博士后的研究。现在在中医界中，博士后也开始有不少了，但是也是做实验的多，用西医方法去研究中医的占大多数，而像我这种做传统中医理论研究的，恐怕极少数了。而我的合作导师，也是难得能够以中医理论研究的学者，竟然能申请得到国家给予上千万的研究基金！在这过程中，我也真了解得到什么叫做「研究」，开眼界了。

另一个感恩的地方，通常做博士后研究，大都是合作导师有什么课题，就分给你帮忙做，其实你只是一个「工作人员」吧；可是我的情况独特，我申请博士后的时候，我给导师看我过去的研究著作，希望她允许我做我建议的题目，竟然她也采纳了，后来也能够融入到他自己的课题之中，这还真是一举两得！

 中医科学院门前的张仲景像（怀着崇敬之心仰望仲景）

虽然我是在职的研究，幸好我的研究，也没有让老师失望，研究这个事情，有时候不是全身投入时间就一定有结果的，过去一直以来的积淀，加上各种机缘，让我在研究张仲景的研究领域之上，能够有再一次的突破。本以为自己过去已经发现了不少新理论，博士后也很难有甚么新发现吧？结果却是让我惊讶，不愧为医圣张仲景，他的著作得以千年传颂，当中的魅力真是难以言喻。

一个阶段刚过去，又是新一个阶段的开始了，我的合作导师，还叫我继续参与他的国家课题研究，继续我喜欢的张仲景理论研究呢！看来，这场学术研究的游戏，还是没完没了的，幸好这也是我所热爱的，是比我生命更重要的事情。

记得我在浸大念硕士的时候，当时我已经在做中医理论的研究，期间参加过一个中医研究生的学术研讨会，与会的研究生，不是用药理研究中药的，就是做实验的、或者做临床研究的。期间有一位外校的教授听过我的研究，觉得很特别，没想到中医有这样的研究，还鼓励我说：「过去香港没有这样的人，那么日后你就要成为这方面的专家，替香港的中医研究补上空白。」

的确，现在就是到了这个时候了！我们要给香港的中医，补上这一片天空，让人知道中医的研究究竟是怎样做的？有什么价值？先锋开创的工作真不容易，但是路已经开出来了，但愿日后能够有更多后学，决心走上这一条「不归路」来，为中医献上自己。

（离开前，于门前自拍留念）

延伸资料：

中国中医科学院博士后招聘资料：http://www.catcm.ac.cn/business/htmlfiles/zgzy/bshzp/index.html

中国博士后网：http://res.chinapostdoctor.org.cn/BshWeb/index.shtml

 【李大夫介绍】

【李博士撰文】

在大学当中医讲师，外人看似是理想的职业，实情却是常有内心交战，直接一点说，就是总是觉得人工待遇不够高吧！

当然啦，「高低」总是相对而言，大学的人工是足够基本的生活，但是相比其他各种职业，就总是觉得自己收入与学识不相称。

职业无分贵贱？

比如说，同样是讲师职位，护理学院的讲师要比中医学院的薪金高出一截！而且，护理学院的讲师更不一定要求有博士学历，甚至本科毕业加上几年工作经验也可以当讲师，中医学院的讲师则要求起码硕士以上学历。护理学院如此，就莫说医学院其他学系了。无他的，中医的社会地位还不够高，中医师的人工比护士还要低，那么中医老师比护士老师人工低，也是自然不过的事。

不说其他行业吧，曾看过某大学中医学院招聘讲师的广告，竟然要求在本科毕业之后，要有10年以上中医教学和临床的经验！哪里要求这么高？别的专业，讲师只要求硕士学历以上就可以了。如果一位中医有10年以上经验，哪会屈就到大学从低做起？

还别忘记，中医的学历，所花时间跟其他专业不同。比如一个香港念音乐系的人，本科毕业之后想当老师，可以本科念3年（说旧制吧），成绩优秀的毕业之后直接读博士3年，加起来6年就可以得到博士学位，然后就可以当老师了，因此有人可以23-24岁就当大学老师了。可是中医的学位，如果在大陆念临床相关的学位，本科要念5年、硕士3年、博士3年，毕业的时候已经要花上11年时间（我本人就连续念了12年），获得博士起码比其他专业多5年，期间攻读要交钱之余又没有收入，相比身边同年龄的朋友，不少人已经赚了第一桶金了。

