如果仲景再世（九）
——现代中医难发展？
李宇铭博士撰文
学生：仲景老师，中医发展几千年，到了现在，总是觉得很难有所突破，你认为是甚么原因所致？
仲景：这个发展难的问题，不是你们今天才有，其实古代的医学也是很难发展的，医学的发展往往是经过几百年才有所突破。过去的医学发展其实就是「医学史」，往往是某个医学大家的出现、提出了某些新理论，那才是真正的发展。你们现在所说的发展，是相对于现代医学的发展速度而言吧，每年都要总结自己新发现、发明了甚么，还要所有研究者都要有新成果，当然这不太可能吧。
学生：这是其一，西医的确发展的相当快速，日新月异，可是就算不比较西医吧，中医自身好像这么近百年来，都没甚么好好的发展过，为甚么呢？
仲景：这有一个关键问题，首先必须要搞清楚，你所说的「中医」究竟是指甚么？
学生：这还需要解释的吗？中医不就是指「中国医学」？
仲景：你要明白，我们古代没有「中医」这一词（或者说以前也有「中医」这一词，但不是指中国医学），你们「中医」这一词，是近代的产物，因为西医传入中国以后，才有「中医」这个名词。就好像「中药」也一样，古代没有「中药」一词，而是用「本草」、「药物」等词。
学生：那么叫「中医」、「中药」不行嘛？
仲景：我们古人十分重视「正名」，在《论语·子路》就说过一句话：「子路曰：『卫君待子而为政，子将奚先？』子曰：『必也正名乎！……名不正则言不顺，言不顺则事不成。』」就好像要治理国家，首先是要做好「正名」的工作，名正才能言顺啊！医之名不正，自然难以发展。
学生：「中医」之名有甚么问题？
仲景：你说的「中国医学」，这概念本身就相当含糊。「中国」是一个地理或国家政权的概念，在这个地方里面的医学就叫中医学，比如这个地方里现在也有「西医」，那么西医是否也是「中国医学」之一？
学生：这的确是个问题，记得我去过一些外国地方，介绍我是学Chinese Medicine的时候，人家以为你说这是「中国人」的医学，反问我这跟Medicine有甚么区别？这表示他们还不知道「中医学」是个甚么概念。如果「中医师」介绍自己是Chinese Doctor，这也只是「中国籍的医生」的意思，本身可以包含西医在内。
仲景：当然一般中国人也明白「中医」就是指「非西医」，但是在中国里，地方这么大，「中国医学」如果是包含了这地所有「非西医」的医学疗法，那就包罗万有了！例如中国有许多少数民族医学，藏医、蒙医、壮医……你说这些算不算是中医？
学生：现在似乎倾向将「藏医」算成另一种医学吧？其理论与中医不同……
仲景：不单是民族医学的问题，还有各种民间的疗法，秘方偏方，山草药、各地特色按摩、甚至各种宗教的治病方式，你说这都是否算是中医之内？
学生：这肯定有些不是吧？但又好像好多都界线模糊，例如「草药」，通山所有药物都可以是当成「中药」；随便有人提出个秘方来，就也当作是中医的，却可以完全没有中医理论支持；还有一些现代一点的，例如足底按摩、耳针、手诊等等，其实背后的理论都不完全是中医的，但这些因为属于「非西医」，所以都大概划分在中医里面了吧？
仲景：这就是「中医」一词所带来的关键问题！现在的「中医学」里面，就是差不多将中国里面发生的各种医疗经验，收为己用，一切都可说自己是中医，各样民间的人学了一点「非西医」的东西就可以说自己是「中医」了，人人都希望拿着中医的招牌来帮助自己。当你说要「发展中医」的时候，究竟要发展的是甚么？你不可能发展全部啊！
如果以地理作为中医的概念，到头来我们不知道「中医」究竟是什么。当你要谈「发展」，可是不知道自己要发展甚么，这才是当今「中医难发展」的主要原因。
学生：可是「中国」这个概念，似乎也并非专指现代中国这个国家，而是指自古到今一直延绵下来的这个「中国文化」？
仲景：这还是概念不清，「中国」一词在古代虽然也有，但却是指中原地区、中央的国家，相对于东南西北四方的其他国家而言。「中国」的版图，自古以来一直在演变，不同朝代也有不同范围。如果我们说中医只是「中原地区」的医学，那肯定也将现在中医学里面许多内容都排除掉。的确中原地区是中医的发源地，可是后世的发展已经不局限在这个地方了。
