分類: 隨想博客

【綠色生活教育基金主席撰文】

「推動身心靈轉化，幫助人實踐綠色人生」，是本會的使命。這裡提到「轉化」為「綠色人生」，可簡稱為「綠化」，就是指轉化為遵循自然規律的生活方式。那麼當中的「身心靈」是指甚麼？為甚麼我們強調這三方面？這牽涉我們的基本信念，以下想用傳統與現代的角度作一些解說。

「身心靈」是近年流行的說法，過去多說成「身心」或者「心靈」，三者結合，是為了更強調三者合一的緊密關係。

「身」就是肉身、形體，是物質層面的。人不是機器，人如果死掉，只有肉體很快會腐爛，這就讓我們知道，肉體是依靠背後的無形部分來存活。身必須要跟心靈結合在一起，如果分開了，那就基本上不是「人」了。

「心」就是心智、心思。它不是指肉體中的心臟，而是形而上層次的心，如成語「心不在焉」、「心無旁騖」的心，也是中醫上的「心主神明」的心。心能夠產生各樣的感覺、情緒、思想，在《黃帝內經》中說：「任物者，謂之心」，心負責「任物」，就是接納、承擔各種事物的能力，亦即是指我們的心，能使我們認識世界。透過我們的身體，我們可以接觸到各樣事物，但是要認識事物，產生各樣思想情感，那就是心的作用，心透過身就能夠產生人的各種能力。故此在中醫上，認為「心為君主之官」，心就好像皇帝統領國家一樣，掌管人的一身。

「靈」就是靈性、靈魂，又或者傳統上又稱為「神」、「神靈」、「精神」，如在《大戴禮記》說：「陽之精氣曰神，陰之精氣曰靈」，神靈兩者含義基本互通，如傳統上多稱為「心神」，現代則習慣稱為「心靈」。靈是人的無形部分、無形的身體，一般肉眼看不見，屬於非物質的身體。靈在我們肉體形成之前已經存在，透過天地之精氣而生，《黃帝內經》說：「兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄」，神進入了人的身體之後，可以再分為魂和魄，然後藏在心中，行於周身。中醫上說的「心主神明」，意思就是神進入到人的心中後，人就能夠「運作」了。

「靈」跟心有密切關係，心是我們的神靈所產生出來的，神靈又是藏在心，透過心可以持續的認識這個物質世界，故此心就是連接物質與非物質世界的重要地方。而「靈」最特別之處，他是來自天地，與天地相通，本身與萬物之氣是一體的，當神來到人的肉體之中，跟天地分隔開來，局限了自己，就變成了人。如果你問「我是誰？」人的靈才是更根本的我。

「身心靈」三者本來是合一的，如果能順應自己的心靈來過活，那樣的生活自然是綠色的、順應天地的。但人們也經常分開三者，常見的是將身體跟心靈分開，如治病只是治療肉體，或選擇食物只考慮肉體需要；也有人只重視靈性而忽視身體，那就是「離地」的生活，身心分離落不到實處。

提倡身心靈，其實重點是回歸「心靈」對身的價值。例如為甚麼要常常做靜心？那就是當我們安靜下來的時候，才能體會自己的心、跟自己的靈連接。尤其是靈是跟萬物相通，本身無所不知，當我們安靜下來跟心靈合一，我們就能夠「接通天地線」，不單明白自己的根本想法，更能得到一切問題的最佳答案。

明白身心靈的含義，你自然會明白，為何實踐「綠色轉化」，必須要三方面共同入手了！

李宇銘博士

綠色生活教育基金Club O主席

本文原載於2016年07月Club O會訊《生機健康》第120期

 【本文節錄的錄音短片】（廣東話）

【李大夫介紹】

【綠色生活教育基金主席撰文】

提起綠色生活，都市人想到的畫面是：一個人身穿純色的衣服，吃著有機食物，拿著環保袋子，帶著廢膠廢紙去回收，喜歡光顧有機店的產品，假期就到郊野去遊玩……這樣的圖像，某程度上是一種廣告式的洗腦，營造「綠色」是中產以上階級的玩意，一要有錢、二要有空才能參與，草根百姓的生活就變成灰色、無緣參與了。如果綠色生活變成了現代社會的另一種消費文化，這種綠色還不是真綠。

（圖：Flickr）

綠色就是自然簡樸

綠色生活的典型例子，有些人生活極為簡樸，居住在鄉郊自然環境，生活不用電器、電子產品，用柴火煮食，自己耕作，不用各種一次性的物品紙杯紙碟膠袋，不用化學清潔劑洗頭水牙膏洗潔精，不用錢買新的衣服，穿的都是別人棄置的東西……這樣的生活過得非常「深綠」，可是能夠做到這樣程度的人不多，反倒讓我們忘記了，這才是真正的綠色自然生活。

記得小時候的生活，家住廉租屋，生活節儉，家中的床都是父親自己用角鐵和木板搭建的，家裡的家具都是撿回來的，自小每逢經過樓梯口的垃圾房，都會看看有沒有寶貝可以帶回家，此習慣至今仍難改變，每逢經過垃圾房也總有「心癮」要看一看。

想起來，這種小時候的教育，不正是一種綠色生活的基本觀念？節儉、惜物。小時候的生活環境，坦白說並不覺得艱苦，反倒是一種遊戲，覺得到處有寶藏，可以發揮創意建立自己的家居，生活每有驚喜。從這角度來看，其實在經濟相對不富裕的時候，很多人已經不自覺地實踐綠色生活了。

（圖：Flickr）

綠色生活重在一心

本會推崇的「綠色生活」，我們認為綠色代表自然、生機，綠色生活即遵循自然規律的生活方式，從而達致健康人生。綠色與生活，前者強調內心，後者強調實踐，換句話說，先要有綠色的心、綠色的想法，我們才會實踐這種生活方式。

綠色生活即是順應自然，本身人在自然狀態是自在自足的，自然得到一切所需，當身心滿足，我們的需要就少。綠色是相對於灰色而言，破壞地球、不能持續的生活方式，為甚麼會出現？根本原因就是我們內心的不滿足，苛求無度。諺語說：「快樂不是在於擁有得多，而是在乎需要得少」，綠色與否全在一念之差，又所謂「苦樂全在一心」，如果我們內心得到滿足，即使過著簡樸的生活，我們也不會覺得艱難；如果內心不快樂，我們實踐的綠色生活，只是另一種消費而已。

當然綠色之中也包含了不同的顏色，例如深綠、翠綠、青綠、淡綠，綠色生活並非是「零和一」的問題，它是一個過程，也是一種理念、理想，是每個人也應該追求的方向，是回歸幸福人生的目標。人人也在這條路上，按著自己步伐前進，無論是哪一種顏色，更重要是自我的轉變，讓生活多一點綠化。

實踐綠色生活，首先從改變心態開始，當我們能夠允許自己內心容易充滿喜悅，活出小孩的天真單純品質，那樣綠色生活就距離我們近一點了。

李宇銘博士

綠色生活教育基金Club O主席

本文原載於2016年05月Club O會訊《生機健康》第119期

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

很多人也明白到，夏季比冬季更容易受寒！一般人覺得夏季天熱，應該容易得熱病，因此宜多吃消暑的食物，宜涼快避免中暑。這當然是基本常識，夏季天氣太熱不好受，可是中醫的理論相當有趣，寒熱的問題不是那麼機械簡單，並非天熱就人人都會得熱病，相反天熱更容易令人著涼。

（圖：信報網站）

基本的原因，夏季往往有寒冷的環境。例如香港大城市的夏季，到處都開冷氣，大商場、地鐵巴士，冷氣往往開得很大，尤其出入戶外戶內的時候，溫差之大，就像突然從夏季進入了秋冬，平常身體虛弱的人也容易在「轉季」的時候感冒，這就是類似的情況。

冬季時我們通常會穿多一些衣服避免受寒，夏季則容易掉以輕心，衣服不夠就容易著涼了，所以現在很多人都習慣，夏季的時候還帶上外套。

夏季易生腸胃病

就算不是大城市，即使在自然環境也可以受涼，夏季夜晚也會有清涼之時，或因穿衣不夠，貪涼吹風等，所以中醫上有「陰暑」病，就是指夏季暑熱之時因為吹風受涼而導致的病情。

進深一步解釋，更內在的原因，是夏季的時候，自然界的陽氣蓬勃在外，人的陽氣亦是一樣，體表的陽氣旺盛，故此人體偏熱，容易出汗。汗出之後腠理汗孔疏鬆，因此人就容易受風著涼。相反在冬季的時候，陽氣潛藏在內，人體皮膚毛孔緊密，因此冬季反而不容易著涼。

夏季是腸胃病容易流行的季節，消化不良、腹痛腹瀉、食物中毒，較常在夏季發生。這種情況，也是跟夏季容易受寒有關！基本的原因，也是因為夏季天熱，人們喜歡貪涼飲冷，寒涼飲食容易直接進入體內，使腸胃受傷。

睡覺蓋肚免著涼

進深一步解釋，在中醫經典《黃帝內經》中說：「春傷於風，夏生飧泄」，就是說一個人在春天受風，到了夏天就容易得腹瀉等腸胃病，為甚麼會這樣？這是因為如果一個人在春天的時候受風，風的特性是活動流通的，那就使人的氣血偏向外走，就好像潮水那樣，如果一個人身體本身氣血不足，那麼他體內的血氣就容易更虛弱了，到了夏季熱盛的時候氣血更加走向體表，於是體內的血氣就更虛，胃腸虛弱就容易得腸胃病。

