【李宇銘中醫博士撰文】

這個題目說來奇怪，中醫不是宗教信仰，其實不需要相信的，比如我們一般不用相信物理學、生物學、歷史學，只需要談自己有沒有興趣。

我相信中醫的、我不信中醫的。這些問題經常掛在許多人的口邊。

這要分開兩方面來說：相信中醫學這學問，相信中醫師這個人。

第一，相信中醫師

這跟中醫學未必有直接關係，中醫師也可以有好人、有壞人，可以有高低水平。

這其實是能否信任一個人的問題，人與人之間的信任，在現代社會之中變得複雜。如果在農村社會，人口不多，如果村中只有一位醫師，就算他水平不怎麼樣，通常人們都會相信他，或者說只可以相信他，因為沒其他人了。

有句話說：沒有比較就沒有傷害。

在大城市之中，因為有很多醫師選擇，有中醫、西醫，甚至不同療法的醫師選擇，因此看病時總是會覺得，這位醫師未必是最好的。

多選擇反而造成了自己的煩惱，容易患上「選擇困難症」。

有趣的是，一個人不信任自己、自信不足，往往不容易信任他人。因此，對一位中醫師信任程度，有時不在醫師自身。

此外，有些人曾經看過某醫師，被他傷害過，於是就不信任中醫學了，以後都不看中醫。

其實就算是西醫都會有這種情況，不過由於中醫學的歷史悠久，有非常豐富的學說理論，中醫比較難標準化、規範化，因此這方面的問題比較多。

這牽涉到「什麼是中醫學」的問題了！

第二，相信中醫學

中醫學是「氣」的醫學，以「氣」為核心，如果失去了氣，那就失去了中醫的靈魂。

「氣」是什麼？中醫上「氣」是無形的，由於「氣化形」，是無形之氣化成了有形的肉體、天地萬物。

《道德經》說：「天下萬物生於有，有生於無。」中醫也是認為有形肉體的問題，需要從無形的世界找尋根本原因。

如果以現代的物理學理論來說，氣是指「能量」，相對於「物質」而言，氣化形就是「能量產生物質」。

西醫是側重物質層次的醫學，因此比較簡單直觀看到，眼見為憑，因此容易讓人相信；中醫則是側重能量層次醫學，「氣」這無形的東西，一般人看不見、摸不著，於是大家就覺得要先相信。

可是，比如物理學也講能量，大家是否要相信物理學？大家不會覺得這是要講信不信任，因為這就是客觀的知識，為什麼覺得這比較客觀？因為物理學有觀測能量的理論與方法。

那麼中醫上有沒有觀察氣的方法？當然有！可是古代沒有現代科技儀器，怎樣檢測？就是用天下間最精密的儀器——人體。

人體可以感受到氣，練習氣功的人都有體驗過；中藥講求藥物的「氣味」，也是要醫者去品嘗觀察出來的；針灸講求「得氣」，扎針進去身體內，就很快感受得到了。

要認識中醫學這無形的理論知識，就必須要透過「中醫師」這個載體，醫者引導你去認識人體之「氣」。

這就回到第一點上了！這就是為什麼中醫需要談信任的問題，就像你是否相信面前這一位老師，可以引導你客觀認識這個世界。

這就是中醫學「物我不分」的特殊性，無法將主體和客體分開、難以將學科知識與醫師分開。分開了，就無法觀測到氣了。

最後總結一下，哪些人比較容易信任和不信任中醫？如果相信這個世界只有物質的人，他們就比較傾向相信西醫而不信中醫；如果明白除了有物質之外，還有非物質的世界，這些人就會比較相信中醫了。

