【绿色生活教育基金主席撰文】

不少人觉得，在城市很难过绿色生活？是否真的如此，我想分享三点思考。

 （图：Flickr）

第一，香港是世界上难得的城市，拥有大量绿色的地方，大概有四分之三的地方是郊野，而且郊外临近市区，要去自然环境，从任何市区地方出发，不到半小时能够到达郊野，这是世界各大城市都难做到的特点。难怪不少外国人，刻意来港旅游，目的就是为了远足登山，欣赏这城郊共融的景色。

第二，我们能够买到各种有机健康食品，以及较为绿色环保的家具和生活用品，如果你在农村，很难如此方便。可能我们会觉得，农村的生活一定可以很有机自然吧？当然如果你是懂得耕田、自己进行有机耕种的会比较好，但生活的质素、能够买到的东西当然没那么好了，而且也不见得郊外生活的人一定懂得耕田吧。

第三，香港的城市如此密集，也有一个重要的好处，就是可以降低能源的消耗率，人均使用的能源较低。如果是住在乡郊的人，当然我们想象有些人可以自己砍柴生活甚至不需要用电，但实际上大多在外国生活的人，需要自己开车出外，而且他们的房子更大，也需要在家里配备更多电器如冷气暖气，故此比城市生活更消耗资源。

因灰色阻隔了绿色？

当然了，为何我们总是觉得，城市的生活不够绿色？可能因为我们太方便消费，物质生活丰盛，因而制造大量浪费与垃圾，这的确是城市需要改善的地方。可是这也只是凭着我们眼睛见到的「灰色」之处较多，但实际上，香港绿色的地方比灰色的更多，我们周遭的郊野地方这么容易触及，只是我们有没有去善用？

最难绿色的地方，其实是我们的内心。我们感觉自己的生活不够自然，以为自己活在石屎森林之中，感觉这是灰色的。实际上，房子并非阻隔我们与自然的原因，就算你在乡郊生活，都要住在房子之中，问题主要是我们的心，是否能够顺应自然？就像这么好的自然环境在我们身边，我们为何不能多去？我们是不是每天都在忙碌著，忙得就连这么靠近我们的自然环境也遥不可及，真是「这么近、那么远」，那真是身在福中不知福了。

绿色根本在于一心

我们是不是在忙碌一天之后，就想着要吃多一点？穿好一点？享受多一点？那才是不够绿色的根本问题——贪欲。有人称这叫做「消费主义」，为何我们喜欢消费？那就是因为我们内心空虚，总是觉得不足，因此就去购物、吃喝玩乐，以消耗资源为乐，那就是将自己的快乐建筑在地球的痛苦之上。

我们绿色生活教育基金的理念，认为「人应该活得自然、自在、自足」，这三个「自」，其实也是人生的三部曲，活得自然，就让你感觉自在与自足；倒过来看，只要你的内心希望变得更绿色，那你的生活越简单就越自足自在，最后你也会过著顺应自然的生活。无论从外到内、从内到外，都是我们的「绿化」过程，只要我们想要过绿色的生活，无论在哪里，城市抑或乡郊，也可活出绿色人生。有一句谚语说：「如果无法改变环境，那就改变我们内心」如果想要实践绿色生活，先从转化你我的内心开始吧。

李宇铭博士

绿色生活教育基金Club O主席

本文原载于2016年01月Club O会讯《生机健康》第117期

【李大夫介绍】

如果仲景再世（十）

——慢性病即疗效慢？

李宇铭博士撰文

学生：仲景老师，现在很多人觉得急病找西医、慢病找中医，对此误解你有甚么回应？

（张仲景组画，摄于河南南阳医圣祠）

仲景：这问题说来话长。这是你们现代特有的问题，过去我们的年代没有西医，无论急性病、慢性病都给我们看，不分中西。

这种想法，很大程度是因为你们的民众，觉得西医的疗效比中医快，所以后来才这样分急慢性病看谁的问题。但你想想看，在我们古代没有西医的日子，如果没有西医对照，你说老百姓会否这样说中医？

学生：那自然就没有这样比较吧？

仲景：人们还是会区分医师你的疗效快慢，应该说，也的确是普遍医师都疗效不快，自古以来「明医」也都是小数，故此疗效快的医师不多。可是，由于古代的选择没那么多，故此民众就没法说急病慢病找谁那样，如果可以，人人当然都希望可以找一个高水平的医师吧。

学生：这样看来，这算是现代社会上，西医给中医带来的挑战。但如果古代普遍医师的水平也不高，那是否可以说，中医总体对治病的效果的确是比较差？

仲景：需要知道，中医在判断疗效的准则上看，并非站在「病」的角度而言，例如治疗感冒、头痛、泄泻、胸痹、痛经等等，「中医治疗这些病的疗效怎样」？或许现代有不少人以此角度作研究，但这也只是一种现象的总结，指出「现在大部分医师的疗效如何」，可是没有从根本处，指出「中医学」应该有的疗效。

学生：那么中医的疗效应该要怎样评价？

仲景：传统的评价方法很简单啊！是以医师「人」的角度作为评价单位。在《灵枢·邪气藏府病形》说：「上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。」上中下工是以医者的疗效作为判断的，或者倒过来说，疗效高低完全等同于医师的水平高低，同一种病例如「胸痹」吧，如果你给不同水平医师看，疗效都截然不同，那么如果某地方下工占了九成，然后你就总结说「中医治疗胸痹疗效慢」，这句话又有何意义呢？

传统中医是针对医者的个人水平作疗效评价，现代西医则是针对某一种治疗方法用于某种病的疗效。这同样反映着中西医整体与局部的不同医学思想，也代表西医的知识相对统一而易学，每位西医治疗同一种病也疗效相近；中医则不同，其知识广阔无边、博大精深，其理论与诊疗技术的范围甚宽，医者所学到的可以有天渊之别，故此中医不可能以「病」作为疗效的判断。

学生：这真是中西医的不同，难怪常常有老中医说，不可以用西医的方法评价中医。再想请教一下，刚才那段话之中所说的，「十全」多少的「全」是甚么意思？怎样才算「有效」？

这是否「有效」的问题，在我们现代的研究之中相当复杂啊！每一种病有不同的指标作为判断标准，怎样可以有一种方法统一各种病的「全」呢？

仲景：全就是保全、完全的意思，保护人健康之完全，引申之意就是疾病痊愈。这问题相当简单，没你们现代想得那么复杂，那就是「治好病」而已，「十全」就是十位病人有十位能够治好的意思。

怎样才叫「治好病」？这个问题本身应该很简单啊！患者自己完全可以判断，身体的不适是否存在，难道自己不知道吗？当然我也明白您们的困惑，十位医师治同一种病情，人人都说自己有效，怎样评价高低？又比如一个病人吃药吃了一年才治好，这是否算是「有效」？这些也跟我们过去的想法很不一样。

不妨看看《黄帝内经》对于「全」的理解？在《素问·至真要大论》说：「夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余钖以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。」

这一段文字之中，提到如何做到「十全」、达到中医本该有的理想疗效？他形容的是「桴鼓相应」，就好像槌子敲打在鼓皮之上，声音立刻发出；又如「拔刺、雪污」，好像将芒刺拔出来、或者洗涤污垢一样容易，是瞬间达到的效果！这均是迅速疗效的形容。如果是这么快的效果，无论是医生或者患者自己，都肯定知道啊！相当容易判断的，没有争议。我们不像西医那么「宽松」，那些疗效很慢的治疗方法也可叫有效，甚至只是控制、抑压病情的方式，只要是症状消除了，也可说成是有效。

学生：如果凡是「有效」，都是要求如此快捷，那当然容易判断啊！但这是否只是用在一些轻浅的病情啊？如果慢性病，怎么可以要求这么快的疗效？

仲景：这恐怕还是你们现代的中医，对自己要求太低而已。不说我自己的意见，一起来看看《灵枢·九鍼十二原》的一段话吧：

「今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也！夫善用鍼者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也，疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也！」

这段文字提到的「犹刺也，犹污也」，刚刚已经解释过，这里还举出多两个例子，就像解开绳结、或者疏通淤塞的江河一样。而且中间还清晰地回答了一个问题：「有些人说得病久了就不能治愈？这是不对的！」如果是有疗效的医师，即使病久也能有速效，故此文中连续举出四个例子，都强调是在病情「虽久」的前提下，中医仍应该要有迅速的效果，那才是真正的疗效啊！所以，这段话最后的总结，那些说「久病就不能治」的人，只是代表自己没有掌握到医术而已。