当中医老师，为甚么？

但又要说个实话，要学懂中医，然后又懂得教别人，的确需要这个年期。本科毕业的时候还是浑浑噩噩，看病也不太懂，要到真正懂得看病，还要有自己心得去教授他人，那就必然是浸淫多年的结果。按学中医所花的时间，理应收入比其他行业更高，可惜事实却是相反，中医老师的收入与能力不相称，如果不当老师，以这种临床经验和学历，选择到外面去行医，人工比在大学工作随时要高两到三倍！因此，我们当中医老师的，还是经常问自己，为甚么要干下去？为何不出去轻松工作，又能多赚点钱？

理想还是比金钱重要。在大学当老师的理想，首先是希望作育英才，愿景透过教育，能够推动中医向前；大学还是一个追梦寻找理想的好地方，是一个发声的平台，有这一个身份，对于推动我们理想中的中医，还是有不少可能。我们「留守」在大学工作，为的显然不是让自己生活更加舒适美满，而是怀着「利他主义」，期望中医拨乱反正，走回正确的路上去。

做人容易，做好人难

大约三年前当我在来到中大之时，我们的中医课程主任姜元安教授，曾经跟我们说过一句话：「要做一个老师很容易，但要做『好』老师的工作很困难。」（他当时语气特别强调这个「好」字。）

 （图为二年级中医同学，方剂学比赛之后合影。坐在中间的就是姜元安教授。）

的确，要完成工作的基本要求是容易的，但在自己的岗位上做到最好，还愿意多花额外的时间，完成自己以及大家共同的理想，这就是我们宁愿放弃一点美好生活，能够将理想当饭吃的原因。

不单是做中医老师，其实当代每一位中医师，多少都怀有这种崇高情怀，是值得人们去尊敬的。

 【李大夫介绍】

博士毕业后，在中大当老师已经有三个学年了，有时候会想，当医师不容易，当老师也不容易，当医师的老师就更难。

（06年写了一本书叫《中医学神》，纪录本科学医的心路历程，不知日后会否有空写一本书，记载当中医老师的经历？）

自从我念大学开始，一直认为一个好老师，他所讲的东西，都必须是要自己有所体会的，亲身尝试应用过的，而不只是依书直说，做人肉录音机。

记得以前本科的时候，如果那位老师讲的课，能够讲出自己亲身的临床应用，那就一定很精彩。如果他只是「得个讲字」，却完全未用过那种方法，那就觉得不可信，教学「空对空」斋talk，为什么我不回去自己看书？

要做到不跟着课本讲课，不想误人子弟浪费时间，每一堂课的内容，都要是经过自己深入思考过的，要有自己独特的看法，一开始的时候觉得真不容易。后来备课和讲课过程发现，其实自己学中医已有十多年，幸好过去还勤于思考，还算问心无愧的，一直在临床和研究上实践自己理想中的中医，因此课堂上还算有不少东西可分享吧。再者，教学真有相长，同一课堂多讲一次，自己也有变化，迫使自己思考更加深入。

最好的学习就是研究；最能掌握知识的方法就是去教导别人。这几年当老师，自己还是得着甚丰的！

（近半年忙着写论文，最近终于有点空，日后多分享点临床教学的体会吧~ ）

 【李大夫介绍】

【李博士撰文】

许多人常常问中医：失眠吃甚么好？发烧怎样退烧？头痛有甚么药方介绍？高血压、糖尿病中医上怎么治疗？……这些「某某病」中医上怎样治疗的提问，背后正反映「治标不治本」的思想。

1.甚么是「治标不治本」？

中医不主张「头痛医头，脚痛医脚」，如果发烧就退烧、疼痛就止痛、咳嗽就止咳、呕吐就止呕……这些想法都是「治标不治本」。「标」即是树木的枝叶末梢，「本」即是树木之根部，树叶之所以能够繁荣，全靠树根之吸取养分，看到叶子茂盛同时，必须要想到其根之整体作用。