在另一部中醫經典《傷寒論》之中，又說了類似的話：「夏月盛熱，欲著複衣……五月之時，陽氣在表，胃中虛冷」，這也是告訴我們，夏季的時候因為熱氣太盛，使人的血氣偏向外走，導致體內尤其是胃腸容易虛弱，寒氣就容易直接進入體內胃腸了。

因此，夏季雖然天氣這麼熱，也要注意避免受寒！記得小時候長輩都會提醒我們，睡覺要蓋被子，最少也要蓋著肚子，原來當中隱含著養生智慧。

載於2017年7月7日《信報》

作者為香港註冊中醫師

【李大夫介紹】

【綠色生活教育基金主席撰文】

「禪食」本來只是一個活動的名字，是香港素食學會（綠色生活教育基金、Club O的前身）自1995年成立以來，每星期舉辦的一個活動，目的為了推廣素食。初時只是每週一次週六的「免費午餐」，至今已經發展至一週三次，有人說這個世界上“No free Lunch”，我們卻創造了奇跡，數萬人參加過我們的禪食活動，生命因此得到轉化。

禪食即寧靜地吃素

「禪食」又不只是一個素食聚餐，在我們推廣素食的過程，發現只是飲飲食食是不夠的，如果不能夠安靜下來吃飯，就難以體會得到食物的滋味。因此我們就將這個活動的方式，制定一個基本規則，就是寧靜地、禁語享用一餐素食。這種方式，很快得到許多正面迴響，參加者覺得一試難忘，沒想到原來很多人從沒試過安靜地吃一頓飯！原來只要專心地吃，就算是一份簡單的食物，也能吃出滋味與幸福。

這也是「素食」本來的含義之一，《說文解字》說：「素，白緻繒也」，「素」本指沒有經過染色的白色絲綢，因此素食的傳統意義，即是簡單、樸素、潔淨，最根本的飲食方式。「素食」就是與現代的「美食」相對，美食是追求更豐富、更複雜、更多味，而素食是走截然相反的路，是追求減少，所謂「快樂不是來自擁有得多，而是來自需要得少」，簡單自能吃出美味。

我們將這活動取名為「禪」，「禪」即是靜慮之意，提倡素食背後的理念，透過素食回歸簡樸。

禪食是飲食的修行

「禪食」這項傳統活動，舉行了約20年的過程中，不斷演進，至今在我們的心中，已經成為一種文化、一種飲食方式。禪食不單是我們獨有的活動，禪食已經變成飲食的修行，透過飲食提升身心靈的層次，是你我可以在日常飲食中實踐的方法。

飲食並非只在乎食物，吃的態度比食物自身更為重要。食物一方面會影響身心，身心的狀態更是決定我們的飲食健康。吃飯過程不說話只是一個基本點，還有很多例如：細嚼、慢食、惜福、無執、感恩，如何專注、減少雜念？如何透過飲食提升自己的喜悅？如何選擇食材？如何烹調？如何洗碗切菜？……食物只是飲食之中的一小部分，懂得「怎樣吃」比「吃甚麼」更為重要。

透過飲食回歸身心

我們吃東西，很多時並非因為身體真的需要，飲食變成了一種習慣，一種交際應酬的方式，又或者處理自己情緒的工具。當我們忘記了飲食的真正目的，這樣飲食就常常出錯，身心無益，就好像我們忘記了目的地在哪裡，怎能選擇正確的交通工具？透過禪食，幫助我們在飲食過程中達致「身心合一」，用心的去吃，才能吃出終極的健康。

如果您還未嘗試過本會的禪食活動，鼓勵您踏出一步，保證你一試難忘！

李宇銘博士

綠色生活教育基金Club O主席

本文原載於2016年03月Club O會訊《生機健康》第118期

（Club O每逢週四晚、週六午和晚舉行免費禪食活動，歡迎參加，詳情見本會會訊《生機健康》。）

【李大夫介紹】

【李宇銘博士撰文】

近日「反疫苗」的問題又再成為輿論熱點，就連香港的主流媒體也作專題報道，可是當中還是用了「正反雙方」的角度討論疫苗問題，如此爭執不下，各不相讓。（參見香港TVB新聞透視節目：《疫苗打不打？》2018-02-17）

（圖：Flickr）

很多事情都難以分對錯，一個人頭腦裡面可以有不同思想，你可以支持反方又同時支持正方。關於疫苗的問題，我們無需要去反對它，而是看到問題後再超越它，看到當中的概念局限，跳出框框。

實在無需要「反疫苗」。就好像人們不看西醫去看中醫，當他們指出西醫的一些問題，你就可以說他「反西醫」嗎？不是，西醫也有許多好的地方，這其實是另一個選擇，未必是優劣勝負好壞之分，而是站在不同角度看問題，因此不希望變成二元對立。

以下主要站在中醫的角度，提出五點宏觀討論，一起來超越疫苗的概念限制。

一、中醫主張「種痘」？

討論疫苗的時候，常常有人提起，疫苗概念是從中醫來的！說中國的「種人痘」方法，啟發了英國種牛痘的方式。還經常提到清代已經有四種種痘預防天花的方法，例如：穿上天花患者穿過的衣服；將天花患者的痘漿液蘸到健康人的鼻孔中；將天花患者的痘痂乾燥磨粉吹入健康人的鼻孔等等。甚至有文獻指，早在唐代已經有「種人痘」的相關記載。

無可否認，中國古代是有這些記載和方法，這也是我們中國人自豪的地方，面對疾病努力採取預防的方法。但是不可不提的，這些方法雖然可能啟發了西醫的疫苗，可是這跟疫苗的思想相差甚遠。

最大的差異，傳統中醫上用這些「種痘」的方法預防疾病，是真的會讓人「生病」的！它不是為完全為了預防「不生病」，而是真的希望讓健康人早點患病，如果主動去生病接受挑戰，我們就在可掌控的情況下接受治療。

傳統的方法，不會百分百保證被接種者的生命安全，不會如現代的疫苗強調自己是安全的。其實如果我們願意接受，疫苗可能會有不安全之處，讓接種者自行考慮風險，那麼疫苗的問題就自然不存在。

在傳統中醫的接種方式，如果接種者在接種後生病了，那就是一種直接判斷「療效」的方法，可以得知能預防發病的機會較大。這與現代疫苗注射之後的情況不同，注射疫苗之後一般難以個別得知效果。

因此，傳統種痘的方式，所採取的態度是：小病是福，小病是鍛煉，主動令身體產生疾病，而非如疫苗的態度，努力避免生病。

再者，傳統中國的「種痘」方法，採取的方法是較為安全的，從身體外部讓人染病；現代的疫苗，則是直接將病原透過注射進入體內，這就有一定的風險，就好像口服藥比注射藥較為安全，即是同樣道理。

二、中醫預防疾病的態度

注射疫苗的目的是預防疾病發生，可是注射疫苗亦非靈丹妙藥，西醫上亦會明白，並非注射了疫苗就可以一勞永逸、掉以輕心，仍需從生活上注意健康。

中醫角度看疾病的發生，總是三類原因：外因、內因、不內外因。亦即是疾病發生的原因，總是與環境因素、情志，以及其他原因如飲食、勞倦、外傷等因素有關。在中醫上看，一種病發生了，就算它是嚴重的疾病，我們總要找它發生的原因，而非不管如何，直接壓抑了該疾病就算成功。

一般疫苗的研究報告，會從宏觀的流行病學調查去看，某個地區發生了某種病，然後使用疫苗之後，該病的發病率就大大下降，相對於其他沒有注射疫苗的人群發病率降低。當然這些研究報告，也能說明了疫苗「有效」，我們也無需否定，只是這種有效是要「打括號」的，因為這種研究的視野是只看到兩方面的關係，一種病沒有發生，總得跟各種因素有關，尤其是在中醫的角度看，可以跟社會、風俗、文化、氣候、水土、飲食、生活作息、情緒、思想……甚至仔細一點說，可以跟某地方的歷史，政府政策，人民的集體情緒、集體潛意識都有關係！如果疫苗的研究，可以多從這些整體方向進發，那樣可以令人更信賴。

如果我們只是去觀察一種病被疫苗「消滅」了，那樣在中醫的角度來看，就是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，我們要注意跳出這種疫苗的框框，掌握全面的健康思想。

三、疫苗有甚麼問題？

西醫認為疫苗可以有效預防疾病，尤其是一些嚴重的疾病。疫苗的最關鍵問題，在於疫苗的機理。疫苗一般是採用滅活、減毒活或者死了的細菌病毒，誘發身體產生抗體，從而預防疾病。

這種想法理論上是可行的，也肯定會有有效的時候，可是也可能會帶來問題。這個疫苗的「活性」（毒性），怎樣可以剛剛好確保有效？如果活性太輕，那就沒有效果，預防不了疾病；如果活性太強，那就直接導致人得了該病！這中間如何調配，達到「剛剛好」，這就最令人頭疼了。

尤其是面對不同人種、不同的體質，難以確保一種疫苗能夠適合所有人。一群人之中，總有人身體比較弱、或者有特殊體質，假設一個疫苗在100萬人之中，只會讓一個人得到嚴重的副作用甚至死亡，那麼我們是否就可以因為99.9999萬人的健康，而犧牲了一個人的利益？這是一個爭議不休的醫療道德的問題。

