伤肠胃即是寒?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

有些人以为,吃了某些食物后,身体感觉寒冷,那种食物就是寒性食物,例如多吃蔬菜水果会感到身体寒凉,因此再误以为,生病的时候不可以吃蔬果。当然,这种想法大错特错!蔬果有这么多益处,生病时候反倒不吃,怎能加速痊愈?可是,为何不少人有这种误解?且听个中道理。

4880021543_fb9b4cba09_z图:Flickr

首先,蔬果并非必然是寒凉食物,蔬果也有寒热平和之分,例如荔枝龙眼榴莲性热,这是众所周知的常识。而实际上,大部分蔬果属于平和食物,不温不凉,显然不可以一概而论,因部分蔬果性寒凉则以为全部皆寒。

假设某患者并非过食寒性蔬果,却依然因饮食导致身体寒凉,究竟为何?其实,即使没有大量进食寒凉食物,也可以导致为胃肠虚寒!原因很简单:不论食物寒热,只要饮食过饱,结果亦可导致肠胃虚寒。

 

过饱亦可导致虚寒

 

中医理论认为,胃是负责「受纳」和「腐熟」水榖的场所,食物进入身体之后,首先在胃中消化,而胃消化食物需要依赖人的阳热之气。胃就好像是一个「锅」,而阳热之气就如锅下之「火」,只有锅装着食物是不够的,要煮熟食物必须要有火,如果饮食过饱,那么人体就需要加大「火力」去消化食物,若经常耗伤阳气则导致体内虚寒。

有趣的是,并非饮食温热食物过多,则体质必然变得温热,例如有些地区的人经常吃辛辣食物,却不见得该地的人全都体质偏热。同样地,饮食温热食物太过,只要是吃得过饱,耗伤人体阳气,尽管吃的是温热食物,结果亦未必能够化成人体的热气,可以理解为一种「虚不受补」,胃肠虚弱,吃甚么东西也消化不了,未能变成身体的一部分。

进深而言,不管是哪种食物吃得太多,只要导致胃肠虚弱,气血化生减少,人就容易受到外来的寒气侵袭。受寒之后,又进一步加重了阳气之虚弱,形成体质虚寒。胃肠虚弱的人,连喝下去的水也难以消化,那就形成了「水湿痰饮」,亦即民间所说的「湿重」,亦可因为饮食过饱所致。还有更复杂的情况,当胃肠变得虚寒后,内部又可产生「虚火」,一个人体内可以有「寒湿」和「湿热」并存,实际上「寒热并见」的情况十分常见。所以香港人经常会说自己是寒底、热底、湿重,这跟我们的饮食文化,经常过饱有密切关系。

其实,如果只是少量的吃寒性或热性的食物,身体能够自己调节恢复平和,未必对人体有大影响。相对而言,饮食过饱所造成的身体虚寒,比吃寒凉食物的影响更重要。因此,当吃了某种食物之后觉得体寒,未必因为该食物属于寒性,更重要的是:「少吃为妙」。

 

载于2016年2月26日《信报》

 

作者为香港中文大学中医学院讲师
隔周五刊登

 

李大夫介绍

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港台中医五项比较——台湾中医讲学之旅小感

感谢台湾各方友好邀请,在六月初分别走访了台中、宜兰、台北,举行了五场学术讲座,体会到台湾中医学生的学习热情,感受到台湾的中医师对传统中医经典的重视,实在太感动了!是一次十分珍贵的记忆,对我自己也有许多启发和提升!

 

台湾演讲行程表

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(第一场讲座,台中:中国医药大学学士后学系主办)

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(当天讲座在早上8时开始,现场大约两百人座无虚席,实在感受得到台湾中医学生的热诚!)

 

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回港之后,久未忘怀台湾之情,实在值得我们香港中医学习借镜,想趁著这里分享我的五点启发:

 

一、台湾医师的刻苦学习

 

在台湾交流的过程之中,认识到中国医药大学的系友会,他们一众医师与在校学生,每逢周日下午,都有一两百人聚集一堂,一起学习经典和练习脉法,这种积极学习的情景,实在让人感动!这是我们在香港还远远未能做到的,莫说上百人了,坚持每周几位医师一起学习,在香港也还相当少见了。香港的工作时间长、经济压力大,许多医师毕业后自己生活还未弄好,就难以继续提升自己、互相帮助。

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(这就是他们每逢周日研习的场地,跟社区借用的活动中心,能够容纳一两百位医师和学生参与。)

 

除了这种大型的学习活动外,他们也有不少医师,一、二十人组成了读书会,经常研读中医经典、注家。其中这次邀请我去台湾的缘分,就是因为他们的一个读书会,过去大半年已经在研读我的著作,还会分别邀请医师研读不同章节,然后给其他医师作报告!这种努力互相学习的态度,实在敬佩!

