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【《晴报》中大医说专栏】

中医有一种特色叫同病异治，是指同一种病，有不同的治疗方法。例如同一个感冒，可以用不同的药方治好。

为什么会这样？基本的解释，病可有不同的原因，同一个感冒，有风寒湿热等不同，也有深浅轻重，自然不是一个药方能治疗。

进深的说，所谓「同病」只是大概而言，实际上也不是真的同病，如果两个人的病情完全相同，在中医上治疗也是可以一样的。这里的「同病」是指主要的「病征」相同，但临床上的「病情」则未必。

例如感冒都有怕冷发热，但是临床上感冒还有许多其他不适，例如可以伴有汗出怕风鼻塞流涕咽痛咽干咯痰咳嗽气喘，甚至也可以有心悸心烦失眠胃胀腹泻腹痛便秘等等，当临床上多种病情同时出现，尽管感冒的主要病征一样，也不一定可以直接治疗感冒了，要顾及周身。

中医着重看「病之人」，重视整体；西医则看「人之病」，重视局部，这个「同病异治」的特色，很大程度是相对于西医而提出的，指在西医上的同一种病，中医上可以有不同的治疗方法。其中的原因，是中西医的理论不同，对疾病的观察认识也不同了。中医的整全世界观，认为没有两个完全相同的人，也难以有两个人的病情完全一样，所以「异治」就是如此常见了。

载于2016年12月29日《晴报》

李宇铭博士

香港中文大学中医学院讲师、注册中医师

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

能治百病的方法有很多，静坐是其中最值得推荐的方法之一。为什么静坐能治百病？这要从中医对疾病的基本认识说起。中医认为人的气血流畅，人即安和健康，相反如果气血不通，不通则痛，甚至不通则病。

导致人气血不通的原因也有很多，而其中最为内在的因素是「情志」，亦即是人的情绪和思想。所谓「正气存内，邪不可干」，就是指如果体内的正气充足，各种外来因素也不能侵犯你。换句话说，如果你的情志没问题，你的气血自然流通，那么就很少生病！

在情志之中，哪种情志会令人气血不通？中医上说情志有七种：怒喜思悲忧恐惊。实际上七情也可能影响人的气血流通，而最直接导致人气血不通的情志，就是「思」。

思生百病

《黄帝内经》说：「思则气结」，头脑的思虑、思想，使人的气好像打了绳结一样不流通了。中医又有另一个理论叫「思伤脾」，意思跟「思则气结」相近，由于脾的主要功能，是将人体中部的气血流通周身，如果有思则会导致中间气血不通，继而一身的气血也不通，气血不通则百病自生！

因此为什么静坐能够治百病？这已经不言而喻了！静坐的时候讲求内心平静，减少思虑，气血自然能够流通，百病不生。

思虑是如此普遍，是你我皆有的问题！思并非一种情绪，它是头脑中的思想，思想可以与情感无关，例如读书工作，就算只是做数学题，或者回忆起某个片段，只要头脑的念头生死，那也是思；只要头脑一想起事情，那样气血就会开始不通！这也是所以现代文明社会，如此多人体弱多病的原因。

当然不通有程度之分。例如压着皮肤也会导致局部气血不通，但是松开的话，气血就自然可以恢复流畅。思虑也是一样，当你头脑想东西的时候虽然会伤身，但是如果能够有更多时候给自己不思考，那样你的气血就恢复通畅，抵消伤害。

再者，思虑导致气血不通，容易产生各样情绪。就好像一条干道堵塞了，就容易牵连周边大塞车；当思虑导致人的气血不通，其他情绪也会受到牵连。就好像一个人有九件工作正在忙着的时候，别人再给你第十样小事情，可能你就会容易烦躁生气！但同样工作如果在你没事做的时候交给你，感觉就容易接受。所以，如果当你安静下来，其他情绪问题导致的疾病，也自然迎刃而解。

最后需要提醒，静坐是需要学习，不是只是安静坐下来就可以，好像「静坐抗议」并非不是真静坐。静坐讲求内心平静，需要方法与技巧，不妨找人学习指导，就好像做运动般多多练习，对自己健康有莫大益处。

载于2017年2月24日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

【好消息】

李大夫邀请了两位台湾导师好友，22/7（周六）来Club O主讲一场静坐课程，机会难得，推荐给大家参与！

详见Club O会讯《生机健康》126期

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【李大夫介绍】

「中医与身心灵健康——李大夫与你讲健康人生」是李大夫主打讲座之一，曾于香港、台湾等地多次主讲，现每两个月在Club O主持一次。讲座除了介绍中医身心灵医学观点，会即场邀请现场参加者，透过面部诊法讲解如何改善健康。

【讲座介绍】

中医是身心灵合一的整全医学，认为各种肉体上的疾病，皆与心神灵性有关。

要得到疗愈，除了要解决身体的原因外，更要发现心灵上的原因；我们的身心又与人生有密切关系，因此要获得健康，更需要学懂如何做人，从改变生活入手。

本讲座李博士将会给现场参加者，透过直接面色诊断，解释疾病不同层次的成因，对如何疗愈给予人生指引。

留意日后活动详情，可见Club O网页：http://www.club-o.org/

以下为过往几次Club O讲座录音，收听录音请点击进入：

2016年12月1日

2017年2月16日

2017年4月6日

2017年6月1日

【李大夫介绍】

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

有些人以为，生病时不可吃蔬菜水果，觉得蔬菜水果属于「生冷寒凉」的东西，生病的时候要禁忌。这种说法看似来自中医，但这与现代医学的常识不符合，蔬菜水果是富有营养的食物，生病时应该多吃才对！实际上，中医也没有反对人生病时吃蔬果，这是一些人对「生冷」的误解。

