在2006年,中国社会发生了一场热热闹闹的事,叫「废除中医」。当时有一位叫张功耀的人,提出要「告别中医中药」,引起了广泛的舆论。后来还有一位叫方舟子的人,也是同样以科学的名义,认为中医没有被科学验证,不可以相信,因此反对中医。
这事情已经过了四年了,这事情已经成为历史了,现在回看,才能够比较清晰的看到当时的问题。当时这一个「废除中医」的讨论,其中一个高峰,是在「凤凰卫视」的《一虎一席谈》上演了一场辩论,题目叫作《中医还能信任吗?》
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其中请了一位敬爱的中医老师裴永清教授来当正方,还有救活了刘海若的周德安中医;反方的就有张功耀和方舟子了,最后还请了一个外国人也算中立的,实际上也是支持中医的。
实际上那一次讨论,可以说完全是一次闹剧!讨论不是客观的讨论,每一句话都带有感性,现场气氛也不适宜冷静讨论。很多时候大家的问题与回答,都并不对题。
以下列出了节目中提到的主要问题,我想尝试作一些回答:
1)中药有毒?例如牛黄解毒片引起胃粘膜损伤、肝功能损伤、支气管哮喘,也容易成瘾;六神丸新生儿不能够吃、孕妇不能吃;云南白药导致血小板减少和一些过敏反应。
答:喝水也会中毒。西药药理学中有一个常识,有没有中毒需要看「量」的多少,即一次服用多少、服用多长时间,这才构成毒的概念。一天喝水100公升的话也可以立刻中毒身亡。那么这些「中药*」是否有毒,需要看用量与服用法等问题。西药当中也有不少药物含有剧毒的。
*中药必须要按照中药理论使用,可是绝大部份人使用这些药并非按照中医理论,理论上不算中药。
2)观众问:这些药都不是处方药,说明书上都没有写清楚,很难避免病人错吃药。
答:假如这些药的说明书上没有写清楚用量与禁忌问题,确实应该要改善。不过,即使说明书上写清楚,病人是否懂得判断自己是否适合是另一回事。比如说牛黄解毒片适应证是热毒证,那么怎样判断自己有热毒?这是一个复杂的中医诊断问题。即使是所谓的「非处方药」,但实际上不等于可以给民众随便购买,自行断证的。
3)观众问:我就是吃同仁堂龙胆泻肝丸得了尿毒症的患者,就是这龙胆泻肝丸没有指出这药有那个副作用,只是在药的背面上写着孕妇不能用,其他的都没有写。
答:一方面这尿毒症是否吃中药引起的,需要更多证据。另一方面假设肯定这病是吃这药所导致的,也有如何服用、有没有错误断证等问题,没有经过具体考究,实难知道其原因。
4)服用龙胆泻肝丸(含有马兜铃酸中药)而出现肾病,证明中药有毒?
答:服用龙胆泻肝丸而出现肾病,这是因为由于药方中的木通误用了马兜铃酸科木通而引起的,这是药方中其中一个药出问题,不应该一支杆打一船人。另外,即使是一般中成药,无论是否含有马兜铃酸,也不鼓励长期服用的。
《一虎一席谈:中医还能信任吗?》第二段:
5)中医必须要经过现代医学的考核,才能让人安心?
答:安心不安心不是透过西医考核就得到的,西医许多疗法本身都不能让人安心。这问题的本质,西医的检验是否必然真理?当然不是了。目前西医大部份的临床疗法也没有经过严格的科学验证,可是仍然继续使用的。是否能让人安心,需要有法制规管,而且在医患关系的层面上需要深入沟通。
6)现代医学原则:个案不能说明问题?
答:这是循证医学的原则,而不是整个西医学的原则。西医也经常使用个案,例如手术的案例。个案能说明问题,可是在循证医学的眼中,其可信程度相对较低而已。
《一虎一席谈:中医还能信任吗?》第三段:
《一虎一席谈:中医还能信任吗?》第四段(最后一段):
7)中医的优势要不要得到国际医学界的承认?
答:甚么是「国际医学界」,指的是哪一个医学部门?假若说是得到国际社会的认同,这是由于期望中医需要走出国际所致,假若中医没有这么大的野心,只是说在中国范围内做好本分,也不需要得到国际医学界的承认。
8)「能治病,但是说不出为甚么?能说出百种理由,但是还治不好病。」你会选择哪一种医学?
答:以这种说法比喻中西医学不恰当。中医能治病,其实也能说出为甚么,只不过起解释方法,跟西医学的理论不同;说西医能说出百种理由,但治不好病,这样恐怕有点诋毁西医学。