 

还有,认识了不少台湾医师,除了自己上班外,坚持跟着学长、老师的门诊学习,每周定期一大早或者下班就去跟诊,而且许多医师是如此跟诊多年,有七、八年的,甚至十多二十年的!!能够有这种虚心学习的心,加上如此坚毅的耐性,实在是学好中医的重要条件。

 

这反映出台湾中医发展已经有数十年,成熟的医师学长老师较多,形成了不同层次的梯队。相对于香港中医才刚起步十多年,还远远未能到达这种层次。从台湾的学习中医氛围,也可以窥见香港中医的未来,我们也要努力营造类似环境。

 

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(第二场讲座:宜兰:国立宜兰大学、宜兰中医师公会主办)

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(很高兴在讲座中,有不少来自台北和花莲的中医学生,远道而来参与讲座!)

 

(讲座重温:还原一剂知、两剂已的中医神效——原剂量经方临床应用」(点击进入)

 

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二、中医课程的西化问题

 

台湾中医跟香港情况也有相似之处,由于西医管理中医、或者是「西化的中医」来管理中医,导致中医课程的设计有诸多不合理之处。

例如本科七年制的中医课程,西医课程内容甚多,部分经典课变成选修,中医学生毕业之后可以考西医执照,导致大部分毕业生改行西医而不做中医;五年制学士后的中医课程(就是第一学位非中医者,可修读称为「学士后」的课程而成为中医,颁授的其实就是本科学位),其中前三年修读理论,后两年实习,可是前三年的理论课基本没有见习,只是纸上谈兵,而后两年实习,前一年全部是西医的实习,经过如此一年的西医洗礼,之后还能剩下多少中医知识?真是不敢想象。

 

如此反观香港中医课程,虽然香港的中医课程也西化严重,但我们的设计还相对大陆和台湾的比较多中医部分;香港的本科课程只可以让中医学生当中医,相对大陆的中医也是可以毕业之后使用西医方法行医,香港相比台湾和大陆,起码逼迫中医学生一心一意学习,这原来已经是得来不易的客观条件,值得我们珍视。

 

 

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(第三场讲座:台北中医师公会、中医肝病学会主办)

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(台北中医师的水平相当高,在讲座后的提问都相当深入,学术气氛浓厚。)

 

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三、台湾中医学生不太了解大陆情况

 

跟不少台湾中医学生交流的过程中,发现他们未必了解大陆中医的情况。因为他们的实习不需要到大陆去,都是在台湾的中医门诊进行;而就算有到大陆的交流团活动,由于名额不多,很多时被「秒杀」了难以报名,能够到大陆访问的中医学生不多。

 

这相对于香港的中医学生,每年也有多个的中医交流团,只要想去的都有机会;而且香港的中医学生都必须要到大陆去见习实习,香港的中医跟大陆可以说是唇齿相依。

 

其实不了解大陆的中医情况,反倒感觉是轻松、没有包袱,不会有毕业实习要到大陆生活的那种特殊感觉。大陆的中医情况让人忧虑,到大陆的中医院学习也有着各种问题,台湾学生不用面对这种洗礼,也可能是台湾中医能够保持自己特色的主要原因。

 

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(第四场讲座:台中:中国医药大学学士后中医系友会、中医研精医学会主办)

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四、健保对中医的限制

 

台湾的民众看中医,可以有获得政府的保险支持(称为「健保」),虽然金额不多,但这也的确是帮助更多人可以看中医,而且中医师收入较高的重要原因。

 