當疫苗用於整個人群的時候，就可能會出現問題。如果沒有起效就反而還好，如果反而出現了激烈反應，那就後悔莫及。就好像同樣吃某些食物，就是某些人吃了會敏感受不了一樣，疫苗是一種藥物，當然敏感的機會比食物會更高。

疫苗強調的是整體社群的保護，而中醫強調的是個體化的差異。這也好像是西藥副作用的問題，一種藥物只是針對一種病的時候，它對身體其他部分可能造成傷害；當疫苗的效果，是需要整個社會大部分人一起使用才能起效，可是整個群體之中不同人有不同的體質狀況，當疫苗只是針對某種病，它對於群體一些部分就可能造成傷害。

四、疫苗真的有效？

疫苗是透過某種病「沒有發生」去說明自己有效，比如說：你學習了一個防火知識課程之後，那麼你家裡就沒有發生火災，我們可以說明這就是有直接的「因果關係」嗎？又或者說你吃了某種營養補充劑，於是你就沒有缺乏該種營養嗎？雖然這可能有關，但是也很難排除其他各種因素。

疫苗的研究正是處於這種尷尬局面，它與其他藥物不同，藥物的研究可以清晰說明「療效」，以病情有沒有治愈作為清晰的判斷標準，可是疫苗針對的是病還沒有發出來的時候，那麼用了疫苗是否就能達致防病效果？

疫苗的效果，往往是透過流行病學調查去說明，流行病學的調查資料雖然客觀，卻可以有不同的主觀解讀。例如世界上骨質疏鬆發病最多的國家，正是最多人喝牛奶的地方，那麼你會解讀成：是因為多喝牛奶導致了骨質疏鬆，還是因為那些國家的人多患骨質疏鬆，所以才多喝牛奶？

疫苗的研究也是一樣，看到某些地方在注射疫苗之後，某病減少了，也未必可以說明這就是疫苗的效果，這可以因為其他原因，過往不支持疫苗的研究，通常指出某種流行病減少，往往是隨著戰爭過去、衛生改善、教育進步等諸種因素改變，使該病自然減少，而未必是因為疫苗的效果。

如果從中醫的眼光看待疾病預防，各種疾病的發生，也必須要考慮「多因素相關性」問題，而非「單因素必然性」地看兩件事情的關係。這種整體醫學的思想，也是當今西醫逐步提升的轉向。

五、疫苗問題突顯中西醫的差異

中醫和西醫的思考角度差異甚大。西醫看疫苗，認為這些疾病是由於「細菌病毒」等外來原因引起的，是一種「外因決定論」，是一種「對抗療法」的思想，認為是敵人要消滅它。

中醫的角度則是從宏觀的角度，認為人發病的成因，是「內因與外因相互作用，而以內因為主導的」。這就像「物先腐然後蟲生」的道理，好像一個人如果死了幾天，他身體就會腐爛然後長蟲，那麼為甚麼一個健康人不會生蟲？如果在西醫的角度來看，好像是「蟲」傷害了人體，而從中醫的角度看，那就是現因為人體變弱了，「蟲」才會生出來。

在中醫第一經典《黃帝內經》中說：

「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人；卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人……」

這亦是《黃帝內經》多次強調的觀點：

「正氣存內，邪不可干」

「邪之所湊，其氣必虛」

如果自己沒有正氣虛弱，邪氣就不會進入人體，人就不會生病。疫苗的問題，重點未必在於疫苗自身，而是在於疫苗背後的理論，它對疾病認識觀念的局限，如果我們能夠跳出框框，明白如何全面地預防疾病，是提升人類健康的更好方式。

結語：為甚麼要注射疫苗？

支持注射疫苗，很大程度來自對疾病的恐懼，尤其是對嚴重疾病的恐懼。可是這些恐懼，亦正是西醫上對於某些疾病束手無策的恐懼，於是他們希望透過某些手段去預防疾病出現。本身這動機是好的，可是我們也要記得，自古以來也有許多的傳統醫療方式，對人類健康有莫大貢獻，例如傳統中醫強調的各種「治未病」預防方法，值得我們提倡推崇。

注意：文末再次強調，本文目的並非旨在「反疫苗」、否定疫苗的作用，而是提供傳統中醫學對於「預防疾病」的整全看法，跳出框框思考。感謝疫苗的存在，令我們更加明白怎樣整全地預防疾病。

延伸討論

網上公開這篇文章之後，收到許多迴響，希望繼續討論相關問題，我也再略談一二：

疫苗究竟打不打？

看完這篇文章之後，當然你還會覺得，究竟要不要打疫苗？我想這問題是難回答的，要看你對醫學以及防病方式的理解，也要看是哪種疫苗。我的基本看法，如果你是一個不太懂醫學的人，你對疾病發生有恐懼，而如果你不懂得如何健康生活，而你又不介意注射疫苗或許會出現副作用，那樣打疫苗是適合你的。如果你是懂得健康生活的人，知道如何全面預防疾病，不擔心自己會生病，那麼看來你不太需要疫苗。

疫苗是一種治標的方式，它不是全面健康的良藥。尤其是針對第三世界地區，那邊的人可能生活環境窮困、戰亂、饑荒，出現了傳染病，你很難在那時叫他們如何改變自己，活得更健康，治標的方式或許是相對可行的。只是在現在大城市之中，許多人的意識提升，知道自己如何健康生活，這時疫苗就未必是他的首選。

不打疫苗影響群體？

注射疫苗需要有效的一種基本理論認為，疫苗的作用是要整個社會群體一起注射才會起上作用。如果有人沒有注射疫苗，那麼他們可能會生病，繼而影響其他人。因此應該是要人人也注射疫苗，不應該有逃兵。

這種想法，將疫苗的預防作用，從個人層面提升到整體層面，這種想法雖然本身也是好的，但也掉進另一種困境之中。例如一個社會，有人支持某種政治主張，那麼他認為人人都應該有這種主張，這個世界才會統一和好。當然所有推動政治的人也會有這種想法，希望人人認同自己，可是這個世界上的確有不同的政治主張，如果我不認同你的政治思想，我是否要逼迫接受？如此則屬於強權霸道，高壓管治。真正的和諧，應該是允許不同的政治主張，允許大家有不同觀念，和而不同。

同樣道理，西醫上如果要求所有人都要注射疫苗，才能獲得整體健康，這也是一種單一的想法。在多元的社會之中，可以允許有不同的健康生活方式，接納不同的醫學思想，而非只有一種醫學最好。

如果有人沒有注射疫苗，他生病了之後「傳染」了給他人，這種想法就是上文說的「外因決定論」；如果以中醫學正氣為本的觀點來看，如果人體健康，根本不會被染病。這兩種醫學態度，一種經常將責任交給別人，一種將責任交給自己，兩者截然不同。「別人沒有注射疫苗，我就因而染病」，這種想法總是希望去改變別人，也實在太累人了，與其要改變別人，不如先改變自己。

（寫於2017年6月25日）

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

很多人覺得自己濕氣重，感覺疲倦沉重、周身酸痛、消化不良、大便粘滯、濕疹水腫等等，經常問醫師：吃甚麼可以祛濕？

（圖：Flickr）

其實，醫師很多時不大願意回答這問題！為甚麼？這就好像家裡牆壁滲水，可是你只是用抽濕機去掉家裡的濕氣，這有用嗎？雖然也算有用，但是卻治標不治本。根本問題不是要去「祛濕」，而是發現產生濕氣的原因！的確，有不少藥物食物可以祛濕，但是你沒解決產生濕的原因，那樣還是沒解決問題。

祛濕的方法有很多種，不一定透過飲食，最好的祛濕方法是——出汗！可是要主動出汗，一般要做運動，或者要在比較熱的環境之中，但是現代社會的生活模式：少運動、多在冷氣環境生活，是導致濕氣重的原因之一，單純改變飲食未必有效。

在中醫上看，濕重的確與飲食有密切關係。身體的水濕是怎樣產生的？從外來的話，就是從環境中感受到濕氣寒氣，而如果水濕是從體內產生，最直接的原因就是——飲食！

尤其是飲水太多，就容易導致濕氣過重，可參考過去本專欄文章《濕重怎麼辦？》此外飲食過飽，經常吃滯、寒冷飲食，也容易傷脾胃，導致濕氣內生。

飯水要分離

這裡想特別介紹，一個人們經常忽略的原因——吃飯時喝水、喝湯，是造成濕重的常見原因！

老一輩的人經常提醒我們，吃飯的時候不要喝湯，這真是有很大智慧！想想看，陸地上的動物，只有人會一邊吃食物、一邊喝水的，大部分動物都將飲和食分開進行。一邊吃飯一邊喝水，會有甚麼問題？一般人都明白，從西醫的角度會沖淡消化液，導致消化不良；從中醫角度看，胃消化食物需要陽氣，又可以叫做「胃火」，而水屬於陰性，當你需要用胃火去消化食物的時候，你卻經常用水去澆滅這火氣，結果導致胃火減弱！

吃飯時不要喝水，是「飯水分離法」提倡的概念。這裡特別介紹一本書叫《飯水分離陰陽飲食法》，書中教導我們，吃飯的時候不可同時喝水，不喝湯、不喝飲料，也少吃粥、湯麵，飯前飯後兩小時才喝水。

