【医博知源 · 李博士《信报》专栏】
如果天冷就会得寒病，那么天气热的话，是否就会得热病？这在中医上说，其实有两种理论。一种理论认为，自然界有六种正常之气，分别为「风、寒、暑、湿、燥、火」，简称为「六气」，如果这些气正常，自然的气候就正常，人的健康也较好。如果六气太过，那就变成了「六淫」，淫即是太过之意，那就容易伤害人体。从这个角度看，即是天气太寒就容易得寒病，天气太热就容易得热病。这是传统中医里的其中一套理论。
可是我们也会发现，有时候受凉不一定得寒病，甚至受凉之后可以化成热病；又或者有些人受热之后，也未必得热病，首先如酷热天时去行山，不一定会中暑，天气太热人未必一定生病，这需要一些前提，例如人身的水液不足，无法透过汗出而散热；又或者有些人在大热天时反而受凉，原因可以是天热导致出汗太多，身体正气虚弱了，又因贪凉就反而受寒。这算是另一套理论，认为人身体的寒热病情，未必与气候的寒热成正比。
寒热视乎正气
上述的两种理论，前者单纯看外在因素（六气），后者则是看外在因素加上人体正气的相互作用，实际上后者的理论更符合中医的整体观念，中医认为人的发病，是「内外因相互作用之下，而以内因为主导」而生的。
举例说，如果一个身体很虚寒的人，就算受了一点热、吃一些热气食物，这就像擦一根火柴投入进去冰海那样，一下就没了，未必因为外在的热气影响自己；相反，一个人身体壮实，如果他在不小心受了一些寒气，正气与寒气抗争，也可从寒转化成热。这是中医的气化理论，认为人体的正气充足，能够转化外来的气。
由此反观「六气太过化生六淫」这传统理论，怎样才叫「太过」呢？例如怎样的天热才叫过热？实际上这因人而异，这是看自身的「正气」而言的，如果正气比较强、耐受的能力较好，那么这个「太过」的程度就较高，相反正气弱者就很容易太过。
传统中医强调「正气存内，邪不可干」，如果正气充足，即使外面的寒热如何，都未必会影响人体。外界的寒热，不等于人体的寒热。并非你生活环境的气候较热、你经常吃热气东西，你的体质就一定较热、你生的病就是热病。一个人身体所得的寒热，并非一种单因素、机械化的推算，而是需要看多因素、整体的内外互动结果。而最后如何判断寒热？那就必须透过人身体的各种现象去观察判断了。因此「天热就得热病」，这句话未必成立。
这也是所谓「天人相应」的思想，天可以影响人，但也需要考虑到「人相应」，人如何与之相应才更为重要。
作者为香港中文大学中医学院讲师
隔周五刊登
【李大夫介绍】