学生：我明白了！我们现在常常争议中医有没有疗效，或者是中医的疗效是否够西医的好？这些问题，其实根本处的确是我们现代中医的疗效，还未达到你们当时的水平！如果每一位中医治病，皆是如此，十个病人九位都有即时的效果，就算不需要做什么统计分析，大家自然会相信中医了。

仲景：你们现代不少人认为慢性病就疗效慢，这种想法，正是反映着你们当代的医师的总体水平，而不是代表中医自古的理想与能力。记住一句话：「你治不好，不代表中医不行，只是你能力未够。」传统中国文化的各种知识，皆有此特性，强调个人的修为能力。

当然慢性病本身，可以是因为相对复杂而难治，故此容易变成长期病，可是当高水平的医师面对着长期病，仍是能有很快的效果！就像我书中所记载的方药，你们后世称之为「经方」，如果切中病机，那是绝对可以有「一剂知、两剂已」的效果！这也不是只针对轻病或新病而言，就算是数十年的病情也是一样的！

学生：谢谢您的提醒！或许我们疗效慢的病例太多，上工「明医」太少，我们很少看到如此速效，让我们「以妄为常」，忘记了中医根本如此。

老师，可是您的书之中，尤其是《伤寒论》，这不是一部专门论述「急性热病」的著作吗？怎么说慢性病也可以使用你的方药？怎么也会有快的效果？

仲景：这是后世对我这部书的误解，的确我的书重点论述的是急病，但这不是我唯一的内容。尤其是我的书，开初的时候是名为《伤寒卒病论》，只是后来流传过程之中，被分为两部书《伤寒论》和《金匮要略》。

我书原来的名叫《伤寒卒病论》，后来流传过程中则被改为《伤寒杂病论》，这个「卒病」和「杂病」的改变，意思就很不同了。原来我提倡的是「卒病」，卒病是相对于「痼疾」而言，卒病即是突然发生之新病，痼疾是指素有难愈之旧病。故此卒病与痼疾的概念，中间是包含了「新病」与「旧病」的含义在内，新旧病只是指时间的新和久，卒病和痼疾则在此基础上，多了疾病突然发生与经久难愈之意在内。

讨论卒病和痼疾的关系，是我整本书的主旨。在《金匮要略》我有一段话：「夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。」卒病是指突然发生的病，这当然值得重视，但是如果卒病加于痼疾之上，用你们现代的话说，本身已经有一些病情或者体质状况，但又再突然患有新的病，面对如此复杂的问题，该怎样治疗？这就是我全书反复论述的内容。

实际上我书中记载的病情，大都并非专门讨论短期、急性的病。实际上只要切中病机，不管病时新久，疗效都是一样的。例如我在《金匮要略》妇人病篇之中有一句话说：「妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年……」，后面也提到了，即使面对如此复杂长期的病情，也可以「行其针药，治危得安」，我是一再提醒，不管病情如何复杂，也是能够有速效的。

学生：你的书对我们来说，不容易看呢！例如《伤寒论》，能够读懂前面太阳病篇已经很好了，越是后面越复杂，可能就因此产生很多误解吧。

仲景：临床就是如此复杂，面对复杂的病情，如何可以疏理清晰的思路，这就是我们需要的思维训练。这的确是不容易，所以自古上工都是少数，我们在说的「中医」是甚么？这就看你自己的要求到哪水平了。

就像你们说的慢性病，其实慢性病的出现，一方面是患者自己不懂养生、不懂帮自己康复，于是病就演变成长期了；另一方面，慢性病也代表整个医疗水平低下，对某些疾病无法快速治愈，于是病就拖长了。这两者之中，以后者为主要，假设社会上大部分医师都懂得快速治好病，那么病人也必然会知道，生病就要赶快应诊吧！

所以说，慢性病本身是否存在，其实正是反映着医师的水平问题。如果医师水平够高，尤其是达到了上工未病就能够诊察的水平，那么病就不会演变成慢性了 。

学生：张老师您的想法，认为「慢性病」是由于医师水平不足，导致疗效较慢，因此导致该病演变成慢性，这一点我明白，的确存在这种现象。可是现代「慢性病」的定义，是指病程长而且发展缓慢的疾病，例如心脏病、中风、癌症、糖尿病等病，这些病并非突然发生的，所以说是慢性病，这似乎也并非只是医者水平问题吧？或者反映这些病的成因是逐步累积而成的？

仲景：这还是同一个问题，这些病名首先主要从西医角度提出，而「慢性病」这种概念也基本上是现代才有，过去我们也没有「慢病」这种说法，而只有刚才说的「卒病与痼疾」、「新病与旧病」。

病可有快慢缓急之分，但不代表这就用来区分外感内伤。你提出这问题，隐含意思是「慢性病就是内伤杂病」，没有外感邪气，故此病情较慢。就如您提到的这些病，你可以说这里面不可以有外感吗？外感病不可以延绵多年甚至数十年吗？甚至说，外感和内伤是截然相反的分类吗？内伤基础上可否出现外感？

你们后世的人在读我的书，以为《伤寒论》是讲外感病，《金匮要略》是讲内伤杂病，这种分类就已经跟我的原意相差太远了！我原本写的是一部书啊，没说要分开两类病论述。外感内伤互相兼夹的情况相当普遍，临床上难以截然区分两者，因此我的书才合并一起讨论，以便深入分析复杂病情。

这些所谓「慢性病」之所以慢性，坦白说，这只是在西医上对这些病情的疗效不足所致。例如说糖尿病是慢性病，西医上疗效迅速吗？他们可能有药物可以很快控制血糖，但是病没有真正好过来，仍然会一直发展，故此病人没有真正治愈。如果治愈了，病人不需要接受治疗，这就不再是慢性病了。

学生：明白了！这其实还是我们的问题！如果能够快速治好的话，根本就不会变成慢性病了。但我想追问，我们也经常说，疾病有三因，内因外因不内外因，比如某病人因为吃太多肉、饮食太过，导致脾胃受伤，如果我只是用药给他治好了脾胃，可是他的生活习惯没改变，他也会继续生病啊？这还是会变成慢性病，我想这也是现代慢性病提倡的一种观点，他们认为慢性病需要从预防入手。

仲景：这种想法跟我提到的没有矛盾。一位高水平的医师，除了能够「治好」病人之外，在未病之前，能够指出患者的生活致病成因，然后加以提醒预防，这才是治本之道。这在我的书中，也经常提到这些疾病成因，在《金匮要略》开篇就说：

「若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐内，鍼灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。」

这其实还是同一个问题，所谓「上工治未病」，说要防治慢性病，「上工」才是最重要的！如果患者自己能够懂得诊察，知道是否容易患有慢性病，那么这个世界就不会有那么多病人了！问题就是他们不懂诊察啊。所谓「上工治未病」，重点是上工具有极佳的诊察能力，能够在疾病发生之前就发现，因此能够告诉病人怎样改变预防。

因此，若要预防「慢性病」，在中医的角度看，重点不是做更多「宣传教育」，而是需要培养更多「上工」，才能真正造福人民。

学生：真是当头棒喝！我还一直想着，应该怎样向老百姓推广中医知识，预防慢性病发生，似乎这想错方向了。

仲景：我们想要老百姓都懂医学，懂得防病养生，这当然是我们美好的愿望。可是不可能人人当医师，要治未病仍是上工的特有能力。只要做好我们自身，提升自己的医术水平，才能够真正的帮助人民，才能够消除「慢性病」。

正如刚才提到，《至真要大论》之中问到如何可以达到疗效「桴鼓相应」？岐伯的答案是：「审察病机，无失气宜」，这正是获得速效的关键，就是我们懂得诊察疾病原因的机要，我们看透天地人之气的运作，才能够判断如何预防与治疗。

而在《素问·征四失论篇》也提到医者为何疗效不能做到「十全」的原因：「所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆」，这段话从正面的说，如果要有上佳疗效，就必须要医者的精神专精，意志理路清晰，这更是能够准确诊察病情、判断病机的背后关键。

如此种种也在提醒我们，想要提升临床疗效，最重要的是提升自己的医术能力。所谓「发展中医」并非在于培养更多医师、建立更多医院诊所，当有更多人成为上工，展现出桴鼓神效，才是真正的中医发展。

学生：感谢恩师教诲！学生定当努力，提升自己！

本文原载于《杏林新绿》第十七期，（香港浸会大学中医药学会刊物，2016），页43-48.

