本題目並非想嘩眾取寵，而是想反思一下，甚麼是副作用？

副作用（side effect）者，本來屬於西醫的概念，簡言之是指藥物治療目的以外的作用。比如扭傷了腳想吃止痛藥，但是止痛藥吃了胃裡頭，反而傷胃引起胃痛，很明顯是副作用了。

仔細想一想，西藥為甚麼會有副作用？

道理很簡單，是因為西藥在研究開發的時候，針對的就是局部。西藥的產生，先是做藥理研究，再做動物實驗，看清楚藥物在所針對的細胞、器官上如何產生作用後，最後才推出市場。可是最後人吃下去，作用在整個身體上，於是就出現一些不是治療目的的作用了。就好像止腳痛反而產生了胃痛那樣。

所以西醫在用藥的時候，非常希望能夠使藥直接作用在病所，例如在化療的時候，假如化療藥直接吃下去，對全身影響甚大，但若能直接放到身體裏面，在病灶上用藥，那麼就可以減少全身的副作用了。

那麼回頭想想，中藥會否有副作用呢？

從中藥產生的角度看，中藥一開始研究的時候，就是以「神農嘗百草」的心態，將中藥直接用在人的身體上，看全身的整體反應。換句話說，中藥所針對的是整體。中藥的作用，是在吃進去之後，得出全身反應的總結，亦即是說，我們研究中藥的時候，就是要知道這藥的全部機體反應。

因此，中藥不可能有像西藥那樣的問題，吃了藥下去，得了一些非治療目的的作用。

可是有人會問：「不是啊，有時候我吃了中藥下去，會覺得不舒服，那是怎麼回事？」假設藥物質量沒有問題，對此我有兩種回答：

一是藥不對症。假如診斷出錯，病情本身屬寒卻誤認為熱，用錯藥肯定有不良反應了。西醫上也有這樣的情況吧，這不叫副作用，而叫做「醫源性疾病」；

二是藥物配搭不當。中醫用藥一般不是用單味藥，複方配搭的時候，假如沒能考慮得周全，藥物之間的作用沒有清楚考慮到，那麼當然會出現一些意想不到的作用了。這種情況西醫比中醫要多得多了，多種藥一起使用之後，就會產生藥物不良反應（ADR）。

其實還有一種情況，就是有一些草藥，我們還不完全瞭解它對全身作用的反應，於是吃下去就有了一些意想不到的作用。可是這種情況，就是反映這東西本身還未成熟到能夠以中醫理論來運用它，嚴格來說不能稱之為「中藥」，當然不可叫作副作用了。

以上數者，都不屬於西醫上的副作用，但都是牽涉到中醫本身的水平。按「副作用」本身的概念，其實是不能套在中藥身上的，所以說「中藥絕對沒有副作用」，亦即是不應該以西醫的角度來理解中醫而已。

不過，假如以西醫的觀念、針對局部的思維方式去應用中藥，看不到人的整體，當然會造成副作用了。這種西化了的中醫模式，本身與中醫的思想完全違背。雖然他手上用的是中醫的「武器」，實際上不應該稱之為中藥了，中藥是必須要按照中醫理論來使用的。

【李大夫介紹】

今天終於過了畢業禮了！這也意味著，我全職念大學已經有十二年了！終於放下學生身份，真是有點不捨。猶記得三年前，上京赴考，到北京中醫藥大學考博士入學考試，曾經住在學校門外一家地下室一個多星期，閉關苦讀，就像是昨天發生的事。

三年的博士學習，真是相當精彩。當然在內地學習，可以肯定的說一句，並非因為這個課程安排如何完善，才讓我學好中醫。當中的苦就只有自知了，但風雨都過去了，不用再去懷念。感恩的事還是更多，在這些日子裏面，確實讓我有了飛躍成長！這真是超出了我本來所想的。

經過這三年，終於敢說一句：「我是一個高水平的中醫！」我想，這一句話，並非自誇、吹噓的話，而是有信心的自我肯定。假若學西醫的念了一個專科學位，肯定會說自己是專家吧，可是我們許多中醫的同學、同業，儘管學習了多少年中醫了，也總是覺得自己學得不夠好。在這我是想告訴各位學弟妹們，中醫是有方法可以學好的！