【李大夫介紹】

【李宇銘中醫博士撰文】

先說一個趣事。以前任教過一個大學中醫碩士課程，其中有不少學生都是年老才來學中醫，入學時已經60歲以上了。

曾經在我出門診帶教學生時，旁邊坐著三位實習生，年紀都比我大很多，他們都有白頭髮，就只有我是黑頭髮的。

試過有病人走進來的時候，看著幾位同學坐在我旁邊，就說：「今天難得幾位老師一起來，帶領實習生看病！」（翻譯一下，他覺得我是實習生，幾位老者是帶領我學習的老師）

有中醫朋友說：怎樣可以成為老中醫？就是到老的時候才去學，你就會一下子變成老中醫了！

這個現耐人尋味，就是很多人都相信，中醫是愈老愈值錢。

我自己剛出道的時候，一直在「裝老中醫」，以前總是穿唐裝，一副學究的樣子。後來年紀大一點，就倒過來裝年輕。

其實這都是以貌取人啦！那究竟怎樣的中醫更「值錢」？這樣想也是很市儈啊！很多事情不是用錢來算的，高明的醫師也不一定就事業有成，有可能大隱於市。

人們很多時都只看表面，例如看學歷、頭銜，或者穿著衣服、外表形象。其實更重要的是內在，可是內在不容易看清，就連我們中醫師去看其他同道，也很難判斷他的醫術如何。

那怎樣推薦醫師給朋友呢？我自己有一個簡單方式，傳統中醫有種觀念，叫做「德重於術」，醫德重於醫術。醫術高低不是最重要的，他是否一個可信賴的人、是否一個善良的人，這些更為重要。

再具體一點，中醫重視「治人」而不只是「治病」，看病的時候，這位醫師有沒有把你當做是一個人來看待？你有沒有聽得懂醫師給你說的話？有沒有感受到他的真誠？

這些人與人之間的交流，比說起冷漠的專業術語更有溫度。

【李大夫介紹】

【李宇銘中醫博士撰文】

如果有人一直在告訴你，生病一定要早點看醫生，不然會怎樣怎樣。於是每次生病你都乖乖的看醫生吃藥了，這樣他就從沒試過生病是自己好過來的。

對他來說，自癒力，是一種從未體驗過的事情。

那麼他就會一直告訴其他生病的人，要趕快看醫生，不然很危險。

相反，如果另一個人，從小生病都沒有看醫生，都是自己好過來，他就會覺得生病要看醫生的想法是怪怪的。

你身邊通常有哪一類人？

你相信生病了，能自己好過來嗎？

如果你說「我相信」，這想法也是頗為有趣的！你相信自己是人類嗎？你相信自己的心在跳動嗎？如果是事實，根本不用說相信。

「知道了就不用相信，相信就是因為還不知道。」

對於人體有自癒力，有些人不相信自己有這個能力；就算相信的人，有不少其實還不知道。

為什麼我們要「相信」自己有自癒力？就是因為很多人告訴你：

「生病可大可小」「你的身體這麼虛弱」「你無法抵抗細菌病毒」「你無法自己好過來」「病只會愈來愈嚴重」……

植入了懷疑的思想，因此就要其他人來告訴你，你可以相信自己。

當然在自己好不知道的時候，先嘗試相信也是好的。更重要是要讓自己知道。

怎樣才可以知道，自己身體擁有自癒力？當你你真的經歷過，體驗過生病後自己有能力可以痊癒過來，你就會知道了。

這就像小時候，跌倒受傷了，你會發現傷口會自己癒合，你就會知道人體有這種能力。

沒有人能夠代替你，獲得這個珍貴的經驗。這就是「格物致知」，透過親身體驗去認識事物，從而獲得知識。

生病找醫生幫忙，這本身並非錯誤。可是如果看醫生反而成為了依賴，不相信自己有自癒力，那麼醫生究竟是在幫助我，還是在幫助他自己？

怎樣的醫療才是幫助？幫助太過也不一定是好事！

例如孩子跌倒了，父母立刻過去扶起他、哄他，孩子可能就無法學習，跌倒了可以自己站起來。甚至孩子會誤以為跌倒時，必須要有人來扶起我，我才可以站起來。這就是依賴。

你會選擇做怎樣的父母？同樣地，生病了你會怎樣對待自己？

上醫、高明的醫者總是籌算著，如何幫助病人不再生病，讓病人相信自己的自癒能力，不用依賴找自己看病。

好好珍惜每一次生病的機會，是認識自己內在力量的美麗旅程。

【李大夫介紹】

【李宇銘中醫博士撰文】

近年很多人都在談論「吸引力法則」、「秘密法則」，原來《黃帝內經》第一篇就有談論這個問題，不得不令人驚訝！

「……氣從以順，各從其欲，皆得所願。」——《素問・上古天真論》

這段話是說：身體的氣流暢通順，這時候就能夠順從自己的慾望，所有心願也能夠達成！

（圖：Freepik）

這樣看的話，好像是說只要氣血流暢，就可以達到心想事成，當然不是呢！這是斷章取義，究竟怎樣才能做到這個境界？讀經典需要看上文下理，不妨看清楚原文說甚麼。

「夫上古聖人之教下也，皆謂之：虛邪賊風，避之有時，恬惔虛无，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，智愚賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。」——《素問・上古天真論》

