从中医的角度看，我们总是想问，比如一个G6PD病人临床辨证是风热外感，可选用银翘散，那么这时候开金银花、薄荷，会否出现溶血反应？

首先，这种假设性问题其实是自讨苦吃，虽然这样提问的动机很好，但实际上也是在「钻牛角尖」。
比如说，中医临床认为某病人的感冒要发汗解表，用桂枝汤，那么可否在温覆蓋被发汗，同时加上西医上的冷敷物理降温？这真像是「矛盾」的故事一样：用世界上最锋利的矛，来攻击世界上最坚固的盾，结果会怎样？
提出这种问题，很容易把自己陷入无法自拔的境地，因为根本没有答案。
中西医是两种完全不同的理论体系，目前来说不存在互相解释的可能，西医能够解释甚么是肾虚、甚么是「太阳病」吗？中西医在面对类似「矛盾」的问题时，没有一个更高层次的评价体系，以决定何种属优，因此不宜妄下判断，以某一方去评价另一方。还是先以自身理论解释自己吧。

按照中医的理解，中药必须是以中医理论来使用的。比如说「八角茴香」是一种中药，性温味辛，能温阳散寒、理气止痛，但当用八角来提炼造成西药「特敏福」之后，那当然不可以再叫作中药了。按这个道理，G6PD不能吃「金银花」，这并非按照中医理论去理解的，而是因为里面含有甚么甚么成份，其实它反对的是西药成份，而不是中药本身。这时的金银花，并非中药，而只是一种植物。

当然了，一个不懂医学的人，乱用金银花之后出现了问题，不可以随意怪责中医吧。
以西医解释这种G6PD问题，在上一篇也讨论过其局限性。蚕豆病吃蚕豆不一定会发病，本身就是说明这存在个体差异问题，那么，我们何不把握中医辨证论治、个体化治疗的优势，以中医的角度去回答问题？
假如辨证准确，用上这些药有何不可？难道中医平常开药，都必须要找到西医的依据证明可以？当然不是了。

初学中医者就总是会担心另一种可能：我们辨别了是风热外感，假如用上金银花，会否可能出现一些我们无法控制的反应？如有，那是否我们的辨证论治体系本身有不足？中医会否根本看不到这种问题？
这种想法，其实也是以西医来评价中医。试想想，古代中国没有西医传入之时，传统的中医都不会这样思考问题吧！
比如说出现了这些所谓的「溶血反应」，出现黄疸、精神不佳、呼吸急促、心脏衰竭、甚至休克……我们应该把它转化为中医的证候去理解：黄疸属阳黄、阴黄？黄疸病机为何？为何会神疲乏力？气喘心悸胸闷但欲寐……
当这些证侯的病机都想清楚后，再去思考这是否误治？假如不是误治，有没有可能是药物生产过程出问题？煎药抓药问题？假如这些都排除了，则可能是本人自身生活上造成的问题了。
假如中医见到出现「溶血反映」，立刻想这是某些药物造成的作用，而不用中医角度去思考，那是一种推卸责任的表现。不在自身求答案，却以西医上一种尚未能清楚解释的原因作答，这跟说「不知道」没两样。
以西医的方法来解释中医的「误治」，其本质是反映中医的水平下降，包括诊断能力以及中医的思维都下滑。这种情况在内地的中医非常常见，因为内地的医疗体制，可以允许中西医并行，当医师不懂用中医解释问题时，则以西医作挡箭牌，中医的却理论完全抛弃了。
明白了G6PD与中药问题以后，那么中医师该如何面对临床实践？下篇再谈。

【李大夫介绍】

中医界经常有一种困惑，尤其是在「G6PD缺乏症」（俗称蚕豆病）上，西医经常呼吁病人不要吃金银花、柴胡、珍珠末、生地、丹皮、牛黄、黄连、虎杖、薄荷等中药，由于这类中药为数不少，有时候难以记住，所以甚至有西医直接叫病人不要吃所有中药！因此，中医门诊上也甚少有这类病人光顾。