我生性並不聰敏，自小學習都不是名列前茅，能夠一直學習到今天，靠的就是魄力、對學習的熱愛；縱使學習比別人慢，不要緊，我就像龜兔賽跑的烏龜一樣；我對解決問題窮追猛打的精神，誓要找到問題的根本才願意停止，這如《大學》云：「止於至善」。

現在我也終於體會到，「得道」的感覺為何。醫學之道何其之廣，我亦不敢說我已經得了全部，但起碼是窺探了中醫大道之全體，也像張仲景說的「思過半矣」，看到了邊際，而不再是摸索漫遊。禪宗說的「見山是山、見山不是山、見山是山」的三個層次，至今終於突破了第二層次了。雖然見山還是山，但是所看到的已經完全不同了，那種對中醫融會貫通、心胸廣闊、遊刃自如的感覺，得道的愉悅是無以名狀的，這就是《道德經》謂：「道可道，非常道」。

博士畢業並非學習的終止，相反才是追求更高學問的開始！憑著過去的根基，要繼續努力，勇闖中醫學的巔峰！

各位中醫朋友，我快要回歸香港了，我們要一起努力，把中醫這好東西，傳揚下去啊！

共勉

李宇銘

一輩子中醫學生

2012年7與4日

（在北京中醫藥大學的張仲景像「朝聖」）

【李大夫介紹】

（本文撰寫於2012年10月，於北京念博士期間，剛完成了一個月的菲律賓義診。）

一

前陣子跟一位今年入讀浸大中醫的新生聊天，驚覺今年已經是第十三屆中醫了，意味著我這第三屆入學的，現在不能否認已成為老大哥了！其實早知道自己學醫已十年，猛然見到如此差距，頓覺今非昔比。

回想剛學醫的自己，真是徹底的不知道「醫」為何物。當初入學時，對中醫的熱愛，可以說是純粹出於一種「衝動」。這就像是初戀拍拖的時候，愛上了對方，那時的愛情肯定是出於感覺多於理性；拍拖了十年後，初時的感覺逐漸逝去，逐漸真正的認識對方，終於知道是否可以跟這個人長久在一起了。

就是說，一開始學醫的動機、目的，其實都不重要，因為當時的想法，肯定不夠成熟。記得一年級的時候，每一個同學都說著自己學醫有甚麼甚麼原因，希望將來如何如何，可是到了畢業之後，有多少人真能達成原本的心願？但這也不重要，最緊要過了這麼長時間，認清了這個愛人之後，發現自己真的愛她，願意跟她繼續在一起一輩子。

許多學醫已經有十年的朋友，或許也有這樣的體會。

（這是Yr 1-2上莊時，曾經被報紙訪問的照片。）

（當時我還要被剛學針灸的同學做白老鼠……）

（一年級時我們「上莊」（做學生會幹事）前拍的照片，當年中醫藥學院大樓還未建成，我們還在浸大舊校的方樹泉圖書館上課呢！懷念從前的日子~）

二

上個月到了菲律賓做義診，現在回想起來，時間剛好發生在這十週年紀念的交界，也成為了一次學醫的里程碑，證明了自己的醫術水平，已經到了另一個層次。

說學醫十年的路程是怎麼走下來的？回顧起來，發覺前四年在大學念書，只能說是渾渾噩噩，不知道如何學習，只能隨波逐流，算是去完成大學課程，為的是要拿到當中醫的「入場卷」。

雖然說是渾噩度日，實際上也是一個非常重要的過程。一方面大學生涯讓我開闊了眼界，豐富人生閱歷；另一方面也讓我真切的體會到，當代中醫的教育與發展，出現了怎麼樣的嚴重問題。既然知道自己「誤入歧途」，也就逼使自己要跳出去，不要再走彎路，往中醫的快速公路上直奔。

在第五年到了南京作交換生，是轉入直路的轉捩點。那年開始潛心研讀經典，讓我首次開竅，開始明白中醫為何物。發覺要學好中醫，還是必須把自己抽離這一個主流系統，把自己獨立開來，才能夠有機會客觀的看到中醫原貌。