這段話首先是來自上古聖人的教導，怎樣可以活得到長壽百歲，而且是圓滿健康的狀態，到老還是身體動作不會衰退。這首先有兩方面的要點：

• 第一，避免傷害身體虛弱的因素，例如太過的風寒之類；
• 第二，內心恬靜、喜悅、虛無，這時候氣血就會流暢，精神內守，人就不會生病。

其實除了不生病之外，整個人生也不一樣啊！達致一種完美健康的境界，我們再來看看三個身心狀態形容：

• 「以志閑而少欲」——心志安閒，少慾望；
• 「心安而不懼」——內心平安，沒有恐懼；
• 「形勞而不倦」——形體勞動工作，但不覺疲累。

如果一個人能夠有這樣的境界，那人的修為已經很高層次了！

後面才說那句「氣從以順，各從其欲，皆得所願」，意思是這個所有慾望都能夠達成，是有前提的——就是這個人本身的慾望也不多！

他也沒有執著一定要怎樣才算成功、不一定要達到怎樣才叫快樂，這樣的人當然無論怎樣的結果，都會樂天知命，隨時享受到快樂。

怎樣才是心想事成的人生？

我們再看看，這樣的人，他的整個生活是怎樣的呈現？

「故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。」

這段話不是說他經常要挑選美食來吃，而是吃什麼食物都覺得美好，隨便穿什麼衣服都無所謂，不同地方的風俗文化都會樂在其中，沒有特別一定要生活在哪裡才快樂。面對不同高低階層的人，也不會互相羨慕或嫉妒，能夠跟不同的人相處。

這種狀態稱之為「朴」，就是指最原始的、沒有加工修飾的天然狀態，人人都可以做到。

「是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，智愚賢不肖不懼於物，故合於道。」

各種慾望也不會控制了他的眼目，讓他的精神勞累；各種太過、極端、偏執的事情，例如是非對錯，也不會讓他的心感到困惑，即使是智慧和愚笨、賢能和無能等不同層次的人，也不會因為各種事物的變化而恐懼，這就是符合道的生活方式。

皆得所願 VS 心想事成

用心感受《黃帝內經》這段文字提到的「皆得所願」，跟我們現在人所說的「心想事成」可能很不一樣！

一般追求心想事成的人，希望達到無窮的願望，比如想要中彩票、巨大的財富；想要財務自由，無需工作，吃喝玩樂；想要身邊的人都可以聽自己的話，想他人改變。

《黃帝內經》說的皆得所願，就不是這種無止境的慾望，正正在前一段文字還提到：

「今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」

就說當時很多人，放肆自己各種慾望，將各種狂妄的生活當作正常，例如將酒當作水來喝，喝醉了行房事，這些都會耗散自己的精氣。這些人不知道怎樣才是真正的滿足、喜悅，沒有守護自己的正氣和精神，只是追求一時的快感，但那並非真正的快樂，因為起居生活不符合節度，因此就活到五十歲就已經衰老了。

其實這種生活方式，到今天依然很多人還是一樣，不知道怎樣過真正健康和喜樂的生活。

要做到「皆得所願」，背後最重要的原因就是——「精神內守」。

願望是從哪裡來？

《黃帝內經》說：「心藏神」，就是要知道心中所藏的神的願望——究竟我這個人要怎樣才喜悅？

每個人有不同的特質、不同的形格特點，如果不知道自己的需要，不斷向外尋找，嘗試做其他人的需要，那就永遠無法滿足自己。

比如一個人吃橙子會很開心，可是別人說吃蘋果比較營養健康，於是你就不吃橙了，離開自己的快樂；比如一個人天生好動強壯，可是卻一直不去運動，覺得運動浪費時間、無法賺錢有成就，因此就很難體驗到自己的才能；比如一個人很重視感情，可是卻一直在努力工作，不去找伴侶戀愛，那麼就算他得到了多大的事業成就，到頭來還是會感到一場空。

所以什麼是「皆得所願」？願望是要從自己的心神發出，而不是從其他人的心去發出。不是人云亦云、人有我有。如果知道自己真心的需求，這種慾望將會很容易達成的，因為這是上天賦予給你的天命，亦即是你的天賦才華所在。

