望诊与脉诊谁胜谁败?

 

虽然《难经》对望诊与切诊的论述有所矛盾,假若我们再抽身出来,讨论这个问题,究竟是望诊重要,还是脉诊重要?这从《内经》的角度来理解,望诊多是观察疾病初起的变化,而脉诊多是观察疾病深入五脏的变化(但不是完全绝对)。

这就好像是邪气中人,由浅入深的道理,先中经络,后中脏腑。而望诊是看人的皮肤肌肉,切诊则看人的血脉,因此相对而言有表里的浅深关系。当然望诊其实不单纯看到表的问题,里的问题也可以反映,倒过来说切诊也是一样,也可以看到表,这是说将「望诊」与「切诊」放在相较而言的时候,指他们的侧重点。

治未病所强调的,多是透过望诊来观察的,而不是切诊;至于判断一个病人的死生,则是多以脉诊作依据。(这方面《内经》有大量记载了!)传统上中医皆是以能治未病的医生为上工,故此四诊之中也是以望诊最为重要;而起死回生则是属于中、下工的层次了,也因此切诊反而变得次要。而现代的中医学则重视临床医学多于治未病,因此现代的大夫每每更提倡切诊而忽视望诊了。

所以望诊与切诊,何者更重要?就要看你面对的是甚么对象了,假如面对的是病人,而且是濒临死亡边缘的,那么脉诊重要;假若是面对没有病的人,但你要诊断他将来会否发生疾病,要治未病,这时候望诊就最重要了。当然,假若面对的是一个一般病人,不是很严重的,我们还是需要四诊合参,以全面诊察表里内外。

 

李大夫介绍

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