【李大夫介绍】

如果仲景再世（九）

——现代中医难发展？

李宇铭博士撰文

学生：仲景老师，中医发展几千年，到了现在，总是觉得很难有所突破，你认为是甚么原因所致？

仲景：这个发展难的问题，不是你们今天才有，其实古代的医学也是很难发展的，医学的发展往往是经过几百年才有所突破。过去的医学发展其实就是「医学史」，往往是某个医学大家的出现、提出了某些新理论，那才是真正的发展。你们现在所说的发展，是相对于现代医学的发展速度而言吧，每年都要总结自己新发现、发明了甚么，还要所有研究者都要有新成果，当然这不太可能吧。

学生：这是其一，西医的确发展的相当快速，日新月异，可是就算不比较西医吧，中医自身好像这么近百年来，都没甚么好好的发展过，为甚么呢？

仲景：这有一个关键问题，首先必须要搞清楚，你所说的「中医」究竟是指甚么？

学生：这还需要解释的吗？中医不就是指「中国医学」？

仲景：你要明白，我们古代没有「中医」这一词（或者说以前也有「中医」这一词，但不是指中国医学），你们「中医」这一词，是近代的产物，因为西医传入中国以后，才有「中医」这个名词。就好像「中药」也一样，古代没有「中药」一词，而是用「本草」、「药物」等词。

学生：那么叫「中医」、「中药」不行嘛？

仲景：我们古人十分重视「正名」，在《论语·子路》就说过一句话：「子路曰：『卫君待子而为政，子将奚先？』子曰：『必也正名乎！……名不正则言不顺，言不顺则事不成。』」就好像要治理国家，首先是要做好「正名」的工作，名正才能言顺啊！医之名不正，自然难以发展。

学生：「中医」之名有甚么问题？

仲景：你说的「中国医学」，这概念本身就相当含糊。「中国」是一个地理或国家政权的概念，在这个地方里面的医学就叫中医学，比如这个地方里现在也有「西医」，那么西医是否也是「中国医学」之一？

学生：这的确是个问题，记得我去过一些外国地方，介绍我是学Chinese Medicine的时候，人家以为你说这是「中国人」的医学，反问我这跟Medicine有甚么区别？这表示他们还不知道「中医学」是个甚么概念。如果「中医师」介绍自己是Chinese Doctor，这也只是「中国籍的医生」的意思，本身可以包含西医在内。

仲景：当然一般中国人也明白「中医」就是指「非西医」，但是在中国里，地方这么大，「中国医学」如果是包含了这地所有「非西医」的医学疗法，那就包罗万有了！例如中国有许多少数民族医学，藏医、蒙医、壮医……你说这些算不算是中医？

学生：现在似乎倾向将「藏医」算成另一种医学吧？其理论与中医不同……

仲景：不单是民族医学的问题，还有各种民间的疗法，秘方偏方，山草药、各地特色按摩、甚至各种宗教的治病方式，你说这都是否算是中医之内？

学生：这肯定有些不是吧？但又好像好多都界线模糊，例如「草药」，通山所有药物都可以是当成「中药」；随便有人提出个秘方来，就也当作是中医的，却可以完全没有中医理论支持；还有一些现代一点的，例如足底按摩、耳针、手诊等等，其实背后的理论都不完全是中医的，但这些因为属于「非西医」，所以都大概划分在中医里面了吧？

仲景：这就是「中医」一词所带来的关键问题！现在的「中医学」里面，就是差不多将中国里面发生的各种医疗经验，收为己用，一切都可说自己是中医，各样民间的人学了一点「非西医」的东西就可以说自己是「中医」了，人人都希望拿着中医的招牌来帮助自己。当你说要「发展中医」的时候，究竟要发展的是甚么？你不可能发展全部啊！

如果以地理作为中医的概念，到头来我们不知道「中医」究竟是什么。当你要谈「发展」，可是不知道自己要发展甚么，这才是当今「中医难发展」的主要原因。

学生：可是「中国」这个概念，似乎也并非专指现代中国这个国家，而是指自古到今一直延绵下来的这个「中国文化」？

仲景：这还是概念不清，「中国」一词在古代虽然也有，但却是指中原地区、中央的国家，相对于东南西北四方的其他国家而言。「中国」的版图，自古以来一直在演变，不同朝代也有不同范围。如果我们说中医只是「中原地区」的医学，那肯定也将现在中医学里面许多内容都排除掉。的确中原地区是中医的发源地，可是后世的发展已经不局限在这个地方了。

学生：嗯！我开始明白你的意思了，就是说，我们现在「中医」的概念不清，导致了今天这个局面！

仲景：当然，提出「中医」这个名词之后，主要目的是为了与西医作区别，「中医」变成了逻辑学上所谓的「负概念」，就是必须要依附在西医的「正概念」之下的概念，由于西医的概念属性较为清晰，如果没有了西医，中医就无法说明自己的特点。

学生：这样说的话，如果我们给中医下一个新定义，说清楚中医的概念内涵，这不就可以了吗？

仲景：话虽如此，但是由于现在一般人对「中医」望文生义的理解为「中国的医学」，就算你怎样去给一个新的定义，都无法纠正人们的错误观念，因此「发展中医」这一个命题上，从名义上已经陷入了困境，的确是「名不正言不顺」了。

学生：这也是啊！我们现在很难替这个「中国的医学」给一个定义，因为里面的东西太多了，你用一个定义去说明她的特点，就总有一些自称「中医」的投诉你这个定义不包括我在内……

仲景：自古中国人就相当重视「名实关系」，名必须符实，不像你们现代人那样，天天创造出新名。实际上，按过去诸子百家之中「名家」的说法，「中医」这样的名字应当称为「鄙名」和「伪名」。

学生：「中医」这个名字虽然概念不清，但也不至于如此大问题吧？

仲景：你不知道「中医」一词过去的意思吗？在《汉书·艺文志》有一段话说：「经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜……及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：『有病不治，常得中医。』」

「中医」这个名词自古已有，但属贬义之词，尤其是「有病不治，常得中医」一句，是指当人生病的时候如果不接受治疗，那就好像看一个中等水平的医生一样，说白了，即是中等水平的医生，不如不看！要看病就应该找高水平的。

「中医」在过去就是「中工」的意思，例如在我《金匮要略》一开首就说：「中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。」中等水平的医生，不懂疾病发展的理论，治病每每出错。如果患者是不应该看「中工」的话，那「中医」根本就是指不合格的医生啊！

学生：原来这样的啊！「中医」一名有这样悲哀的身世！那我们还叫不叫我们是「中医」好呢？！

仲景：吊诡的是，现在的「中医」，的确是应验了过去「中医」的含义啊！「中医界」里大部分是「中等水平」之下的医生，例如在大学培训的中医，有多少真是「高水平」？没有毕业生出来就是上工，恐怕大部分学生连自己是「中工」也不敢说哦！从这个角度来看，这么多年来你们说要「发展中医」，现在的确是应验了这个「中医」的含义啊！将中医推向平庸，而不是推向高水平去。

学生：我真没想过，「中医」这个名给我们带来了这么多的问题！看来「名与实」的关系真的很重要！那么，古代的「中医」究竟叫甚么名字呢？是否恢复使用古名就可了？

仲景：如果你用现代「中医」这个概念，要在古代找一个相对应的名，这是不可能找到的，因为「中国」本身是指现代这个国家，古代「中国」的内涵不同。古代有多个不同的名字，例如「医」、「医术」、「方术」、「方药」，甚至「岐黄」等等，都可以代表「医学」。