心中所願，其實就是「我願意」，你願意為自己的生命付出所有嗎？

諺云：「快樂不在乎擁有得多，而是在乎需要得少。」

每一個人也無法成為其他人，這輩子唯一需要做的是——成為真正的自己。

【李大夫介紹】

【李宇銘中醫博士撰文】

疫情流行，很多人急病亂投醫，感染了病毒，還沒什麼症狀，就趕快找藥來吃，可能會好心做壞事！

比如在還沒感染病毒，就去服一些中藥湯包、茶包；或者剛感染還沒有多少症狀，就吃某些中成藥，現在常用的是「連花清瘟膠囊」、「金花清感顆粒」及「藿香正氣」等，又或者開始發病了，不管怎樣只要自己檢測陽性了，手上有這哪種中成藥就直接吃了，覺得這就是對治這種病毒的藥。這些做法，其實都相當危險。

（圖：Freepik）

面對新冠病毒，很多人知道西藥沒什麼好方法，因而轉而找尋中藥預防。這種心態本身是好的，希望找尋更好的途徑去幫助自己，可是如果將中藥變成西藥的代替品，而不明白中醫的原理，這只是用了消費的心態，覺得買了東西就安心了，其實只是自己騙自己。

• 究竟預防新冠病毒的中藥，存在還是不存在呢？

• 這問題有兩方面回答：「存在，又不存在。」

先不要急，一起了解中醫上的預防疫情是怎樣的。

第一：預防新冠病毒的中藥，並不存在

要說能夠預防新冠病毒的一種中藥，或者一個處方。這在西醫上跟中醫上，嚴格上都難以存在。

先從西醫上說，西醫上要認為能夠預防新冠病毒，那就只有疫苗，而疫苗到目前也未有肯定的研究，說明使用了疫苗就能夠免於感染，更何況中藥呢？西醫上要有研究說明一種中藥能夠預防這病毒，甚至說不只是這新冠病毒，中藥上有沒有一種藥能夠預防某種病毒？這都是不可能存在的。你用了什麼藥，都總會有人照樣感染某種病毒的。

這不是中藥的問題，要明白中藥的理論思維。因為中藥治病的原理，並非藥物直接去殺毒、殺菌、祛邪，而是以中藥的藥性，輔助人體正氣去對抗邪氣，亦即是幫助人體自我療癒的理念。如果要去觀察「中藥怎樣抗病毒」，這是一種西醫的想法，如果中醫的想法則是：「中藥怎樣提升人體正氣，從而人體自我抵抗病毒」。

第二，預防新冠病毒的中藥，是存在的

如果說是透過中藥幫助提升人體正氣，從而預防病毒感染，這是可以做到的。現在有不少人，身邊家人都感染了，經常跟他們接觸自己卻沒有感染，這從中醫上就是正氣充足的特徵了。在中醫經典《黃帝內經》說：

「正氣存內，邪不可干。」——《素問・遺篇刺法論》

當人體正氣充足，正氣就會幫助你免受外來邪氣入侵。

可是，每個人的正氣狀態不同，需要辨別五臟六腑、表裏氣血的狀態，提升正氣的方法，並非只是吃補品就可以。

中醫的基本理論認為：「虛則補之，實則瀉之，寒者熱之，熱者寒之」，正氣虛弱的人要補身體，但是正氣太過旺盛的人要瀉走太多的正氣；體內有寒的就用熱藥平衡，有熱的就用寒藥去平衡。這就是過猶不及的思想，並非一味補身。

中醫上要提升正氣，預防感染新冠病毒的中藥，是因人而異的，每個人也不一樣。再說一次，因為中藥的觀念這不是針對病毒，而是針對人體，每個人的體質、病情也不一樣，必須要個體化來安排藥物。

因此，不可能有一種藥、一個處方，可以幫助所有人預防感染病毒。

沒有經過診斷，不宜亂服中藥

就算有人送你某種中藥，說這可以幫助預防或治療這病情的，除非他是中醫師，給你詳細診斷了，不然最好不要胡亂吃藥。

在《漢書》之中，提到一段名言叫做：「有病不治，常得中醫」，這裡的「中醫」並非指中醫師，而是指中等水平的醫師。這段話意思就是說：「如果要找中等水平的醫師看病，倒不如不要看！」因為生病都可能會自己好，但是治療錯誤可能反而延誤病情，傷害身體！不妨來看一看這段話的原文：

