如果仲景再世（二）
──谈学习中医的「内外因」
李宇铭
学生：仲景老师，上次向你请教了，如何学习你的书，这次我想再请教，你觉得中医要怎么发展？还有，我们要如何学习中医？怎样才能成为好中医？
仲景：发展的问题我先不说。其实要学好中医，跟中医看病找病因一样，要懂得内因和外因之间的关系。
学生：「内外因」？你是指学习好「外感六淫」、「内伤七情」等病因关系，就能学好中医？
仲景：不是。我是用内外因这种相对关系作比喻，跟你讨论影响学习中医的外在和内在因素。不如你先说说，你觉得有甚么外在因素，影响我们学习中医？
学生：哦！如果说外在因素，那有很多啊！例如一开始学中医，我会选择一所有名的中医学校，学校要有高质素的师资、丰富的设备、优美的环境、舒适的教室……
仲景：你说的这些都是「硬件」，虽然都算是外因，但这些都是比较表面的。还有一些属外因的「软件」，你可否想到？
学生：我看，比如说学习的氛围，同学和师生之间是否热衷于学术交流，互相讨论？又比如说课程设计，是否能够让我们学好中医？再次要一点的，学生的家庭环境，能否让我们专心读书？经济条件？与家人和朋友的关系？社会风气？这些都可能对学习有影响。
仲景：是。这些都算外因的部分。中医看病重视「多因素、相关性」而不是「单因素、决定性」，影响学习中医的因素也类似，需要从多方面去考虑。不过，在「软件」上，还有一个比较重要的，就是「书」。
学生：是啊！学习中医要看很多书呢！历代的中医书籍汗牛充栋，还有那些教材、现代的参考书，真是穷一辈子的力量，也无法全看完！其实学习中医应该要看哪些书？
仲景：「书」所代表的，其实就是「知识」，是软件。知识是无穷无尽的，我们不用也不可能把所有知识都吞进肚子，只要抓住核心，学会举一反三，一理通、百理明，那就足够。书不用读太多，只要把中医的几本看家书学好，就已足够。
学生：那我知道了，你说的看家书，应该就是四大经典：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、「温病学」。是否读好四大经典，就能够成为好中医？那为甚么现在我们还要读教材？
仲景：应该说，熟读这些书，对中医的核心理论都基本掌握了，只要配合一些后世的发挥，那就足够了。历代名医有一个共通点，他们都是钻进经典里面去的，这并非其他书所能代替。至于，要不要看教材？对于知识，我们不会嫌多，只是时间和效益的问题。其实不单是教材，还有很多现代的中医书，中间存在许多问题，实在不能跟你逐一讨论，不过其中最大的问题是，这些书间中可能渗透著错误观念，让初学中医者难以分辨，当错误观念变成你们的根基，以后要纠正就有相当困难。因此，在选择读甚么书时，紧记要有批判性思考。
学生：其实我知道现在中医界有很多问题，例如中医院西化严重，用西药比用中药要多，医院内能够单纯运用中医方法来诊治的中医又越来越少，面对着这样的环境，我们怎能学好中医？
仲景：首先，你应该学会正面思考，其实现在的学习环境比我们古代要好得多。你想想，如果在汉代，书要写在竹简上，无论在抄录、阅读、购买、收藏上都很不方便，莫说要写书或者做笔记了，就连想把书带到街上看，也不可能。现在资讯和交通发达，利于知识的传播，从前如果学习上有问题，想找老师讨教，可能要走好远的路，现在能够有大学这样的环境学习中医，能够集中这么多老师学友，同时间又能看到历代绝大部分的中医书籍，这可说是从古到今未有过的、学习中医的黄金时代！
可是话说回来，可是你要知道，就算有最好的环境，也不一定能让你成为好中医。
学生：为甚么？
仲景：比如说，拥有一个很好的学习环境，有正统的中医院、厉害的中医老师，可是你不懂珍惜机会好好学习，就算给你最好的也没用；又例如老师课堂上讲课很动听、很深入，可是你怎样也听不明白，那也是浪费。但是从反面看，即使老师讲课很差劲，可是学生很会思考，所谓「三人行必有我师」，他一定会学到一点东西。
我的意思是，要培养好人才，不是单靠环境。所谓「乱世出英雄」，至于「盛世」能否也出英雄？你可想想。又云「生于忧患、死于安乐」，为甚么会「死于安乐」？就是因为环境到了很美好、舒适的时候，人就会失却主动，不去居安思危。实际上，假若中医的学习环境已经十分完美，我们的学习反而会变得无意义，学校只是在复制知识，像工厂一样大量生产中医。
学生：哦！我开始明白你所讲学习中医的「内外因」了！就是环境和更重要的内在因素。可否说说，要把中医学好的内因有哪些？
仲景：内因主要讲的是人的素质。有人说：「态度决定一切」，学习者的态度是关键。
学生：这就像病因中的内因，内伤七情就是发病的重要因素。
仲景：态度之中有许多方面，其中最重要的是动机。学习中医并不容易，故此必须有强烈的动机，愿意救死扶伤、赠医施药。有些人本身想唸西医不成，就转来唸中医，除非他心中真是热切希望当中医，否则中医在他心中的地位永远比西医次一等，又怎能让中医融入自己的生命？