这是西医上的看法，叫中医非常尴尬，应该怎样理解？

这一个小问题，其实牵涉到整个西医上的病与中药禁忌问题，即是西医如何评价中药禁忌的问题。这种问题十分常见，例如有说，子宫肌瘤不可吃当归、糖尿病不可吃大枣、高血压不能吃黄耆…… 到最后看中医的病人，常常要指导中医如何开药。
这一个问题颇为复杂，就此希望分三次讨论，先分别以西医和中医的角度来思考，最后尝试探讨中医的应对策略。

先从西医的角度去一起想想：

G6PD这种病，在吃了某一些食物或药物（包括中西药）后，可能会导致溶血反应，因此患者必须要有禁忌。

这里有一个问题需要注意，为甚么吃这些东西会有问题？目前在西医上看，对于蚕豆病机理的认识还不是非常清楚，甚至有临床报导说，不是每一个患有G6PD的病人吃了蚕豆都会发病，就是说应该有其他未明的诱发因素参与。
不管怎么样，我们对这种禁忌可以有两种理解。一种理解是，这种禁忌是一种「经验的禁忌」，就是临床发现了这种问题出现，但不肯定其科学机理；另一种理解是，明确了某些化学成份与疾病发作有关，在某些西药上就存在这样的状况。
那么中药算是哪一种情况？主要属于前一种情况。就好像吃蚕豆的情况那样，有时候吃下去有问题，有时却不会。假如说是后者，即是明确了某些中药里面某种成份是会引起反应，可是每一味中药本身在西医上就是一个「复方」，含有许多成份，它们互相之间的影响是怎样？恐怕西医也研究不了。
就好像一个篮球队里面，其中一个球员人品不好，人人都说是他是一个坏人，但是比赛时他则替球队投篮得分，合作无间球技非凡，你说以后也不可以给他出赛？假如西医发现了中药里头一个有效成份有问题，这不代表整个中药里的成份互相合作后，都是有同样的反应。

G6PD这种禁忌，可以说是一种不明确的禁忌，类似于中医的十八反，为甚么半夏反乌头附子？不知道。临床上也有不少中医用药是半夏配附子，也没有问题。这种禁忌虽然机理不明，但是在西医上也是需要的，就是提醒医者需要小心，要小心辨明病情才用药。
除了不明确机理外，还有用量的问题。
比如西医上有研究，吃当归含有雌激素，会加重子宫内膜异位、子宫肌瘤问题。但是大豆也含有雌激素，是否甚么含有大豆的食物也不能吃？是否糖尿病就不能吃糖？当然不是。

这一类的疾病不像「过敏反应」那样只是出现「1或0」，而是有用量与不良反应关系的考虑。那么，多少金银花才会导致G6PD发病？这应该是更值得需要研究的问题，而不是一刀切的说所有金银花都不能吃了。这需要有过犹不及、中庸之道的思想。
那么从中医角度该怎么看？下一篇再论。

【李大夫介绍】

有些人会说：「我对某某中药过敏」，甚至病人吃中药后身体不适，一些中医也会归咎于某中药「过敏」，究竟是甚么一回事？

 
首先我们得要想想，甚么是「过敏」？过敏（allergy、或过敏反应allergic reaction）者，西医概念也，是指身体对外来物质的过度反应，这种反应主要是指免疫系统的炎症反应，一般认为与人的体质、遗传基因有关。

比如有人曾经说吃了当归之后出现了全身瘙痒、红斑风疹、水肿、甚至抽搐、四肢疼痛，于是就归咎于对中药「过敏」，要小心服用。就好像吃抗生素出现过敏性休克那样的问题。

「过敏」本身不是中医的概念，亦没有「免疫系统」、「炎症」的术语，在中医的角度看，假如吃中药之后出现了「过敏」，应该理解为「不良反应」，说白一点，就是跟「副作用」的意思一样，就是吃药后得到了非治疗目的的作用而已。上一篇文章中已经讨论过，中药是不可能有副作用的，这其实是用西医角度套进中医的一种误解。

假如我们以「过敏」来解释这种吃当归引起的不良反应，其实是等于诉诸无知，是一种不可知论，就是说这些反应根本不可能预知。这其实是一种推卸责任的表现，自古中医在病人吃药后出现了问题，都会从中医自身去入手，思考的诊断是否不对证？思考药物配伍是否不当？思考药物制作过程是否有问题？……但是现在却以西医的一种「过敏」作盾牌卸过了，是否简单得多？