實踐這種飲食方法，一開始的時候或許容易口渴不習慣，這也可以代表身體內還有濕氣，脾胃虛弱產生的水濕，未能流通所導致。當胃裡面的水濕減少，胃火消化能力增強，體內的水濕化開，能夠流通周身，那就自然不會口渴，也能夠解決各種濕重的不適感。筆者見證過不少實踐飯水分離的朋友，對身體寒濕問題有了很大的改善，能夠有效提升人體陽氣。

所以「濕重要吃甚麼好？」的問題，有時候重點不是吃甚麼食物，而是在於飲食的方式，從根本處糾正錯誤，才是祛濕的最佳方法。

載於2017年6月9日《信報》

作者為香港註冊中醫師

【李大夫介紹】

【綠色生活教育基金主席撰文】

不少人覺得，在城市很難過綠色生活？是否真的如此，我想分享三點思考。

 （圖：Flickr）

第一，香港是世界上難得的城市，擁有大量綠色的地方，大概有四分之三的地方是郊野，而且郊外臨近市區，要去自然環境，從任何市區地方出發，不到半小時能夠到達郊野，這是世界各大城市都難做到的特點。難怪不少外國人，刻意來港旅遊，目的就是為了遠足登山，欣賞這城郊共融的景色。

第二，我們能夠買到各種有機健康食品，以及較為綠色環保的家具和生活用品，如果你在農村，很難如此方便。可能我們會覺得，農村的生活一定可以很有機自然吧？當然如果你是懂得耕田、自己進行有機耕種的會比較好，但生活的質素、能夠買到的東西當然沒那麼好了，而且也不見得郊外生活的人一定懂得耕田吧。

第三，香港的城市如此密集，也有一個重要的好處，就是可以降低能源的消耗率，人均使用的能源較低。如果是住在鄉郊的人，當然我們想象有些人可以自己砍柴生活甚至不需要用電，但實際上大多在外國生活的人，需要自己開車出外，而且他們的房子更大，也需要在家裡配備更多電器如冷氣暖氣，故此比城市生活更消耗資源。

因灰色阻隔了綠色？

當然了，為何我們總是覺得，城市的生活不夠綠色？可能因為我們太方便消費，物質生活豐盛，因而製造大量浪費與垃圾，這的確是城市需要改善的地方。可是這也只是憑著我們眼睛見到的「灰色」之處較多，但實際上，香港綠色的地方比灰色的更多，我們周遭的郊野地方這麼容易觸及，只是我們有沒有去善用？

最難綠色的地方，其實是我們的內心。我們感覺自己的生活不夠自然，以為自己活在石屎森林之中，感覺這是灰色的。實際上，房子並非阻隔我們與自然的原因，就算你在鄉郊生活，都要住在房子之中，問題主要是我們的心，是否能夠順應自然？就像這麼好的自然環境在我們身邊，我們為何不能多去？我們是不是每天都在忙碌著，忙得就連這麼靠近我們的自然環境也遙不可及，真是「這麼近、那麼遠」，那真是身在福中不知福了。

綠色根本在於一心

我們是不是在忙碌一天之後，就想著要吃多一點？穿好一點？享受多一點？那才是不夠綠色的根本問題——貪慾。有人稱這叫做「消費主義」，為何我們喜歡消費？那就是因為我們內心空虛，總是覺得不足，因此就去購物、吃喝玩樂，以消耗資源為樂，那就是將自己的快樂建築在地球的痛苦之上。

我們綠色生活教育基金的理念，認為「人應該活得自然、自在、自足」，這三個「自」，其實也是人生的三部曲，活得自然，就讓你感覺自在與自足；倒過來看，只要你的內心希望變得更綠色，那你的生活越簡單就越自足自在，最後你也會過著順應自然的生活。無論從外到內、從內到外，都是我們的「綠化」過程，只要我們想要過綠色的生活，無論在哪裡，城市抑或鄉郊，也可活出綠色人生。有一句諺語說：「如果無法改變環境，那就改變我們內心」如果想要實踐綠色生活，先從轉化你我的內心開始吧。

李宇銘博士

綠色生活教育基金Club O主席

本文原載於2016年01月Club O會訊《生機健康》第117期

【李大夫介紹】

如果仲景再世（十）

——慢性病即療效慢？

李宇銘博士撰文

學生：仲景老師，現在很多人覺得急病找西醫、慢病找中醫，對此誤解你有甚麼回應？

（張仲景組畫，攝於河南南陽醫聖祠）

仲景：這問題說來話長。這是你們現代特有的問題，過去我們的年代沒有西醫，無論急性病、慢性病都給我們看，不分中西。

這種想法，很大程度是因為你們的民眾，覺得西醫的療效比中醫快，所以後來才這樣分急慢性病看誰的問題。但你想想看，在我們古代沒有西醫的日子，如果沒有西醫對照，你說老百姓會否這樣說中醫？

學生：那自然就沒有這樣比較吧？

仲景：人們還是會區分醫師你的療效快慢，應該說，也的確是普遍醫師都療效不快，自古以來「明醫」也都是小數，故此療效快的醫師不多。可是，由於古代的選擇沒那麼多，故此民眾就沒法說急病慢病找誰那樣，如果可以，人人當然都希望可以找一個高水平的醫師吧。

學生：這樣看來，這算是現代社會上，西醫給中醫帶來的挑戰。但如果古代普遍醫師的水平也不高，那是否可以說，中醫總體對治病的效果的確是比較差？

仲景：需要知道，中醫在判斷療效的準則上看，並非站在「病」的角度而言，例如治療感冒、頭痛、泄瀉、胸痹、痛經等等，「中醫治療這些病的療效怎樣」？或許現代有不少人以此角度作研究，但這也只是一種現象的總結，指出「現在大部分醫師的療效如何」，可是沒有從根本處，指出「中醫學」應該有的療效。

學生：那麼中醫的療效應該要怎樣評價？

仲景：傳統的評價方法很簡單啊！是以醫師「人」的角度作為評價單位。在《靈樞·邪氣藏府病形》說：「上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。」上中下工是以醫者的療效作為判斷的，或者倒過來說，療效高低完全等同於醫師的水平高低，同一種病例如「胸痹」吧，如果你給不同水平醫師看，療效都截然不同，那麼如果某地方下工佔了九成，然後你就總結說「中醫治療胸痹療效慢」，這句話又有何意義呢？

傳統中醫是針對醫者的個人水平作療效評價，現代西醫則是針對某一種治療方法用於某種病的療效。這同樣反映著中西醫整體與局部的不同醫學思想，也代表西醫的知識相對統一而易學，每位西醫治療同一種病也療效相近；中醫則不同，其知識廣闊無邊、博大精深，其理論與診療技術的範圍甚寬，醫者所學到的可以有天淵之別，故此中醫不可能以「病」作為療效的判斷。

學生：這真是中西醫的不同，難怪常常有老中醫說，不可以用西醫的方法評價中醫。再想請教一下，剛才那段話之中所說的，「十全」多少的「全」是甚麼意思？怎樣才算「有效」？

這是否「有效」的問題，在我們現代的研究之中相當複雜啊！每一種病有不同的指標作為判斷標準，怎樣可以有一種方法統一各種病的「全」呢？

仲景：全就是保全、完全的意思，保護人健康之完全，引申之意就是疾病痊愈。這問題相當簡單，沒你們現代想得那麼複雜，那就是「治好病」而已，「十全」就是十位病人有十位能夠治好的意思。

怎樣才叫「治好病」？這個問題本身應該很簡單啊！患者自己完全可以判斷，身體的不適是否存在，難道自己不知道嗎？當然我也明白您們的困惑，十位醫師治同一種病情，人人都說自己有效，怎樣評價高低？又比如一個病人吃藥吃了一年才治好，這是否算是「有效」？這些也跟我們過去的想法很不一樣。

不妨看看《黃帝內經》對於「全」的理解？在《素問·至真要大論》說：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余鍚以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎？歧伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。」

這一段文字之中，提到如何做到「十全」、達到中醫本該有的理想療效？他形容的是「桴鼓相應」，就好像槌子敲打在鼓皮之上，聲音立刻發出；又如「拔刺、雪污」，好像將芒刺拔出來、或者洗滌污垢一樣容易，是瞬間達到的效果！這均是迅速療效的形容。如果是這麼快的效果，無論是醫生或者患者自己，都肯定知道啊！相當容易判斷的，沒有爭議。我們不像西醫那麼「寬鬆」，那些療效很慢的治療方法也可叫有效，甚至只是控制、抑壓病情的方式，只要是症狀消除了，也可說成是有效。

學生：如果凡是「有效」，都是要求如此快捷，那當然容易判斷啊！但這是否只是用在一些輕淺的病情啊？如果慢性病，怎麼可以要求這麼快的療效？

仲景：這恐怕還是你們現代的中醫，對自己要求太低而已。不說我自己的意見，一起來看看《靈樞·九鍼十二原》的一段話吧：

「今夫五藏之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也！夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也！」

這段文字提到的「猶刺也，猶污也」，剛剛已經解釋過，這裡還舉出多兩個例子，就像解開繩結、或者疏通淤塞的江河一樣。而且中間還清晰地回答了一個問題：「有些人說得病久了就不能治愈？這是不對的！」如果是有療效的醫師，即使病久也能有速效，故此文中連續舉出四個例子，都強調是在病情「雖久」的前提下，中醫仍應該要有迅速的效果，那才是真正的療效啊！所以，這段話最後的總結，那些說「久病就不能治」的人，只是代表自己沒有掌握到醫術而已。

