如果仲景再世（九）
——現代中醫難發展？
李宇銘博士撰文
學生：仲景老師，中醫發展幾千年，到了現在，總是覺得很難有所突破，你認為是甚麼原因所致？
仲景：這個發展難的問題，不是你們今天才有，其實古代的醫學也是很難發展的，醫學的發展往往是經過幾百年才有所突破。過去的醫學發展其實就是「醫學史」，往往是某個醫學大家的出現、提出了某些新理論，那才是真正的發展。你們現在所說的發展，是相對於現代醫學的發展速度而言吧，每年都要總結自己新發現、發明了甚麼，還要所有研究者都要有新成果，當然這不太可能吧。
學生：這是其一，西醫的確發展的相當快速，日新月異，可是就算不比較西醫吧，中醫自身好像這麼近百年來，都沒甚麼好好的發展過，為甚麼呢？
仲景：這有一個關鍵問題，首先必須要搞清楚，你所說的「中醫」究竟是指甚麼？
學生：這還需要解釋的嗎？中醫不就是指「中國醫學」？
仲景：你要明白，我們古代沒有「中醫」這一詞（或者說以前也有「中醫」這一詞，但不是指中國醫學），你們「中醫」這一詞，是近代的產物，因為西醫傳入中國以後，才有「中醫」這個名詞。就好像「中藥」也一樣，古代沒有「中藥」一詞，而是用「本草」、「藥物」等詞。
學生：那麼叫「中醫」、「中藥」不行嘛？
仲景：我們古人十分重視「正名」，在《論語·子路》就說過一句話：「子路曰：『衛君待子而為政，子將奚先？』子曰：『必也正名乎！……名不正則言不順，言不順則事不成。』」就好像要治理國家，首先是要做好「正名」的工作，名正才能言順啊！醫之名不正，自然難以發展。
學生：「中醫」之名有甚麼問題？
仲景：你說的「中國醫學」，這概念本身就相當含糊。「中國」是一個地理或國家政權的概念，在這個地方裡面的醫學就叫中醫學，比如這個地方裡現在也有「西醫」，那麼西醫是否也是「中國醫學」之一？
學生：這的確是個問題，記得我去過一些外國地方，介紹我是學Chinese Medicine的時候，人家以為你說這是「中國人」的醫學，反問我這跟Medicine有甚麼區別？這表示他們還不知道「中醫學」是個甚麼概念。如果「中醫師」介紹自己是Chinese Doctor，這也只是「中國籍的醫生」的意思，本身可以包含西醫在內。
仲景：當然一般中國人也明白「中醫」就是指「非西醫」，但是在中國裡，地方這麼大，「中國醫學」如果是包含了這地所有「非西醫」的醫學療法，那就包羅萬有了！例如中國有許多少數民族醫學，藏醫、蒙醫、壯醫……你說這些算不算是中醫？
學生：現在似乎傾向將「藏醫」算成另一種醫學吧？其理論與中醫不同……
仲景：不單是民族醫學的問題，還有各種民間的療法，秘方偏方，山草藥、各地特色按摩、甚至各種宗教的治病方式，你說這都是否算是中醫之內？
學生：這肯定有些不是吧？但又好像好多都界線模糊，例如「草藥」，通山所有藥物都可以是當成「中藥」；隨便有人提出個秘方來，就也當作是中醫的，卻可以完全沒有中醫理論支持；還有一些現代一點的，例如足底按摩、耳針、手診等等，其實背後的理論都不完全是中醫的，但這些因為屬於「非西醫」，所以都大概劃分在中醫裡面了吧？
仲景：這就是「中醫」一詞所帶來的關鍵問題！現在的「中醫學」裡面，就是差不多將中國裡面發生的各種醫療經驗，收為己用，一切都可說自己是中醫，各樣民間的人學了一點「非西醫」的東西就可以說自己是「中醫」了，人人都希望拿著中醫的招牌來幫助自己。當你說要「發展中醫」的時候，究竟要發展的是甚麼？你不可能發展全部啊！
如果以地理作為中醫的概念，到頭來我們不知道「中醫」究竟是什麼。當你要談「發展」，可是不知道自己要發展甚麼，這才是當今「中醫難發展」的主要原因。
學生：可是「中國」這個概念，似乎也並非專指現代中國這個國家，而是指自古到今一直延綿下來的這個「中國文化」？
仲景：這還是概念不清，「中國」一詞在古代雖然也有，但卻是指中原地區、中央的國家，相對於東南西北四方的其他國家而言。「中國」的版圖，自古以來一直在演變，不同朝代也有不同範圍。如果我們說中醫只是「中原地區」的醫學，那肯定也將現在中醫學裡面許多內容都排除掉。的確中原地區是中醫的發源地，可是後世的發展已經不局限在這個地方了。