所以，说中药会导致敏感，就是完全抛弃了中医的理论了。

或者有些人也会替中药担心，说现在中药的生产可能有太多重金属、农药，环境污染等，可会导致敏感反应。假如是这种问题的话，这本身也不是中药的问题了，而是污染物本身的问题。吃了含农药的生菜出现了过敏，我们不会说是我们对生菜过敏吧！
「中药过敏」的说法，也是一种以西医角度去评价中医的观点，完全错误。假如我们批评西医，说西药可以导致阳虚、肾虚、上火、阳亢、心肾不交、脾胃不和……西医都会觉得不明所以、非常冤枉的！中西医两者的范式不同，两者的概念不宜混用。

【李大夫介绍】

本题目并非想哗众取宠，而是想反思一下，甚么是副作用？

副作用（side effect）者，本来属于西医的概念，简言之是指药物治疗目的以外的作用。比如扭伤了脚想吃止痛药，但是止痛药吃了胃里头，反而伤胃引起胃痛，很明显是副作用了。

仔细想一想，西药为甚么会有副作用？

道理很简单，是因为西药在研究开发的时候，针对的就是局部。西药的产生，先是做药理研究，再做动物实验，看清楚药物在所针对的细胞、器官上如何产生作用后，最后才推出市场。可是最后人吃下去，作用在整个身体上，于是就出现一些不是治疗目的的作用了。就好像止脚痛反而产生了胃痛那样。

所以西医在用药的时候，非常希望能够使药直接作用在病所，例如在化疗的时候，假如化疗药直接吃下去，对全身影响甚大，但若能直接放到身体里面，在病灶上用药，那么就可以减少全身的副作用了。

那么回头想想，中药会否有副作用呢？

从中药产生的角度看，中药一开始研究的时候，就是以「神农尝百草」的心态，将中药直接用在人的身体上，看全身的整体反应。换句话说，中药所针对的是整体。中药的作用，是在吃进去之后，得出全身反应的总结，亦即是说，我们研究中药的时候，就是要知道这药的全部机体反应。

因此，中药不可能有像西药那样的问题，吃了药下去，得了一些非治疗目的的作用。

可是有人会问：「不是啊，有时候我吃了中药下去，会觉得不舒服，那是怎么回事？」假设药物质量没有问题，对此我有两种回答：

一是药不对症。假如诊断出错，病情本身属寒却误认为热，用错药肯定有不良反应了。西医上也有这样的情况吧，这不叫副作用，而叫做「医源性疾病」；

二是药物配搭不当。中医用药一般不是用单味药，复方配搭的时候，假如没能考虑得周全，药物之间的作用没有清楚考虑到，那么当然会出现一些意想不到的作用了。这种情况西医比中医要多得多了，多种药一起使用之后，就会产生药物不良反应（ADR）。

其实还有一种情况，就是有一些草药，我们还不完全了解它对全身作用的反应，于是吃下去就有了一些意想不到的作用。可是这种情况，就是反映这东西本身还未成熟到能够以中医理论来运用它，严格来说不能称之为「中药」，当然不可叫作副作用了。

以上数者，都不属于西医上的副作用，但都是牵涉到中医本身的水平。按「副作用」本身的概念，其实是不能套在中药身上的，所以说「中药绝对没有副作用」，亦即是不应该以西医的角度来理解中医而已。

不过，假如以西医的观念、针对局部的思维方式去应用中药，看不到人的整体，当然会造成副作用了。这种西化了的中医模式，本身与中医的思想完全违背。虽然他手上用的是中医的「武器」，实际上不应该称之为中药了，中药是必须要按照中医理论来使用的。

【李大夫介绍】

今天终于过了毕业礼了！这也意味着，我全职念大学已经有十二年了！终于放下学生身份，真是有点不舍。犹记得三年前，上京赴考，到北京中医药大学考博士入学考试，曾经住在学校门外一家地下室一个多星期，闭关苦读，就像是昨天发生的事。

三年的博士学习，真是相当精彩。当然在内地学习，可以肯定的说一句，并非因为这个课程安排如何完善，才让我学好中医。当中的苦就只有自知了，但风雨都过去了，不用再去怀念。感恩的事还是更多，在这些日子里面，确实让我有了飞跃成长！这真是超出了我本来所想的。