「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之於平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」——《漢書・藝文志》

這段文字前部分提到用中藥治療的原則，而後半段就提到「及失其宜者」，就是指沒有用對中醫藥的診治理論，用錯治療方法，例如熱病卻用了熱藥，寒病卻用寒藥，這樣會導致體內的精氣受傷，可是這些受傷，是「不見於外」的！意思是說，吃錯藥未必會在外面見得到。有時候病人以為自己表面症狀反而減輕了，但是可能卻是因為吃錯藥所導致的。

例如不少這類「抗病毒」的中藥，是偏於寒涼的。比如很多新冠病毒感染的患者，無論有哪些症狀，中醫上都可以理解為人體正氣抵抗病情的現象。可是使用了寒涼藥之後，不管你體內是有寒氣還是熱氣，這些寒藥都會作用在人體的正氣上，有可能會削弱體內的正氣。而當正氣減弱之後，抵抗病情的力量也會降低了，結果症狀也會減輕！因此表面好像病情好了，可是實際上病情是更嚴重了。

臨床上經常看到，不少病人雖然病毒檢測轉陰性了，可是因為之前用了錯誤方法治療，於是身體變得更虛弱了，反而變成了其他病情，得不償失。身體本身已經虛弱、患有多種疾病的人，如果在這個時候感染病毒，還選用了錯誤的方法去預防治療，那就有可能在這時候賠上自己的性命。

趁著疫情，重新學習找回健康

一般人的心目中，都是想找到一種藥、一個藥方去預防某種病毒，這種「簡單的思維」，往往才是導致我們容易反覆生病的原因！這種想法，往往會導致自己生病的時候，例如感冒，總是想找一種簡單的藥去壓抑它、解決它，而不想去找尋自己感冒生病的原因。

凡藥三分毒，藥物一般是生病的時候才應該服用的。如果還未生病的話，更應該從生活作息、飲食、情志上幫助提升健康，預防生病。

趁著這次疫情的機會，好好學習正確面對生病的預防和治療方式，不要再壓抑自己的正氣了！人體本身擁有做好的抵抗力，就好像大自然的各種動物，生病都是靠自己好過來的。

所謂「邪不能勝正」，只要不傷害自己的正氣，每個人都有自癒能力，面對疾病的挑戰。

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

鼻敏感的常見症狀，鼻塞、流鼻水、打噴嚏，在中醫上的成因，主要是由於寒濕導致的病情，在中醫經典《金匱要略》之中提到：「夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。」其中提到這病人出現喜歡打哈欠、疲乏，鼻子流出清稀的鼻涕、容易打噴嚏，身體容易發熱，面色卻平和，這是由於「中寒」所致。

（圖：Flickr）

受寒導致濕病

所謂「中寒」，是指寒邪入中體內，進入到人體中央，影響人的脾胃、胃腸所致的病情。當受寒之後，人體內的水濕就會凝滯、不流通，導致水濕產生，故此中醫上凡是濕的病情，多與寒相提並論，有寒就有濕。

簡而言之，鼻敏感的主因是受寒所導致，其次與水濕有關。尤其是鼻敏感症狀之中的流鼻涕，就是水濕向外排出的特征；鼻塞是水濕停滯，加上寒氣較重則堵塞不通；噴嚏是人體希望排走體內寒氣濕氣的方式。

上述原文之中還提到這類病人可出現「善欠」，就是容易打哈欠，鼻敏感的病人為什麼會受寒？一般是因為勞累，身體氣血變得虛弱了，因此寒氣就內侵，故此這類人體質較弱，容易疲乏欲睡。如果他身體的正氣還比較平和，就會出現發熱，發熱目的是人體用自身的正氣祛除寒濕，如果能夠周身發熱、出汗，就能夠更快排走體內病氣，而非只是透過鼻子一個通道去排走。

避寒濕、增排走

明白了鼻敏感的成因，就容易防治這種疾病！首先就是要避開寒濕，生活中的受寒因素，常見的是環境寒冷，如經常在冷氣環境生活，尤其是夏季開冷氣睡覺，容易導致寒氣入內。有時候雖然你不覺得環境寒冷，但是只要因為勞累而變得虛弱，寒氣內侵而不察覺。