但是如果要使用健保看中医,医师只可以处方「科学中药」(粉剂),而且处方和剂量有严格限制,中药饮片就不能报销。「科学中药」在香港和大陆称之为冲剂、颗粒剂,这种制度严重影响了台湾中医的疗效,限制了台湾中医的水平发挥。尤其是这次我到台湾跟大家交流经方的剂量问题时,不少医师表示台湾难以使用原方剂量,这与政策有密切关系。

 

在中药界里众所周知的「潜规则」,凡是中成药(科学中药也可算是一种中成药),它所使用的中药饮片,虽然是正品的药材,但为了控制成本效益,肯定会选择最低档次的药材(称为统货),最优质的中药都拿去药店卖饮片(称为选货)。科学中药已经不是最优质的药材了,还要限制用药剂量,这也是临床难以获得速效的主要原因。

 

香港没有「健保」,民众大都是自费看中医,但也有日益更多使用颗粒剂的倾向,这是台湾的经验教训,值得我们借镜。

 

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(第五场讲座:中国医药大学学士后系学会、中医学系系会主办)

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(讲座重温:「望而知之为之神——《灵枢》明堂诊法的原理与示范」(点击进入)

 

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五、台湾中医的发展进程

 

在台湾交流过程中,跟不少学者讨论,也深深感受得到,中医的发展跟地区的政治发展有直接关系。以行政凌驾于学术,而不是由中医自己管理自己,这是中港台的中医所面临的共同问题。故此身为中医,尽管想一心一意做学术、搞临床,但是也难以避开政治不谈。

 

其中台湾宜兰大学的蔡教授讨论时,他对华人社会的政治发展,有精辟的见解,他指出我们长期处于一种「逃难感」之下,就是长期害怕战争、灾难、人祸,导致我们经常处于一种作战、竞争的心态之中,总是想要预备好自己出现各种危机,于是内心不能安定下来,人与人之间也未能更好的信任和沟通。

 

这的确是我们的政治问题,也同时是中医界的内部问题。如果我们生活能够比较安定,才有时间心情去学好中医,活出中医;中医们能够抛开各种门户之见,互相沟通,彼此学习,共同提高,是中医走向复兴的基本条件。

 

这次在台湾之旅,感觉得到台湾中医界在这方面确实走得较前,也是给我们香港中医的好榜样,让我们知道我们只是在崎岖的路途中,面前有更好的风光等候着我们进发!

 

感谢台湾,让我们香港的中医知道,we are not alone!(我们并不寂寞)

 

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(衷心感谢钟箴礼医师的邀请与安排,感谢中国医药大学学士后系主任张东迪教授的款待!)

 

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(台湾真美,是一个地灵人杰的地方!心向往之。)

 

李大夫介绍

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李宇铭博士「原剂量经方临床应用」讲座(Youtube video)

2016年6月4日上午,李宇铭博士于台湾国立宜兰大学,主讲了「还原一剂知、两剂已的中医神效——原剂量经方临床应用」讲座,与百多名中医学生与医师共聚一堂,更难得有远自台北长庚大学和花莲慈济大学的中医学生一起参与。感谢宜兰大学生物电机工程学系以及宜兰中医师公会的邀请与安排!

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点击收看讲座:

【讲座介绍】

汉代一两约等于现代15g之大剂量折算方式,已经得到学术界之认可,可是现代按照此一剂量折算方法使用「经方」(医圣张仲景《伤寒论》与《金匮要略》之药方)之医者仍然不多。李宇铭博士研究经方剂量理论多年,著有《原剂量经方治验录》一书,在他的临床诊治之中,所有汤剂均严格按照原方以及原方剂量处方,其研究与实践恢复了经方原貌,颠覆灵活加减的观念,更还原了传统中医「一剂知、两剂已」的神奇疗效!本次讲座,李博士将介绍他的研究成果与临床经验心得。

李大夫介绍

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李宇铭博士「望而知之谓之神」讲座(Youtube video)

2016年6月6日晚上,李宇铭博士于台中中国医药大学,主讲了「望而知之谓之神——《灵枢》明堂诊法的原理与示范」讲座,与两百多名中医学生与医师共聚一堂,展开了精彩的学术交流!