更需要指出，如果说要「发展」的，应该将一部分核心的、重点的内容，发扬开来，而不是要发展所有的医学内容。去芜存菁，择优而从之，一直都是各种学科发展需要做的事情。

学生：那么你认为医学的核心是甚么？

仲景：如果给我说，我自己当初撰写了《伤寒卒病论》，目的就是在做这个「去芜存菁」的事啊！我的说法就是「勤求古训，博采众方」嘛，我在之前众多中医经典和医著之中，选取了最为有价值的理论、方药，将之贯穿在统一的理论体系之中，让人更容易应用上古医学的理论，这就是继承、创新和发展啊！

我反对的就是「各承家技，始终顺旧」！人人拿着一些经验就去应用，而不理会医学核心的理论，那就只是固步自封，停滞不前。

学生：医学的发展应该是理论的发展，而不只是知识的承传，就算培养出好多临床大夫，那只是从数量上增加了，实际上医学还未有从本质上进步。若要发展，就要从其根本之理上去推进，你说是不是？

仲景：所言甚是。如果要给所要发扬的医学给予一个名字，最好的名字是「医道」！「道」是自古以来、人们所追寻万事万物的根本之理，此一理在医学上即是「医道」。在我《伤寒论》中的《平脉法》篇也说过：「师曰︰子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。」透过脉象去解释人之生理病理，这就是为了寻找「道之根源」啊！

学生：通常我们现在说「医道」，好像是指医德方面多一些？

仲景：医德当然包含其中，医道就是中国传统文化之中「求道」的文化，修道、学道、证道、行道……都是中国文化的重要思想。说医道，此一「道」当然也要通天地人三才之道，如何能够「得道」？即是医学发展的最重要问题！

自古认为「道重于术」，学习方药、针灸、骨伤这些具体的操作技巧，其实都是相当次要的，最重要的是「明理」，通达天地人之道，那样才可长久。

你们现代人也跟我们过去的人一样，例如研究中医，只是喜欢研究方药，例如用西医的角度解释中药的「药理」，其实与「各承家技」的那种思想相同，即是重视个别经验而不重视「医道」；又比方说，现在许多人学习我的书，重在学习方药的应用经验，而不去学习我的理论，这不也是一种「废医存药」啊！

学生：对啊！难怪我们总是觉得，中医在这些年里面没有甚么发展，因为我们都只是在周边的事情上去推动，而医学之理却没怎样进步过！

可是，若要说要推动「医道」发展，那首先要「得道」，这不就是一件相当难的事吗？

仲景：我不是已经说了，医学发展本身就是一件相当难的事啊！只是你们人心浮躁啊，总是想一步登天，哪有这回事啊？没有「勤求古训」，何来「博采众方」？推动医道的发展，这不是谁都能够做的事情，不单要有天才之禀赋，更必须是精勤不倦。医道之发展，是圣人之事啊。

我还想说准一点，「医道」本身并不需要发展，「道」是恒久不变的规律，得道者就是得到「道」之全部，能够掌握一切，以不变应万变。「医道」自身并非像西方科学那样，是不断累积上去的知识，而是一些恒久不变的规律，所以记载「医道」的著作才称得上为经典。要发展的不是「道」，而是人们对「道」的认识门径，「得道」有许多方法，透过「得道者」的观察与感悟，给其他尚未得道之人，解说「道」是如何，那就是「医道」的发展了！实际上是历代众多「得道」的医家，将「医道」的某一个侧面阐述出来，帮助后学能够得道，这就是「医道」发展的本质了。

学生：我又明白多点了！这就好像我去过一个新地方旅行，我将我旅行的所见所闻，告诉其他朋友一样，让他们明白这个地方的是怎样的，那也是让人「得道」了！

仲景老师，我还有一个问题，你觉得中医在今天的发展，最重要的工作是什么？是否还是要去找更多人「得道」？

学生：如果能够有更多人「得道」当然好了，但其实自古中医已经有不少人得道，有许多医学圣人将这些道，彻底清楚的写下来，用你刚才的话来说，让你们可以直接透过这些「地图」、「游记」，直接认识那个你们还未去过的地方。那些「游记」其实即是做「中医经典」，只要你们读懂、读好经典，那就知道「得道」的捷径了！

难题不在于哪里找「经典」，你们现代已经很容易看得到了，难题主要是怎样学习、阅读经典。由于经典写成距今已经一两千年，千多年来历代医家对经典作出了海量的解释，反而变得众说纷纭，经典的原意日益模糊，造成了学习的障碍。这就像是通往山顶的路上，长满了野草荆棘，使这条「道」被遮掩得看不清。

你们今天要推动医道的发展，最首要的工作是「正本清源」、「拨乱反正」，将最正确的医道重新呈现，摒弃错误的说法，重新找回这条「道」，那才能够让更多医师「得道」，才有可能谈进一步的「医道」发展。

「医道」能否在今天得以重新呈现于世人？就看你们这一代人了！

学生：学生谨遵教诲！

本文原载于《杏林新绿》第十六期，（香港浸会大学中医药学会刊物，2015），页14-22 .

《揭页版》

 【李大夫介绍】

李宇铭博士撰文

在中医上，经常提到感冒有分风寒、风热，由于咽喉痛就是有热气的病征，因此不少人患感冒时见咽喉痛，即认为这是风热感冒。的确，风热感冒的过程可以出现咽喉痛，但是咽喉痛却不是风热感冒的专利，在风寒感冒的过程亦可有咽喉痛出现。

感冒时出现热的病征如咽喉痛，这还需要进一步分「虚实」，辨别热属于虚热还是实热。临床上就算是中医师，也容易将「虚热外感」误诊为「外感风热」，两者的诊治大有不同，需要仔细辨别。

（图：Flickr）

常有一类感冒的发病过程：病初起即见咽干或咽痛，却未见发热，日后渐见其他感冒证如怕冷发热、流涕、鼻塞、喷嚏，或可见恶寒发热。由于见病始于咽干痛，即认为是风热，用辛凉解表药物治疗，如「银翘解毒片」一类中成药，药后咽痛虽然解除，但却出现咳嗽，拖延一、二周才能病愈。这种发病与与治疗过程，从中医来看，疗效过慢，本应一、两天能治愈的病情，却延误成一、两周才得愈，实为误诊误治所致。

• 怎样才是「外感风热」？

各种感冒的基本病征，均见头颈部紧张或疼痛，怕冷（恶寒），脉象见浮脉。至于风热感冒的病征，在中医经典《伤寒论》说：「太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。」《温病条辨》亦说：「但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。」凡是风热外感的感冒，必须要见「发热、不恶寒、口渴」三大病征。

仔细地说：典型风热感冒必须见：

第一、有发烧（发热）为前提，无发烧只见咽痛的不算风热外感；

第二、不会感到怕冷（恶寒），但必须注意，如果患者平素也感到怕冷的亦属此例，风热外感的患者，不怕冷之余甚至倾向喜欢冷的环境；

第三、必须要口渴。特别需要指出，口渴不等于口干、咽干，因为口咽干之人未必希望饮水，口渴则必然渴欲饮水；再者现代都市人习惯生病则「多饮水」，习惯饮水跟口渴是不同的，口渴之人在饮水之后仍很快觉口渴，由于身体有热、热能伤津所致。

相对于风寒外感，风寒亦可有发烧，但在初起之时或许未必见发烧，故此风寒与风热感冒的必然差异，为风热初起即见发烧。风寒感冒见「恶风寒」，恶风即是怕吹风、例如不喜欢吹风扇，甚至用风筒吹暖风亦不喜欢；恶寒即是怕冷，不喜欢寒冷环境，喜欢多穿衣服。风寒感冒可见缓脉、紧脉，如果寒性更重，甚至可见作呕、呕吐。风热外感与风寒外感亦可见汗出或者少汗、无汗，故此出汗与否未能鉴别两者差异。

• 外感风热感冒见咽喉痛代表甚么？

传统中医理论的外感风热感冒，并不需要见「咽喉痛」，如果在前述三大病征的前提下再出现咽喉痛，这是代表病情逐渐深入，热邪进入「阴分」，下焦阴气偏虚而热气盛的特征，反映病情有传变趋势。外感风热过程见咽痛，属于「实热」证，有别于虚热外感之咽痛。