飲食方面，飲食不慎導致胃腸虛弱，則寒氣會直接進入胃腸，飲食過飽、吃難消化的食物、吃冰冷的飲食等也是導致胃腸寒濕的原因；其中一邊吃飯一邊喝水喝湯，這種飲食方式容易導致胃火減弱，胃腸消化力下降，繼而導致濕氣內生，也是常見鼻敏感的成因，因此實行「飯水分離法」，將乾和濕的飲食分開最少兩小時才吃下，對防治鼻敏感很有幫助。

除了避免寒濕內侵之外，更重要是促進寒濕氣排走。生活之中每天總會因為勞累、環境因素而寒濕氣內入，如果人體健康的時候能夠透過出汗、大小便排走，但是如果寒濕氣過多，這幾個途徑排走就不夠了，導致寒濕滯留在體內。怎樣做可以加快排走？多運動，讓身體出汗，是最便捷的方法！適量曬太陽，讓身體熱一點，夏季睡覺不開冷氣，讓身體自然流汗，就等於桑拿浴一樣幫助自己躺著也排汗養生！飲食上適量吃溫熱的食物，例如生薑、辣椒，可以幫助從體內祛除寒濕之氣。

載於2021年7月12日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

夏日天氣炎熱，很多人習慣日夜也在冷氣房間中，這樣看似舒適，但可能會帶來更多健康問題，尤其從中醫的角度看，寒氣可以導致各種疾病，可以導致腫瘤甚至癌症！

（圖：《信報》網頁）

當然，中醫的觀念認為「水能覆舟，亦能載舟」，開冷氣本身並非絕對壞事，某些人身體太虛弱，不能耐受天熱環境，適量開冷氣也是可以讓人避免生病的。但是許多人只能開冷氣才能睡覺，不開的話就睡不著，這很可能屬於病態。

受寒長期感冒

夏季酷熱天氣，健康人在夜間不開冷氣睡覺，也是可以入睡的，只是睡覺過程會容易出汗，這時候未必算是「盜汗」病，而是正常的生理現象，透過出汗散熱。但是如果不開冷氣就悶熱難耐，難以入睡，這可能就是想發燒了！假如體內有寒濕等病氣，到了夏季的時候人體正氣相對充足，希望透過發熱出汗排走體內寒氣濕氣，這時就是類似發作感冒的病情，可是要發出來就會難以入睡，身體不適，因此很多人就會選擇壓抑的方法——開冷氣。這像是發燒就退燒的觀念，因此熱就發不起來，也因此就長期病不起來，實際上長期需要開冷氣才能睡覺，那就等於長期感冒未能痊癒。

在中醫上的感冒並非是指有細菌病毒導致的病情，而是指風寒邪氣在人體表面，這類病情可長可短，短則幾天，長則幾個月甚至幾年、十幾年也未痊癒。

百病生於寒

在中醫經典《黃帝內經・百病始生》篇之中，提到：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑」，各種疾病的成因也是因為風寒濕熱等氣所導致的，例如寒氣入侵人體，初時只是侵襲皮膚，出現怕風怕冷、皮膚疼痛，其後深入可以導致肌肉痛、關節痛、腰背緊，繼續傳入體內，可以導致身體沉重疼痛；寒氣進入腸胃可導致腸鳴、腹瀉、消化不良，繼而可以導致五臟六腑的疾病，最後寒氣進入深處不通，無處可逃，就會積聚起來成為腫瘤病，甚至現代的癌症，在中醫上也是與此與有關！

因此可以說，受寒可以導致癌症、開冷氣可致癌！有些人聽了覺得這沒有科學根據，實質上這是現代醫學還未發現這種關係，例如過去不認為抽煙會致癌，後來隨著更多的證據出現才發現其關係。中醫上認為淺層的疾病如果沒有處理好，病情就會日益深入，甚至可以說各種病也是因為感冒沒有治好，因此才深入成為其他病的。

健康人感冒的時候會怕冷發熱、出汗、頭痛，這時候如果好好地發熱起來，幫助人體的風寒氣排走，那就可以根治過來，但是如果採取了抑制的方法，發燒就退燒、頭痛就止痛、咳嗽就止咳等，病情表面好了，可是其實沒有真的好了，寒氣進一步深入，繼而種下病根。

載於2021年6月14日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

上回提到用對藥但卻無效，原因是「神不使」導致，就是指精神思想不聽使喚，導致體內之氣不通，因此服藥效果就難以發揮。除了這種情況之外，用對藥卻沒效的情況在臨床上經常出現！其原因可以從生活作息、飲食、情志三大範疇作解釋。

