【李博士撰文】

許多人常常問中醫：失眠吃甚麼好？發燒怎樣退燒？頭痛有甚麼藥方介紹？高血壓、糖尿病中醫上怎麼治療？……這些「某某病」中醫上怎樣治療的提問，背後正反映「治標不治本」的思想。

1.甚麼是「治標不治本」？

中醫不主張「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，如果發燒就退燒、疼痛就止痛、咳嗽就止咳、嘔吐就止嘔……這些想法都是「治標不治本」。「標」即是樹木的枝葉末梢，「本」即是樹木之根部，樹葉之所以能夠繁榮，全靠樹根之吸取養分，看到葉子茂盛同時，必須要想到其根之整體作用。

常說西醫的治療方法也是治標不治本，例如高血壓就吃降壓藥、高血糖就吃降糖藥、發現腫瘤就切除攻擊它、發現細菌就用抗生素殺滅它…… 這些在西醫上來說，可能也是西醫上認為的「根本」原因，但在整體來看，總有更全面的原因解釋（例如生活上、情緒上、環境上等因素，而且最起碼中醫上有另一套解釋方法），故此治療之後病還可再次發作，依然是治標不治本。

2.「治標不治本」在於醫學知識水平

中醫常常告誡人，切勿「治標不治本」，中醫強調「治本」的重要性，可是為何總有人喜歡「治標」而「忘本」呢？早在兩千多年前的中醫經典《黃帝內經》之中，已經有所回答。

綜合《黃帝內經》的內容，其中將中醫的水平仔細分為五個等級，從最高到最低分為：「聖人、上工、中工、下工、粗工」，其中就只有下工和粗工，才會治病「治標不治本」。

3. 下工針對表面治療，只執方法不明其理

下工即是下等層次的醫生。在《靈樞·小針解》說：「粗守形者，守刺法也……粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也……粗之暗者，冥冥不知氣之微密也」，下等層次的醫生可稱為「粗工」，他只懂「守形」，「形」是什麼？在《八正神明論》中說：「形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形」，「形」就是疾病的外在現象，儘管病形放在醫生的面前，低水準的醫生卻只看到現象而不知其成因，故說「守形」。

下工只會針對疾病的外在表現來治療，而不知道疾病的內在原因；選擇治法時，只懂用某些個別的局部的治法，針灸只用四肢關節部位的一些穴位；治療也不明其理，不懂辨別氣血的盛衰和正邪的關係；不懂得診察細微的變化，不懂氣機變化的道理。

因此在《靈樞·根結》中說：「下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也」，下工不懂診斷脈色，不分五臟虛實，常常危害病人生命，因此《內經》提醒我們，要小心這類醫生！

4.粗工昏庸無能，不懂診斷亂治病

「粗工」其實並非醫生，只是略懂一點醫學知識，就冒充醫生的人，故此也是最低水平的醫者。粗工不懂診察疾病，在《靈樞·官能》曰：「必知天忌，乃言針意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見」，倒過來說，上工應能知道天時的宜忌，又能取法古代的經驗，驗於現在臨床，還能診察仔細入微，看到難見之細微變化，但這些都是粗工所看不見，不能通達無窮變化的疾病。

《素問·至真要大論》說：「故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也」，粗工不明白標本的道理，還在沾沾自喜，以為自己什麼懂得，剛剛說完是熱證，卻又見寒病；同氣引起的疾病卻出現不同病形，卻不明白為何，迷糊診斷，擾亂經義。

《素問·徵四失論》又指：「診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮」，粗工不問清楚病情，便倉卒診脈，只能亂言病名，都是因不懂診察疾病所致。

5.「治標不治本」實乃人之思想高低深淺

總括而言，若在醫師層面出現治標不治本，實乃因醫學水平過低所致，未能發現疾病根本原因而只能針對現象下藥。若在一般百姓層面出現治標不治本，乃因不懂醫理，思考未深，不明疾病有其背後原因，只希望迅速尋求「解決方法」，不管這解決方法是否恰當，只求解決眼前問題即可。