有了這一年的基礎，再回到最後一年畢業實習裡頭，就不再隨波逐流了。雖然是同一家實習醫院，可是要學習的，不是被老師指導，而是以病人為老師，自己掌握了學習技巧。這些年的自學訓練，讓我在讀研究生、甚至到念博士的今天，一直都是依靠它。掌握了學習的方法，就好像坐在一輛跑車上面，讓我們在中醫公路上飆車，而不用再徒步長征了。

（在菲律賓的出診的大道上坐車時，往往是反思自己學醫的時間。）

三

有些人說，我們這樣來學中醫，其實即是被「邊緣化」，或者叫「自我邊緣」，我不認同這種貶義的說法。我認為可以說是「獨立化」，或者叫「自我優化」。這就好像一個孩子，它長大了之後，就不用吃奶，也不用家人管教，可以獨立自主了。

從另外一個角度看，自古中醫，能有多少人能夠成為明醫、上工？恐怕只能是極少數。那麼，假如我們要往這一最高目標進發，但我們又希望跟著大隊走，這不是相當矛盾嗎？欲要成為上工，就必須要有勇氣，與人不一樣，走自己的路，到一個未有人去過的境地去冒險。

自我邊緣，假如理解為有勇氣去宣告獨立，該是更正面的理解。

學院的教育，就好像學駕駛一樣，當你剛考到執照，不是你的駕駛技術超凡，而只不過代表，技術剛好合格，能夠在路面行駛了，就是使用路面的「許可證」。我們在大學裏面學習，就好像一個工廠，它希望你們這一批產品，能夠標準地通過測試，最好每一件都是一樣，只要合格就行了。學校不可能培養出高水平的中醫，這是大家都心照的，不是空喊著一些口號就行。

當然了，就好像駕駛技術那樣，如何可以達致高超水平？恐怕有太多因素了，要不斷練習、要有師傅指點、要有好的路面、要有錢、要有時間、要有夢想……說到最後，或許個人的修為最為重要，凡是成功的運動員，他們背後肯定有一段刻苦的經歷。

（Year 2時曾經與同學組隊參加毅行者，想起當初的那股幹勁，真是青春無限啊~）

（看小新和藍醫師同學當年多性感……）

四

孫思邈說：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」

畢業之後，獲得中醫資格已經超過三年了，再回看這段話，又有了不同的感覺。

為何無方可用呢？幾年前的理解，是因為天下的疾病太多、太複雜了，所以我們會發覺手上的藥方，遠遠不夠我們面對這麼多的疾病。

可是現在重新細想，發覺：「不是這樣啊！」孫思邈這句話說的，是反映他當時的醫學水平不夠高。

要知道他這句話，記載在《千金要方》一開首的〈大醫精誠〉裡頭。《千金要方》是一部怎麼樣的書？是一部大堆頭的書，裏面記載了五千多首藥方，是「方書」，是教人們如何「對病下藥」的書，而非教導我們如何「辨證論治」。（看過他的書的人自然會明白的。）

試問，當今有多少中醫，能背上5000首藥方？恐怕沒有。孫思邈當時70歲，窮畢生精力，撰寫此書，看來也尚未能測透中醫辨證求機的根本，欲以方對病、執方欲加，當然就會產生了「治病三年，乃知天下無方可用」的概歎了。

可是孫思邈仍然好學不倦，力求上進，在他到了一百多歲，他再撰寫了《千金翼方》，就出現了一個很大的轉變。在《要方》時他說「江南諸師秘仲景要方而不傳」，到了《翼方》的時候，他終於看到了仲景的《傷寒論》，他還感歎的說：

「嘗見太醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披《傷寒大論》，鳩集要妙，以為其方，行之以來，未有不驗。舊法方證，意義幽隱，乃令近智所迷，覽之者，造次難悟，中庸之士，絕而不思。故使閭里之中，歲至夭枉之痛，遠想令人慨然無已！」

假如不懂如何辨傷寒，見到發熱就用寒涼藥，那樣只是針對症状而用藥，沒有辨證求因，當然不正確了。到了孫思邈開始用《傷寒論》的方法來治病，他獲得了前所未有的療效，「行之以來，未有不驗」，百發百中，難道他不會驚訝？難道他不會感概，為何到了這麼老了，才見到這麼重要的書？再說，假若他還是用過去那種對病治療的方法，怎可能獲得這種效果？相信這就是孫氏他這麼一把年紀，還要作《翼方》的重要原因了（寫書是嘔心瀝血的事啊！），必須要讓這種重要的思想，傳播開去。