常说西医的治疗方法也是治标不治本，例如高血压就吃降压药、高血糖就吃降糖药、发现肿瘤就切除攻击它、发现细菌就用抗生素杀灭它…… 这些在西医上来说，可能也是西医上认为的「根本」原因，但在整体来看，总有更全面的原因解释（例如生活上、情绪上、环境上等因素，而且最起码中医上有另一套解释方法），故此治疗之后病还可再次发作，依然是治标不治本。

2.「治标不治本」在于医学知识水平

中医常常告诫人，切勿「治标不治本」，中医强调「治本」的重要性，可是为何总有人喜欢「治标」而「忘本」呢？早在两千多年前的中医经典《黄帝内经》之中，已经有所回答。

综合《黄帝内经》的内容，其中将中医的水平仔细分为五个等级，从最高到最低分为：「圣人、上工、中工、下工、粗工」，其中就只有下工和粗工，才会治病「治标不治本」。

3. 下工针对表面治疗，只执方法不明其理

下工即是下等层次的医生。在《灵枢·小针解》说：「粗守形者，守刺法也……粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也……粗之暗者，冥冥不知气之微密也」，下等层次的医生可称为「粗工」，他只懂「守形」，「形」是什么？在《八正神明论》中说：「形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形」，「形」就是疾病的外在现象，尽管病形放在医生的面前，低水准的医生却只看到现象而不知其成因，故说「守形」。

下工只会针对疾病的外在表现来治疗，而不知道疾病的内在原因；选择治法时，只懂用某些个别的局部的治法，针灸只用四肢关节部位的一些穴位；治疗也不明其理，不懂辨别气血的盛衰和正邪的关系；不懂得诊察细微的变化，不懂气机变化的道理。

因此在《灵枢·根结》中说：「下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也」，下工不懂诊断脉色，不分五脏虚实，常常危害病人生命，因此《内经》提醒我们，要小心这类医生！

4.粗工昏庸无能，不懂诊断乱治病

「粗工」其实并非医生，只是略懂一点医学知识，就冒充医生的人，故此也是最低水平的医者。粗工不懂诊察疾病，在《灵枢·官能》曰：「必知天忌，乃言针意，法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见」，倒过来说，上工应能知道天时的宜忌，又能取法古代的经验，验于现在临床，还能诊察仔细入微，看到难见之细微变化，但这些都是粗工所看不见，不能通达无穷变化的疾病。

《素问·至真要大论》说：「故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也」，粗工不明白标本的道理，还在沾沾自喜，以为自己什么懂得，刚刚说完是热证，却又见寒病；同气引起的疾病却出现不同病形，却不明白为何，迷糊诊断，扰乱经义。

《素问·征四失论》又指：「诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷」，粗工不问清楚病情，便仓卒诊脉，只能乱言病名，都是因不懂诊察疾病所致。

5.「治标不治本」实乃人之思想高低深浅

总括而言，若在医师层面出现治标不治本，实乃因医学水平过低所致，未能发现疾病根本原因而只能针对现象下药。若在一般百姓层面出现治标不治本，乃因不懂医理，思考未深，不明疾病有其背后原因，只希望迅速寻求「解决方法」，不管这解决方法是否恰当，只求解决眼前问题即可。

「治标不治本」总会带来恶果，因为当下未能解决根本问题，问题必定会再次出现，甚至因拖延而使问题日益恶化。治标不治本也是人懒惰之常情，由于治本往往需要动用脑筋、钻研问题，而当我们不愿意深究问题背后的原因，只希望找寻便捷方法，到最后吃亏的，也肯定是自己而已。「治病必求于本」，才是时刻应该保持的做人处世态度。

本文部分内容，摘了李宇铭博士新作《原剂量经方治验录》中《黄帝内经的医生分等》一文。

 【李大夫介绍】

【李博士撰文】

1.为何现代临床中医习惯「开大方」？

这里面有许多因素。例如医者自身信心不足，对于疾病把握不准，希望透过「大包围」的手段，多开点药，总有些药物对症吧！抚心自问，现代有多少中医，敢开出三味药的处方就打发病人回家？另外，开多点药，也能够有多点「回扣」，不少医院、诊所，医师都能够从处方中获得利益，变相鼓励中医多开点药。

