分類: 專欄文章

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

鼻敏感的常見症狀，鼻塞、流鼻水、打噴嚏，在中醫上的成因，主要是由於寒濕導致的病情，在中醫經典《金匱要略》之中提到：「夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。」其中提到這病人出現喜歡打哈欠、疲乏，鼻子流出清稀的鼻涕、容易打噴嚏，身體容易發熱，面色卻平和，這是由於「中寒」所致。

（圖：Flickr）

受寒導致濕病

所謂「中寒」，是指寒邪入中體內，進入到人體中央，影響人的脾胃、胃腸所致的病情。當受寒之後，人體內的水濕就會凝滯、不流通，導致水濕產生，故此中醫上凡是濕的病情，多與寒相提並論，有寒就有濕。

簡而言之，鼻敏感的主因是受寒所導致，其次與水濕有關。尤其是鼻敏感症狀之中的流鼻涕，就是水濕向外排出的特征；鼻塞是水濕停滯，加上寒氣較重則堵塞不通；噴嚏是人體希望排走體內寒氣濕氣的方式。

上述原文之中還提到這類病人可出現「善欠」，就是容易打哈欠，鼻敏感的病人為什麼會受寒？一般是因為勞累，身體氣血變得虛弱了，因此寒氣就內侵，故此這類人體質較弱，容易疲乏欲睡。如果他身體的正氣還比較平和，就會出現發熱，發熱目的是人體用自身的正氣祛除寒濕，如果能夠周身發熱、出汗，就能夠更快排走體內病氣，而非只是透過鼻子一個通道去排走。

避寒濕、增排走

明白了鼻敏感的成因，就容易防治這種疾病！首先就是要避開寒濕，生活中的受寒因素，常見的是環境寒冷，如經常在冷氣環境生活，尤其是夏季開冷氣睡覺，容易導致寒氣入內。有時候雖然你不覺得環境寒冷，但是只要因為勞累而變得虛弱，寒氣內侵而不察覺。

飲食方面，飲食不慎導致胃腸虛弱，則寒氣會直接進入胃腸，飲食過飽、吃難消化的食物、吃冰冷的飲食等也是導致胃腸寒濕的原因；其中一邊吃飯一邊喝水喝湯，這種飲食方式容易導致胃火減弱，胃腸消化力下降，繼而導致濕氣內生，也是常見鼻敏感的成因，因此實行「飯水分離法」，將乾和濕的飲食分開最少兩小時才吃下，對防治鼻敏感很有幫助。

除了避免寒濕內侵之外，更重要是促進寒濕氣排走。生活之中每天總會因為勞累、環境因素而寒濕氣內入，如果人體健康的時候能夠透過出汗、大小便排走，但是如果寒濕氣過多，這幾個途徑排走就不夠了，導致寒濕滯留在體內。怎樣做可以加快排走？多運動，讓身體出汗，是最便捷的方法！適量曬太陽，讓身體熱一點，夏季睡覺不開冷氣，讓身體自然流汗，就等於桑拿浴一樣幫助自己躺著也排汗養生！飲食上適量吃溫熱的食物，例如生薑、辣椒，可以幫助從體內祛除寒濕之氣。

載於2021年7月12日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

夏日天氣炎熱，很多人習慣日夜也在冷氣房間中，這樣看似舒適，但可能會帶來更多健康問題，尤其從中醫的角度看，寒氣可以導致各種疾病，可以導致腫瘤甚至癌症！

（圖：《信報》網頁）

當然，中醫的觀念認為「水能覆舟，亦能載舟」，開冷氣本身並非絕對壞事，某些人身體太虛弱，不能耐受天熱環境，適量開冷氣也是可以讓人避免生病的。但是許多人只能開冷氣才能睡覺，不開的話就睡不著，這很可能屬於病態。