學生：我明白了！我們現在常常爭議中醫有沒有療效，或者是中醫的療效是否夠西醫的好？這些問題，其實根本處的確是我們現代中醫的療效，還未達到你們當時的水平！如果每一位中醫治病，皆是如此，十個病人九位都有即時的效果，就算不需要做什麼統計分析，大家自然會相信中醫了。

仲景：你們現代不少人認為慢性病就療效慢，這種想法，正是反映著你們當代的醫師的總體水平，而不是代表中醫自古的理想與能力。記住一句話：「你治不好，不代表中醫不行，只是你能力未夠。」傳統中國文化的各種知識，皆有此特性，強調個人的修為能力。

當然慢性病本身，可以是因為相對複雜而難治，故此容易變成長期病，可是當高水平的醫師面對著長期病，仍是能有很快的效果！就像我書中所記載的方藥，你們後世稱之為「經方」，如果切中病機，那是絕對可以有「一劑知、兩劑已」的效果！這也不是只針對輕病或新病而言，就算是數十年的病情也是一樣的！

學生：謝謝您的提醒！或許我們療效慢的病例太多，上工「明醫」太少，我們很少看到如此速效，讓我們「以妄為常」，忘記了中醫根本如此。

老師，可是您的書之中，尤其是《傷寒論》，這不是一部專門論述「急性熱病」的著作嗎？怎麼說慢性病也可以使用你的方藥？怎麼也會有快的效果？

仲景：這是後世對我這部書的誤解，的確我的書重點論述的是急病，但這不是我唯一的內容。尤其是我的書，開初的時候是名為《傷寒卒病論》，只是後來流傳過程之中，被分為兩部書《傷寒論》和《金匱要略》。

我書原來的名叫《傷寒卒病論》，後來流傳過程中則被改為《傷寒雜病論》，這個「卒病」和「雜病」的改變，意思就很不同了。原來我提倡的是「卒病」，卒病是相對於「痼疾」而言，卒病即是突然發生之新病，痼疾是指素有難愈之舊病。故此卒病與痼疾的概念，中間是包含了「新病」與「舊病」的含義在內，新舊病只是指時間的新和久，卒病和痼疾則在此基礎上，多了疾病突然發生與經久難愈之意在內。

討論卒病和痼疾的關係，是我整本書的主旨。在《金匱要略》我有一段話：「夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。」卒病是指突然發生的病，這當然值得重視，但是如果卒病加於痼疾之上，用你們現代的話說，本身已經有一些病情或者體質狀況，但又再突然患有新的病，面對如此複雜的問題，該怎樣治療？這就是我全書反覆論述的內容。

實際上我書中記載的病情，大都並非專門討論短期、急性的病。實際上只要切中病機，不管病時新久，療效都是一樣的。例如我在《金匱要略》婦人病篇之中有一句話說：「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年……」，後面也提到了，即使面對如此複雜長期的病情，也可以「行其針藥，治危得安」，我是一再提醒，不管病情如何複雜，也是能夠有速效的。

學生：你的書對我們來說，不容易看呢！例如《傷寒論》，能夠讀懂前面太陽病篇已經很好了，越是後面越複雜，可能就因此產生很多誤解吧。

仲景：臨床就是如此複雜，面對複雜的病情，如何可以疏理清晰的思路，這就是我們需要的思維訓練。這的確是不容易，所以自古上工都是少數，我們在說的「中醫」是甚麼？這就看你自己的要求到哪水平了。

就像你們說的慢性病，其實慢性病的出現，一方面是患者自己不懂養生、不懂幫自己康復，於是病就演變成長期了；另一方面，慢性病也代表整個醫療水平低下，對某些疾病無法快速治愈，於是病就拖長了。這兩者之中，以後者為主要，假設社會上大部分醫師都懂得快速治好病，那麼病人也必然會知道，生病就要趕快應診吧！

所以說，慢性病本身是否存在，其實正是反映著醫師的水平問題。如果醫師水平夠高，尤其是達到了上工未病就能夠診察的水平，那麼病就不會演變成慢性了 。

學生：張老師您的想法，認為「慢性病」是由於醫師水平不足，導致療效較慢，因此導致該病演變成慢性，這一點我明白，的確存在這種現象。可是現代「慢性病」的定義，是指病程長而且發展緩慢的疾病，例如心臟病、中風、癌症、糖尿病等病，這些病並非突然發生的，所以說是慢性病，這似乎也並非只是醫者水平問題吧？或者反映這些病的成因是逐步累積而成的？

仲景：這還是同一個問題，這些病名首先主要從西醫角度提出，而「慢性病」這種概念也基本上是現代才有，過去我們也沒有「慢病」這種說法，而只有剛才說的「卒病與痼疾」、「新病與舊病」。

病可有快慢緩急之分，但不代表這就用來區分外感內傷。你提出這問題，隱含意思是「慢性病就是內傷雜病」，沒有外感邪氣，故此病情較慢。就如您提到的這些病，你可以說這裡面不可以有外感嗎？外感病不可以延綿多年甚至數十年嗎？甚至說，外感和內傷是截然相反的分類嗎？內傷基礎上可否出現外感？

你們後世的人在讀我的書，以為《傷寒論》是講外感病，《金匱要略》是講內傷雜病，這種分類就已經跟我的原意相差太遠了！我原本寫的是一部書啊，沒說要分開兩類病論述。外感內傷互相兼夾的情況相當普遍，臨床上難以截然區分兩者，因此我的書才合併一起討論，以便深入分析複雜病情。

這些所謂「慢性病」之所以慢性，坦白說，這只是在西醫上對這些病情的療效不足所致。例如說糖尿病是慢性病，西醫上療效迅速嗎？他們可能有藥物可以很快控制血糖，但是病沒有真正好過來，仍然會一直發展，故此病人沒有真正治愈。如果治愈了，病人不需要接受治療，這就不再是慢性病了。

學生：明白了！這其實還是我們的問題！如果能夠快速治好的話，根本就不會變成慢性病了。但我想追問，我們也經常說，疾病有三因，內因外因不內外因，比如某病人因為吃太多肉、飲食太過，導致脾胃受傷，如果我只是用藥給他治好了脾胃，可是他的生活習慣沒改變，他也會繼續生病啊？這還是會變成慢性病，我想這也是現代慢性病提倡的一種觀點，他們認為慢性病需要從預防入手。

仲景：這種想法跟我提到的沒有矛盾。一位高水平的醫師，除了能夠「治好」病人之外，在未病之前，能夠指出患者的生活致病成因，然後加以提醒預防，這才是治本之道。這在我的書中，也經常提到這些疾病成因，在《金匱要略》開篇就說：

「若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳腑臟，即醫治之。四肢纔覺重滯，即導引吐內，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰；病則無由入其腠理。」

這其實還是同一個問題，所謂「上工治未病」，說要防治慢性病，「上工」才是最重要的！如果患者自己能夠懂得診察，知道是否容易患有慢性病，那麼這個世界就不會有那麼多病人了！問題就是他們不懂診察啊。所謂「上工治未病」，重點是上工具有極佳的診察能力，能夠在疾病發生之前就發現，因此能夠告訴病人怎樣改變預防。

因此，若要預防「慢性病」，在中醫的角度看，重點不是做更多「宣傳教育」，而是需要培養更多「上工」，才能真正造福人民。

學生：真是當頭棒喝！我還一直想著，應該怎樣向老百姓推廣中醫知識，預防慢性病發生，似乎這想錯方向了。

仲景：我們想要老百姓都懂醫學，懂得防病養生，這當然是我們美好的願望。可是不可能人人當醫師，要治未病仍是上工的特有能力。只要做好我們自身，提升自己的醫術水平，才能夠真正的幫助人民，才能夠消除「慢性病」。

正如剛才提到，《至真要大論》之中問到如何可以達到療效「桴鼓相應」？岐伯的答案是：「審察病機，無失氣宜」，這正是獲得速效的關鍵，就是我們懂得診察疾病原因的機要，我們看透天地人之氣的運作，才能夠判斷如何預防與治療。

而在《素問·徵四失論篇》也提到醫者為何療效不能做到「十全」的原因：「所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆」，這段話從正面的說，如果要有上佳療效，就必須要醫者的精神專精，意志理路清晰，這更是能夠準確診察病情、判斷病機的背後關鍵。

如此種種也在提醒我們，想要提升臨床療效，最重要的是提升自己的醫術能力。所謂「發展中醫」並非在於培養更多醫師、建立更多醫院診所，當有更多人成為上工，展現出桴鼓神效，才是真正的中醫發展。

學生：感謝恩師教誨！學生定當努力，提升自己！

本文原載於《杏林新綠》第十七期，（香港浸會大學中醫藥學會刊物，2016），頁43-48.