学生：嗯！我开始明白你的意思了，就是说，我们现在「中医」的概念不清，导致了今天这个局面！
仲景：当然，提出「中医」这个名词之后，主要目的是为了与西医作区别，「中医」变成了逻辑学上所谓的「负概念」，就是必须要依附在西医的「正概念」之下的概念，由于西医的概念属性较为清晰，如果没有了西医，中医就无法说明自己的特点。
学生：这样说的话，如果我们给中医下一个新定义，说清楚中医的概念内涵，这不就可以了吗？
仲景：话虽如此，但是由于现在一般人对「中医」望文生义的理解为「中国的医学」，就算你怎样去给一个新的定义，都无法纠正人们的错误观念，因此「发展中医」这一个命题上，从名义上已经陷入了困境，的确是「名不正言不顺」了。
学生：这也是啊！我们现在很难替这个「中国的医学」给一个定义，因为里面的东西太多了，你用一个定义去说明她的特点，就总有一些自称「中医」的投诉你这个定义不包括我在内……
仲景：自古中国人就相当重视「名实关系」，名必须符实，不像你们现代人那样，天天创造出新名。实际上，按过去诸子百家之中「名家」的说法，「中医」这样的名字应当称为「鄙名」和「伪名」。
学生：「中医」这个名字虽然概念不清，但也不至于如此大问题吧？
仲景：你不知道「中医」一词过去的意思吗？在《汉书·艺文志》有一段话说：「经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜……及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：『有病不治，常得中医。』」
「中医」这个名词自古已有，但属贬义之词，尤其是「有病不治，常得中医」一句，是指当人生病的时候如果不接受治疗，那就好像看一个中等水平的医生一样，说白了，即是中等水平的医生，不如不看！要看病就应该找高水平的。
「中医」在过去就是「中工」的意思，例如在我《金匮要略》一开首就说：「中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。」中等水平的医生，不懂疾病发展的理论，治病每每出错。如果患者是不应该看「中工」的话，那「中医」根本就是指不合格的医生啊！
学生：原来这样的啊！「中医」一名有这样悲哀的身世！那我们还叫不叫我们是「中医」好呢？！
仲景：吊诡的是，现在的「中医」，的确是应验了过去「中医」的含义啊！「中医界」里大部分是「中等水平」之下的医生，例如在大学培训的中医，有多少真是「高水平」？没有毕业生出来就是上工，恐怕大部分学生连自己是「中工」也不敢说哦！从这个角度来看，这么多年来你们说要「发展中医」，现在的确是应验了这个「中医」的含义啊！将中医推向平庸，而不是推向高水平去。
学生：我真没想过，「中医」这个名给我们带来了这么多的问题！看来「名与实」的关系真的很重要！那么，古代的「中医」究竟叫甚么名字呢？是否恢复使用古名就可了？
仲景：如果你用现代「中医」这个概念，要在古代找一个相对应的名，这是不可能找到的，因为「中国」本身是指现代这个国家，古代「中国」的内涵不同。古代有多个不同的名字，例如「医」、「医术」、「方术」、「方药」，甚至「岐黄」等等，都可以代表「医学」。
更需要指出，如果说要「发展」的，应该将一部分核心的、重点的内容，发扬开来，而不是要发展所有的医学内容。去芜存菁，择优而从之，一直都是各种学科发展需要做的事情。
学生：那么你认为医学的核心是甚么？
仲景：如果给我说，我自己当初撰写了《伤寒卒病论》，目的就是在做这个「去芜存菁」的事啊！我的说法就是「勤求古训，博采众方」嘛，我在之前众多中医经典和医著之中，选取了最为有价值的理论、方药，将之贯穿在统一的理论体系之中，让人更容易应用上古医学的理论，这就是继承、创新和发展啊！
我反对的就是「各承家技，始终顺旧」！人人拿着一些经验就去应用，而不理会医学核心的理论，那就只是固步自封，停滞不前。