*「开大方」是指中医师处方，习惯开出超过十几二十味药的处方，是相对于传统几味药的「小方」。

2.开大方的无奈

实际上，不少中医开大方，也是出于无奈。由于中医的诊费过低，单靠诊金医师不能生存，于是只能够透过开药来补贴了。另外，患者也习惯了「开大方」，一些患者见到处方中只有了了几味药，就会质疑大夫的水准，甚至以后不再看这大夫。

还有一个更深层的原因，由于《中国药典》对于每一味药有剂量的限制，假若药物「超量」则需要承担风险，可是，假若单纯按照《中国药典》的「常用量」治病，很多时难以获得速效，因此临床大夫迫于无奈，在无法增加单味药的剂量时，就只能选择在相近药性的药物进行加味，不能「单枪匹马」，起码能让「一小队」药物团结起来，增强药方的力量。实际上，许多临床大夫处方看上去每一味药物剂量「轻灵」，但全方加起来的总剂量，已经是「狼虎之剂」了。

3.传统经典方剂，主张开「合方」吗？

「开大方」的原因还有一种解释，甚至把经方的理论也拉上来，某些医家认为经方有不少是「合方」使用的，在处方时大可把几个方合起来用，不是也符合仲景之意吗？当然，这也是一种想像。举例来说，例如有一个病人表证未解，但是因阳虚较重而出现腹泻，从「合方」的角度去想，或许会想到开一个「桂枝汤合四逆汤」的合方，现在的「扶阳派」也常常会开出这样的处方。

但是仔细想想，医圣张仲景《伤寒论》的原文怎么说？91条：「伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤」，按先后缓急分治表里，仲景学说有明确指示，将两方合起来使用，并非仲景原意。实际上，在仲景书中的「合方」数量并不多，基本上只有表郁轻证三方（另似乎还有柴胡桂枝汤，但此方实际上并非合方，而是桂枝汤加味），这三方所针对的病机特殊，并非是简单出现两种病机而两方合用（参《伤寒解外方证原意·表郁轻证并非病情较轻》一文）。

经方能够如此药少精炼，主要原因在于看到「多病机共存」的复杂病情，而张仲景选择其中最核心、关键、首要的病机，若以「合方」来同时解决多种病机，与张仲景的诊疗思想基本相反。

4.是坚持还是拘泥

在这种中医环境的前提下，初学中医者每感迷惘，几乎所有医师异口同声的说：「不用拘泥原方！」认为临床千变万化，古人这些东西与未必能够适合现代临床。对于这种说法，首先我表示不太理解，「拘泥」一词本身就是不恰当，任何事都不应该拘泥，人就不应该盲目的执著于某些事情，但是，「择善固执」何尝不是一件美事？假如坚持原方是学习的必经过程，哪又如何跟拘泥有关？

再者，难道古人的病证都是如此简单？现代许多病就是古代没有的？这些「推论」究竟是客观的研究结果，抑或是我们对古人的一种假想？更多的时候，其实是否为了安慰自己，让自己「随意加减」的时候可以安心一点。

5.学习处方，应该从模仿入手

无论学习任何事情，我们都是从「模仿」入手。例如学习游泳，首先必须学习标准泳姿，因为这才是最直接学好的方法；又如学习书法，一开始就是临摹，学习了多个书法家的字体后，自然能够形成自己的风格；又如学习唱歌，初时当然是唱别人的歌，不可能一开始就要自己创作新歌自弹自唱。可是，现在学习「经方」，往往出现了「未学行、先学走」的奇怪现象，就是原方还未「模仿」学到，就开灵活组方，这是否本末倒置？

在中学时，我是排球校队的队长，训练的时候教练时常训示我们：一开始千万别练坏「手势」，贪方便用错误的姿势来打球，以后要改回来就很难了！要练好技术，一开始就要从基本功开始，重复练习标准的动作，持之以恒，以后就能挥洒自如了。学习开方子也是一样。