受寒長期感冒

夏季酷熱天氣，健康人在夜間不開冷氣睡覺，也是可以入睡的，只是睡覺過程會容易出汗，這時候未必算是「盜汗」病，而是正常的生理現象，透過出汗散熱。但是如果不開冷氣就悶熱難耐，難以入睡，這可能就是想發燒了！假如體內有寒濕等病氣，到了夏季的時候人體正氣相對充足，希望透過發熱出汗排走體內寒氣濕氣，這時就是類似發作感冒的病情，可是要發出來就會難以入睡，身體不適，因此很多人就會選擇壓抑的方法——開冷氣。這像是發燒就退燒的觀念，因此熱就發不起來，也因此就長期病不起來，實際上長期需要開冷氣才能睡覺，那就等於長期感冒未能痊癒。

在中醫上的感冒並非是指有細菌病毒導致的病情，而是指風寒邪氣在人體表面，這類病情可長可短，短則幾天，長則幾個月甚至幾年、十幾年也未痊癒。

百病生於寒

在中醫經典《黃帝內經・百病始生》篇之中，提到：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑」，各種疾病的成因也是因為風寒濕熱等氣所導致的，例如寒氣入侵人體，初時只是侵襲皮膚，出現怕風怕冷、皮膚疼痛，其後深入可以導致肌肉痛、關節痛、腰背緊，繼續傳入體內，可以導致身體沉重疼痛；寒氣進入腸胃可導致腸鳴、腹瀉、消化不良，繼而可以導致五臟六腑的疾病，最後寒氣進入深處不通，無處可逃，就會積聚起來成為腫瘤病，甚至現代的癌症，在中醫上也是與此與有關！

因此可以說，受寒可以導致癌症、開冷氣可致癌！有些人聽了覺得這沒有科學根據，實質上這是現代醫學還未發現這種關係，例如過去不認為抽煙會致癌，後來隨著更多的證據出現才發現其關係。中醫上認為淺層的疾病如果沒有處理好，病情就會日益深入，甚至可以說各種病也是因為感冒沒有治好，因此才深入成為其他病的。

健康人感冒的時候會怕冷發熱、出汗、頭痛，這時候如果好好地發熱起來，幫助人體的風寒氣排走，那就可以根治過來，但是如果採取了抑制的方法，發燒就退燒、頭痛就止痛、咳嗽就止咳等，病情表面好了，可是其實沒有真的好了，寒氣進一步深入，繼而種下病根。

載於2021年6月14日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

上回提到用對藥但卻無效，原因是「神不使」導致，就是指精神思想不聽使喚，導致體內之氣不通，因此服藥效果就難以發揮。除了這種情況之外，用對藥卻沒效的情況在臨床上經常出現！其原因可以從生活作息、飲食、情志三大範疇作解釋。

（圖：flickr）

過勞過逸

過勞導致體虛，這時候服藥補益氣血，可是如果病人依然持續勞累，這樣則會難以補上。例如平常人一餐吃一碗飯，而假如他的勞累是欠缺了「十碗飯」的養分，那麼可否一下子吃十碗飯下去？當然吃不下！服藥補益也是類似，比如處方中藥一碗藥可以等於了十碗飯的補益作用，但是病人服下去能否吸收？如果胃腸虛弱不能吸收，怎樣補益也是浪費，穿腸而過。

補益藥力是有限制的，比如一劑藥能夠幫你補上七分氣血，但是你每天有十分的勞累，這樣服藥之後還是效果不顯，仍有三分落差未補上，如果病人能夠有充分休息靜養，每天只有三分勞累了，這時候就服藥就開始有四分的療效呈現。因此治療期間，充分休息十分重要，而且休息不單是睡覺，也包括了日間給自己放空、不工作，多去大自然、公園，讓自己頭腦空閒下來，是深層休息的方法，如果看電視、看手機、看書等還是在用腦，也算是繼續勞累。