我們現在學醫，是否也像孫思邈當初那樣，希望不斷收集經驗、努力「抄方」？看來孫思邈花了一輩子的教訓，值得我們借鏡。

（三年級暑假的見習，當時在醫院還是糊里糊塗的，首次深入內地中醫院，開始感覺到中醫存在不少問題。）

五

我們很慶倖，不用像孫思邈那樣，到老才能看到《傷寒論》，現在我們可以從一開始，就直接進入中醫的快速公路上了。

很多學中醫的人都說，要學習張仲景「博采眾方」的精神，努力學習各家的學說、吸收各種經驗。有這種精神固然是好的，可是不要忘記了仲景之前還有一句：「勤求古訓」。他是在這一個基礎上，再去博采眾方的，而不是像孫思邈那樣，甚麼方子都拿回來用。

再具體一點說，我們要博采各種經驗的時候，假若我們不能將之吸納到我們中醫的核心理論裡頭，就好像買了好多書回家中，卻沒有書架可以放，亂糟糟的胡亂擺放，到最後要用的時候，就找不出那本書來。

張仲景就是把每一首方子，有機地融合在一套系統裏面，我們用他的方，不像孫思邈那樣收集了一大堆，而是知道書是放在那一個書架上的。

所以張仲景的方，雖然是眾方之祖，可是他的書不是「方書」，而是「辨證論治」的書，是講中醫理論的書，是活人的書！

（在南京專研《傷寒論》一年後，終於踏入中醫之門。旁邊這位是顧武軍教授。）

（十分感謝當時教導我的老師！旁邊這位是趙明芳教授。）

（在南京專心學習中醫的日子，不亦樂乎？）

六

學醫這麼多年來，一直不願學習經驗，「門診不抄方、醫案不亂看」，是學習中醫的基本戒律；直接學習中醫的核心理論、「得道」，是一直以來奮鬥的目標。若學習中醫，一開始就從經驗入手，而理論未能夠追上，那就是我在家中沒有書架的時候，就買了非常多的書，買來也沒地方放，自亂陣腳。

建立一個穩固的書架，是十年來努力的工作。

「及治病三年，乃知天下無方可用。」這句話，現在覺得不是這麼一回事。天下的方是太多太多了！問題是我們如何判斷甚麼時候去用甚麼方？張仲景說：「若能尋余所集，思過半矣」，正好跟孫思邈這種感歎成為強烈對比，為何張仲景這麼自信，他的方這麼少（《傷寒雜病論》只有三百多首方！），可是他卻說過半的病能夠治好？說明他們兩個人思考的東西很不一樣。

只要我們做好了一個非常清晰的書架，知道自己要甚麼書的時候，就能夠立刻找到，這就變為「有方可用」了。

或許現在可以學孫思邈講一句話：「學醫十年，更覺天下無機可失」。

只要我們能夠熟悉中醫理論，臨床上四診收集客觀全面，病機在醫師眼前便無所遁形，只要能夠做到「機不可失」，那麼臨證的選方用藥，就不再是問題了。

我想，初學醫者的那一種夢想：「天下無病可治」，或者像《內經》說的：「上工十全九」，並非遙不可及的象牙塔，乃是明醫皆能體會得到的、是中醫數千年能夠延續下來之根本原因。

（在北京中醫藥大學內張仲景像。很多時早上六點半，就有同學在這裡晨讀，背《傷寒論》。這種情景，不是讓人很感動嗎？）

七

各位同道，感謝你耐心聽我說了一大堆！學中醫到此，說來感觸良多，可是我深深感恩，能夠學此活人之術，愛上這一個「她」，真是不枉此生！

志士齊奮鬥，弘岐黃仁術，把中醫學好，他朝成國寶！

願各位學醫快到十年、或是學醫已過十年的好友，共勉之！

李宇銘

2010年10月國慶假期

身在北京、心繫菲律賓義診

（深信中醫的未來是光明的！）

【李大夫介紹】

自小學習，總是容易受到別人的影響。

（在北京唸書時，曾到司馬台「野長城」遊覽，最後從山上坐高速滑道下山，頗真暢快！）

學校課程的影響是肯定的了，這沒法逃走，可是我更介意的，是同學之間的影響。例如很在意成績的比較，一直以來成績也是不高不低，比上不足比下有餘，可是這也會造成比較的心態，總是感覺自己讀書不夠好，總是在自責。自責帶來的，其實不是動力，更多的是消極。