本文原载于李宇铭博士新作《原剂量经方治验录》序言，标题与图片为编辑加入。点此进入【新作介绍】

 【李大夫介绍】

【李博士撰文】

「中西医结合」，是人人听上去也觉得美好的名字，可是这糖衣包装里面，藏着的苦你却知多少？

当香港要建立「中医院」之前，还要在西医院中尝试「中西医结合治疗先导计划」，显然，这一所中医院，不管其名字是甚么，其本质也只能是「中西医结合医院」。究竟中西医结合的真相是甚么？

糖衣里包著了甚么？

对于普罗大众，听到中西医结合，就会想：「中西合璧，当然好吧！取长补短，中医现代化、科学化，当然更好啊！」

这些想法，在我们学中医之前，都是这样想。可是学了之后，就明白这些都只是一场幻想，说得更直接一点，是妄想！根本不是理想和梦想，这是因为，中西医是永远不可能结合的！如果发生了所谓的「结合」，那只是中医被西医吞并，或者相反中医吞并西医。

中医和西医两者的思想截然相反，中医着重整体，西医重视局部；中医用形而上、系统的方式认识人体，西医则用形而下、还原的方式；中医着重中国传统文化，重视和谐、顺应自然，西医基于西方文化，重视抗争、人定胜天。中医和西医，根本就是两个截然不同的医学，两者只能取长补短，互相补充，而无法从理论上「结合」融为一体。

究竟是「一还是二」？

所谓「结合」，有两种理解的角度。第一，当然是指「融合」了，就好像卵子与精子结合，就能够孕育出新生命。中西医结合，肯定不可能是「融合」，如果中西医已经融合了，那就再不分你我，中医与西医也已经消失在这个世界上了。

第二，「结合」可以是指「在一起」，两者发生紧密关系。例如结婚，男女二人「结合」，实际上两个人没有真正的融合，只是两个人关系变得很密切。当然，现在所谓的中西医结合，主要是「一起用」，是两者互相「配合」。

中西医结合的两种方式

在中西医「配合」的想法中，具体也有两类操作方法。一是，中西医两种医学，结合在「一个人」身上，即是一个人接受了两种医学的培训，于是一人同时使用两套方法给人看病，所谓「结合在医生身上」。这就是中国内地的模式。

二是，两位医师，一位西医和一位中医，一起看一位病人。理想的是二人同时看病，但实际上，病人先看了西医，后来再看中医，这种患者自身结合的情况，在民间普遍出现。在香港以及多个发达国家，都是采取了这种方式，主要是因为西医的专业地位，不允许中医「踩过界」。

这两种方法，其实也是没有「结合」，也未必能谈上「配合」。前者一位医师学两套医学，绝大部分情况，两者都是学得「半桶水」；后者两位医师就算一起商量，可是双方的哲学思想如此相反，有可能「和而不同」吗？如果治疗出了问题，谁说了算？

中医院的真相

在中国内地，医院有三类名字：西医院、中医院、中西医结合医院；但实际上只有两种：西医院和中西医结合医院。也就是说，中医院都是走中西医结合的路，大陆差不多三千家中医院内，没有一家纯中医院。

而这里所说的「中西医结合医院」，其实都只是中医和西医「一起上」！中间究竟有多少经过研究，说明两者并行的可行性？这其实根本无法证明，很简单吧，应该用中医角度去证明、还是用西医角度证明才算准？

香港要建立的中医院，实际上也只是建立一所，中西医方法一起用的医院；又或者在西医控制底下，被改造的中医医院。既然中医无法按自己的方法去看病，那自然也不是「中医院」了。说到底，这个世界上，到目前还未有真正的「中医院」，而我们也还未预见得到，香港未来所兴建的，是一所「真中医院」。

解开「中西医结合」的糖衣

既然「中西医结合」问题多多，为何这么多人还热衷于这方面的推动工作？两个字：「利益」。就像文首就说的，「中西医结合」这个名字多好听啊！人人听到都觉得这是正面的、是美好的、是向往的、是中医发展的终极目标！在这样的「诱惑」之下，谁抢到这个名字，谁就升官发财、一劳永逸、前途无限……

香港，能否建立真中医院？全赖你我的醒觉，破除糖衣的迷惑，认真体尝中医面临之苦，中医才有可能真正向前。

延伸阅读：

《六十名中医师联署：不要伪中医院》

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