休息與運動需要平衡，如果一個人經常休息卻不運動，氣血不流通，那麼吃補藥下去，也進不去身體不同地方。因此勞逸平衡，適量運動與休息，是服藥獲效的基本條件。

飲食不節

不少人身體虛弱，是因為胃腸虛弱了，消化吸收功能下降才導致虛弱。這時候想補身體，又會吃更多東西，這樣是適得其反，就好像一個人背著一個大背包去爬上，走到了一半很累了，這時候是讓他多吃點東西，還是先讓他放下背包休息一下？當然是放下背包吧！胃腸也一樣，如果胃腸虛弱了，首要減少飲食分量，不宜過飽，減少吃難消化的食物如肉類、煎炸油膩的東西，宜吃蔬菜水果。如果一個人胃不好了，可是沒有改變飲食習慣，怎樣吃胃藥也難以獲效。

情志鬱結

如果一個人長期緊張，不懂得放鬆，這樣吃藥效果也不好，就好像泥土硬實不鬆開，澆水也進不去，只是在表面流過或者浸泡著。當一個人精神壓力大，有各種情志鬱結，這時候體內氣血不通，如果吃藥去疏通可不可？假如病人生活上的壓力來源已經消除了，服藥就會有效果，但是如果壓力來源還在，例如需要長期面對考試、工作壓力等，這樣吃藥下去，除了可能事倍功半，也可能會加重體內的鬱結，於是服藥之後就出現所謂的敏感、副作用，其實不是藥有問題，而是自己氣血鬱結抗拒藥力。因此，這就是為甚麼生病時靜養那麼重要。

載於2021年5月17日《信報》 

作者為註冊中醫師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

為何有一些病情，會出現「藥石無靈」的情況？藥石無靈的「石」，在古代有稱為「砭石」的療法，這成語是指除了用藥之外，各種療法都不湊效、沒法治，究竟為什麼？

（圖：《信報》網頁）

這種情況一般是指，在危重病的時候，已經用對了治療方法，可是有時候卻沒有效果。這在中醫經典《黃帝內經》之中有所解釋，將之稱為「神不使」，原文如下：

何謂神不使？

「帝曰：形弊血盡而功不立者何？歧伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？歧伯曰：鍼石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衞不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衞除，故神去之而病不愈也。」

這段文字提到，在生命垂危之時，形體和血氣都已經衰敗，可是用對治療方法卻沒有效果，這是什麼原因？回答很簡單，就三個字「神不使」，其後繼續解釋這是什麼意思，就像用針灸、砭石等的方法治療，是其中一些醫學治療方法，但是如果病人的精神沒有改進，無法治理自己的思想，病情就不可能痊癒！這樣說大家可能還不太明白，後面還繼續解釋，人體的精氣神壞去、體內的營衛之氣散亂不收，究其原因，是因為患者「嗜慾無窮、憂患不知」，在病重的時候還有各種擔心憂慮、還有各種慾望未滿足，這時候他的思緒就是無法控制，導致氣血不通，因此病難治愈，甚至導致死亡，回天乏術。

因此，一個人在病情危重的時候，怎樣避免死亡？關鍵是要學習放下執著。

為何療效不佳？

並非只是危重病有藥石無靈的情況，其實即使一般的病情，也可能會藥石無靈！用對了藥卻無效，又或者用對了藥卻沒有預期的效果、療效較慢。試想想看，以上「神不使」的這種病人，他的嗜慾、憂患，並非一朝一夕建立起來的，而是一輩子之中逐步形成，在他到了生命最後關頭，這問題就變得突顯起來，但是在生命過程之中，也總會有生病的時候，有些人的病為何變成了慢性病、長期病患，卻怎樣吃藥也無法根治？成因也與此有關！就是因為他有這各種的嗜慾、憂患。