经过这三年，终于敢说一句：「我是一个高水平的中医！」我想，这一句话，并非自夸、吹嘘的话，而是有信心的自我肯定。假若学西医的念了一个专科学位，肯定会说自己是专家吧，可是我们许多中医的同学、同业，尽管学习了多少年中医了，也总是觉得自己学得不够好。在这我是想告诉各位学弟妹们，中医是有方法可以学好的！

我生性并不聪敏，自小学习都不是名列前茅，能够一直学习到今天，靠的就是魄力、对学习的热爱；纵使学习比别人慢，不要紧，我就像龟兔赛跑的乌龟一样；我对解决问题穷追猛打的精神，誓要找到问题的根本才愿意停止，这如《大学》云：「止于至善」。

现在我也终于体会到，「得道」的感觉为何。医学之道何其之广，我亦不敢说我已经得了全部，但起码是窥探了中医大道之全体，也像张仲景说的「思过半矣」，看到了边际，而不再是摸索漫游。禅宗说的「见山是山、见山不是山、见山是山」的三个层次，至今终于突破了第二层次了。虽然见山还是山，但是所看到的已经完全不同了，那种对中医融会贯通、心胸广阔、游刃自如的感觉，得道的愉悦是无以名状的，这就是《道德经》谓：「道可道，非常道」。

博士毕业并非学习的终止，相反才是追求更高学问的开始！凭著过去的根基，要继续努力，勇闯中医学的巅峰！

各位中医朋友，我快要回归香港了，我们要一起努力，把中医这好东西，传扬下去啊！

共勉

李宇铭

一辈子中医学生

2012年7与4日

（在北京中医药大学的张仲景像「朝圣」）

【李大夫介绍】

（本文撰写于2012年10月，于北京念博士期间，刚完成了一个月的菲律宾义诊。）

一

前阵子跟一位今年入读浸大中医的新生聊天，惊觉今年已经是第十三届中医了，意味着我这第三届入学的，现在不能否认已成为老大哥了！其实早知道自己学医已十年，猛然见到如此差距，顿觉今非昔比。

回想刚学医的自己，真是彻底的不知道「医」为何物。当初入学时，对中医的热爱，可以说是纯粹出于一种「冲动」。这就像是初恋拍拖的时候，爱上了对方，那时的爱情肯定是出于感觉多于理性；拍拖了十年后，初时的感觉逐渐逝去，逐渐真正的认识对方，终于知道是否可以跟这个人长久在一起了。

就是说，一开始学医的动机、目的，其实都不重要，因为当时的想法，肯定不够成熟。记得一年级的时候，每一个同学都说著自己学医有甚么甚么原因，希望将来如何如何，可是到了毕业之后，有多少人真能达成原本的心愿？但这也不重要，最紧要过了这么长时间，认清了这个爱人之后，发现自己真的爱她，愿意跟她继续在一起一辈子。

许多学医已经有十年的朋友，或许也有这样的体会。

（这是Yr 1-2上庄时，曾经被报纸访问的照片。）

（当时我还要被刚学针灸的同学做白老鼠……）

（一年级时我们「上庄」（做学生会干事）前拍的照片，当年中医药学院大楼还未建成，我们还在浸大旧校的方树泉图书馆上课呢！怀念从前的日子~）

二

上个月到了菲律宾做义诊，现在回想起来，时间刚好发生在这十周年纪念的交界，也成为了一次学医的里程碑，证明了自己的医术水平，已经到了另一个层次。

说学医十年的路程是怎么走下来的？回顾起来，发觉前四年在大学念书，只能说是浑浑噩噩，不知道如何学习，只能随波逐流，算是去完成大学课程，为的是要拿到当中医的「入场卷」。

虽然说是浑噩度日，实际上也是一个非常重要的过程。一方面大学生涯让我开阔了眼界，丰富人生阅历；另一方面也让我真切的体会到，当代中医的教育与发展，出现了怎么样的严重问题。既然知道自己「误入歧途」，也就逼使自己要跳出去，不要再走弯路，往中医的快速公路上直奔。