【李大夫介紹】

如果仲景再世（九）

——現代中醫難發展？

李宇銘博士撰文

學生：仲景老師，中醫發展幾千年，到了現在，總是覺得很難有所突破，你認為是甚麼原因所致？

仲景：這個發展難的問題，不是你們今天才有，其實古代的醫學也是很難發展的，醫學的發展往往是經過幾百年才有所突破。過去的醫學發展其實就是「醫學史」，往往是某個醫學大家的出現、提出了某些新理論，那才是真正的發展。你們現在所說的發展，是相對於現代醫學的發展速度而言吧，每年都要總結自己新發現、發明了甚麼，還要所有研究者都要有新成果，當然這不太可能吧。

學生：這是其一，西醫的確發展的相當快速，日新月異，可是就算不比較西醫吧，中醫自身好像這麼近百年來，都沒甚麼好好的發展過，為甚麼呢？

仲景：這有一個關鍵問題，首先必須要搞清楚，你所說的「中醫」究竟是指甚麼？

學生：這還需要解釋的嗎？中醫不就是指「中國醫學」？

仲景：你要明白，我們古代沒有「中醫」這一詞（或者說以前也有「中醫」這一詞，但不是指中國醫學），你們「中醫」這一詞，是近代的產物，因為西醫傳入中國以後，才有「中醫」這個名詞。就好像「中藥」也一樣，古代沒有「中藥」一詞，而是用「本草」、「藥物」等詞。

學生：那麼叫「中醫」、「中藥」不行嘛？

仲景：我們古人十分重視「正名」，在《論語·子路》就說過一句話：「子路曰：『衛君待子而為政，子將奚先？』子曰：『必也正名乎！……名不正則言不順，言不順則事不成。』」就好像要治理國家，首先是要做好「正名」的工作，名正才能言順啊！醫之名不正，自然難以發展。

學生：「中醫」之名有甚麼問題？

仲景：你說的「中國醫學」，這概念本身就相當含糊。「中國」是一個地理或國家政權的概念，在這個地方裡面的醫學就叫中醫學，比如這個地方裡現在也有「西醫」，那麼西醫是否也是「中國醫學」之一？

學生：這的確是個問題，記得我去過一些外國地方，介紹我是學Chinese Medicine的時候，人家以為你說這是「中國人」的醫學，反問我這跟Medicine有甚麼區別？這表示他們還不知道「中醫學」是個甚麼概念。如果「中醫師」介紹自己是Chinese Doctor，這也只是「中國籍的醫生」的意思，本身可以包含西醫在內。

仲景：當然一般中國人也明白「中醫」就是指「非西醫」，但是在中國裡，地方這麼大，「中國醫學」如果是包含了這地所有「非西醫」的醫學療法，那就包羅萬有了！例如中國有許多少數民族醫學，藏醫、蒙醫、壯醫……你說這些算不算是中醫？

學生：現在似乎傾向將「藏醫」算成另一種醫學吧？其理論與中醫不同……

仲景：不單是民族醫學的問題，還有各種民間的療法，秘方偏方，山草藥、各地特色按摩、甚至各種宗教的治病方式，你說這都是否算是中醫之內？

學生：這肯定有些不是吧？但又好像好多都界線模糊，例如「草藥」，通山所有藥物都可以是當成「中藥」；隨便有人提出個秘方來，就也當作是中醫的，卻可以完全沒有中醫理論支持；還有一些現代一點的，例如足底按摩、耳針、手診等等，其實背後的理論都不完全是中醫的，但這些因為屬於「非西醫」，所以都大概劃分在中醫裡面了吧？

仲景：這就是「中醫」一詞所帶來的關鍵問題！現在的「中醫學」裡面，就是差不多將中國裡面發生的各種醫療經驗，收為己用，一切都可說自己是中醫，各樣民間的人學了一點「非西醫」的東西就可以說自己是「中醫」了，人人都希望拿著中醫的招牌來幫助自己。當你說要「發展中醫」的時候，究竟要發展的是甚麼？你不可能發展全部啊！

如果以地理作為中醫的概念，到頭來我們不知道「中醫」究竟是什麼。當你要談「發展」，可是不知道自己要發展甚麼，這才是當今「中醫難發展」的主要原因。

學生：可是「中國」這個概念，似乎也並非專指現代中國這個國家，而是指自古到今一直延綿下來的這個「中國文化」？

仲景：這還是概念不清，「中國」一詞在古代雖然也有，但卻是指中原地區、中央的國家，相對於東南西北四方的其他國家而言。「中國」的版圖，自古以來一直在演變，不同朝代也有不同範圍。如果我們說中醫只是「中原地區」的醫學，那肯定也將現在中醫學裡面許多內容都排除掉。的確中原地區是中醫的發源地，可是後世的發展已經不局限在這個地方了。

學生：嗯！我開始明白你的意思了，就是說，我們現在「中醫」的概念不清，導致了今天這個局面！

仲景：當然，提出「中醫」這個名詞之後，主要目的是為了與西醫作區別，「中醫」變成了邏輯學上所謂的「負概念」，就是必須要依附在西醫的「正概念」之下的概念，由於西醫的概念屬性較為清晰，如果沒有了西醫，中醫就無法說明自己的特點。

學生：這樣說的話，如果我們給中醫下一個新定義，說清楚中醫的概念內涵，這不就可以了嗎？

仲景：話雖如此，但是由於現在一般人對「中醫」望文生義的理解為「中國的醫學」，就算你怎樣去給一個新的定義，都無法糾正人們的錯誤觀念，因此「發展中醫」這一個命題上，從名義上已經陷入了困境，的確是「名不正言不順」了。

學生：這也是啊！我們現在很難替這個「中國的醫學」給一個定義，因為裡面的東西太多了，你用一個定義去說明她的特點，就總有一些自稱「中醫」的投訴你這個定義不包括我在內……

仲景：自古中國人就相當重視「名實關係」，名必須符實，不像你們現代人那樣，天天創造出新名。實際上，按過去諸子百家之中「名家」的說法，「中醫」這樣的名字應當稱為「鄙名」和「偽名」。

學生：「中醫」這個名字雖然概念不清，但也不至於如此大問題吧？

仲景：你不知道「中醫」一詞過去的意思嗎？在《漢書·藝文志》有一段話說：「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜……及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」

「中醫」這個名詞自古已有，但屬貶義之詞，尤其是「有病不治，常得中醫」一句，是指當人生病的時候如果不接受治療，那就好像看一個中等水平的醫生一樣，說白了，即是中等水平的醫生，不如不看！要看病就應該找高水平的。

「中醫」在過去就是「中工」的意思，例如在我《金匱要略》一開首就說：「中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。」中等水平的醫生，不懂疾病發展的理論，治病每每出錯。如果患者是不應該看「中工」的話，那「中醫」根本就是指不合格的醫生啊！

學生：原來這樣的啊！「中醫」一名有這樣悲哀的身世！那我們還叫不叫我們是「中醫」好呢？！

仲景：吊詭的是，現在的「中醫」，的確是應驗了過去「中醫」的含義啊！「中醫界」裡大部分是「中等水平」之下的醫生，例如在大學培訓的中醫，有多少真是「高水平」？沒有畢業生出來就是上工，恐怕大部分學生連自己是「中工」也不敢說哦！從這個角度來看，這麼多年來你們說要「發展中醫」，現在的確是應驗了這個「中醫」的含義啊！將中醫推向平庸，而不是推向高水平去。

學生：我真沒想過，「中醫」這個名給我們帶來了這麼多的問題！看來「名與實」的關係真的很重要！那麼，古代的「中醫」究竟叫甚麼名字呢？是否恢復使用古名就可了？

仲景：如果你用現代「中醫」這個概念，要在古代找一個相對應的名，這是不可能找到的，因為「中國」本身是指現代這個國家，古代「中國」的內涵不同。古代有多个不同的名字，例如「醫」、「醫術」、「方術」、「方藥」，甚至「岐黃」等等，都可以代表「醫學」。

更需要指出，如果說要「發展」的，應該將一部分核心的、重點的內容，發揚開來，而不是要發展所有的醫學內容。去蕪存菁，擇優而從之，一直都是各種學科發展需要做的事情。

學生：那麼你認為醫學的核心是甚麼？

仲景：如果給我說，我自己當初撰寫了《傷寒卒病論》，目的就是在做這個「去蕪存菁」的事啊！我的說法就是「勤求古訓，博采眾方」嘛，我在之前眾多中醫經典和醫著之中，選取了最為有價值的理論、方藥，將之貫穿在統一的理論體系之中，讓人更容易應用上古醫學的理論，這就是繼承、創新和發展啊！

我反對的就是「各承家技，始終順舊」！人人拿著一些經驗就去應用，而不理會醫學核心的理論，那就只是固步自封，停滯不前。

學生：醫學的發展應該是理論的發展，而不只是知識的承傳，就算培養出好多臨床大夫，那只是從數量上增加了，實際上醫學還未有從本質上進步。若要發展，就要從其根本之理上去推進，你說是不是？

仲景：所言甚是。如果要給所要發揚的醫學給予一個名字，最好的名字是「醫道」！「道」是自古以來、人們所追尋萬事萬物的根本之理，此一理在醫學上即是「醫道」。在我《傷寒論》中的《平脈法》篇也說過：「師曰︰子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。」透過脈象去解釋人之生理病理，這就是為了尋找「道之根源」啊！

學生：通常我們現在說「醫道」，好像是指醫德方面多一些？

仲景：醫德當然包含其中，醫道就是中國傳統文化之中「求道」的文化，修道、學道、證道、行道……都是中國文化的重要思想。說醫道，此一「道」當然也要通天地人三才之道，如何能夠「得道」？即是醫學發展的最重要問題！

自古認為「道重於術」，學習方藥、針灸、骨傷這些具體的操作技巧，其實都是相當次要的，最重要的是「明理」，通達天地人之道，那樣才可長久。

你們現代人也跟我們過去的人一樣，例如研究中醫，只是喜歡研究方藥，例如用西醫的角度解釋中藥的「藥理」，其實與「各承家技」的那種思想相同，即是重視個別經驗而不重視「醫道」；又比方說，現在許多人學習我的書，重在學習方藥的應用經驗，而不去學習我的理論，這不也是一種「廢醫存藥」啊！