接下来我们谈三个心。第一、虚心。学习中医，因其理论渊博、文字深奥，需要虚心求教、慢慢学习；并且需要存开放的心，容百家之言，勤求古训、博采众方。第二、耐心。学中医是一个漫长的过程，本科五年只是一个开始，要抱着一个终身职业的心态，坚持终身学习，做到老、学到老。第三、信心。学习中医要有两方面的信心：一方面是对自我能力的信心，不宜妄自菲薄，又不可妄自尊大，要在虚心和信心上取得平衡；另一方面，要对中医理论有信心，我们中医在社会上未被广泛认同，相对于西医又处于弱势，这种环境容易使人对中医理论抱有怀疑。初学中医者应先相信中医理论，全身钻进去学习，不要因为自己对某些理论不明白，就拒绝去接受，那是很笨的事。
学生：但是，很多中医常说，学习中医需要「悟性」，这是否内因之一？
仲景：其实学习中医还有一个重要的态度——「理性」。我比较喜欢用「理性」一词，因为说「悟性」好像带有一点神秘感，其实悟性的意思就是分析和领悟事物的能力，跟理性一样，也就是善于思考，善于发现问题的本质。学习中医需要每事问「为甚么？」例如问中医为甚么叫中医？中西医有甚么不同？要寻根究底的去把中医问题逐一想过，那你的中医就学透了！
学生：要去解决问题，要去理性思考，我觉得很困难，有甚么方法可以训练理性思维呢？
仲景：「学会发问问题，比发现答案更重要」，许多问题不一定有答案，但只要能够把问题提出来，这个发现问题的过程，就是一个很好的学习，有助训练我们的思考。有人说：「学生准备好，老师立即现」，就是说如果你知道问题所在，答案亦离你不远矣。至于怎样训练思维？我建议你多读哲学方面的书，或者关于逻辑思考、系统思维的书籍，这些都有助你建立出一套思维的规范，不至「胡思乱想」，防止思考时「只见树木，不见森林」，走进单一的思考误区。
学生：还有一个问题，许多中医说学习中医「可意会而不可言传」，这要怎么理解？
仲景：这句话本身是矛盾而不成立的。「可意会」的话，就是能够用理性去掌握，既然掌握了，又为何说不出来呢？这句话应该改一改，说「不可意会而不可言传」。这种情况或许是有的，但这不可意会，应该是个人对中医理论的理解不透澈所造成，或者是强解某些错误观念，当然不能意会。所以，学习中医的不二法门，还是要训练自己的思考能力。
学习中医的内因还有很多，大家要「学习去学习」，即是学习「学习的方法」，例如做笔记的技巧、高效阅读、记忆训练、集中力、考试技巧等等，以提高自己的学习效率和自我素质。
学生：可是，现在的好老师越来越少，我们真的能够学好中医吗？
仲景：哈哈！这问题刚才不是回答了吗？其实许多同学也像你一样，常常慨叹中医界没有好老师，就自暴自弃，觉得自己怎么也学不好中医那样。其实没有好老师不要紧啊！就像刚才说的，如果学生不准备好，老师再好也没用；相反，当学生已经知道要怎么学习，有一个好老师就是锦上添花。从另外一个侧面看，如果学生永远不能超过老师，那么世界上的知识只会不断衰退，因此老师不是学好中医的决定性因素。
在疾病的发生上，我们常说：「疾病是内因与外因相互作用下，以内因为主导而发生的」。这就好像我们学习中医，从内外因的角度来看，老师可算是外因，学生则是内因了。有哲学家曾经讲过：「知识不能传授，只能学习」，这是因为必须经过学习者深刻的思考，才能建构属于自己的知识，谁都不能代劳。这就是为甚么同一个学习环境会培养出不同学生。因此要学好中医，最重要的不是看外在因素，而是靠「自己」这内因。
学生：那我如何知道自己有没有内在的资质去学好中医？
仲景：反过来问：「谁完全没有能力去学好中医？」我看没有这种人，就算双目失明的中医也大有人在。从这个角度看，我认为每一个人都有资质，每人也有！既然上天赋予人求知的本性和理性思考的能力，就如小孩子的天性能快速学习和成长，那么只要我们愿意思考和虚心学习，学好中医不是那么遥远的事。
学生：那我明白了！简单来说就是要对自己有信心嘛！我觉得这个学习中医的内外因，就好像我们中医的「整体观念」那样，要看到学习跟许多因素相关，其中个人的内在因素占主导；还要有「辨证论治」的思维，做到「个体化」的学习，按每一个人的能力去选择学习方法，才是最好的。
仲景：最后提醒你，一开始你问到关于中医发展的问题，其实你作为初学者去关心这问题，是件好事，但学心浮躁是学医者的忌讳。这问题是要问，可不是随意回答！应该要多想、多思考，不宜急于下定论。在不了解「中医是甚么」下谈发展，那只是游谈无根，漫无边际的随意发挥，意义不大。其实只要学习好中医，把中医继承了，自然会明白中医要向何处去。
本文原载于《杏林新绿》第九期，(香港浸会大学中医药学会刊物，2008)，页75-77.
【李大夫介绍】