另一方面，也會受同學的學習熱潮影響，例如某同學最近在討論某本中醫書、某種熱門話題，那麼就會自覺要趕快看這本書、了解那件事了，不然就會落後，實際上是跟大家沒有共通話題。可是這問題就來了，同學們分了好多圈子，每一個人都有自己的喜好，當每個人都在討論自己最近所看的書時，一下子這麼多事情要關注，叫我怎樣分身處理？

結果是，跟著別人的腳步，自己卻迷失方向。

到了後來，能夠擺脫學校的課程，能夠獨立學習之後，終於能夠走自己的路。在這私人的路上，能夠無拘無束的學習，按照自己的學習興趣、進度，來選擇學習的先後快慢，到這一個時候，猛然發覺，這一刻才是真正的「學習」中。

記得在小學畢業時的紀念冊上，有同學寫著一句話：「萬丈高樓從地起，讀書也是同一理」，這句話到現在有了更深刻的體會，「學習」的大樓是必須要自己親手來建造，要建造屬於自己的樓，還必須按照自己的能力和喜好，大樓才能衝上雲霄。

【李大夫介紹】

回想起初中的時候，其實根本沒有想過要讀大學，「讀博士」這三個字對我來說，更是天荒夜談了！

初中時的我，快快樂樂的在學習，沒有想過甚麼前途未來的。這裡說的快樂學習，不是指上課啊，而是玩樂！在中學時我的「正職」是參與課外活動，在學校內打排球啊，參與很多興趣學會啊，校外有參加童軍，爬山露營游泳出海航空……我就是覺得趁年輕的時候多點嘗試，讓自己增廣見識。那麼在學校上課，就只是我的「副業」了。

假如在當時，你問我有甚麼興趣？以後想做些甚麼？我會說：不知道。一個剛上中學的孩子，怎麼可以一下子就限制了自己的無限可能？那時我在想：「要知道自己的興趣和才能，我需要嘗試過各樣事情，最後我才能知道自己想要的是甚麼。」所以差不多在整個中學階段，我不甘於困在學校裡面，而是非常努力的去嘗試各樣的活動，讓自己開闊眼界。

其實從一般人的角度來說，那個時候的我，只可能用四個字來形容：「無心上課」。幸好自己有一點小聰明，在校內的成績也不算很差，我總能夠得到中等的成績，足以過關。每一次要交讀書報告，都只是看了前言後語就寫了；每一次考試，都是前一天才複習；每一次上課，都是在神遊夢想別的事情……總之就是不喜歡讀書吧！現在問我中學時學過些甚麼，恐怕大部分都交回給老師了。

不過這種無心向學，卻帶給我現在一種好處，就是升上大學以後，我變得越來越喜歡讀書！究其原因，是因為選對了自己喜歡的科目，上大學之後能夠專心讀中醫，這真是一大樂事。而相對身邊的一些同學，我發現不少人跟我相反，年紀越大越不喜歡讀書，甚至一畢業之後，就拋開書本「破釜沉舟」了！而我到現在則是書不離手。為甚麽會這樣呢？我想，就是因為我年輕時候沒有受到被迫學習之苦，沒有那種對學習的纏累、心理陰影，讓我能勇往前行，主動學習。

有一句教育學的名言：「知識是建構而成的」。就是指我們每一個人的學習，都是要靠自己努力，沒有人可以取代自己。所以主動去思考、學習，就變的十分重要了。

有些人問我，為甚麽能有這麼能耐不斷去讀書，到現在還去讀博士？原因很簡單，就是喜歡學習吧！學中醫就是我的興趣，縱使博士畢業了，一輩子我還是天天看書，終生學習的。

【李大夫介紹】

當一個中醫，當他已經行醫多年，往往會出現一種兩難：

我在醫院跟著老師的門診，他的病人非常多。他有時候在特需門診看病，專家號掛號費三百大元，因此病人擁擠的情況還算還可以，但是當他在普通的門診時，掛號費只是14元，那就麻煩了！