在第五年到了南京作交换生，是转入直路的转捩点。那年开始潜心研读经典，让我首次开窍，开始明白中医为何物。发觉要学好中医，还是必须把自己抽离这一个主流系统，把自己独立开来，才能够有机会客观的看到中医原貌。

有了这一年的基础，再回到最后一年毕业实习里头，就不再随波逐流了。虽然是同一家实习医院，可是要学习的，不是被老师指导，而是以病人为老师，自己掌握了学习技巧。这些年的自学训练，让我在读研究生、甚至到念博士的今天，一直都是依靠它。掌握了学习的方法，就好像坐在一辆跑车上面，让我们在中医公路上飙车，而不用再徒步长征了。

（在菲律宾的出诊的大道上坐车时，往往是反思自己学医的时间。）

三

有些人说，我们这样来学中医，其实即是被「边缘化」，或者叫「自我边缘」，我不认同这种贬义的说法。我认为可以说是「独立化」，或者叫「自我优化」。这就好像一个孩子，它长大了之后，就不用吃奶，也不用家人管教，可以独立自主了。

从另外一个角度看，自古中医，能有多少人能够成为明医、上工？恐怕只能是极少数。那么，假如我们要往这一最高目标进发，但我们又希望跟着大队走，这不是相当矛盾吗？欲要成为上工，就必须要有勇气，与人不一样，走自己的路，到一个未有人去过的境地去冒险。

自我边缘，假如理解为有勇气去宣告独立，该是更正面的理解。

学院的教育，就好像学驾驶一样，当你刚考到执照，不是你的驾驶技术超凡，而只不过代表，技术刚好合格，能够在路面行驶了，就是使用路面的「许可证」。我们在大学里面学习，就好像一个工厂，它希望你们这一批产品，能够标准地通过测试，最好每一件都是一样，只要合格就行了。学校不可能培养出高水平的中医，这是大家都心照的，不是空喊著一些口号就行。

当然了，就好像驾驶技术那样，如何可以达致高超水平？恐怕有太多因素了，要不断练习、要有师傅指点、要有好的路面、要有钱、要有时间、要有梦想……说到最后，或许个人的修为最为重要，凡是成功的运动员，他们背后肯定有一段刻苦的经历。

（Year 2时曾经与同学组队参加毅行者，想起当初的那股干劲，真是青春无限啊~）

（看小新和蓝医师同学当年多性感……）

四

孙思邈说：「世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。」

毕业之后，获得中医资格已经超过三年了，再回看这段话，又有了不同的感觉。

为何无方可用呢？几年前的理解，是因为天下的疾病太多、太复杂了，所以我们会发觉手上的药方，远远不够我们面对这么多的疾病。

可是现在重新细想，发觉：「不是这样啊！」孙思邈这句话说的，是反映他当时的医学水平不够高。

要知道他这句话，记载在《千金要方》一开首的〈大医精诚〉里头。《千金要方》是一部怎么样的书？是一部大堆头的书，里面记载了五千多首药方，是「方书」，是教人们如何「对病下药」的书，而非教导我们如何「辨证论治」。（看过他的书的人自然会明白的。）

试问，当今有多少中医，能背上5000首药方？恐怕没有。孙思邈当时70岁，穷毕生精力，撰写此书，看来也尚未能测透中医辨证求机的根本，欲以方对病、执方欲加，当然就会产生了「治病三年，乃知天下无方可用」的概叹了。

可是孙思邈仍然好学不倦，力求上进，在他到了一百多岁，他再撰写了《千金翼方》，就出现了一个很大的转变。在《要方》时他说「江南诸师秘仲景要方而不传」，到了《翼方》的时候，他终于看到了仲景的《伤寒论》，他还感叹的说：

「尝见太医疗伤寒，惟大青知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤药虽行，百无一效。伤其如此，遂披《伤寒大论》，鸠集要妙，以为其方，行之以来，未有不验。旧法方证，意义幽隐，乃令近智所迷，览之者，造次难悟，中庸之士，绝而不思。故使闾里之中，岁至夭枉之痛，远想令人慨然无已！」