学生：医学的发展应该是理论的发展，而不只是知识的承传，就算培养出好多临床大夫，那只是从数量上增加了，实际上医学还未有从本质上进步。若要发展，就要从其根本之理上去推进，你说是不是？
仲景：所言甚是。如果要给所要发扬的医学给予一个名字，最好的名字是「医道」！「道」是自古以来、人们所追寻万事万物的根本之理，此一理在医学上即是「医道」。在我《伤寒论》中的《平脉法》篇也说过：「师曰︰子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。」透过脉象去解释人之生理病理，这就是为了寻找「道之根源」啊！
学生：通常我们现在说「医道」，好像是指医德方面多一些？
仲景：医德当然包含其中，医道就是中国传统文化之中「求道」的文化，修道、学道、证道、行道……都是中国文化的重要思想。说医道，此一「道」当然也要通天地人三才之道，如何能够「得道」？即是医学发展的最重要问题！
自古认为「道重于术」，学习方药、针灸、骨伤这些具体的操作技巧，其实都是相当次要的，最重要的是「明理」，通达天地人之道，那样才可长久。
你们现代人也跟我们过去的人一样，例如研究中医，只是喜欢研究方药，例如用西医的角度解释中药的「药理」，其实与「各承家技」的那种思想相同，即是重视个别经验而不重视「医道」；又比方说，现在许多人学习我的书，重在学习方药的应用经验，而不去学习我的理论，这不也是一种「废医存药」啊！
学生：对啊！难怪我们总是觉得，中医在这些年里面没有甚么发展，因为我们都只是在周边的事情上去推动，而医学之理却没怎样进步过！
可是，若要说要推动「医道」发展，那首先要「得道」，这不就是一件相当难的事吗？
仲景：我不是已经说了，医学发展本身就是一件相当难的事啊！只是你们人心浮躁啊，总是想一步登天，哪有这回事啊？没有「勤求古训」，何来「博采众方」？推动医道的发展，这不是谁都能够做的事情，不单要有天才之禀赋，更必须是精勤不倦。医道之发展，是圣人之事啊。
我还想说准一点，「医道」本身并不需要发展，「道」是恒久不变的规律，得道者就是得到「道」之全部，能够掌握一切，以不变应万变。「医道」自身并非像西方科学那样，是不断累积上去的知识，而是一些恒久不变的规律，所以记载「医道」的著作才称得上为经典。要发展的不是「道」，而是人们对「道」的认识门径，「得道」有许多方法，透过「得道者」的观察与感悟，给其他尚未得道之人，解说「道」是如何，那就是「医道」的发展了！实际上是历代众多「得道」的医家，将「医道」的某一个侧面阐述出来，帮助后学能够得道，这就是「医道」发展的本质了。
学生：我又明白多点了！这就好像我去过一个新地方旅行，我将我旅行的所见所闻，告诉其他朋友一样，让他们明白这个地方的是怎样的，那也是让人「得道」了！
仲景老师，我还有一个问题，你觉得中医在今天的发展，最重要的工作是什么？是否还是要去找更多人「得道」？
学生：如果能够有更多人「得道」当然好了，但其实自古中医已经有不少人得道，有许多医学圣人将这些道，彻底清楚的写下来，用你刚才的话来说，让你们可以直接透过这些「地图」、「游记」，直接认识那个你们还未去过的地方。那些「游记」其实即是做「中医经典」，只要你们读懂、读好经典，那就知道「得道」的捷径了！
难题不在于哪里找「经典」，你们现代已经很容易看得到了，难题主要是怎样学习、阅读经典。由于经典写成距今已经一两千年，千多年来历代医家对经典作出了海量的解释，反而变得众说纷纭，经典的原意日益模糊，造成了学习的障碍。这就像是通往山顶的路上，长满了野草荆棘，使这条「道」被遮掩得看不清。
你们今天要推动医道的发展，最首要的工作是「正本清源」、「拨乱反正」，将最正确的医道重新呈现，摒弃错误的说法，重新找回这条「道」，那才能够让更多医师「得道」，才有可能谈进一步的「医道」发展。
「医道」能否在今天得以重新呈现于世人？就看你们这一代人了！
学生：学生谨遵教诲！
本文原载于《杏林新绿》第十六期，（香港浸会大学中医药学会刊物，2015），页14-22 .
【李大夫介绍】