在《黃帝內經》中說：「思則氣結」，當一個人有各種的貪念、憂慮，這就會導致氣血鬱結不通，這樣的話就算用藥去疏通血氣，也未必能夠抵消。思想可有導致氣血不通，比如患者每天生活因為煩惱太多，導致氣血堵塞了七分，如果服藥能夠幫助他通開五分，這病人服藥後就會覺得沒效果，想要更強力的藥；但是如果他懂得放下煩惱了、七分堵塞消除了，這時服藥就能夠得到效果了！療效突顯出來。這就是為什麼凡生病都宜靜養，人人都要學習放下執著，就有此奧妙道理。

載於2021年4月19日《信報》 

作者為註冊中醫師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

許多人容易得熱氣的病證，例如怕熱、汗多、痤瘡、口瘡、咽痛、牙肉腫、口咽乾、心煩、失眠、胃脹、易飢、便秘、小便黃、皮膚紅疹等等，許多病情均與熱氣有關，但是熱氣的原因，卻可以因為受寒所導致！

（圖：《信報》網頁）

一般人認為熱氣是因為吃了熱氣的食物，例如煎炸油膩、肉類、辛辣等食物，的確這也是熱氣的基本成因，但是熱氣的產生與許多因素有關，在中醫經典的理論認為，無論是受到了寒氣、濕氣、風氣等，均有可能轉化為熱氣。這是中醫上的實熱與虛熱理論，以下簡單介紹。

熱氣本是人體正氣

首先說實熱，又稱為實火。實熱怎樣來？實熱是指身體本身正氣充實、正邪交爭激烈而產生的熱氣，正氣希望祛除邪氣，例如受到寒氣之後，人體用正氣去驅趕邪氣，因此將寒氣轉化為熱氣，然後再帶走離開身體，例如從出汗、大小便等途徑離開。

為什麼寒氣可以化成熱氣？這是因為正氣之中有不同種類，其中一類正氣叫作「營氣」與「衛氣」，是從食物轉化而來的，衛氣是負責守衛之氣，能夠幫助人體溫暖、發揮臟腑的功能，以及抵抗邪氣等作用，衛氣的性質是溫熱的、流通快速的，因此從生理上而言，衛氣充足則人體有足夠體溫、不怕冷。如果衛氣虛弱的話，人體則容易受到寒氣侵襲，導致怕冷、手腳冷，甚至寒氣入內進入五臟六腑，產生各種病證。

各種毒素也可化熱

當寒氣進入體內，人體的衛氣就會去與之抗爭，如果衛氣比寒氣更多，那就可以將寒氣轉化為熱氣了。轉化為熱氣，是驅除邪氣的重要過程，因為寒氣濕氣都會內收阻塞經絡，但是熱氣的特性則是向外流通的，所以轉化了成為熱氣，目的就是希望排走這些邪氣毒素。只是如果體內熱氣過多，同時如果津液水氣不足夠的話，就會變成乾燒了！形成各種熱氣的病證不適。實際上不只是寒氣，即使是濕氣、風氣，也可以轉化為熱氣，這就是為何熱氣這麼常見！

身體虛弱也有熱氣

以上是實熱的成因，而虛熱、虛火也十分常見，虛熱的原因截然不同，並非因為衛氣充足去抵抗邪氣，相反是人體的正氣有部分虛弱了，導致寒氣濕氣等邪氣進入人體，然後因為衛氣流通性質最為快速，因此衛氣最快流通到該部分去填補其空虛，但是人體其他正氣如營氣、水氣流通過去相對不足，導致陰陽失衡，於是體內熱氣過盛。

虛熱實熱兩者有時候難以辨別，亦可以同時相兼出現。無論是實熱還是虛熱，兩種熱氣的成因，也常見因為寒氣濕氣在體內導致，因此要治療熱氣，並非一味清熱！如果清熱太過反而導致體內寒氣濕氣加重，是故病情反覆難癒。