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感谢学士后中医学系系学会、中医学系会同学的努力,将讲座拍摄录影,可供各位中医同道分享,交流学习。收看讲座录像请点击:【李宇铭博士望而知之讲座】(普通话)


此外,2017年4月 20日晚上于香港浸会大学以广东话主讲同一题目,讲座录影与大家分享:

【讲座介绍】

讲题:「望而知之为之神——《灵枢》明堂诊法的原理与示范」

《难经》曰:「望而知之谓之神」,望诊为四诊之首,其中透过观察面部气色以断证之望面诊法,在现代中医几近失传。其实早在《黄帝内经灵枢》之《五色》篇中,已经有面部与五脏六腑、头面肢节对应部位的明确记载,后世称之为「明堂诊法」或「五色微诊」。本次讲座,李博士将介绍他多年研究学习此法之心得,讲解望面诊法之基本理论,并且即场示范望面知病的看病方式。


【台湾讲座后同学感言】

老师您好~我最近几次有去听您的演讲,没能亲口跟您说,真的非常谢谢您带给我们这么棒的讲座!
您的专注、热情、诚恳让我深受感动,而对中医的热忱也让我更喜欢中医~
希望能在困顿或迷惘时,回想起这次内心的悸动。

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我想,各种诊法仍不离其宗,锻炼的过程和目标,去感受明了心性,发现最根本处
「其实没有事情困住你,是你自己困住自己」
如此真诚的医者,真的是一场好演讲~
想啊想啊想,什么才是我想要的呢?

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听完老师今天的演讲收获满满,想起孔子说:「视其所以,观其所由,察其所安,人焉廋哉?」觉得老师是一位很真诚、很替病人着想的医者,身为学生应当向老师多请益学习,再次谢谢老师!

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谢谢你远道而来台湾分享中医的心得给我们,演讲真的很棒,谢谢你。

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李教授,谢谢您这几天的演讲,我听了第一四五场,虽然仅仅还是个后中医的学生,但真的受您启发良多,实在感恩!法喜充满!

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谢谢老师加好友,也谢谢老师您带给我这初学中医的后辈一个心灵飨宴.不管是老师对中医的热情与研究精神,或是视病犹亲的医德,一直都很喜欢中医,听完老师的演讲更深深觉得中医很有趣.还有很多值得探讨的地方,也了解伤寒论等经典是应该要如何去学习,听到老师曾休学一年钻研伤寒论,让我也燃起想要效法老师钻研伤寒的斗志.希望将来学有心得能和老师讨论交流~最后谢谢老师~也祝您身体健康,晚安~

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在台中听了三场李教授的演讲,场场精彩,觉得李教授对于中医的热诚及待人处事的诚恳都是我们后辈要学习的,也很幸运能听到教授过去的学习经验,非常有收获,教授无私的分享与谦虚的态度着实令人敬佩,非常感谢。

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老师您好, 我是中医系大三的学生。 老师昨天的演讲非常精采! 让我对中医再度燃起热诚! 老师谢谢您!

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李医师您好,我是中国医药大学的学生,前两天听了您的演讲:望而知之谓之神,获益良多。非常感谢您不吝分享自己的临床心得,您对中医的热忱是后辈的好榜样,再次感谢您!

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谢谢李教授昨日有趣的分享,上的好开心也学到了很多东西….能够有您这样的中医前辈真是我们的福气 🙂

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谢谢李教授精彩的演讲,能够把内经中的内容用这么生动且真实的方式呈现在我们面前真的是大开眼界!!!
希望您之后还有机会来台湾演讲交流!!!

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李教授,今天很感谢你回答我关于「中医学习教材的问题、还有当学生该怎么样面对」 真的觉得我的问题真的冰释了,学习上的问题、包括教材、师资,其实也是我们同侪相当烦恼的一件事,经过您的讲解与文章的提醒,我觉得我就是文末那个学心浮躁的人,谢谢您的点醒
这几天听了您三场演讲,真的收获良多,心境也为之一转,以前的我虽然爱中医,但学习上总有一种救亡图存的急迫、焦躁感,这次您不但给我在伤寒、内经明堂诊法的示范,更重要的是让我对中医更加有信心,更加有底气。十分感谢

李大夫介绍

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饱食让人亏虚?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

在过去饥荒的年代,常见虚衰的病证,可是到了今天丰裕的社会,却还有不少人担心自己「营养不良」,这究竟是甚么一回事?在中医上看,饮食的过饥与过饱也可以伤脾胃,过于饥饿当然会让人气血不足,其实过饱最终也可以让人变虚!

