【医博知源 · 李博士《信报》专栏】
女士月经期间有各种不适，中医上怎么看？可以从虚、寒、瘀、热，四个部分去简要解说，各种不适的成因。
（图：《信报》网页）
虚寒瘀热四大成因
首先是「虚」，是指气血虚弱，尤其是肝肾的气血不足，邪气（如寒气湿气）入侵下腹部，导致各种妇科疾病。在症状上，月经量偏少，月经期间容易头晕、乏力等，也是因虚所致。
第二是「寒」，寒气进入下腹，导致气血不通，因此出现痛经、下腹胀痛，也可导致月经延迟来潮，月经量少，月经颜色偏暗，月经时出现怕冷、手脚冷、腹泻、以及一身的各种痛证，例如乳房胀痛、腰酸痛、头痛，肌肉拘紧等不适。
第三是「瘀」，当寒气进入血脉之中，因为寒性凝滞，导致血行不畅产生瘀血。瘀血的病情，直接的现象会在月经期间见血块排出，但如果瘀血堵塞比较重，可以堵塞在体内而没呈现血块，痛经亦可以是瘀血的症状。此外，经血颜色偏于暗黑、粘稠，嘴唇干燥，脸色晦暗有色斑也是体内有瘀血的特点。
第四是「热」，有虚热实热的区分，实热是气血比较充足，将体内寒气湿气转化而来；虚热则是因为血气比较不足，体内自生之热。无论是那种热，也会导致月经提早来潮，月经量多，月经颜色鲜红，月经期特别出现怕热、烦躁、失眠、手脚心热、便秘、口咽干等不适。
没痛经反而是虚？
有些女士月经的不适，是又怕冷又怕热，又有痛症又有失眠，那是寒还是热？那就是寒热并见！在中医上，寒热并非截然相反的，可以是同时出现的病情。以上四种成因，实际上往往相兼出现，是一种组合，主要看哪种比较多。
例如常见是「虚+寒+瘀」，如果寒气比较重就会出现痛经，可是如果虚比较多的时候，就反而不一定疼痛了！这就好像堵塞了的水管，如果没甚么水通过，那就不一定知道里面有堵塞，除非水一下子多了才会突显问题，人体也是一样，身体太虚弱的时候，里面有寒气、瘀血堵塞，不一定感觉得到。所以许多女士在年轻时有痛经，但是在年老体虚或者产后就不痛了，往往不是因为身体健康，而是因为气血虚弱了，所以才没感觉。
又如「虚+寒+热」，身体就会又怕冷又怕热，月经的周期可能有时候提早、有时候延迟，视乎该月身体的寒热状态偏向，月经有时候便秘、有时候腹泻，两边摇摆。
还有月经前、后出现症状的区别，如果月经前出现症状，例如月经前见头痛，往往相对较为健康，是因为月经前是一月中气血最充足之时，这时候则突显了体内的堵塞；如果月经来潮后或月经期间头痛，则反映身体较为虚弱，出血后容易受寒生病。
作者为注册中医师
【李大夫介绍】