學生：對啊！難怪我們總是覺得，中醫在這些年裡面沒有甚麼發展，因為我們都只是在周邊的事情上去推動，而醫學之理卻沒怎樣進步過！

可是，若要說要推動「醫道」發展，那首先要「得道」，這不就是一件相當難的事嗎？

仲景：我不是已經說了，醫學發展本身就是一件相當難的事啊！只是你們人心浮躁啊，總是想一步登天，哪有這回事啊？沒有「勤求古訓」，何來「博采眾方」？推動醫道的發展，這不是誰都能夠做的事情，不單要有天才之稟賦，更必須是精勤不倦。醫道之發展，是聖人之事啊。

我還想說準一點，「醫道」本身並不需要發展，「道」是恆久不變的規律，得道者就是得到「道」之全部，能夠掌握一切，以不變應萬變。「醫道」自身並非像西方科學那樣，是不斷累積上去的知識，而是一些恆久不變的規律，所以記載「醫道」的著作才稱得上為經典。要發展的不是「道」，而是人們對「道」的認識門徑，「得道」有許多方法，透過「得道者」的觀察與感悟，給其他尚未得道之人，解說「道」是如何，那就是「醫道」的發展了！實際上是歷代眾多「得道」的醫家，將「醫道」的某一個側面闡述出來，幫助後學能夠得道，這就是「醫道」發展的本質了。

學生：我又明白多點了！這就好像我去過一個新地方旅行，我將我旅行的所見所聞，告訴其他朋友一樣，讓他們明白這個地方的是怎樣的，那也是讓人「得道」了！

仲景老師，我還有一個問題，你覺得中醫在今天的發展，最重要的工作是什麼？是否還是要去找更多人「得道」？

學生：如果能夠有更多人「得道」當然好了，但其實自古中醫已經有不少人得道，有許多醫學聖人將這些道，徹底清楚的寫下來，用你剛才的話來說，讓你們可以直接透過這些「地圖」、「遊記」，直接認識那個你們還未去過的地方。那些「遊記」其實即是做「中醫經典」，只要你們讀懂、讀好經典，那就知道「得道」的捷徑了！

難題不在於哪裡找「經典」，你們現代已經很容易看得到了，難題主要是怎樣學習、閱讀經典。由於經典寫成距今已經一兩千年，千多年來歷代醫家對經典作出了海量的解釋，反而變得眾說紛紜，經典的原意日益模糊，造成了學習的障礙。這就像是通往山頂的路上，長滿了野草荊棘，使這條「道」被遮掩得看不清。

你們今天要推動醫道的發展，最首要的工作是「正本清源」、「撥亂反正」，將最正確的醫道重新呈現，摒棄錯誤的說法，重新找回這條「道」，那才能夠讓更多醫師「得道」，才有可能談進一步的「醫道」發展。

「醫道」能否在今天得以重新呈現於世人？就看你們這一代人了！

學生：學生謹遵教誨！

本文原載於《杏林新綠》第十六期，（香港浸會大學中醫藥學會刊物，2015），頁14-22 .

《揭頁版》

 【李大夫介紹】

李宇銘博士撰文

在中醫上，經常提到感冒有分風寒、風熱，由於咽喉痛就是有熱氣的病徵，因此不少人患感冒時見咽喉痛，即認為這是風熱感冒。的確，風熱感冒的過程可以出現咽喉痛，但是咽喉痛卻不是風熱感冒的專利，在風寒感冒的過程亦可有咽喉痛出現。

感冒時出現熱的病徵如咽喉痛，這還需要進一步分「虛實」，辨別熱屬於虛熱還是實熱。臨床上就算是中醫師，也容易將「虛熱外感」誤診為「外感風熱」，兩者的診治大有不同，需要仔細辨別。

（圖：Flickr）

常有一類感冒的發病過程：病初起即見咽乾或咽痛，卻未見發熱，日後漸見其他感冒證如怕冷發熱、流涕、鼻塞、噴嚏，或可見惡寒發熱。由於見病始於咽乾痛，即認為是風熱，用辛涼解表藥物治療，如「銀翹解毒片」一類中成藥，藥後咽痛雖然解除，但卻出現咳嗽，拖延一、二週才能病愈。這種發病與與治療過程，從中醫來看，療效過慢，本應一、兩天能治愈的病情，卻延誤成一、兩週才得愈，實為誤診誤治所致。

• 怎樣才是「外感風熱」？

各種感冒的基本病徵，均見頭頸部緊張或疼痛，怕冷（惡寒），脈象見浮脈。至於風熱感冒的病徵，在中醫經典《傷寒論》說：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。」《溫病條辨》亦說：「但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。」凡是風熱外感的感冒，必須要見「發熱、不惡寒、口渴」三大病徵。

仔細地說：典型風熱感冒必須見：

第一、有發燒（發熱）為前提，無發燒只見咽痛的不算風熱外感；

第二、不會感到怕冷（惡寒），但必須注意，如果患者平素也感到怕冷的亦屬此例，風熱外感的患者，不怕冷之餘甚至傾向喜歡冷的環境；

第三、必須要口渴。特別需要指出，口渴不等於口乾、咽乾，因為口咽乾之人未必希望飲水，口渴則必然渴欲飲水；再者現代都市人習慣生病則「多飲水」，習慣飲水跟口渴是不同的，口渴之人在飲水之後仍很快覺口渴，由於身體有熱、熱能傷津所致。

相對於風寒外感，風寒亦可有發燒，但在初起之時或許未必見發燒，故此風寒與風熱感冒的必然差異，為風熱初起即見發燒。風寒感冒見「惡風寒」，惡風即是怕吹風、例如不喜歡吹風扇，甚至用風筒吹暖風亦不喜歡；惡寒即是怕冷，不喜歡寒冷環境，喜歡多穿衣服。風寒感冒可見緩脈、緊脈，如果寒性更重，甚至可見作嘔、嘔吐。風熱外感與風寒外感亦可見汗出或者少汗、無汗，故此出汗與否未能鑒別兩者差異。

• 外感風熱感冒見咽喉痛代表甚麼？

傳統中醫理論的外感風熱感冒，並不需要見「咽喉痛」，如果在前述三大病徵的前提下再出現咽喉痛，這是代表病情逐漸深入，熱邪進入「陰分」，下焦陰氣偏虛而熱氣盛的特徵，反映病情有傳變趨勢。外感風熱過程見咽痛，屬於「實熱」證，有別於虛熱外感之咽痛。

• 甚麼是「虛熱外感」？

在感冒初起時，首先見咽痛而無發熱等證，其後才逐步見感冒諸證，此屬內傷虛熱基礎上再得到外感風寒，故稱為「虛熱外感」，需要與一般外感風熱作區別。

「咽痛」本身常見於內傷雜病，例如在秋季常見咽乾痛，即是由於腎水不足所致，亦可解釋為陰虛而虛熱上炎所致，若秋季只見咽乾痛而無他證，這時候的咽痛並非感冒，只是「虛火」的特徵。咽喉部在上焦的頂端，當體內出現虛火，則容易上炎而見咽痛。若在感冒初起時見咽痛而無他證，由於咽痛可以是內傷而起，故不能以此診斷為感冒，可因各種成因導致正虛，繼而產生虛熱所致。

若在感冒初起即見咽痛而無發熱，如前所述，咽痛並非感冒的初起特徵，這時候咽痛並非「外邪」（風寒熱）所致，而屬於虛熱外感。為甚麼見咽痛之時很容易出現感冒？這是由於咽痛是虛火的特徵，代表正氣偏虛，才會出現虛火，既然正氣偏虛之時，人的正氣在身體表面自然不足，未能守衛防禦風寒之氣，因此就容易感受風寒而出現感冒。

虛熱外感的患者，往往未有察覺自己感冒的成因（例如感受風寒），因為他們出現虛火，代表身體正氣偏虛，這時候即使在同樣的生活環境之中，例如平素在冷氣房間中不覺得冷，可是由於身體虛弱之後，這外在環境已經成為了「太過之氣」，身體抵禦不住就受寒。因此咽痛雖然並非是中醫上感冒的病徵，但卻是引起下一步感冒的條件之一。尤其是從養生的角度來看，如果見到咽喉痛出現，則應注意生活作息，避免下一步感冒發生。

• 虛熱外感與外感風熱的咽痛有甚麼不同？

兩者皆可以見咽痛，兩者的差異，可以從咽痛的出現先後，以及咽痛的特點作比較：

• 咽痛的出現先後。兩種咽痛也不是感冒初起之證，風熱感冒的咽痛，是病情發展，熱邪傷陰之後則作；虛熱外感雖然看似病初起即見咽痛，但實際上這咽痛並非感冒的特徵，其後出現各種感冒的病徵才算是感冒開始。如此理解，兩種咽痛最主要的辨別方式，是咽痛之前是否有「發燒、不怕冷、口渴」。
• 咽痛的特點。外感風熱之咽痛，熱勢嚴重，見咽喉紅腫疼痛，甚至灼熱疼痛，整天持續出現，少有減輕的時候，亦必須要伴有發燒、不怕冷、口渴；虛熱之咽痛，熱勢較輕，多為早晚疼痛加重，至日間正午則疼痛自然減輕，或隨著休息較多、正氣恢復的時候亦減輕，一般吞嚥時才覺痛，不吞嚥、平素只感覺咽部稍不適，咽喉未必見腫脹。