載於2021年3月8日《信報》 

作者為註冊中醫師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

如果反覆出現咽喉痛、口瘡（俗稱「生飛滋」），你會怎麼處理？吃點清涼的東西？用某些東西漱口？買些藥吃或者塗噴患處？要留意，如果這些問題還是反覆出現，就是因為沒有了解清楚咽痛口瘡出現的成因，因此使用這些方法「治標不治本」。你知道自己為什麼會出現咽痛口瘡嗎？

（圖：《信報》網頁）

為什麼熱氣？

很多人都知道咽痛口瘡是由於熱氣上火所導致，的確這是常見的成因之一，在中醫上可以分虛火實火兩類。如果是實火的咽痛，病情比較急重，一般出現咽喉腫脹疼痛，影響吞嚥甚至呼吸，感覺十分不適，整天皆作；虛火的咽痛，病情比較輕，一般咽喉不腫或者腫痛較輕，疼痛只是吞嚥時才覺，不吞嚥則不覺明顯不適，早晚咽痛加重，日間自然減輕，反覆出現。一般實火咽痛的患者自然會急於就診，而虛火咽痛的患者則會習慣自己處理，或者拖延等待自癒，因此以下集中介紹虛熱咽痛的成因。

熱氣上火導致的咽痛口瘡，為什麼會出現？一般人會覺得，是由於吃了熱氣食物所致，例如吃肉類、煎炸油膩、辛辣刺激等食物，的確咽痛口瘡出現時宜減少吃熱氣食物，但是這只是一部分原因，有些人飲食十分清淡也還會出現虛火咽痛，究其主因，是由於身體虛弱所導致，而身體虛弱的主因是勞累，例如睡眠不足、工作過勞、飲食過飽、精神勞累等，例如常說的熬夜就會導致虛火，就是因為休息不足夠，會耗傷人體內的氣血津液，不能制衡體內熱氣所致。

因此出現反覆咽痛，首要的處理方式就是要多休息，那樣才能治本，咽痛的生理意義就是希望你吃少點東西、說少一點話，目的也是為了讓你減少勞累。

咽痛或要感冒

一般只是有熱氣上火，並不一定出現疼痛，而只是出現咽喉乾、口瘡、口腔潰瘍、舌頭腫張等情況，而同時出現咽痛，反映身體受寒，寒氣堵塞咽喉經絡所致，故此是寒熱並見的病情。因此當咽痛出現的時候，如果服清熱寒涼的東西，雖然看似解決了咽喉痛，但就把寒氣更加推進體內，可演變成其他病證，常見如腸胃不適、大便不暢等病情，長遠變成體寒手腳冰冷同時容易熱氣上火。這就是為什麼有些人在虛熱咽痛時，吃辛溫的東西如薑湯、吃辣椒，反而能夠舒緩咽喉痛。

另一方面，虛熱咽痛出現，正值身體氣血虛弱之時，正氣虛了就容易受到外邪侵犯，因此就容易發生感冒了！咽痛本身是感冒常見的病徵，但是如果只是出現咽痛，在中醫上還不屬於感冒，但下一步就很容易要發作感冒了。故此咽痛是一個警鐘訊號，提醒生活上務必要減少勞累，多休息，避免吹風受寒、飲食過飽，讓正氣恢復，預防感冒發生。

載於2021年2月4日《信報》 

作者為註冊中醫師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

頸肩不適，頸緊甚至頸痛，是都市人的常見毛病，許多人覺得是由於姿勢不正確、頸椎毛病所導致，這只是基本的解釋，中醫的觀念認為人是一個整體，並非「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，頸部的疾患跟周身有關，以下解釋中醫角度的看法，可以有不同層次的成因解釋。

（圖：《信報》網頁）

首先，頸部是人體上焦心肺之氣，往上走到頭面的第一個部位，如果上焦心肺之氣虛弱了，氣血不能上升到頸部，頸部氣血不足，就容易感覺疲累，繼而容易受寒氣侵襲，因為寒性收引，導致肌肉拘緊甚至疼痛。因此，頸緊是身體開始虛弱的特徵，因為頸緊跟受寒有關，也算是一種輕度的「感冒」。