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图:flickr

都市人经常过饱,试试问孩子们:「甚么叫肚子饿?」很多孩子都没试过真正饿的滋味,成年人也甚少饿多于一天。我们很多时饮食都不是因为真正的饥饿,并非肚子饿才吃饭,而是因为情绪(开心就吃、不开心也吃),或者因为习惯(定时定候吃),或者因为节俭(觉得不要浪费食物)。

诸多饮食的原因,大多都不是身体需要,当吃的东西超过身体的需要,就会造成负担,人在年轻的时候,这种负担不容易察觉,觉得只是自己正常的消化能力,但是当年岁增加的时候,开始吃同样份量的食物也消化不了,其实是自己一直吃东西过多而不自知。

 

饮食过饱的三个进程

 

仔细而言,经常饮食过饱对健康的影响,可以分为三个过程。第一,当我们胃肠健康时,因为消化能力好,就算吃得多也不觉得有问题,饮食过多产生太多气血,多出来的部分身体用不完,也可透过各种途径排走,因此健康人就算吃得多也不会长胖,能够自我调节。但是,如此一直吃太多,身体来不及排走,气血变得浑浊,可以导致身体局部丰盛或者生疮;再因为某些地方壅塞不通,气血难以流到某些地方,导致局部虚弱,那就是各种文明病的特征。

第二,当肠胃开始变弱,消化不了那么多,气血也就变得虚弱,同样份量的食物开始受不住,吃饱了容易「饭气攻心」觉得疲累,但由于人的食欲还强,只是吃多了又不行,心理不能满足,总是希望吃多一点,以为自己的疲乏是由于吃不够所致,形成恶性循环。其实并非因为自己真需要那么多,只是因为过去能够承担的分量,现在已经承担不了。气血产生过多的部分,如果未能透过一般途径排走而留在体内,可以积聚在皮肤内脏之中,尽管吃得不多反而比过去更容易变胖,「喝水也会肥」。

第三,当肠胃变得更弱时,难以消化食物,气血更加虚弱,除了见胃肠不适之外,易饱又不容易饥,可是即使没有饥饿感,心中却仍想着应该要吃饭,「有心无力」,每逢就餐时纵使吃不下,却硬要吃下去意欲补身,进一步加重自己胃肠负担,导致胃肠更虚,又再加重恶性循环。胃肠虚弱导致一身气血亏虚,继而百病丛生。

常说「虚不受补」,胃肠受伤了,怎样补都未必能补进去。都市人想要健康?记住中医一句话:「饿治百病」,实乃金石良言。

 

载于2016年1月29日《信报》

 

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 

李大夫介绍

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【李宇铭暑期师承学习小组】

师承学习是传统中医的学习方法,透过师生互动,老师因材施教,学生因能学习,才能真切满足学习的需要。我亦深明此理,过去曾跟师学习多年,全赖长期提问讨论,感激师傅语重深长的教导,促使我的启蒙成长,引领我进去中医之门。

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为薪火相传,延续恩师教导,教学相长,我想尝试在暑期开展师承学习小组,计划如下:

 

 

一、对象

  • 中医本科生,约10-15人,年级不限,不分院校,高年级优先、具诚意者优先。

 

二、学习安排

  • 自2016年6月27日起,逢周一下午6-8时,一起进行讨论学习,共约十次聚会(视乎具体情况增减),地点在旺角Club O会址。
  • 讨论内容天南地北,近至各种中医知识,远至天地人生,就老师所知,无所不谈。
  • 讨论节奏明快,老师会直接给你答案,但我们也知道答案不止一个,每一个人需要的也不同,因此更欢迎追问讨论。
  • 活动费用全免,学生需要符合下列要求——

 

三、学生义务

1.尊师重道。由于各师各法,请先行了解老师的学术思想,认同者才报名参与。(老师学术思想,请参阅网站http://leeyuming.com/

2.积极学习。鼓励逐步熟读老师著作,平时勤加思考,于聚会中踊跃提问。

3.撰写文章。每位学生每星期撰写一篇文章,在每次聚会的后一天,于网上Facebook内部群组递交。

  • 字数不限,可长可短,请自定标题,内容可以总结老师的学术观点,也可以是自己学习心得,更可以是对某问题的研究。
  • 写作文章,目的在于养成写作习惯,有助梳理思路,自我提升。
  • 若遇到合适文章,老师将于其个人网站「学生论坛」版面上发布,促进交流学习。