• 甚么是「虚热外感」？

在感冒初起时，首先见咽痛而无发热等证，其后才逐步见感冒诸证，此属内伤虚热基础上再得到外感风寒，故称为「虚热外感」，需要与一般外感风热作区别。

「咽痛」本身常见于内伤杂病，例如在秋季常见咽干痛，即是由于肾水不足所致，亦可解释为阴虚而虚热上炎所致，若秋季只见咽干痛而无他证，这时候的咽痛并非感冒，只是「虚火」的特征。咽喉部在上焦的顶端，当体内出现虚火，则容易上炎而见咽痛。若在感冒初起时见咽痛而无他证，由于咽痛可以是内伤而起，故不能以此诊断为感冒，可因各种成因导致正虚，继而产生虚热所致。

若在感冒初起即见咽痛而无发热，如前所述，咽痛并非感冒的初起特征，这时候咽痛并非「外邪」（风寒热）所致，而属于虚热外感。为甚么见咽痛之时很容易出现感冒？这是由于咽痛是虚火的特征，代表正气偏虚，才会出现虚火，既然正气偏虚之时，人的正气在身体表面自然不足，未能守卫防御风寒之气，因此就容易感受风寒而出现感冒。

虚热外感的患者，往往未有察觉自己感冒的成因（例如感受风寒），因为他们出现虚火，代表身体正气偏虚，这时候即使在同样的生活环境之中，例如平素在冷气房间中不觉得冷，可是由于身体虚弱之后，这外在环境已经成为了「太过之气」，身体抵御不住就受寒。因此咽痛虽然并非是中医上感冒的病征，但却是引起下一步感冒的条件之一。尤其是从养生的角度来看，如果见到咽喉痛出现，则应注意生活作息，避免下一步感冒发生。

• 虚热外感与外感风热的咽痛有甚么不同？

两者皆可以见咽痛，两者的差异，可以从咽痛的出现先后，以及咽痛的特点作比较：

• 咽痛的出现先后。两种咽痛也不是感冒初起之证，风热感冒的咽痛，是病情发展，热邪伤阴之后则作；虚热外感虽然看似病初起即见咽痛，但实际上这咽痛并非感冒的特征，其后出现各种感冒的病征才算是感冒开始。如此理解，两种咽痛最主要的辨别方式，是咽痛之前是否有「发烧、不怕冷、口渴」。
• 咽痛的特点。外感风热之咽痛，热势严重，见咽喉红肿疼痛，甚至灼热疼痛，整天持续出现，少有减轻的时候，亦必须要伴有发烧、不怕冷、口渴；虚热之咽痛，热势较轻，多为早晚疼痛加重，至日间正午则疼痛自然减轻，或随着休息较多、正气恢复的时候亦减轻，一般吞咽时才觉痛，不吞咽、平素只感觉咽部稍不适，咽喉未必见肿胀。

• 虚热外感的咽痛属于风寒还是风热？

虚热外感之患者，其感冒多为外感风寒，而较少为外感风热。从医理上看，身体能够得热气之病，需要正气相对充足之人，才能产生热气，虚热外感的患者本身正气已经偏虚，则较难产生外感风热的病证。（详见后进深讨论）

• 虚热外感如何治疗？

所谓「虚热外感」，是一大类感冒的总称，由于身体内产生虚火，可以有许多不同的机理，五脏六腑之虚弱，皆可以产生虚火，故此当体内出现虚火，则要视乎虚火的成因予以综合诊断，在中医的临床上，对此亦需要经过进一步诊断之后，才能判断治疗方法。

例如正气虚较轻者，亦可按一般外感风寒的方式治疗；但如果热象比较重，又或者正气较虚，同时风寒邪气已有进入体内，这时候属于「寒热并见」、「虚实相兼」的复杂病情，则要视乎病情诊察治疗。这时候的感冒，已非一般「风热」、与「风寒」所能够归纳的感冒类型。提示「虚热外感」的目的，是在于鉴别不要因为见到咽痛，而误以为是「外感风热」，若以外感风热的方式治疗，则容易使病情加重。

• 若虚热外感误用了外感风热的处理方式，有何结果？

由于外感风热与虚热外感，同时也有热的病征，故此经常容易误诊误治。若为虚热外感，使用了外感风热的药物治疗（例如「银翘散」药方，或者「银翘解毒片」等中成药，又或者使用薄荷、牛蒡子等辛凉中药），由于这些药物可有辛味，能有助去除风邪，故此在身体表面的一些感冒病情亦可消除，而这些药的寒性亦能治疗虚火，故此患者表面上感觉发热、怕风、咽痛等病证可有所减轻，因而以为处理方式正确。

但是由于虚热外感多为外感风寒的病情，寒病若单纯使用寒药，那就会加重寒气，使寒气「入里」，加重病情。寒气入里，轻则入肺而见咳嗽、咯痰，亦可出现各种病证如：心悸、心痛、胃痛、胃胀、腹痛、泄泻等诸多病情。故此中医上认为，感冒如果没有正确治疗，风寒之气入内，可以产生许多疾病，因此感冒可谓百病之首。

有趣之处，从现象上看，由于感冒的病情看似是有所减轻，只是病情改为出现咳嗽等入里的病情，患者或以为这是自己病情演变加重所致，但是实际上却因治疗处理不当有关。若能使用正确的治疗方式，感冒一般能一、两天治愈。

• 进深讨论：为何外感风热临床上较为少见？

在临床上，较少见到风热外感之感冒，见咽痛之感冒大多属于虚热外感。为何临床上甚少见到外感风热？这是由于现代社会之中，普遍城市人体质偏虚，较难发展出外感风热的病情。

这里需要先对中医的发病观念稍加说明，对于传统中医上的发病原因，有两套理论解释，分别为：「概念性病因」与「辨证求因」学说：

「概念性病因」学说认为，感冒分为风寒风热，「风寒」与「风热」是由于自然界的「六气」太过，成为了「六淫」邪气。这就像一种「致病因子」一样，侵犯人体则成病。例如夏季天气热，人就容易得热病，认为外感风热感冒就是因为吹热风所导致。

「辨证求因」的学说认为，疾病成因并不可以单看外在环境，而要看人体正气强弱、正邪交争之后的结果。这种思想认为，并非天气太热就会患上风热感冒，例如临床上一个身体虚寒之热，遇到热的环境，亦难以发生热病。这在中医经典《温病条辨》之中说：「诊病者要知夏日亦有寒病，冬日亦有温病，次年春夏，尚有上年伏暑，错综变化，不可枚举，全在测证的确」，实际上中医对于诊病的认识，需要看患者自身的体质因素，以患者发病时的病征作为判断病情的依据，而非机械地透过外在因素判断疾病原因。故此「辨证求因」学说，乃为更根本的中医发病理论。

风热感冒的成因，能够在身体表面产生热证，代表该患者身体正气相对充足，正气抗邪、正邪交争较为激烈，因此才能产生发热、口渴的病情。而现代城市人因为各种因素，例如较少运动锻炼、身体劳累、精神紧张等因素，体质不如在乡郊生活之人强健壮实，故此较少能够患有外感风热的病情，而较为容易出现虚热外感。

其他常见问题FAQ

• 患有风热外感的时候，可否自服中成药治疗？

如果遇到典型的风热外感，不少人会自服「银翘解毒片」等治疗感冒的中成药治疗，的确按照中医经典之中的记载，治疗风热外感可以使用「银翘散」药方治疗，可是古代使用的是「煎煮散剂」的配方，若将药物改成中成药药丸药片，则临床上效果未必如理想，往往由于药味过于苦寒，而导致病情加重，如经典《温病条辨》中说：「肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣」，导致「引邪入里」的病情。因此现代使用「银翘解毒片」多改为「清热解毒」之用，而不宜使用于感冒。

实际上，如果出现典型外感风热的感冒，多属于急证，应当就诊，服用医师处方治疗为宜。

• 患有虚热外感之时，是否也需要清热？

面对虚热外感的病情，由于体内有虚火，某程度来说，清热也的确是一种有效的治疗方法。可是在这类病情上，「热」只是「标」，往往单纯清热只是「治标不治本」，还要考虑病情根本。例如虚热之咽痛，其病因是由于虚所致，因此需要考虑如何「补虚」才是治本的方法；虚的原因可以是由于寒所导致，故此这时候「祛寒」才是治本的方法。从这个角度来看，如果是由于寒导致虚，再因虚导致热，即是「寒>虚>热」的发展过程，那么病情虽然有热，但却是可用温热祛寒的方法治本！