假如不懂如何辨伤寒，见到发热就用寒凉药，那样只是针对症状而用药，没有辨证求因，当然不正确了。到了孙思邈开始用《伤寒论》的方法来治病，他获得了前所未有的疗效，「行之以来，未有不验」，百发百中，难道他不会惊讶？难道他不会感概，为何到了这么老了，才见到这么重要的书？再说，假若他还是用过去那种对病治疗的方法，怎可能获得这种效果？相信这就是孙氏他这么一把年纪，还要作《翼方》的重要原因了（写书是呕心沥血的事啊！），必须要让这种重要的思想，传播开去。

我们现在学医，是否也像孙思邈当初那样，希望不断收集经验、努力「抄方」？看来孙思邈花了一辈子的教训，值得我们借镜。

（三年级暑假的见习，当时在医院还是糊里糊涂的，首次深入内地中医院，开始感觉到中医存在不少问题。）

五

我们很庆幸，不用像孙思邈那样，到老才能看到《伤寒论》，现在我们可以从一开始，就直接进入中医的快速公路上了。

很多学中医的人都说，要学习张仲景「博采众方」的精神，努力学习各家的学说、吸收各种经验。有这种精神固然是好的，可是不要忘记了仲景之前还有一句：「勤求古训」。他是在这一个基础上，再去博采众方的，而不是像孙思邈那样，甚么方子都拿回来用。

再具体一点说，我们要博采各种经验的时候，假若我们不能将之吸纳到我们中医的核心理论里头，就好像买了好多书回家中，却没有书架可以放，乱糟糟的胡乱摆放，到最后要用的时候，就找不出那本书来。

张仲景就是把每一首方子，有机地融合在一套系统里面，我们用他的方，不像孙思邈那样收集了一大堆，而是知道书是放在那一个书架上的。

所以张仲景的方，虽然是众方之祖，可是他的书不是「方书」，而是「辨证论治」的书，是讲中医理论的书，是活人的书！

（在南京专研《伤寒论》一年后，终于踏入中医之门。旁边这位是顾武军教授。）

（十分感谢当时教导我的老师！旁边这位是赵明芳教授。）

（在南京专心学习中医的日子，不亦乐乎？）

六

学医这么多年来，一直不愿学习经验，「门诊不抄方、医案不乱看」，是学习中医的基本戒律；直接学习中医的核心理论、「得道」，是一直以来奋斗的目标。若学习中医，一开始就从经验入手，而理论未能够追上，那就是我在家中没有书架的时候，就买了非常多的书，买来也没地方放，自乱阵脚。

建立一个稳固的书架，是十年来努力的工作。

「及治病三年，乃知天下无方可用。」这句话，现在觉得不是这么一回事。天下的方是太多太多了！问题是我们如何判断甚么时候去用甚么方？张仲景说：「若能寻余所集，思过半矣」，正好跟孙思邈这种感叹成为强烈对比，为何张仲景这么自信，他的方这么少（《伤寒杂病论》只有三百多首方！），可是他却说过半的病能够治好？说明他们两个人思考的东西很不一样。

只要我们做好了一个非常清晰的书架，知道自己要甚么书的时候，就能够立刻找到，这就变为「有方可用」了。

或许现在可以学孙思邈讲一句话：「学医十年，更觉天下无机可失」。

只要我们能够熟悉中医理论，临床上四诊收集客观全面，病机在医师眼前便无所遁形，只要能够做到「机不可失」，那么临证的选方用药，就不再是问题了。

我想，初学医者的那一种梦想：「天下无病可治」，或者像《内经》说的：「上工十全九」，并非遥不可及的象牙塔，乃是明医皆能体会得到的、是中医数千年能够延续下来之根本原因。

（在北京中医药大学内张仲景像。很多时早上六点半，就有同学在这里晨读，背《伤寒论》。这种情景，不是让人很感动吗？）

七

各位同道，感谢你耐心听我说了一大堆！学中医到此，说来感触良多，可是我深深感恩，能够学此活人之术，爱上这一个「她」，真是不枉此生！

志士齐奋斗，弘岐黄仁术，把中医学好，他朝成国宝！

愿各位学医快到十年、或是学医已过十年的好友，共勉之！

李宇铭

2010年10月国庆假期

身在北京、心系菲律宾义诊

（深信中医的未来是光明的！）

【李大夫介绍】

自小学习，总是容易受到别人的影响。

（在北京唸书时，曾到司马台「野长城」游览，最后从山上坐高速滑道下山，颇真畅快！）

学校课程的影响是肯定的了，这没法逃走，可是我更介意的，是同学之间的影响。例如很在意成绩的比较，一直以来成绩也是不高不低，比上不足比下有余，可是这也会造成比较的心态，总是感觉自己读书不够好，总是在自责。自责带来的，其实不是动力，更多的是消极。