 

四、报名

  1. 于5月15日前,于facebook上跟直接我留言,写上你的名字、院校、年级等资料,并写上一段简要文字,告诉我「我想学怎样的中医?」
  2. 在截止日期之后一周内,经过综合考虑,将会告知是否录取参加本次学习小组。

 

五、后续安排

暑期过后,参与此师承学习小组之学生,可成为正式「记名弟子」*。届时将透过双向选择(透过问卷,学生表示是否希望跟师学习,老师视乎学生之诚意与悟性选择录取),若成为记名弟子,将定期与老师见面学习(一月最少一次),可尝试参与中医理论研究,学生亦要求定期撰写文章,亦可参与老师日后在Club O的义诊服务,跟诊临床学习。

*注:何谓「记名弟子」?可参考此网页:「记名弟子、入门弟子、入室弟子

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李大夫介绍

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什么是健脾?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

 

「健脾」是中医的术语,实际上等同于「补脾」,是指恢复脾的健运、健康的意思,是一种治疗方法。其实「健脾」是一大类方法的统称,其中包括了多种方法在内。

 

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胃是负责消化食物的地方,传统术语叫「腐熟」水榖,当食物消化之后,胃里头就产生人的气血津液,之后就收藏在脾脏;当收藏充足之后,亦会散布给其他脏腑和全身去使用。传统中医不讲「吸收」,而叫脾气「散精」、「输布」,中医更为着重气血津液是否流通,只要能够通行到各个地方,就自然会被吸收了。脾胃就有如工厂里面「生产与加工」和「收藏与输送」的两大工作,其中脾就好像一个仓库那样,主管收藏和输出。

既然脾是人气血津液「收藏与散布」的功能,「脾虚」也应该分为两大类问题:脾虚可以指脾自身的气血津液收藏不足,也可以指脾给他处的气血津液散布不足。可是,这收藏和散布的问题未必是脾虚的根本原因。例如胃虚弱了,无法产生人的气血,自然脾也无气血津液收藏;又如身体中间有湿气停滞,脾的气血散布可以受到阻碍;又如肝气郁滞克制了脾脏,也可以导致脾气不能散布。

 

健脾中药有不同

 

故此健脾可细分为多种方法,例如有健脾和胃(开胃)、健脾益气(补气)、健脾利水(除湿)、健脾疏肝(理气)等,实际上其功效应都是倒过来的,即是:透过和胃以健脾,透过益气以健脾,透过利水以健脾,透过疏肝以健脾等4大类。具体的健脾药物也有不同选择,例如和胃健脾的有木香、砂仁、麦芽、甘草;益气健脾的有人参、黄芪、山药、大枣;利水健脾的有白术、茯苓、薏苡仁;疏肝健脾的有柴胡、青皮、木香、佛手等。

以上所列举的4大类补脾方法,可以称为狭义的健脾,是一般认为脾虚的几种细分类型。进一步说,由于「健脾」是指恢复脾脏收藏与散布的功能,可是不但上述的4大类药物能够达到此一目的,可以说,任何中药也可以是「健脾」药!

例如感冒的时候,风寒气侵袭人体表面,也可间接导致体内的脾气不能散布出去,从这个角度来看,只要治好感冒,去除身体表面的风寒气,最后也可以健脾!(治感冒的药方之中,大都加上健脾益气的药物。)又如人体饮食寒凉太过,导致了脾胃虚寒,这时候要用温热药驱除脾胃寒气,实际上也是一种「健脾」,只不过中医也会给另一个名字——「温脾」而已。

所有药物皆可以「健脾」的想法,可以称为广义的健脾,其实就是体现了中医「治病必求于本」的思想。脾虚非一定要健脾,要视乎脾虚的原因给予整体的诊治。

 

载于2015年8月28日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 

李大夫介绍

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吃饭也能健脾

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

「健脾」一词大家耳熟能详,普罗大众总以为「健脾」就等于健康,觉得健脾就是指食物或中药的补益作用。尤其是香港人,总喜欢煲汤水时加入北芪、淮山、党参、白术、茯苓等「健脾」中药,真的有这需要吗?