当然，并非所有虚热外感，也可使用温热的方法治疗。虚热外感涵盖一大类病情，往往出现虚热外感，反映正气偏虚，需要扶正的基础上去除感冒，在中医上需要仔细辨别，请医师诊断处方为宜。

• 虚热外感患者有甚么生活宜忌？

虚热外感的患者，由于多属外感风寒的感冒，因此生活上尤其要注意避风寒，多穿衣盖被。由于患者往往不察觉自己的感冒与受凉有关，再因患者同时有虚热，有怕热的感觉，故此常更刻意少穿衣服，导致病情持续或加重。

患者往往未能判断自己感冒属寒属热，或者因为咽痛而误以为自己感冒属热，于是更使用各种清热方法处理，例如饮凉茶、饮食清凉食物，这虽然能缓减咽痛，但却使感冒病情持续或加重。因此饮食亦清淡，无论寒热属性的食物亦需要少吃，饮食禁忌生冷、粘滑、肉类、面粉制品、五辛、臭恶、酒、奶制品等食物，与一般感冒的饮食禁忌相同。

生活上尤其注重休息、勿过劳，应暂停工作，让自己充分休息，以恢复精力以自愈疾病。

• 若出现咽干咽痛而还未出现感冒病征，应如何处理？

这代表身体出现虚火，由于身体正气偏虚所致。此时身体正气偏虚，容易出现感冒，因此预防感冒发生十分重要！预防感冒的方法，与上述感冒时的生活宜忌相同。

一般人认为咽干痛的处理方式，是使用滋润的方法，例如常见秋天天气干燥容易出现咽干痛，服用甘润药材或者水果能润燥。实际上这种方法，虽然能得到一时舒缓，往往却是「治标不治本」，秋天干燥虽然是直接导致咽干的原因，但更根本的解释，是由于阳气潜藏、天气开始变冷，导致身体内之水不能上升，缺乏滋润所致咽干；咽痛则是由于正气虚、虚火所生，背后也可以由于受寒等各种因素所致。故此如在《黄帝内经》中说：「肾苦急，急食辛以润之」，这类咽喉干痛，治本之道，多用辛味之物（如生姜），帮助体内之正气和水气上升，自然虚火得降。当然，由于每一个人的病情不同，虚火之人吃姜亦有机会加重其热，故此需要自己尝试，若吃姜后没有加重病情，才可继续服用。

此外，亦可尝试按摩肾经穴位「太溪穴」，太溪穴在足部内侧，内踝（内侧脚眼）与脚后跟腱之间的凹陷处，多作按摩，亦能有助补肾水以缓减咽痛。若已经出现感冒，则需要治疗感冒之新病，而并非单纯治疗虚火旧病。

重温香港电台《精灵1点》节目：「2016年10月19日咽喉痛就是风热感冒？」 （文字版）

此外，本文观点来自李宇铭博士已发表学术文章《论外感风热与虚热外感之别》（《英国中医》2014年3卷1期），本文亦收录于《原剂量经方治验录》一书中（P350-358）

【李大夫介绍】

李宇铭博士撰文

• 患有咳嗽和哮喘时，有甚么要戒口？

要回答此问题，首先需要知道中医对咳嗽哮喘的认识。

（图：Flickr）

咳嗽哮喘有许多成因

在《黄帝内经》之中有五脏咳、六腑咳等11种不同情况区分，而各种咳嗽也有共同成因，在《黄帝内经》的《咳论》专篇之中说：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺欬。」

咳嗽的共同成因包括三方面：

1. 皮毛受邪气（各种邪气也可，可以是风、寒、湿、热等），从皮毛入肺；
2. 寒凉饮食入胃，寒气再上至于肺；
3. 「外内合邪」，外和内部的寒气相合，导致肺寒则咳嗽。

另外《伤寒论》对于咳嗽的成因解释，称为「心下有水气」，这与《黄帝内经》的思想相近，但用了不同的角度描述。由于肺受寒，导致水气停留在肺（或心下），则导致肺气不能通利而咳嗽。因此「咳嗽」的发生，本身是身体希望驱除「水湿痰饮」的方式。

哮喘的成因

传统上对于哮喘的核心成因认识，称为「宿痰伏肺」，可理解为咳嗽的进一步加重，若痰湿更盛，停留在肺，则可导致哮喘。哮喘可见呼吸气喘，喉中见哮鸣音为特征。

单纯有宿痰伏肺未必导致哮喘，但如果受到了各种外来的邪气（可以是风、寒、湿、热等），则引动内有的伏痰而诱发病情。哮喘病之所以有宿痰的成因，亦需要考虑五脏六腑各脏之虚弱，视乎不同脏腑之虚，在平素未有发病之时调养，去除痰湿，则是治本之道。

水湿痰饮之成因

无论是咳嗽抑或哮喘，痰饮的生成重在胃肠之虚弱。在《金匮要略》之中说：「其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮」，痰饮的生成，首先在于胃肠之虚弱。

从中医的传统理论看，喝水到了胃里头，水也需要消化的！这传统称为「腐熟水榖」，又称作「气化」的作用。就是当水进入身体之后，胃就好像锅炉一样，能够将水煮熟化成「气」，水气就能够给人体流通周身使用。如果水化不成气，例如胃的火力不够，那就成为「一潭死水」，中医上称为「水湿痰饮」的病情，除了可以导致咳嗽咯痰之外，更可以有其他病如水肿、腹泻、肠鸣、湿疹、呕吐、鼻塞、流涕等等，周身各种不适。

因此容易患咳嗽哮喘的患者，尤其需要注重胃肠是否虚弱，以及有无各种脏腑之虚弱，导致身体内出现水湿痰饮的停滞。

咳喘病人的饮食调养宜忌

首先说饮水方面，需要注意两条原则

第一：口渴时才喝水。口渴是身体需要喝水的反映，如果身体里面有足够水，那就未必需要喝水，多喝也是浪费，尤其是不想喝水的时候，不应该勉强自己。当然，如果预计得到自己即将要口渴，例如将要剧烈运动，那也可以提前先喝。不少人习惯一天定时喝水，或者没事也喝点水，例如到茶楼喝茶容易不自觉地喝，对于胃肠虚弱者则不宜。相反，尤其是容易患痰多咳嗽等水湿病之人，本身体内水湿已多，不渴的话则应少喝一点了。

第二：喝水应当一口一口的喝。就好像吃饭一样，应该要仔细嘴嚼才吞下，喝水虽然容易吞咽，但胃虚弱者也需要逐步消化，故此应当像品茗一样，一口一口缓缓呷下，不宜一下子猛灌。尤其现在不少人以为，早上醒来灌一杯水下去，认为这样可以排毒，如果肠胃本身不弱者还好，肠胃弱者则容易产生水湿痰饮，未能排毒之余却反而产生了毒素。

以上说的，也是指向肠胃虚弱的人而言，对于胃不虚弱之人则不在此限。健康人一下子猛灌一杯水，或者不渴的时候喝各种饮料，也不见得有问题，也可算是对胃肠的一种锻炼，就好像现在许多人肚子不饿也能吃饭一样。只不过，人有没有这种需要，会否导致「浪费食水」？那又是另一个问题了。

（喝水问题，详见《喝水也要消化？》一文）

饮食上需要注意避免寒凉

避免生冷、寒凉的食物。冷首先指冰冷的食物，生则是指未经煮熟的食物，或必须煮熟而未有煮熟的食物。水果蔬菜如果已经「成熟」，则不当作是生的食物。

另外寒凉亦指食物的属性，例如西瓜、雪梨偏凉，就不宜多吃。

饮食上，吃点辛温食物，生姜、姜母茶、甚至辣椒，可吃姜黄（咖喱）等

除了饮食上，当然生活上也要注意避免受凉，例如夏季冷气环境容易受凉，尤其需要注意！

（图：姜黄 Flickr）

饮食上需要避免各种难消化的食物

各种粘滑、肉类、面粉制品、奶类食品，都较难消化，容易伤肠胃产生水湿痰饮，注意少吃。（详细参阅前一篇《感冒有甚么忌口？——感冒的饮食调养》一文）

饮食上尤其注意「勿过饱」

即使没有大量进食寒凉食物，只要饮食过饱，结果也可以导致为胃肠虚寒！

中医理论认为，胃是负责「受纳」和「腐熟」水榖的场所，食物进入身体之后，首先在胃中消化，而胃消化食物需要依赖人的阳热之气。胃就好像是一个「锅」，而阳热之气就如锅下之「火」，只有锅装着食物是不够的，要煮熟食物必须要有火，如果饮食过饱，那么人体就需要加大「火力」去消化食物，若经常耗伤阳气则导致体内虚寒。

