学医要通天地?

【医博知源 · 李博士《信报》专栏】

传统中医学,对医者有什么要求?在中医第一经典《黄帝内经》中说:「夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久」,意思就是学习医道之人,需要通达天地人三才之道,才可以使人的性命长寿健康。

(图:《信报》网页

上知天文

第一句「上知天文」,真的是指天文学!当然天文学的知识有深有浅,并非完全等同现代的天文学内容,不是要知道黑洞、宇宙大爆炸等理论,而是需要知道基本的天体运行规律。首先是日月规律,日规律就是地球环绕太阳的规律,造成了不同地区的季节特点;月亮规律,月圆月缺对人体的影响;也包括其他星体运行与五行的关系。古代的天文学,还包括了地球内部的气候环境问题,即是现代气象学的范畴,因为这也是「天」的一部分,例如天气的温度、湿度对人体的影响,不同季节的气候环境等。

下知地理

医者还需要掌握地理知识,即是患者身处生活地区的地理环境,如何影响人体健康。在《黄帝内经》之中有专篇讨论到,医治同一种疾病,生活在不同地区的人,因为环境所影响、食物的偏嗜不同,导致其体质有别,治疗方法也不一样。因此作为医者,需要熟悉患者所居住的生活环境,也需要了解其地区的饮食文化与疾病关系。除了是地理环境之外,例如家居环境、办公室环境等也会影响人体健康,这部分知识在现代往往归类在风水玄学之中。

中知人事

中医的特点,一般说是「治病中的人」,而相对西医则是「治人中的病」,中医虽然也是强调要治病救人,可是中医认为「正气存内,邪不可干」,是因为人虚弱了才会生病,所以如何治疗整个人,将人体的五脏六腑、阴阳气血作整体考虑,才能看清楚疾病的原因。而疾病的原因除了是身体层次的原因外,也有生活层次的原因,例如生活作息、饮食、情志等因素,这些其实就是如何养生的问题,懂得正确养生就不容易生病,不懂养生就容易伤害身体。

所谓「人事」,其实更重要是指「人世间的事」,包括了社会、文化、政治等因素,在《黄帝内经》之中,提醒医者需要了解病人的贫富贵贱,这当然跟生病的原因有密切关系。而人事之中最复杂的,莫过于人与人之间的关系了,就好像大公司都有「人事部」,就是要处理各种人力资源的问题,其实不单是工作,在家庭、团体之中,只要有人在,就有复杂的人际关系,影响到人的情绪思想,因而直接影响健康。因此如果要根治疾病,有时候还要教导患者,如何做人处事呢!

由此可以看到,古代对于医者的要求非常高!不单是学习人体生理病理的知识,还要学习天地人之道,劝勉医者需要精勤不倦。

载于2020年8月10日《信报》 

作者为注册中医师

李大夫介绍

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