頸與五臟相連

值得留意，中醫上的感冒跟西醫的概念不同，西醫的感冒是指病毒感染上呼吸道的疾病，一般生病時間較短，一兩週能夠痊癒；中醫上的感冒是指身體表層感受風寒氣，可以導致頭痛、怕冷、肌肉緊一類的病情，而這些病情可以短期痊癒，也可以維持多年！視乎正氣強弱，正氣充足則較為容易痊癒，假若因為長期勞累，導致正氣虛弱了，頸緊這種「感冒」症狀可以一直持續。

頸緊除了與上焦心肺之氣對應，跟周身的氣血也有密切關係。中醫理論認為，上焦之氣從中下焦而來，如果人體的脾肝腎也有虛弱，則上焦心肺也會虛弱。如果同時一身三焦五臟的氣血也虛弱而受寒，患者除了會頸緊之外，也會有周身的肌肉拘緊，例如腰背緊、四肢手腳緊等情況。如果一個人只有頸緊而無周身不適，反映正虛受寒較輕；如果周身也有拘緊，反映正虛受寒較重。

頸緊反映固執

頸緊有輕重程度，重者難以轉動，或者左右兩側轉動幅度不同；輕者只在按摩頸部時感覺肌肉緊，按之不適感，不妨自行按摩頸部測試一下。

頸緊的生活層次含義，頸緊的人較為「硬頸」！是指他在性情上有部分固執之處。頸緊反映勞累，故此生活工作上往往習慣過度勤勞，不習慣給自己休息，除了睡覺之外，日間缺少安排給自己休息的時間，總是一直在做事情。這種「硬頸」包括了不聽別人的勸告，認為自己這樣的生活就是正確，導致自己勞累了也不自知。

此外，頸部是轉動之處，如果頸部緊了，頭部就不靈活看到身邊的人事物，故此頸緊的人往往由於頭部不習慣活動，習慣只看到自己前面的事情，因此容易忽略身邊的人事物，甚至說習慣逃避某些人事物，讓自己的生活局限在某個範圍之內。

要消除頸緊，首先要注意減少勞累，增加休息，適量運動，鍛煉好心肺之氣，甚至調養好周身的虛弱問題。拓寬視野，接觸不同的人事物，當生命變得靈活，頸緊自然消除。

載於2021年1月4日《信報》 

作者為註冊中醫師

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秋冬季節特別多人皮膚乾燥，甚至有人春夏依然乾燥，究竟要怎麼辦？以下從表裏內外的角度，介紹皮膚乾燥的不同成因。

（圖：《信報》網頁）

一般人看到乾燥就用滋潤的方法，這是治標不治本，因為乾燥是表面現象，背後有不同的成因。皮膚就好比大自然的地表泥土，如果泥土乾燥了、植物不生，那是什麼原因？除了是因為不夠水，可以因為天氣過熱、過冷，例如夏季乾旱、冬季天寒地裂，換句話說，可以因熱導致水蒸發，也可以因為寒導致水不流通，因此乾燥跟寒與熱二者也有關係，兩類問題的解決方法不同。

三類外在原因

凡是皮膚的問題，都跟體內五臟六腑的狀況有關。所謂「有諸內必形於外」，體表的問題跟體內氣血狀態是直接對應的，這就像泥土不夠養分了，樹葉也自然乾枯。因此皮膚乾燥的時候，只是護理表面皮膚當然沒有解決根本問題。

我們先從一般的護膚概念談起。膚質可分三大類：偏油性、偏乾性、混合性，混合性是指部分皮膚偏油、部分偏乾，三種皮質也可以出現皮膚乾燥的問題，例如油性肌膚的自身油份並非一定能夠滋養皮膚，可以表面油膩底層乾燥，也可以同時長痤瘡皮疹。由此可見，皮膚乾燥並非潤膚就可，需要視乎自己皮膚狀態選擇相關潤膚產品，尤其是如果過於滋潤則堵塞皮膚毛孔，反而導致氣血更加不通。