生病的时候，中医的确会嘱咐人戒口，生冷的食物是其中之列。可是蔬菜水果不等于生冷！这里需要说明「生冷」的概念，生冷是指未经煮熟以及冰冷之食物。生和冷是两类食物，以下分别说明。

首先说「冷」。冷就是指寒冷、冰冷，冷热是相对而言，指温度高低，这是相对于人体体温而言的高低。比如在冰箱拿出来的食物，冷饮、雪糕等，又或者冬季天气寒冷，即使没有放进冰箱的水果蔬菜面包糕点，都可以是冷的食物。另外，冷亦可指食物的「寒凉」属性，例如西瓜、雪梨性凉，但是在中医上「冷」的表述多指温度寒冷，如果是寒凉属性则直接称为寒凉。

冷是否会伤肠胃，也要看怎么吃、吃多少。如果一下子猛灌一杯冷水，胃就容易受伤，但是如果慢慢吃、慢慢喝，尤其是将冷的食物在口中充分嘴嚼，冷水在口中含暖，这样吃下去胃中已经不冷了，那就未必有问题。

生不一定寒凉

然后说「生」。生的食物主要指必须要煮熟的食物，没有煮熟就吃了，例如肉类必须煮熟，生吃很容易出问题；米饭必须煮熟，生米饭难消化。至于水果蔬菜，如果本身是「成熟」了，它就不是生的，可供食用，尤其是水果是各种食物之中最容易消化的，生病时宜多吃。只是不同水果有不同属性，个别病情有不同水果的宜忌考虑。

水果不等于「生冷」食物！「生」不一定就是「冷」的，冷是指食物的冷暖，生的食物也可以冷或暖的；就算从寒热属性来说，生的水果也有许多是温热性的，荔枝、龙眼、榴莲、芒果等等，生吃水果不会说就变得寒凉。再者，就算寒凉的水果，例如西瓜、雪梨，不会因为煮熟了而改变其寒凉属性（除非煎炸），如果煮过就变温热，那么中医就无法处方了！寒性中药经过煎煮了也还是寒性的。

蔬菜也并非寒凉的，蔬菜也有寒热属性之分，而更准确的说，大部分蔬菜都是平和的，就是不寒不热，适合人食用。有人以为蔬菜是绿色的，那就是寒凉的吧！实际上中医区分寒热，不是用颜色区分的，例如葱、韭菜、芫西等也有绿的叶子，也是温性的蔬菜。当然，的确有寒凉的蔬果，但不代表生病的时候就一定不可以吃，病也有寒热之分，如果属于「热」的病，吃寒凉的食物也可能有帮助。

载于2017年1月27日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

很多南方人经常认为自己有湿热，但是细问下去：这感觉是什么？却未必说得出来，或者人人说的特征都不一样。究竟湿热是什么？

图：Flickr

在中医上湿热两种邪气结合，病情相当繁复，需要看湿和热两者的比重，也需要看湿热的部位。比较多人讲的是「脾胃湿热」，一般怎么去判断？通常有四大方面：一，身体疲乏、四肢沉重；二，大便不通畅、粘滞；三，口干渴、但是不想饮水；四，小便黄，舌苔见黄色厚腻苔等等。

细想一下，这些身体不适，很多人都有出现啊！繁忙的社会生活，谁不觉得疲乏？如果再加点大小便不通畅，那就会给自己标签有「湿热」了！可是吃清热利湿的东西后，问题还是经常反复发作，这是为什么呢？

湿热并非原因

上述的湿热表现，虽然也是正确的，但如果只是以「湿热」去处理，那就是「治标不治本」！因为「湿热」并非根本原因，以下逐一分析。

第一，疲乏、沉重，这虽然可以是湿气的特征，但是各种正气虚、气血虚弱之人，也可以有这感觉！如果要说身体有湿，那就需要考虑身体正气虚弱。

第二，大便不畅、粘滞，这虽然看上去有湿，但如果再问：为甚么大便有湿？这就跟胃肠虚弱有关，胃肠虚弱了不能「运化水湿」，喝水下去的水不能化成人体能使用之水气，那就变成湿了。

第三，口渴不欲饮，这也是代表胃虚弱了，胃不能「化水」，于是水就停留在胃，水不能上升就口渴，水停留在胃就不欲饮。当然这表面看是有水湿，但根本处也反映胃虚弱。

第四，尿黄、舌苔黄，这显然是一种热象，可是在中医上，热还需要分虚实，如果属于「虚热」，那么这个热的原因就是因为正气虚弱所引起的，治疗的时候不一定要清热，更重要是补虚，甚至需要用温补药。

以上说明均是强调，湿和热，可以只是一种「现象」，他们未必是根本原因，如果见到有湿热就清热利湿，那只是治疗了表层的问题，没解决根本。根本的原因要考虑哪种正气的虚弱、哪里虚弱，这就是中医「治病必求于本」的思想。

《汉书·艺文志》中有一段话：「及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：『有病不治，常得中医。』」文中提到，见到寒病却用了寒药治疗，是由于中等水平的中医，诊断不全面所导致。尤其是湿热患者，如果根本原因是正气虚寒，却只用了苦寒的药物治疗，虽然或可能治标，但是苦寒药却加重了正虚和寒气！其实，这种误治经常发生，我们都要对自己的健康负责，不要伤害自己，那就要从了解自己的身体状况开始。

载于2016年12月2日《信报》

作者为香港中文大学中医学院讲师

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