老師一天早上連續看病大約五小時，從早上八點鐘到下午一點鐘，中間甚至連洗手間也不能去。一早看病人五十來個，平均一個小時大約看十個，那麽每個病人就只有五分鐘了。

因為一天的掛號有限額，掛不了號的病人，就一大早來請求醫師給加一個號。其實普通的號也真難掛上，聽不少病人說，原來在前一天已經要來到排隊了！有病人試過前一天下午五時來排隊，號已經滿了。試想想，病人本身都是身體有毛病的了，怎能夠承受通宵排隊呢？於是身體比較好的病人就可以自己來排隊；不行的就要請家人來代勞，帶上被子在醫院過夜守候；假如比較有錢的人，就會選擇買「黃牛號」了，聽說價錢另加一百元，間接就讓錢給這些人賺了。

能夠幸運掛上號的病人，看病的時間本身也不多，可是在看病的過程中，不斷被掛不了號的病人打擾，因為他們一個一個的親身前來，要找教授加號！要知道中醫看病是非常「用腦」的，一天早上來這樣十多個人，老師看病經常被中斷，就算多高明的大夫也會鬱悶吧。可是卻又不能生氣，病人苦苦的哀求加一個號，不少人是遠道而來，或者身懷絕症，實在不忍於心……但是，假如加了給這個人，為何不加給那個人？醫生自己的身體狀況，是否又能支撐得住？

所以每一次在門診看病，就像打仗一樣。

當一個中醫成名了以後，就會有這樣的兩難：希望能幫助更多的病人，可是自己能力有限。當所有病人都湧上你那處來，怎樣能吃得消？不少病人穿州過省的為了一看名醫，可是只看到一次，之後過好長時間才能再艱苦的掛號覆診……到最後醫生幫不到病人，心裡覺得難過；病人看不少名醫，疾病煎熬又是痛苦。因此不單是除了苦了醫生，也是苦了病人。

難道貧苦的大眾，真的不可能看上名醫嗎？

【李大夫介紹】

最近看一本書，當中有一句對話。話說學校裡有一個「老」老師，他在吹噓自己說：

「我有30年教學經驗！」

但是旁邊有一個年輕的老師就反駁他，說：

「哪有這麼多？實際上你只有一年教學經驗，因為你後來的29年，都是在重複第一年的經驗！」

這一個對話，讓我一下子就聯想到中醫了。不少中醫診所的醫師介紹上，都寫上了醫師有多少年經驗，30年、40年、50年……
是否越多年經驗，就會越高水平？從這個故事看來，當然是不一定了。

上面這個小故事，說明了一個人的經驗多少，不能代表一個人的水平。「經驗」除了是「用時間經歷」這一含義外，更需要有主動學習進步，否則只是一種生活經歷而已。那位年輕老師的批評，就是說老老師他在「吃老本」，總是以第一年所獲得的經驗，以後不斷重複。我想大家也會有這樣的生活體會，確實有些老師，他們備課了一次之後，以後的課程就都用同一種方法來講授，確實沒有多大進步。

就中醫的學習過程而言，一個中醫經過了理論學習，進入臨床獨立行醫之後，一般再經過3-5年，他的醫術就已經定型了。再以後獲得的經驗，就是不斷重複以前所學過的，即使有一些新的體會得著，都只是一些小技巧、小知識的補充，而不可能有甚麼大的理論思維突破。所謂「江山易改，秉性難移」，就好像一個人的性格很難轉變一樣，固定下來這麼幾年的行醫習慣（包括了陋習、益習），當然不是這麼容易因為吸收到新經驗而改變了。

所以，就學醫的過程而言，一方面重點是在初學的前5到10年，就好像一個小孩一樣，孩童時期學習是最容易吸收的，是因為一張白紙上畫圖畫容易，畫滿了再修改則很難；另一方面，一個中醫看病，隨著時間的增加，是否真的能夠終生學習？那就要看這個人是否虛心，願意不斷靈活的去改變自己了。