兩類體內原因

從內在的原因而言，體表皮膚乾燥是因為缺乏水滋養，缺水的原因正是兩類可能：寒與熱。熱的原因很簡單，因為熱導致水分蒸發了，中醫上稱為熱傷津液所致，例如夏季暑熱天時去爬山，如果喝水不足則會中暑，無法出汗，這時候皮膚潮紅也會乾燥。這類因熱導致乾燥的原因，首要的方法就是補充水分，例如北方的夏季乾熱，就特別要注意適時喝水。

寒也可以導致乾燥，這是秋冬常見皮膚乾燥的成因，就是因為天氣冷了，人體的陽氣收藏了，水液停留在體內造成濕氣，體內的水分不足往上往外到皮膚去就造成乾燥。因此秋冬導致乾燥的根本原因，而是因為人體虛弱了，寒氣導致濕氣在體內，因為此並非是因為不夠水，而是水在體內太多出不去，外面乾、裏面濕，所以就是因為濕才導致乾燥！因寒濕導致的乾燥，就要注意不要喝水太多了，那樣反而加重濕氣，宜適量減少滋潤湯水食物；皮膚滋潤也不要太過，導致毛孔阻塞難以出汗，宜增加運動出汗。

表裏一起考慮，偏油性皮膚的一般因熱氣導致，偏乾性皮膚一般因為寒氣濕氣導致，混合性的皮膚則是寒熱並見，身體某臟腑有熱氣、某臟腑有寒氣。因此要根治皮膚乾燥，首先需要認識清楚體質狀況，選擇相應的對策。

載於2020年12月7日《信報》 

作者為註冊中醫師

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女士月經期間有各種不適，中醫上怎麼看？可以從虛、寒、瘀、熱，四個部分去簡要解說，各種不適的成因。

（圖：《信報》網頁）

虛寒瘀熱四大成因

首先是「虛」，是指氣血虛弱，尤其是肝腎的氣血不足，邪氣（如寒氣濕氣）入侵下腹部，導致各種婦科疾病。在症狀上，月經量偏少，月經期間容易頭暈、乏力等，也是因虛所致。

第二是「寒」，寒氣進入下腹，導致氣血不通，因此出現痛經、下腹脹痛，也可導致月經延遲來潮，月經量少，月經顏色偏暗，月經時出現怕冷、手腳冷、腹瀉、以及一身的各種痛證，例如乳房脹痛、腰痠痛、頭痛，肌肉拘緊等不適。

第三是「瘀」，當寒氣進入血脈之中，因為寒性凝滯，導致血行不暢產生瘀血。瘀血的病情，直接的現象會在月經期間見血塊排出，但如果瘀血堵塞比較重，可以堵塞在體內而沒呈現血塊，痛經亦可以是瘀血的症狀。此外，經血顏色偏於暗黑、粘稠，嘴唇乾燥，臉色晦暗有色斑也是體內有瘀血的特點。

第四是「熱」，有虛熱實熱的區分，實熱是氣血比較充足，將體內寒氣濕氣轉化而來；虛熱則是因為血氣比較不足，體內自生之熱。無論是那種熱，也會導致月經提早來潮，月經量多，月經顏色鮮紅，月經期特別出現怕熱、煩躁、失眠、手腳心熱、便秘、口咽乾等不適。

沒痛經反而是虛？

有些女士月經的不適，是又怕冷又怕熱，又有痛症又有失眠，那是寒還是熱？那就是寒熱並見！在中醫上，寒熱並非截然相反的，可以是同時出現的病情。以上四種成因，實際上往往相兼出現，是一種組合，主要看哪種比較多。