另一方面，也会受同学的学习热潮影响，例如某同学最近在讨论某本中医书、某种热门话题，那么就会自觉要赶快看这本书、了解那件事了，不然就会落后，实际上是跟大家没有共通话题。可是这问题就来了，同学们分了好多圈子，每一个人都有自己的喜好，当每个人都在讨论自己最近所看的书时，一下子这么多事情要关注，叫我怎样分身处理？

结果是，跟着别人的脚步，自己却迷失方向。

到了后来，能够摆脱学校的课程，能够独立学习之后，终于能够走自己的路。在这私人的路上，能够无拘无束的学习，按照自己的学习兴趣、进度，来选择学习的先后快慢，到这一个时候，猛然发觉，这一刻才是真正的「学习」中。

记得在小学毕业时的纪念册上，有同学写着一句话：「万丈高楼从地起，读书也是同一理」，这句话到现在有了更深刻的体会，「学习」的大楼是必须要自己亲手来建造，要建造属于自己的楼，还必须按照自己的能力和喜好，大楼才能冲上云霄。

【李大夫介绍】

回想起初中的时候，其实根本没有想过要读大学，「读博士」这三个字对我来说，更是天荒夜谈了！

初中时的我，快快乐乐的在学习，没有想过甚么前途未来的。这里说的快乐学习，不是指上课啊，而是玩乐！在中学时我的「正职」是参与课外活动，在学校内打排球啊，参与很多兴趣学会啊，校外有参加童军，爬山露营游泳出海航空……我就是觉得趁年轻的时候多点尝试，让自己增广见识。那么在学校上课，就只是我的「副业」了。

假如在当时，你问我有甚么兴趣？以后想做些甚么？我会说：不知道。一个刚上中学的孩子，怎么可以一下子就限制了自己的无限可能？那时我在想：「要知道自己的兴趣和才能，我需要尝试过各样事情，最后我才能知道自己想要的是甚么。」所以差不多在整个中学阶段，我不甘于困在学校里面，而是非常努力的去尝试各样的活动，让自己开阔眼界。

其实从一般人的角度来说，那个时候的我，只可能用四个字来形容：「无心上课」。幸好自己有一点小聪明，在校内的成绩也不算很差，我总能够得到中等的成绩，足以过关。每一次要交读书报告，都只是看了前言后语就写了；每一次考试，都是前一天才复习；每一次上课，都是在神游梦想别的事情……总之就是不喜欢读书吧！现在问我中学时学过些甚么，恐怕大部分都交回给老师了。

不过这种无心向学，却带给我现在一种好处，就是升上大学以后，我变得越来越喜欢读书！究其原因，是因为选对了自己喜欢的科目，上大学之后能够专心读中医，这真是一大乐事。而相对身边的一些同学，我发现不少人跟我相反，年纪越大越不喜欢读书，甚至一毕业之后，就抛开书本「破釜沉舟」了！而我到现在则是书不离手。为甚么会这样呢？我想，就是因为我年轻时候没有受到被迫学习之苦，没有那种对学习的缠累、心理阴影，让我能勇往前行，主动学习。

有一句教育学的名言：「知识是建构而成的」。就是指我们每一个人的学习，都是要靠自己努力，没有人可以取代自己。所以主动去思考、学习，就变的十分重要了。

有些人问我，为甚么能有这么能耐不断去读书，到现在还去读博士？原因很简单，就是喜欢学习吧！学中医就是我的兴趣，纵使博士毕业了，一辈子我还是天天看书，终生学习的。

【李大夫介绍】

当一个中医，当他已经行医多年，往往会出现一种两难：

我在医院跟着老师的门诊，他的病人非常多。他有时候在特需门诊看病，专家号挂号费三百大元，因此病人拥挤的情况还算还可以，但是当他在普通的门诊时，挂号费只是14元，那就麻烦了！

