【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】
醫者水平有高低，《黃帝內經》將醫生分成不同等級，比較其水平的特點。其中常分成三級，直接用療效去說明三者的能力：「下工十全六；中工十全七；上工十全九」。這是說，初等水平的醫師治病十個病人能夠治好六個，中等的醫師能十個治好七個，上等的醫師能夠十個治好九個。這段話可以有不同的解讀：
（圖：《信報》網頁）
第一，古代對於醫者要求相當高，初級的醫生也要有六成的療效，這很不容易啊！這其實是為了超越隨機，如果十個病人治好五個，這基本上是等於二分之一機會，或者好、或者不好，這就是碰運氣了！有些普通人不懂醫術、不懂診斷，仍可透過一些療法有這層次的效果，作為醫者是不可以只靠運氣的。
第二，上等的醫者治病，也頂多是九成的療效！其實這療效已經相當高超了，可是上醫也非十全十美，人總有一死，不是所有病也能治好。第三，在下工過渡到中工水平，也只是治好多一個病人，可是要到了上工層次，那就是突然飛躍了，能夠治好多兩個病人，這是一個相當大的跨步！為甚麼有這樣的差異？
「中醫」治人
醫者分等之中，有一句名言叫做「下醫治病，中醫治人，上醫治心」，這句話是回答以上問題的關鍵，指出醫者關注角度與療效的關係。初級的醫師他們關注的就是「治病」，疾病的診斷辨別、如何治療？這些都是每位醫者的基本學習目標。
可是只懂得治病的醫者，這最多是個下醫！要到中等水平，起碼需要懂得「治人」，所謂治人，就是將人當做成一個整體，五臟六腑、氣血陰陽，將全部看成一體。中醫的世界觀之中，並非「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，人甚少只是一個地方生病，如果只是聚焦在「病」，眼光就太窄，未必能夠診斷出疾病的原因。
順帶一說，在古代「中醫」這個名詞，就是指「中等水平」的醫者，到現代「中醫」才變成中國醫學的意思，也的確要作為一個「中醫」，最少也應該是「治人」層次的醫者吧！前面提到《內經》「十個治好多少個」，也是講治人的問題，而不是治病，一個人身上可以有多種病，都能治好才算真的治人。
上等的醫師能夠「治心」，那就是更全面看到整個人了，要看到這個人的心靈，包括他的情緒、思想、性格等部分。中醫是一個「身心靈合一」的醫學，治病治人也在身的層面，能夠看到心靈層面的疾病原因，才是真正的治理全人，這就是為甚麼上工能夠療效卓越的原因。因此也有一句話說：「上醫治國」，如果一個人能夠參透人性，治國自然並非難事了！明白醫師的分等之後，你還想找「會治病」的醫師嗎？
作者為香港註冊中醫師
（朋友告知，本篇文章見貼於醫院管理局的大堂）
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