其實，一個人是否真的變「老」，是看他的年齡嗎？肯定不是。大家都會看過，比如兩個50歲的朋友，一個可以看上去很老，一個可以看上去很年輕。實際上「老不老」不是看年齡，而是看他的心態，他是否願意不斷學習？假如這個人不能再學習了，那麼就真的是「老」了。

那麼老中醫的「老」，為甚麼值得我們稱頌呢？真是值得深思。

【李大夫介紹】

不少中醫常在嘴邊掛著一句話，說：「中醫是一門經驗醫學」。說實話，一直以來都不明白其所指為何？假如你知道這概念的意思，不妨告知！

讓我困惑的地方是，「經驗醫學」一詞，從未找到它的出處，也不知道它的定義。另外，「經驗醫學」這一詞的用法，既褒且貶，有人認為它是在褒獎中醫，有人則是在用它說中醫的不是。

說他是褒獎，有些人在說中醫是一門經驗醫學的時候，就是指中醫是經過實踐經驗得出來的總結，極具價值。而且這種經驗是經過了幾千年的驗證，又從千萬人的身上做過驗證，這種經驗，當然是非常重要了。相比西醫，有不少理論並非從經驗實踐所得，而是一些理論的推論。

但是，更多人講「經驗醫學」，其實是貶低中醫。說是經驗，是相對於西醫的實驗。他們認為，現代西醫的建立，是經過實驗的方法來客觀證明自己，相對來說，中醫就沒有實驗的了。有些人更將「經驗醫學」與「循證醫學」對比起來，這樣看來，中醫就是非常不科學的了。

從這個貶義的角度看，中醫本身不是一門科學，但是她又活生生的應用在今天，不能完全的否定她，因此就美其名為「經驗醫學」了。

對於「經驗」一詞的理解，由於這一詞本身有多種意義，就前一篇文章中已經討論過，「經驗」可指知識，又或者是體驗，而「經驗醫學」的「經驗」所指的是甚麼？從來不知道，時常飄忽。

對於貶義的說法，其實只是以西方科學的角度來評價中醫而已。中醫也肯定是有自己的實驗和醫學理論，是一門科學，只不過是不同於西方科學的方法而已。而即使是褒義的說法，其實也不甚正確，中醫確實是累積了豐富的經驗，可是臨床體驗不等於知識累積。中醫的價值，正是她兩千多年前已經將這些知識，總結為成熟的理論體系，這才是她成為醫學科學的核心價值。

經驗科學、技術科學、理論科學，是科學發展由低到高的三個層次。用這一個角度去理解的話，說中醫是「經驗醫學」，未免把中醫貶得太低了。

現在聽中醫的課程或者講座，假如要講「臨床經驗」，這裡的「經驗」所指，多數是個人的新知識總結，而不是指如何將體驗聯繫上理論。最典型的例子，就是講如何用中醫的藥方，來治療某某西醫上的疾病了，例如「運用補中益氣湯治療胃下垂的經驗」、「柴胡桂枝湯治療神經官能症、脂膜炎的經驗」等。

這種將中西醫混合一起講的方法，表面上看來好像很創新、有新知識，但從科學的發展來說，則是一種倒退。中醫最重要的理論卻不去講、不去體會，反過來講一些個人性的、粗淺的、最低層次的經驗知識，這不是把中醫最重要的東西都丟了嗎？

實際上，這種「臨床經驗」就好像看魔術那樣。看魔術的時候，不明白它怎麼做的，就覺得很神奇；一但說穿了，就完全沒有驚喜。用某某藥方去治某一種病，假如初時不知道為甚麼，以為那個中醫有甚麼獨門高招，到後來明白了他背後的思路，就跟看穿魔術的結果完全一樣了。

【李大夫介紹】

現在整個中醫界，都在擔心一件事，就是中醫後繼乏人。一方面老中醫一個又一個離我們而去，年輕一代又學不好，形成青黃不接的局面。要挽救這種狀況，不少人提倡一種做法，叫作：「挽救名老中醫經驗」，就是希望透過總結、研究老中醫的臨床經驗，幫助年輕一輩學好中醫。
究竟這樣的方法，是否真的能拯救中醫？