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健脾非一定要吃药,健脾不只是中药的专利功效,即使在《本草纲目》上的记载,白饭也有「益气、和胃、补中、壮筋骨、益肠胃、通血脉、和五脏、好颜色」的效果(见「粳米」条目),甚至比「健脾」多出更多功效了!吃饭绝对可以补身,而非只有吃药才补。

称得上「食物」的,皆是可供人食用,作用较为平和,能化生人的血气。各种食物有不同的补益程度、补益不同脏腑的特性,可是无论如何,皆是能够补益脾脏的。其实,多吃点饭,也可以有吃人参的效果。

中医讲求中庸之道,讲求过犹不及,过度健脾也可以让人生病!很简单的道理,吃太多米饭,也可以食滞甚至变肥;过度吃补药,太补也会伤身。当你在家用心熬制一锅「老火汤」,加上补益药材,很可能会好心做坏事。

 

药不可当饭吃

 

笔者行医过程常有一种体会,在贫困农村给人义诊看病,吃中药效果相当迅速!反而城市人吃补益中药,效果往往不如理想,这与城市人本身常吃中药有关(这也是「滥药」啊)。当没病时经常吃中药,生病就没药可吃了。

常有人说「药食同源」,然后就说「药膳」可以补身,其实刚好相反,「药食同源」本来是指食物也有药性,所谓「药补不如食补」,本来是强调透过食物补身,比吃药更重要,而不是鼓励将药物变成食物来吃。

听过「虚不受补」吗?有些人身体虚,吃党参北芪也总是补不上,甚至出现不适;又或者有些人,就算吃很多饭也不长肉,这也同样道理。不是你随便吃健脾的东西,你的脾就可以补过来,这还需要经过医师判断,透过不同方法。吃党参北芪能够健脾补身,这种想法,更多是商业上的宣传口号,他们要将中药当成商品卖给你,肯定希望你将药当饭吃吧。如果是医师处方用药,肯定不赞成你滥吃药物。

香港社会常有一种畸形现象,当人人都说补身要在汤水放药材,如果医师不这样说,反而被人诟病医师你不懂养生。其实,很多时医师也身不由己,如果电视台邀请医师上去讲养生,他们顺应民情,总会希望你介绍汤水,汤水之中也必须要加点「补药」、「加点瘦肉」…… 如果不介绍,就很可能无法上电视介绍「中医」了。

为了你自己的健康着想,果断戒除「滥药」习惯,药,应该是生病才吃的。

 

载于2015年8月14日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 

李大夫介绍

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为何饭气攻心?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

很多人以为,身体疲累的时候,吃东西能够补充气力,却没想到身体疲累的原因,可以是吃太多导致!无疑饮食可以补充人的能量,但是吃多少才「合适」?可能我们从未想过,只是觉得「吃饱」就够了吧?可是有些人经常吃很饱也不长肉,或者吃得多也经常缺乏精力,可知吃饱并非健康的指标。

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图:Flickr

许多人在吃饱饭之后,出现俗谓「饭气攻心」的现象,就是吃饭之后觉得神疲乏力欲睡,中医上称为「气虚」的表现,吃饱为何反而导致人气虚了?这是相当有趣的问题!首先「饭气攻心」这句话颇为耐人寻味,这并非中医术语,但「饭气」这种表述方式,又很像中医经常说的「气」,「气」这个字内有「米」字,本意即有从「饭」产生供养人之「气」的意思,广义引申为各种食物之气、天地之气。

《黄帝内经》中有一段话说:「食气入胃,浊气归心,淫精于脉」,描述了食物进入胃产生了气之后,这「食气」可以上行到心,通过血脉流通周身。但要注意的是,这段话并非指「饭气攻心」的不适,是气血流行到心与血脉的过程,这生理过程不应该出现头晕欲睡,反倒应该气力充沛才对。「饭气攻心」这句话,需要以其他角度作理解。

 

 

消化也要耗伤气血

 

虽然我们觉得,吃饭能够补充人身的气血,但别忘记,食物进入身体,首先需要在胃肠消化,透过人自身的气血去将食物「化成气血」(中医称为「气化」),如果人的消化力弱,你吃下甚么就只能拉出甚么,无法化生气血。如果我们吃了难消化的食物、或者吃得太多,在食物还未化生成气血之前,就先耗伤自身的气血。道理就像你要外出吃饭,但前提是必须要翻越一座高山,你还未补充体力之前就必须先要付出气力。