學生：嗯！我開始明白你的意思了，就是說，我們現在「中醫」的概念不清，導致了今天這個局面！
仲景：當然，提出「中醫」這個名詞之後，主要目的是為了與西醫作區別，「中醫」變成了邏輯學上所謂的「負概念」，就是必須要依附在西醫的「正概念」之下的概念，由於西醫的概念屬性較為清晰，如果沒有了西醫，中醫就無法說明自己的特點。
學生：這樣說的話，如果我們給中醫下一個新定義，說清楚中醫的概念內涵，這不就可以了嗎？
仲景：話雖如此，但是由於現在一般人對「中醫」望文生義的理解為「中國的醫學」，就算你怎樣去給一個新的定義，都無法糾正人們的錯誤觀念，因此「發展中醫」這一個命題上，從名義上已經陷入了困境，的確是「名不正言不順」了。
學生：這也是啊！我們現在很難替這個「中國的醫學」給一個定義，因為裡面的東西太多了，你用一個定義去說明她的特點，就總有一些自稱「中醫」的投訴你這個定義不包括我在內……
仲景：自古中國人就相當重視「名實關係」，名必須符實，不像你們現代人那樣，天天創造出新名。實際上，按過去諸子百家之中「名家」的說法，「中醫」這樣的名字應當稱為「鄙名」和「偽名」。
學生：「中醫」這個名字雖然概念不清，但也不至於如此大問題吧？
仲景：你不知道「中醫」一詞過去的意思嗎？在《漢書·藝文志》有一段話說：「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜……及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」
「中醫」這個名詞自古已有，但屬貶義之詞，尤其是「有病不治，常得中醫」一句，是指當人生病的時候如果不接受治療，那就好像看一個中等水平的醫生一樣，說白了，即是中等水平的醫生，不如不看！要看病就應該找高水平的。
「中醫」在過去就是「中工」的意思，例如在我《金匱要略》一開首就說：「中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。」中等水平的醫生，不懂疾病發展的理論，治病每每出錯。如果患者是不應該看「中工」的話，那「中醫」根本就是指不合格的醫生啊！
學生：原來這樣的啊！「中醫」一名有這樣悲哀的身世！那我們還叫不叫我們是「中醫」好呢？！
仲景：吊詭的是，現在的「中醫」，的確是應驗了過去「中醫」的含義啊！「中醫界」裡大部分是「中等水平」之下的醫生，例如在大學培訓的中醫，有多少真是「高水平」？沒有畢業生出來就是上工，恐怕大部分學生連自己是「中工」也不敢說哦！從這個角度來看，這麼多年來你們說要「發展中醫」，現在的確是應驗了這個「中醫」的含義啊！將中醫推向平庸，而不是推向高水平去。
學生：我真沒想過，「中醫」這個名給我們帶來了這麼多的問題！看來「名與實」的關係真的很重要！那麼，古代的「中醫」究竟叫甚麼名字呢？是否恢復使用古名就可了？
仲景：如果你用現代「中醫」這個概念，要在古代找一個相對應的名，這是不可能找到的，因為「中國」本身是指現代這個國家，古代「中國」的內涵不同。古代有多个不同的名字，例如「醫」、「醫術」、「方術」、「方藥」，甚至「岐黃」等等，都可以代表「醫學」。
更需要指出，如果說要「發展」的，應該將一部分核心的、重點的內容，發揚開來，而不是要發展所有的醫學內容。去蕪存菁，擇優而從之，一直都是各種學科發展需要做的事情。
學生：那麼你認為醫學的核心是甚麼？
仲景：如果給我說，我自己當初撰寫了《傷寒卒病論》，目的就是在做這個「去蕪存菁」的事啊！我的說法就是「勤求古訓，博采眾方」嘛，我在之前眾多中醫經典和醫著之中，選取了最為有價值的理論、方藥，將之貫穿在統一的理論體系之中，讓人更容易應用上古醫學的理論，這就是繼承、創新和發展啊！
我反對的就是「各承家技，始終順舊」！人人拿著一些經驗就去應用，而不理會醫學核心的理論，那就只是固步自封，停滯不前。
學生：醫學的發展應該是理論的發展，而不只是知識的承傳，就算培養出好多臨床大夫，那只是從數量上增加了，實際上醫學還未有從本質上進步。若要發展，就要從其根本之理上去推進，你說是不是？