要探討這個問題，我想要先說清楚，甚麼是中醫的「經驗」，仔細來說要分成大兩類：

第一類「經驗」是指徹徹底底的新知識。例如我們說，治某一種病，老中醫用某某藥有獨到經驗。這種經驗，雖然也是有價值的知識，但是也是相對粗淺的知識。比如說你咽喉痛，誤打誤撞的吃了一粒冰糖，發現可緩解疼痛，你以後就不斷推廣冰糖可以治咽喉痛，但後來肯定會發現了，不是所有人的咽喉痛都可以有效。說這種經驗是比較低層次，就是因為它是「對症治療」，往往不明所以，沒有理論，也不能廣泛的推廣出去。

第二類「經驗」是老中醫將臨床體驗聯繫上的中醫理論。這類學問則有價值多了，比如記載在中醫經典古籍上的某種理論、某個藥方，很多時我們不明其意、看不懂，可是老中醫用了他畢生的時間，去深入體會這理論，嘗試具體應用，所得出來的精華總結，那就是非常有價值的東西了，能啓發人心。

明白了兩類不同的「經驗」後，我們就知道哪一類值得我們學習了。前一類不是不可學，而是我們要知道學習的重點，應該擺在後者，就是如何將中醫理論融會貫通、靈活的應用出來，不然就在重複張仲景的感歎：「觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。」

名老中醫「經驗」的價值，當這經驗還在這中醫的腦子裡頭，這非常有價值，因為這是包含了他親身的體會在內，是老中醫悟性的體現。但是當這經驗抽離了出來變成知識的「片段」、「碎片」，離開了老中醫本身的體驗，也離開了老中醫自己「整個」對中醫理論的把握時，那這就失去了一大塊最重要的價值了。也就是說，「老中醫經驗」脫離了老中醫這個人之後，剩下的「經驗」知識就價值不大了。

其實，名老中醫的經驗，無論是哪一種，都是別人的東西，這種經驗，你體會過，不一定我也能有體會；我體會到的，跟你的體會未必一樣。也就是說，知識是外在之物，假如不能進入我的生命，也是死的。對於老中醫的經驗，這本來是別人的知識，對我來說有沒有價值，還要看能否將之化作我的東西了。

【李大夫介紹】

上回講到煮麵，其實煮麵的過程是一種很重要的體驗，只要親身經歷過這一種體驗幾次之後，就自然掌握了煮麵的技巧了。

這裡說「親身經歷過的體驗」，也可以說成「經驗」，但我比較傾向於用「體驗」一詞，因為「經驗」一詞除了包含了這種個人的體會之外，也有「親身實踐過後得出來的知識」的意思，「知識」與「體驗」則是差很遠的兩回事了，一個是身外的，一個是身內的。現在我們說的經驗，比如說「名老中醫的經驗」，往往都是指這種「知識」。

這種「經驗」跟「體驗」的區別是，經驗指的是自己摸索後得出來的知識，而體驗指的是將知識聯繫與自己的感官和內心。前者目的是總結出身外的知識，後者目的是將知識化成自己的東西；前者的目的可以是促進學術發展，後者的目的則是促進個人的學習。

在學習中醫的過程中，不是說甚麼東西我們都應該去體驗一番。人生再世時間短促，不可能將中醫裏浩瀚的知識都去體驗過，更重要的是我們要將中醫核心的理論都用心去感悟，用自己的感覺去體會「理論聯繫實踐的過程」，這則是更為重要。

之所以學習中醫強調「悟性」？有悟性的人就是不用怎麼教你，你也能夠將理論聯繫上實踐，也能對理論有所感覺，可是沒有悟性的人，給你多少的知識，也只是一堆文字。

其實「悟性」用現代的話來講，就是「聰明」、「頭腦靈活」、「思維敏捷」吧！當然了，學習每一門學科，要學得好的話，其實悟性都很重要，只是因為中醫裏好多理論都很龐大，不是這麼容易說清楚，每一位老師講的也有點不一樣，那麼到最後「靠自己」就很重要了。「靠自己」靠的是甚麼？不就是悟性嘛。

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