• 虛熱外感的咽痛屬於風寒還是風熱？

虛熱外感之患者，其感冒多為外感風寒，而較少為外感風熱。從醫理上看，身體能夠得熱氣之病，需要正氣相對充足之人，才能產生熱氣，虛熱外感的患者本身正氣已經偏虛，則較難產生外感風熱的病證。（詳見後進深討論）

• 虛熱外感如何治療？

所謂「虛熱外感」，是一大類感冒的總稱，由於身體內產生虛火，可以有許多不同的機理，五臟六腑之虛弱，皆可以產生虛火，故此當體內出現虛火，則要視乎虛火的成因予以綜合診斷，在中醫的臨床上，對此亦需要經過進一步診斷之後，才能判斷治療方法。

例如正氣虛較輕者，亦可按一般外感風寒的方式治療；但如果熱象比較重，又或者正氣較虛，同時風寒邪氣已有進入體內，這時候屬於「寒熱並見」、「虛實相兼」的複雜病情，則要視乎病情診察治療。這時候的感冒，已非一般「風熱」、與「風寒」所能夠歸納的感冒類型。提示「虛熱外感」的目的，是在於鑒別不要因為見到咽痛，而誤以為是「外感風熱」，若以外感風熱的方式治療，則容易使病情加重。

• 若虛熱外感誤用了外感風熱的處理方式，有何結果？

由於外感風熱與虛熱外感，同時也有熱的病徵，故此經常容易誤診誤治。若為虛熱外感，使用了外感風熱的藥物治療（例如「銀翹散」藥方，或者「銀翹解毒片」等中成藥，又或者使用薄荷、牛蒡子等辛涼中藥），由於這些藥物可有辛味，能有助去除風邪，故此在身體表面的一些感冒病情亦可消除，而這些藥的寒性亦能治療虛火，故此患者表面上感覺發熱、怕風、咽痛等病證可有所減輕，因而以為處理方式正確。

但是由於虛熱外感多為外感風寒的病情，寒病若單純使用寒藥，那就會加重寒氣，使寒氣「入裏」，加重病情。寒氣入裏，輕則入肺而見咳嗽、咯痰，亦可出現各種病證如：心悸、心痛、胃痛、胃脹、腹痛、泄瀉等諸多病情。故此中醫上認為，感冒如果沒有正確治療，風寒之氣入內，可以產生許多疾病，因此感冒可謂百病之首。

有趣之處，從現象上看，由於感冒的病情看似是有所減輕，只是病情改為出現咳嗽等入裏的病情，患者或以為這是自己病情演變加重所致，但是實際上卻因治療處理不當有關。若能使用正確的治療方式，感冒一般能一、兩天治愈。

• 進深討論：為何外感風熱臨床上較為少見？

在臨床上，較少見到風熱外感之感冒，見咽痛之感冒大多屬於虛熱外感。為何臨床上甚少見到外感風熱？這是由於現代社會之中，普遍城市人體質偏虛，較難發展出外感風熱的病情。

這裡需要先對中醫的發病觀念稍加說明，對於傳統中醫上的發病原因，有兩套理論解釋，分別為：「概念性病因」與「辨證求因」學說：

「概念性病因」學說認為，感冒分為風寒風熱，「風寒」與「風熱」是由於自然界的「六氣」太過，成為了「六淫」邪氣。這就像一種「致病因子」一樣，侵犯人體則成病。例如夏季天氣熱，人就容易得熱病，認為外感風熱感冒就是因為吹熱風所導致。

「辨證求因」的學說認為，疾病成因並不可以單看外在環境，而要看人體正氣強弱、正邪交爭之後的結果。這種思想認為，並非天氣太熱就會患上風熱感冒，例如臨床上一個身體虛寒之熱，遇到熱的環境，亦難以發生熱病。這在中醫經典《溫病條辨》之中說：「診病者要知夏日亦有寒病，冬日亦有溫病，次年春夏，尚有上年伏暑，錯綜變化，不可枚舉，全在測證的確」，實際上中醫對於診病的認識，需要看患者自身的體質因素，以患者發病時的病徵作為判斷病情的依據，而非機械地透過外在因素判斷疾病原因。故此「辨證求因」學說，乃為更根本的中醫發病理論。

風熱感冒的成因，能夠在身體表面產生熱證，代表該患者身體正氣相對充足，正氣抗邪、正邪交爭較為激烈，因此才能產生發熱、口渴的病情。而現代城市人因為各種因素，例如較少運動鍛煉、身體勞累、精神緊張等因素，體質不如在鄉郊生活之人強健壯實，故此較少能夠患有外感風熱的病情，而較為容易出現虛熱外感。

其他常見問題FAQ

• 患有風熱外感的時候，可否自服中成藥治療？

如果遇到典型的風熱外感，不少人會自服「銀翹解毒片」等治療感冒的中成藥治療，的確按照中醫經典之中的記載，治療風熱外感可以使用「銀翹散」藥方治療，可是古代使用的是「煎煮散劑」的配方，若將藥物改成中成藥藥丸藥片，則臨床上效果未必如理想，往往由於藥味過於苦寒，而導致病情加重，如經典《溫病條辨》中說：「肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣」，導致「引邪入裏」的病情。因此現代使用「銀翹解毒片」多改為「清熱解毒」之用，而不宜使用於感冒。

實際上，如果出現典型外感風熱的感冒，多屬於急證，應當就診，服用醫師處方治療為宜。

• 患有虛熱外感之時，是否也需要清熱？

面對虛熱外感的病情，由於體內有虛火，某程度來說，清熱也的確是一種有效的治療方法。可是在這類病情上，「熱」只是「標」，往往單純清熱只是「治標不治本」，還要考慮病情根本。例如虛熱之咽痛，其病因是由於虛所致，因此需要考慮如何「補虛」才是治本的方法；虛的原因可以是由於寒所導致，故此這時候「祛寒」才是治本的方法。從這個角度來看，如果是由於寒導致虛，再因虛導致熱，即是「寒>虛>熱」的發展過程，那麼病情雖然有熱，但卻是可用溫熱祛寒的方法治本！

當然，並非所有虛熱外感，也可使用溫熱的方法治療。虛熱外感涵蓋一大類病情，往往出現虛熱外感，反映正氣偏虛，需要扶正的基礎上去除感冒，在中醫上需要仔細辨別，請醫師診斷處方為宜。

• 虛熱外感患者有甚麼生活宜忌？

虛熱外感的患者，由於多屬外感風寒的感冒，因此生活上尤其要注意避風寒，多穿衣蓋被。由於患者往往不察覺自己的感冒與受涼有關，再因患者同時有虛熱，有怕熱的感覺，故此常更刻意少穿衣服，導致病情持續或加重。

患者往往未能判斷自己感冒屬寒屬熱，或者因為咽痛而誤以為自己感冒屬熱，於是更使用各種清熱方法處理，例如飲涼茶、飲食清涼食物，這雖然能緩減咽痛，但卻使感冒病情持續或加重。因此飲食亦清淡，無論寒熱屬性的食物亦需要少吃，飲食禁忌生冷、粘滑、肉類、麵粉製品、五辛、臭惡、酒、奶製品等食物，與一般感冒的飲食禁忌相同。

生活上尤其注重休息、勿過勞，應暫停工作，讓自己充分休息，以恢復精力以自愈疾病。

• 若出現咽乾咽痛而還未出現感冒病徵，應如何處理？

這代表身體出現虛火，由於身體正氣偏虛所致。此時身體正氣偏虛，容易出現感冒，因此預防感冒發生十分重要！預防感冒的方法，與上述感冒時的生活宜忌相同。

一般人認為咽乾痛的處理方式，是使用滋潤的方法，例如常見秋天天氣乾燥容易出現咽乾痛，服用甘潤藥材或者水果能潤燥。實際上這種方法，雖然能得到一時舒緩，往往卻是「治標不治本」，秋天乾燥雖然是直接導致咽乾的原因，但更根本的解釋，是由於陽氣潛藏、天氣開始變冷，導致身體內之水不能上升，缺乏滋潤所致咽乾；咽痛則是由於正氣虛、虛火所生，背後也可以由於受寒等各種因素所致。故此如在《黃帝內經》中說：「腎苦急，急食辛以潤之」，這類咽喉乾痛，治本之道，多用辛味之物（如生薑），幫助體內之正氣和水氣上升，自然虛火得降。當然，由於每一個人的病情不同，虛火之人吃薑亦有機會加重其熱，故此需要自己嘗試，若吃薑後沒有加重病情，才可繼續服用。

此外，亦可嘗試按摩腎經穴位「太溪穴」，太溪穴在足部內側，內踝（內側腳眼）與腳後跟腱之間的凹陷處，多作按摩，亦能有助補腎水以緩減咽痛。若已經出現感冒，則需要治療感冒之新病，而並非單純治療虛火舊病。

重溫香港電台《精靈1點》節目：「2016年10月19日咽喉痛就是風熱感冒？」 （文字版）

此外，本文觀點來自李宇銘博士已發表學術文章《論外感風熱與虛熱外感之別》（《英國中醫》2014年3卷1期），本文亦收錄於《原劑量經方治驗錄》一書中（P350-358）

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