有趣的是，并非饮食温热食物过多，则体质必然变得温热，例如有些地区的人经常吃辛辣食物，却不见得该地的人全都体质偏热。同样地，饮食温热食物太过，只要是吃得过饱，耗伤人体阳气，尽管吃的是温热食物，结果亦未必能够化成人体的热气，可以理解为一种「虚不受补」，胃肠虚弱，吃甚么东西也消化不了，未能变成身体的一部分。

进深而言，不管是哪种食物吃得太多，只要导致胃肠虚弱，气血化生减少，人就容易受到外来的寒气侵袭。受寒之后，又进一步加重了阳气之虚弱，形成体质虚寒。胃肠虚弱的人，连喝下去的水也难以消化，那就形成了「水湿痰饮」，亦即民间所说的「湿重」，亦可因为饮食过饱所致。还有更复杂的情况，当胃肠变得虚寒后，内部又可产生「虚火」，一个人体内可以有「寒湿」和「湿热」并存，实际上「寒热并见」的情况十分常见。所以香港人经常会说自己是寒底、热底、湿重，这跟我们的饮食文化，经常过饱有密切关系。

其实，如果只是少量的吃寒性或热性的食物，身体能够自己调节恢复平和，未必对人体有大影响。相对而言，饮食过饱所造成的身体虚寒，比吃寒凉食物的影响更重要。因此，当吃了某种食物之后觉得体寒，未必因为该食物属于寒性，更重要的是：「少吃为妙」。

（亦可参阅《伤肠胃即是寒？》一文观点）

其他祛寒的方法

• 锻炼身体，透过运动，让自己持续地微微汗出，是最好祛寒的方式。
• 让身体更温暖：晒太阳、洗热水澡、生活环境温暖等。

FAQ

1. 是否所有咳嗽也是只要祛寒即可？

不是！因为寒气在肺，只是共通的原因，但是还可以有不同的兼夹原因，例如寒气在肺，可以转化成热，或寒热并见；也可有其他风、湿、燥等气存在；也可以肺有寒之余，同时其他脏腑有病，因此治疗时需要兼顾考虑。

2. 热气可否吃姜（或者其他辛辣食物）？

「热气」（上火）的时候，能不能吃生姜？这个问题似乎有点奇怪，众所周知，生姜属温性，热气怎可以吃？可是临床上，许多患者即使有热，在处方上依然加有生姜，患者有时候就会这样问医师：我有热气还能吃姜吗？不会加重热气吗？要回答这些问题，就要从生姜的作用说起。

在中药学上，生姜算是一种中药，味辛、性微温。从寒热之性而言，首先它不是「热性」，我们只称它为「温」，而且是「微温」，就知道它的温热之性不算很强。生姜除了温能够散寒，还有辛味，辛能散能行，有助驱散风寒，通行气血。

生姜在一般情况下，能温脾胃而散寒祛风，但在中药方的使用下，如果配上各种药物，就不一定只是用在寒病上，即使在有热的病情也可使用！如果药方中寒性药较多，就会抵消了生姜的温性而只取其辛味。从这个角度来看，的确并非「有热气就不可吃姜」，前提是有配搭其他药物。

还有另一种情况，如果身体的热属于「虚火」，有些病情也可用姜来治疗！所谓「虚火」，就是指因为气血虚弱，体内自己产生的热气，既然成因是虚弱的话，治疗就不能只是「清火」了，治本需要补虚，有时补虚配搭上生姜，有助加强补益。

此外，血气虚弱之后就容易受到寒气侵袭，但血气虚弱者又容易产生虚火，这就形成了「寒热并见」，或者中医上称为「寒热错杂」的病情。在这种病情上，使用生姜就能够有助祛除寒气，如果寒气得以祛除，则人体的血气容易恢复，故此虚火最后得以自行消除。从这个角度来看，生姜也可以有「清热」的作用！

这属于中医上较为高级的理论，一般的病情下，中医是「寒者热之、热者寒之」，见到寒病就用热药，但是在个别的病情则是相反，可以是「热者热之、寒者寒之」，见到热病也用热药治疗而取效，上述的机理即是如此。

其实不单是生姜，各种温性的中药或食物，也有类似的情况，有热气的人是否就不可吃热性的食物或者药物？答案是：可以，又不可以！一般的医理认为是不可以的，就算在寒热错杂的情况下，如果单吃生姜，的确很可能导致热气加重，故此中医处方大多数都是配搭各种药物使用；但是在寒热错杂的病情，如果寒气是病的「本」，热只是「标」，有时候只需要用温热药治本，热就自然消失了。

所以，如果你问医师：「我是否适合吃姜？」这个看似简单的问题，其实挺难回答的，最好就是自己试试吧！先从小剂量逐步尝试，找到自己适合的份量，觉得不适就停止或者减量，做自己的医生。

3. 咳嗽是否不可吃甜食？

不少人认为咳嗽不可以吃甜的东西，认为甜的食物「惹痰」，这是甚么一回事？

在《黄帝内经》之中有「甘生脾」和「甘伤脾」的两种观点，实际上是「水能覆舟，亦能载舟」的道理，甘甜之味道本身可以补脾胃，但是甘甜味太过则可伤脾胃！伤脾胃生痰湿则可以导致咳嗽哮喘，例如《黄帝内经》说：「味过于甘，心气喘满」。那么怎样才不会导致甘味太过？传统上例如谷类即属于甘味补脾胃的食物，亦即是米饭本身也有甘甜之味，那就是正常能补脾胃的。但是如果甜味太过的，尤其是各种添加了精制糖类的食物，那显然就是太过了。所以如果食物味道之中只是淡淡的甘甜味就还可，如果是明显太甜的食物，也是不宜多吃的。

重温香港电台《精灵1点》节目：「2016年10月12日 咳嗽哮喘的饮食调养」 （文字版）

【李大夫介绍】

【《信报》中大医论专栏】

（图：信报网站）

2015年的诺贝尔医学奖，颁发给一位研究「青蒿素」的科学家屠呦呦，可是自她获奖之后，中医界争论不休，争论这个奖项是否给中医药的荣誉？后来瑞典诺贝尔医学奖评委会的委员，清晰地表明：「屠呦呦这个奖不是颁给中医的，而是颁给那些从中医中获得灵感的科学研究者。」

这其实是中药学的基本概念。中药之中有一种药叫「青蒿」，它味苦而辛、性寒，能够清虚热、退暑热，治疟疾寒热。可是当屠呦呦，从青蒿这种植物之中，发现里面的成分「青蒿素」，认识它可以杀灭疟原虫，那就彻底将这种东西改变成西药了。

青蒿素不是中药

怎样界定一种东西是中药还是西药？很简单，就用它背后的理论根据，如果用中医中药理论认识的，是中药；用西医西药理论认识的，是西药。特别强调，如果用西医西药理论去认识一种中药（植物），那当然还是西药啊！

就好像中药之中，有薄荷、生姜、肉桂、姜黄，这些东西在外国也有，他们不会将这些东西叫「中药」，只是当我们用中医角度去认识它，它才是中药。一个科学家，从天然的植物之中提取一种有效成分，于是开发出一种西药，这最后当然是西医药的成就，如果背后是从中医药的知识带来启发，这也应该说，中医的智慧是有所贡献的。可是中医界所争论的，并非只是想「争一口气」，而是想要说清楚，甚么才是真正的「中医药研究」？

中医研究vs研究中医

比如你要称西瓜的重量，你会不会拿一把尺子去量度？又或者你要仔细观看月亮，你会不会拿显微镜去观看？当然都不会！同样道理，研究不同事物有不同的方法和手段。中医的研究方法跟西医的研究方法不同，如果我们用西医的方法去研究中医中药，结果当然会变成西医的研究了，这可以称为「研究中医」，是将中医作为一个研究对象（object）去看待、去研究。