（圖：flickr）

過勞過逸

過勞導致體虛，這時候服藥補益氣血，可是如果病人依然持續勞累，這樣則會難以補上。例如平常人一餐吃一碗飯，而假如他的勞累是欠缺了「十碗飯」的養分，那麼可否一下子吃十碗飯下去？當然吃不下！服藥補益也是類似，比如處方中藥一碗藥可以等於了十碗飯的補益作用，但是病人服下去能否吸收？如果胃腸虛弱不能吸收，怎樣補益也是浪費，穿腸而過。

補益藥力是有限制的，比如一劑藥能夠幫你補上七分氣血，但是你每天有十分的勞累，這樣服藥之後還是效果不顯，仍有三分落差未補上，如果病人能夠有充分休息靜養，每天只有三分勞累了，這時候就服藥就開始有四分的療效呈現。因此治療期間，充分休息十分重要，而且休息不單是睡覺，也包括了日間給自己放空、不工作，多去大自然、公園，讓自己頭腦空閒下來，是深層休息的方法，如果看電視、看手機、看書等還是在用腦，也算是繼續勞累。

休息與運動需要平衡，如果一個人經常休息卻不運動，氣血不流通，那麼吃補藥下去，也進不去身體不同地方。因此勞逸平衡，適量運動與休息，是服藥獲效的基本條件。

飲食不節

不少人身體虛弱，是因為胃腸虛弱了，消化吸收功能下降才導致虛弱。這時候想補身體，又會吃更多東西，這樣是適得其反，就好像一個人背著一個大背包去爬上，走到了一半很累了，這時候是讓他多吃點東西，還是先讓他放下背包休息一下？當然是放下背包吧！胃腸也一樣，如果胃腸虛弱了，首要減少飲食分量，不宜過飽，減少吃難消化的食物如肉類、煎炸油膩的東西，宜吃蔬菜水果。如果一個人胃不好了，可是沒有改變飲食習慣，怎樣吃胃藥也難以獲效。

情志鬱結

如果一個人長期緊張，不懂得放鬆，這樣吃藥效果也不好，就好像泥土硬實不鬆開，澆水也進不去，只是在表面流過或者浸泡著。當一個人精神壓力大，有各種情志鬱結，這時候體內氣血不通，如果吃藥去疏通可不可？假如病人生活上的壓力來源已經消除了，服藥就會有效果，但是如果壓力來源還在，例如需要長期面對考試、工作壓力等，這樣吃藥下去，除了可能事倍功半，也可能會加重體內的鬱結，於是服藥之後就出現所謂的敏感、副作用，其實不是藥有問題，而是自己氣血鬱結抗拒藥力。因此，這就是為甚麼生病時靜養那麼重要。

載於2021年5月17日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

為何有一些病情，會出現「藥石無靈」的情況？藥石無靈的「石」，在古代有稱為「砭石」的療法，這成語是指除了用藥之外，各種療法都不湊效、沒法治，究竟為什麼？

（圖：《信報》網頁）

這種情況一般是指，在危重病的時候，已經用對了治療方法，可是有時候卻沒有效果。這在中醫經典《黃帝內經》之中有所解釋，將之稱為「神不使」，原文如下：

何謂神不使？

「帝曰：形弊血盡而功不立者何？歧伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？歧伯曰：鍼石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衞不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衞除，故神去之而病不愈也。」

這段文字提到，在生命垂危之時，形體和血氣都已經衰敗，可是用對治療方法卻沒有效果，這是什麼原因？回答很簡單，就三個字「神不使」，其後繼續解釋這是什麼意思，就像用針灸、砭石等的方法治療，是其中一些醫學治療方法，但是如果病人的精神沒有改進，無法治理自己的思想，病情就不可能痊癒！這樣說大家可能還不太明白，後面還繼續解釋，人體的精氣神壞去、體內的營衛之氣散亂不收，究其原因，是因為患者「嗜慾無窮、憂患不知」，在病重的時候還有各種擔心憂慮、還有各種慾望未滿足，這時候他的思緒就是無法控制，導致氣血不通，因此病難治愈，甚至導致死亡，回天乏術。