仲景：所言甚是。如果要給所要發揚的醫學給予一個名字，最好的名字是「醫道」！「道」是自古以來、人們所追尋萬事萬物的根本之理，此一理在醫學上即是「醫道」。在我《傷寒論》中的《平脈法》篇也說過：「師曰︰子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。」透過脈象去解釋人之生理病理，這就是為了尋找「道之根源」啊！
學生：通常我們現在說「醫道」，好像是指醫德方面多一些？
仲景：醫德當然包含其中，醫道就是中國傳統文化之中「求道」的文化，修道、學道、證道、行道……都是中國文化的重要思想。說醫道，此一「道」當然也要通天地人三才之道，如何能夠「得道」？即是醫學發展的最重要問題！
自古認為「道重於術」，學習方藥、針灸、骨傷這些具體的操作技巧，其實都是相當次要的，最重要的是「明理」，通達天地人之道，那樣才可長久。
你們現代人也跟我們過去的人一樣，例如研究中醫，只是喜歡研究方藥，例如用西醫的角度解釋中藥的「藥理」，其實與「各承家技」的那種思想相同，即是重視個別經驗而不重視「醫道」；又比方說，現在許多人學習我的書，重在學習方藥的應用經驗，而不去學習我的理論，這不也是一種「廢醫存藥」啊！
學生：對啊！難怪我們總是覺得，中醫在這些年裡面沒有甚麼發展，因為我們都只是在周邊的事情上去推動，而醫學之理卻沒怎樣進步過！
可是，若要說要推動「醫道」發展，那首先要「得道」，這不就是一件相當難的事嗎？
仲景：我不是已經說了，醫學發展本身就是一件相當難的事啊！只是你們人心浮躁啊，總是想一步登天，哪有這回事啊？沒有「勤求古訓」，何來「博采眾方」？推動醫道的發展，這不是誰都能夠做的事情，不單要有天才之稟賦，更必須是精勤不倦。醫道之發展，是聖人之事啊。
我還想說準一點，「醫道」本身並不需要發展，「道」是恆久不變的規律，得道者就是得到「道」之全部，能夠掌握一切，以不變應萬變。「醫道」自身並非像西方科學那樣，是不斷累積上去的知識，而是一些恆久不變的規律，所以記載「醫道」的著作才稱得上為經典。要發展的不是「道」，而是人們對「道」的認識門徑，「得道」有許多方法，透過「得道者」的觀察與感悟，給其他尚未得道之人，解說「道」是如何，那就是「醫道」的發展了！實際上是歷代眾多「得道」的醫家，將「醫道」的某一個側面闡述出來，幫助後學能夠得道，這就是「醫道」發展的本質了。
學生：我又明白多點了！這就好像我去過一個新地方旅行，我將我旅行的所見所聞，告訴其他朋友一樣，讓他們明白這個地方的是怎樣的，那也是讓人「得道」了！
仲景老師，我還有一個問題，你覺得中醫在今天的發展，最重要的工作是什麼？是否還是要去找更多人「得道」？
學生：如果能夠有更多人「得道」當然好了，但其實自古中醫已經有不少人得道，有許多醫學聖人將這些道，徹底清楚的寫下來，用你剛才的話來說，讓你們可以直接透過這些「地圖」、「遊記」，直接認識那個你們還未去過的地方。那些「遊記」其實即是做「中醫經典」，只要你們讀懂、讀好經典，那就知道「得道」的捷徑了！
難題不在於哪裡找「經典」，你們現代已經很容易看得到了，難題主要是怎樣學習、閱讀經典。由於經典寫成距今已經一兩千年，千多年來歷代醫家對經典作出了海量的解釋，反而變得眾說紛紜，經典的原意日益模糊，造成了學習的障礙。這就像是通往山頂的路上，長滿了野草荊棘，使這條「道」被遮掩得看不清。
你們今天要推動醫道的發展，最首要的工作是「正本清源」、「撥亂反正」，將最正確的醫道重新呈現，摒棄錯誤的說法，重新找回這條「道」，那才能夠讓更多醫師「得道」，才有可能談進一步的「醫道」發展。
「醫道」能否在今天得以重新呈現於世人？就看你們這一代人了！
學生：學生謹遵教誨！
本文原載於《杏林新綠》第十六期，（香港浸會大學中醫藥學會刊物，2015），頁14-22 .
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