所谓「饭气攻心」就是因为吃太多,反使正气变得虚弱!其实并非真有「气攻击心」,反倒是气不够给予心,导致心变得虚弱。吃太多不单使胃肠虚弱而出现短暂的疲乏,长期如此更会产生各样的病情。吃太多后消化不好,导致食物积滞,吃不下、便秘、腹胀是常见的病情。如果胃肠虚弱,水也不能消化,水就会流到周身各个部位,造成中医上「水湿痰饮」的病证,常见的如鼻敏感,鼻塞流涕,就是水向上流;水能上行其实还反映身体不算太虚,如果正气更虚的,水就一直往低处流,从上到下可能出现的病证如:容易咳嗽、气短、哮喘、心悸、胃胀、胁痛、肠鸣、腹泻、尿频、水肿、湿疹等等。

当然了,无论你患哪种病,只要少吃一点,谨记每一顿饭最多七分饱,是长寿健康的不二法门,少吃能治百病,真是自古教下的宝贵智慧。

 

载于2016年1月15日《信报》

 

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 

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生病吃甚么好?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

许多患者在门诊看病之后,都会习惯问中医师:「我在饮食上有甚么禁忌?」此问题在中医上的确十分讲究,食物的寒与热、清与补,是一大学问,实在难以三言两语回答清楚。而在各种饮食禁忌之首,有一个最简明的要点:「吃少一点」。无论是哪种食物的禁忌,都必须注意整体的饮食量要减少。

 

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图:Flickr

 

自然界的动物生病,很多时会藏起来不吃东西,让自己痊愈。人也一样,大部分病情都会让人的胃口减弱,这是人体的智慧,少吃、不吃东西,使身体集中精力去痊愈疾病。这种方式,可称为少吃、断食、辟谷,属于传统中医疗法的一种。

或问:生病了不吃东西的话,哪里有气力去对抗疾病?不少研究发现,暂停饮食一段时间后,人体就会启动自我修复的机制;而从传统中医的角度来说,虽然食物可以产生人的正气,但正气产生之前需要先消化食物,这也需要消耗人体的血气,先减少后未必能加,那就不划算了;别忘记人身体里面,已经收藏了足够的精气,中医认为五脏就是藏精气的地方,就算你不吃东西,健康人是有足够正气去对疗愈疾病。

 

生病应当吃素

 

不吃甚么比吃甚么更紧要!凡是生病,除了应当少吃或暂时不吃之外,如果还是想吃东西,最起码要戒除肉类。尤其是各种发热病,在《黄帝内经》记载:「热病少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。」发烧之后吃肉则会复发或出现后遗症,一方面吃肉会容易导致内热而使病情加重,而更重要的,肉类本是难消化的食物,生病之后吃肉,人的血气就用在消化食物而无法集中抗病,因此吃肉容易导致病情迁延不愈。

除了不吃肉以外,各种难消化的食物也应该要禁忌,例如煎炸、油腻、奶蛋、粘滞、腐臭的食物也包括在内。从正面的说,那就应该多吃素食的食物了,谷豆果菜,都是容易消化的食物,中医每每嘱咐患者饮食清淡,例如生病的时候应当吃粥,就是为了不要耗伤肠胃之气。有些人误以为吃素容易肚饿,其实这不是素食有问题,反而是吃肉难消化导致饱滞感,素食容易消化不伤肠胃,是生病时的最佳选择。

一般民众总以为病了要补益、吃肉就补,就连感冒这些小病,都以为不吃肉就会死掉;还如孕妇分娩之后,传统上坐月子应当饮食清淡,但是现在生活富裕了,很多人以为吃炖鸡、炖猪脚才够补,实际上可能会帮倒忙,肠胃承受不了反而让身体更虚。吊诡的是,如果医师嘱咐患者要戒肉,有时病人反而会觉得医师说的奇怪,形成医师也不敢违逆患者的观念、不说此医嘱了。所谓病从口入,如果连自己的嘴巴也控制不住,怎能掌握健康?

 

载于2015年12月18日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

隔周五刊登

 

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