老师一天早上连续看病大约五小时，从早上八点钟到下午一点钟，中间甚至连洗手间也不能去。一早看病人五十来个，平均一个小时大约看十个，那麽每个病人就只有五分钟了。

因为一天的挂号有限额，挂不了号的病人，就一大早来请求医师给加一个号。其实普通的号也真难挂上，听不少病人说，原来在前一天已经要来到排队了！有病人试过前一天下午五时来排队，号已经满了。试想想，病人本身都是身体有毛病的了，怎能够承受通宵排队呢？于是身体比较好的病人就可以自己来排队；不行的就要请家人来代劳，带上被子在医院过夜守候；假如比较有钱的人，就会选择买「黄牛号」了，听说价钱另加一百元，间接就让钱给这些人赚了。

能够幸运挂上号的病人，看病的时间本身也不多，可是在看病的过程中，不断被挂不了号的病人打扰，因为他们一个一个的亲身前来，要找教授加号！要知道中医看病是非常「用脑」的，一天早上来这样十多个人，老师看病经常被中断，就算多高明的大夫也会郁闷吧。可是却又不能生气，病人苦苦的哀求加一个号，不少人是远道而来，或者身怀绝症，实在不忍于心……但是，假如加了给这个人，为何不加给那个人？医生自己的身体状况，是否又能支撑得住？

所以每一次在门诊看病，就像打仗一样。

当一个中医成名了以后，就会有这样的两难：希望能帮助更多的病人，可是自己能力有限。当所有病人都涌上你那处来，怎样能吃得消？不少病人穿州过省的为了一看名医，可是只看到一次，之后过好长时间才能再艰苦的挂号覆诊……到最后医生帮不到病人，心里觉得难过；病人看不少名医，疾病煎熬又是痛苦。因此不单是除了苦了医生，也是苦了病人。

难道贫苦的大众，真的不可能看上名医吗？

【李大夫介绍】

最近看一本书，当中有一句对话。话说学校里有一个「老」老师，他在吹嘘自己说：

「我有30年教学经验！」

但是旁边有一个年轻的老师就反驳他，说：

「哪有这么多？实际上你只有一年教学经验，因为你后来的29年，都是在重复第一年的经验！」

这一个对话，让我一下子就联想到中医了。不少中医诊所的医师介绍上，都写上了医师有多少年经验，30年、40年、50年……
是否越多年经验，就会越高水平？从这个故事看来，当然是不一定了。

上面这个小故事，说明了一个人的经验多少，不能代表一个人的水平。「经验」除了是「用时间经历」这一含义外，更需要有主动学习进步，否则只是一种生活经历而已。那位年轻老师的批评，就是说老老师他在「吃老本」，总是以第一年所获得的经验，以后不断重复。我想大家也会有这样的生活体会，确实有些老师，他们备课了一次之后，以后的课程就都用同一种方法来讲授，确实没有多大进步。

就中医的学习过程而言，一个中医经过了理论学习，进入临床独立行医之后，一般再经过3-5年，他的医术就已经定型了。再以后获得的经验，就是不断重复以前所学过的，即使有一些新的体会得着，都只是一些小技巧、小知识的补充，而不可能有甚么大的理论思维突破。所谓「江山易改，秉性难移」，就好像一个人的性格很难转变一样，固定下来这么几年的行医习惯（包括了陋习、益习），当然不是这么容易因为吸收到新经验而改变了。

所以，就学医的过程而言，一方面重点是在初学的前5到10年，就好像一个小孩一样，孩童时期学习是最容易吸收的，是因为一张白纸上画图画容易，画满了再修改则很难；另一方面，一个中医看病，随着时间的增加，是否真的能够终生学习？那就要看这个人是否虚心，愿意不断灵活的去改变自己了。

其实，一个人是否真的变「老」，是看他的年龄吗？肯定不是。大家都会看过，比如两个50岁的朋友，一个可以看上去很老，一个可以看上去很年轻。实际上「老不老」不是看年龄，而是看他的心态，他是否愿意不断学习？假如这个人不能再学习了，那么就真的是「老」了。

那么老中医的「老」，为甚么值得我们称颂呢？真是值得深思。

【李大夫介绍】