因此，一個人在病情危重的時候，怎樣避免死亡？關鍵是要學習放下執著。

為何療效不佳？

並非只是危重病有藥石無靈的情況，其實即使一般的病情，也可能會藥石無靈！用對了藥卻無效，又或者用對了藥卻沒有預期的效果、療效較慢。試想想看，以上「神不使」的這種病人，他的嗜慾、憂患，並非一朝一夕建立起來的，而是一輩子之中逐步形成，在他到了生命最後關頭，這問題就變得突顯起來，但是在生命過程之中，也總會有生病的時候，有些人的病為何變成了慢性病、長期病患，卻怎樣吃藥也無法根治？成因也與此有關！就是因為他有這各種的嗜慾、憂患。

在《黃帝內經》中說：「思則氣結」，當一個人有各種的貪念、憂慮，這就會導致氣血鬱結不通，這樣的話就算用藥去疏通血氣，也未必能夠抵消。思想可有導致氣血不通，比如患者每天生活因為煩惱太多，導致氣血堵塞了七分，如果服藥能夠幫助他通開五分，這病人服藥後就會覺得沒效果，想要更強力的藥；但是如果他懂得放下煩惱了、七分堵塞消除了，這時服藥就能夠得到效果了！療效突顯出來。這就是為什麼凡生病都宜靜養，人人都要學習放下執著，就有此奧妙道理。

載於2021年4月19日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

許多人容易得熱氣的病證，例如怕熱、汗多、痤瘡、口瘡、咽痛、牙肉腫、口咽乾、心煩、失眠、胃脹、易飢、便秘、小便黃、皮膚紅疹等等，許多病情均與熱氣有關，但是熱氣的原因，卻可以因為受寒所導致！

（圖：《信報》網頁）

一般人認為熱氣是因為吃了熱氣的食物，例如煎炸油膩、肉類、辛辣等食物，的確這也是熱氣的基本成因，但是熱氣的產生與許多因素有關，在中醫經典的理論認為，無論是受到了寒氣、濕氣、風氣等，均有可能轉化為熱氣。這是中醫上的實熱與虛熱理論，以下簡單介紹。

熱氣本是人體正氣

首先說實熱，又稱為實火。實熱怎樣來？實熱是指身體本身正氣充實、正邪交爭激烈而產生的熱氣，正氣希望祛除邪氣，例如受到寒氣之後，人體用正氣去驅趕邪氣，因此將寒氣轉化為熱氣，然後再帶走離開身體，例如從出汗、大小便等途徑離開。

為什麼寒氣可以化成熱氣？這是因為正氣之中有不同種類，其中一類正氣叫作「營氣」與「衛氣」，是從食物轉化而來的，衛氣是負責守衛之氣，能夠幫助人體溫暖、發揮臟腑的功能，以及抵抗邪氣等作用，衛氣的性質是溫熱的、流通快速的，因此從生理上而言，衛氣充足則人體有足夠體溫、不怕冷。如果衛氣虛弱的話，人體則容易受到寒氣侵襲，導致怕冷、手腳冷，甚至寒氣入內進入五臟六腑，產生各種病證。

各種毒素也可化熱

當寒氣進入體內，人體的衛氣就會去與之抗爭，如果衛氣比寒氣更多，那就可以將寒氣轉化為熱氣了。轉化為熱氣，是驅除邪氣的重要過程，因為寒氣濕氣都會內收阻塞經絡，但是熱氣的特性則是向外流通的，所以轉化了成為熱氣，目的就是希望排走這些邪氣毒素。只是如果體內熱氣過多，同時如果津液水氣不足夠的話，就會變成乾燒了！形成各種熱氣的病證不適。實際上不只是寒氣，即使是濕氣、風氣，也可以轉化為熱氣，這就是為何熱氣這麼常見！

身體虛弱也有熱氣

以上是實熱的成因，而虛熱、虛火也十分常見，虛熱的原因截然不同，並非因為衛氣充足去抵抗邪氣，相反是人體的正氣有部分虛弱了，導致寒氣濕氣等邪氣進入人體，然後因為衛氣流通性質最為快速，因此衛氣最快流通到該部分去填補其空虛，但是人體其他正氣如營氣、水氣流通過去相對不足，導致陰陽失衡，於是體內熱氣過盛。

虛熱實熱兩者有時候難以辨別，亦可以同時相兼出現。無論是實熱還是虛熱，兩種熱氣的成因，也常見因為寒氣濕氣在體內導致，因此要治療熱氣，並非一味清熱！如果清熱太過反而導致體內寒氣濕氣加重，是故病情反覆難癒。

載於2021年3月8日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】