真正的「中医研究」，是指以中医药自身的研究方法，去认识人体疾病健康，认识天地人的关系。尤其是中医与西医的特点截然不同，中医着重整体、宏观，主要研究形而上之人；西医着重局部、微观，主要研究形而下之人。两者的信念南辕北辙，如果用西医的方法去研究中医，到头来只会改造了中医，将中医变成西医。

可惜的是，诺贝尔医学奖只是颁授给西医，还未认识到传统中医学的特点，如果有一天诺贝尔奖能够承认中医自身的科学性，这将是人类医学发展的一大进步。

载于2017年2月10日《信报》

李宇铭博士

香港中文大学中医学院讲师

【李大夫介绍】

过了立夏（每年的5月5-6日），夏天就来到了！

夏季生活有甚么注意事项？不妨看看中医经典《黄帝内经》的提醒吧——

「夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应养长之道也。」——《素问·四气调神大论》

（图：Flickr）

夏季天地之气旺盛，万物生机蓬勃，这时候，有三大生活方式尤其需要注意：

1）早起床

《黄帝内经》说「夜卧早起」，就是可以晚一点睡、早一点起床。

现在都市人普遍很晚睡觉，不过古人的「晚睡」应该跟现在不太一样，现在我们晚睡大概凌晨1-2点，古人的晚睡还是晚上10点11点吧（>_<）想想农村的生活就明白了。

至于早起，要多早呢？《内经》说的早起是指日出之前，夏季的日出通常是在5:30-6:00左右，这会觉得很早吗？还是要在日出前起床呢！其实，如果我们的卧室有窗户，早上有光线进入室内，一般人都会在日出前天亮的时候就自然醒了，只是不少人醒了之后还想继续睡吧。

2）喜欢太阳

《黄帝内经》说「无厌于日」，意思就是不要讨厌太阳！

对啊，很多人都不喜欢夏天的太阳，觉得太热了！容易浑身大汗，口渴烦躁。但是《内经》告诉我们太阳是好的哦！夏天的太阳可以帮助我们，祛除之前冬春积累下来的寒气，那样我们身体才能恢复健康呢！

所以，夏天适当的晒太阳，到户外活动，让自己出点汗，少点在冷气的环境之中，这都是顺应夏季特点的养生方法。

（图：Flickr）

3）不生气

《黄帝内经》说「使志无怒」，即是管理好我们的心志，不要发怒。

夏天这么炎热的时候，我们很容易心情烦躁的，容易遇到事情就心里不高兴，尤其如果这种生气是压抑著不释放出来，那对身体就更不好了，导致血气不流通，违逆生机蓬勃的夏季特点。

需要明白，夏季很容易因为环境原因导致自己有情绪，如果没有察觉就容易生气了！只要我们好好释放自己的情绪，不随便生气，我们才能趁著夏季这个充满动力的季节，好好活出自己的人生，做自己想做的事情，不会浪费人生，《内经》就形容这为「使华英成秀，使气得泄，若所爱在外」。

秋冬病夏天预防

《黄帝内经》还提醒我们：「逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病」，如果夏季养生没做好，违逆了以上三大法则，例如夏季没有早起床，没有晒太阳，又在经常生气，夏季血气不流通，没有将身体的寒气祛除，那么到了秋冬天气寒冷的时候，当然就容易病了！为甚么城市人容易有鼻敏感、反复感冒、怕冷虚弱，都跟没做好夏季养生有密切关系。

以上三点说起来很简单，但也是都市人不容易做到的。夏天是应当多活动的季节，这就好像我们缺少运动锻炼，身体就不会强壮一样，我们都应该趁著夏天好好锻炼自己，令自己变得更健康！

【李大夫介绍】

李大夫很久以前已经听说过「饭水分离」这种饮食养生方式，开始时觉得半信半疑，认为人们都习惯吃饭饮食喝汤，为何要分开？一直到后来听到出版社社长陈昭川老师（羽田氏）来香港主讲讲座，才明白到饭水分离的智慧！

这种饮食方式有助提升人体阳气，去除寒湿，尤其是针对各种肠胃病、水湿痰饮病情有帮助，例如容易感冒、鼻敏感、胃胀、腹泻等，对于强身健体有很好的效果，是一种人人也应该尝试的饮食方式。

内容简介

详细介绍请见网上书店【博客来】

除了《饭水分离阴阳饮食法》这部书之外，还有系列图书，包括：

《无上命令：实践饭水分离阴阳饮食法》

《饭水分离之四季体质养生法》

欢迎收听陈昭川老师，多次来到香港Club O主讲的介绍会录音：

饭水分离简介（2016年4月23日）

「21日饭水分离体验」简介会（2016年9月17日）

饭水分离阴阳修炼法体验（2017年3月16日）

（陈老师以普通话主讲，广东话主持）

【李大夫介绍】

李大夫曾经有半年时间实践一日一餐的饮食方法，对身体健康有莫大好处！成功实践，除了是因为学习了魏鼎的辟谷食气课程之外，亦参考了日本医师南云吉则的这本《一日一餐的健康奇蹟》，其中特别提到「享受饥饿感」的心法，实在是非常好的心得分享！

内容简介

详细介绍请参阅网上书店【博客来】

【李大夫介绍】

辟谷食气大师魏鼎老师，是一位真正的开悟者，他在自己身体上做过千百次实验，证明了人可以不用饮食而健康生存，更能开发出许多所谓的「特异功能」。这本书，是引领我们活出觉醒的启蒙读物。

内容简介

何谓辟谷：辟谷是道士用来修身的一种方法，通常在辟谷期间，不吃用火烹制的食物，只喝水和吃一些天然的食物，如桑椹，黄精等。另外，在许多其他的宗教中也存在相似的修身方法，比如藏传佛教。

英文辟谷的另一词为breatharianism，意为「吸食空气」。辟谷者称作inediate或breatharian。

　　敬告

阐述「辟谷」这个主题，我主要是希望传达给有兴趣一听的人：

※ 辟谷时身体依然正常运转的方法；
※ 辟谷的细节；
※ 人类辟谷的能力本身。

我编写此书只是为了实现上述部分目标而已，请不要将本书当成一本辟谷指导手册。我决定写这本书，要达成的目标只是传达讯息。

让身体过渡到辟谷状态是一个复杂的过程，这需要您跃升到较高的灵性等级。此外，您最好向有经验的人寻求建议或指导。

请记住，这个过程因人而异，所以每个人都会有一套个性化的方法，只对个人有效。有多少人辟谷，就会有多少种相应的方法。

　　自我审视

首先，请认真思考下列问题，加以分析并回答：

一、为什么人类吃下的几乎所有食物都变成粪便、尿液、黏液、油脂、气体、血液等排泄出来？这是否意味着人类这完美的有机体只是一台将所吃食物转化为排泄物的机器？
二、为什么诸多疾病皆由口入，辟谷或禁食却不会引发疾病？
三、为什么许多疾病（尤其是陈年痼疾）在禁食相当一段时间后自动消失？
四、为什么禁食成为地球上现有的最具效率的物理治疗方法？
五、在治疗各种瘾症（酒精、尼古丁、毒品、咖啡因、糖等）时，人体总会出现不适反应（临床症状），初级辟谷者也有同样的症状产生，为什么两者会有一样的症状呢？当戒瘾者重拾旧瘾，身体反应与辟谷后复食者并无二致，这又是为什么呢？
六、研究显示，有些人可以不吃不喝长达几个月甚至几年，有些人却在辟谷数日后死亡，这是为什么呢？
七、为什么拥有相同身高、体重的不同个体，他们摄取的食物量和营养成分各不相同 （每个人吃的都不一样），而通通拥有一副健康的身体呢？
八、为什么有人只吃健康的食物却常常生病，有人只吃垃圾食物却百毒不侵？
九、不论人或动物，在生病时都没有胃口。这种情况下，动物会禁食，直至恢复健康；若病人禁食，也会更快康复。为什么身体会有这样的反应？

除了上述九点，您还有其他相关的问题吗？

详细介绍可参与网上书店【博客来】

魏鼎老师的书籍，免费开放版权，欢迎在网上下载阅读，有多种语言可供选择，可进入他的个人网站：http://inedia.info/

（与魏鼎老师在香港合照2017年1月）

【李大夫介绍】