例如常見是「虛+寒+瘀」，如果寒氣比較重就會出現痛經，可是如果虛比較多的時候，就反而不一定疼痛了！這就好像堵塞了的水管，如果沒甚麼水通過，那就不一定知道裡面有堵塞，除非水一下子多了才會突顯問題，人體也是一樣，身體太虛弱的時候，裡面有寒氣、瘀血堵塞，不一定感覺得到。所以許多女士在年輕時有痛經，但是在年老體虛或者產後就不痛了，往往不是因為身體健康，而是因為氣血虛弱了，所以才沒感覺。

又如「虛+寒+熱」，身體就會又怕冷又怕熱，月經的週期可能有時候提早、有時候延遲，視乎該月身體的寒熱狀態偏向，月經有時候便秘、有時候腹瀉，兩邊搖擺。

還有月經前、後出現症狀的區別，如果月經前出現症狀，例如月經前見頭痛，往往相對較為健康，是因為月經前是一月中氣血最充足之時，這時候則突顯了體內的堵塞；如果月經來潮後或月經期間頭痛，則反映身體較為虛弱，出血後容易受寒生病。

載於2020年11月9日《信報》 

作者為註冊中醫師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

你有沒有想過生病的原因，與家人關係不和有關？或者是夫妻伴侶不和，又或者是與公司、團體組織的關係不和導致？這不是從玄學的角度，而是從基本中醫的觀念去說的。

（圖：《信報》網頁）

人際關係不和可以致病，這是中醫的整體觀念，在中醫經典《黃帝內經》之中已經有提及：「夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也……通於人氣之變化者，人事也。」

學習醫道，需要通達天地人之事，其中「人事」就是指與人相關的各種事情，當然包括人倫關係在內，其中說「通於人氣變化者」就是人事，中醫認為萬事萬物背後也有「氣」的存在，每一個人也有「氣質」，氣之間會互相影響，如果人與人之間的氣失衡，也是導致生病的原因。

情志致病

更簡單而言，人體內的氣血失和，就是生病的基本原因，在《黃帝內經》中就提到「百病生於氣」，其中就提到了九種生病的基本原因：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結」，九種原因之中，包括了勞累、寒與熱（炅）三種，然後其他六種都是情志上的原因，可見情緒思想是可以影響人體氣血運行，亦即是情志可以致病！

人為什麼會產生情緒思想？必然是跟身外環境互動時，就會牽動自己的感受，其中最容易牽動情緒的，莫過於人倫之情了！人的情緒不會無緣無故生起，如果人倫關係沒有達致最佳的平衡，人在其中就會產生情緒和執念，內心就容易「氣不順」，因此就容易生病了。

關係失衡

舉一些我們臨床常見的例子，例如父母管教孩子過於嚴厲，孩子又不聽話，雙方都會生氣，孩子容易產生多動症，或者氣喘濕疹等病，往往父母懂得怎樣聆聽與孩子溝通之後，孩子就開始不頑皮了，孩子的病就自然好了。

夫妻之間儘管生活上都有去照顧好對方，做好自己的工作生活，但如果互相不懂表達愛和自己的情緒，大家也會感覺對方不愛自己，就像是至親的人卻竟然是最陌生的感覺，彼此產生隔膜，內心的氣也不通順了，因此許多婦科男科疾病就是這樣來的，目的就是希望讓雙方都學習敞開自己的心，當大家學習好關心溝通之後，病才能夠根治。

因此所謂「症狀」，其實不單只是身體上的不適，例如當人際關係不和的時候，導致了生活上各種困擾，也是一種「症狀」痛苦，就是將體內氣的不通，投射到具體生活之上。

《大學》之中提到的：「格物致知，正心誠意，修身齊家治國平天下」，是一個從內而外的修煉進程，先修煉好自己的內心，當自己身心健康、家庭幸福了，自然能夠推而廣之，天下和平。

載於2020年9月7日《信報》 

作者為註冊中醫師

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