「治標不治本」總會帶來惡果，因為當下未能解決根本問題，問題必定會再次出現，甚至因拖延而使問題日益惡化。治標不治本也是人懶惰之常情，由於治本往往需要動用腦筋、鑽研問題，而當我們不願意深究問題背後的原因，只希望找尋便捷方法，到最後吃虧的，也肯定是自己而已。「治病必求於本」，才是時刻應該保持的做人處世態度。

本文部分內容，摘了李宇銘博士新作《原劑量經方治驗錄》中《黃帝內經的醫生分等》一文。

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

1.為何現代臨床中醫習慣「開大方」？

這裡面有許多因素。例如醫者自身信心不足，對於疾病把握不準，希望透過「大包圍」的手段，多開點藥，總有些藥物對症吧！撫心自問，現代有多少中醫，敢開出三味藥的處方就打發病人回家？另外，開多點藥，也能夠有多點「回扣」，不少醫院、診所，醫師都能夠從處方中獲得利益，變相鼓勵中醫多開點藥。

*「開大方」是指中醫師處方，習慣開出超過十幾二十味藥的處方，是相對於傳統幾味藥的「小方」。

2.開大方的無奈

實際上，不少中醫開大方，也是出於無奈。由於中醫的診費過低，單靠診金醫師不能生存，於是只能夠透過開藥來補貼了。另外，患者也習慣了「開大方」，一些患者見到處方中只有了了幾味藥，就會質疑大夫的水準，甚至以後不再看這大夫。

還有一個更深層的原因，由於《中國藥典》對於每一味藥有劑量的限制，假若藥物「超量」則需要承擔風險，可是，假若單純按照《中國藥典》的「常用量」治病，很多時難以獲得速效，因此臨床大夫迫於無奈，在無法增加單味藥的劑量時，就只能選擇在相近藥性的藥物進行加味，不能「單槍匹馬」，起碼能讓「一小隊」藥物團結起來，增強藥方的力量。實際上，許多臨床大夫處方看上去每一味藥物劑量「輕靈」，但全方加起來的總劑量，已經是「狼虎之劑」了。

3.傳統經典方劑，主張開「合方」嗎？

「開大方」的原因還有一種解釋，甚至把經方的理論也拉上來，某些醫家認為經方有不少是「合方」使用的，在處方時大可把幾個方合起來用，不是也符合仲景之意嗎？當然，這也是一種想像。舉例來說，例如有一個病人表證未解，但是因陽虛較重而出現腹瀉，從「合方」的角度去想，或許會想到開一個「桂枝湯合四逆湯」的合方，現在的「扶陽派」也常常會開出這樣的處方。

但是仔細想想，醫聖張仲景《傷寒論》的原文怎麼說？91條：「傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯」，按先後緩急分治表裏，仲景學說有明確指示，將兩方合起來使用，並非仲景原意。實際上，在仲景書中的「合方」數量並不多，基本上只有表鬱輕證三方（另似乎還有柴胡桂枝湯，但此方實際上並非合方，而是桂枝湯加味），這三方所針對的病機特殊，並非是簡單出現兩種病機而兩方合用（參《傷寒解外方證原意·表鬱輕證並非病情較輕》一文）。

經方能夠如此藥少精煉，主要原因在於看到「多病機共存」的複雜病情，而張仲景選擇其中最核心、關鍵、首要的病機，若以「合方」來同時解決多種病機，與張仲景的診療思想基本相反。

4.是堅持還是拘泥

在這種中醫環境的前提下，初學中醫者每感迷惘，幾乎所有醫師異口同聲的說：「不用拘泥原方！」認為臨床千變萬化，古人這些東西與未必能夠適合現代臨床。對於這種說法，首先我表示不太理解，「拘泥」一詞本身就是不恰當，任何事都不應該拘泥，人就不應該盲目的執著於某些事情，但是，「擇善固執」何嘗不是一件美事？假如堅持原方是學習的必經過程，哪又如何跟拘泥有關？

再者，難道古人的病證都是如此簡單？現代許多病就是古代沒有的？這些「推論」究竟是客觀的研究結果，抑或是我們對古人的一種假想？更多的時候，其實是否為了安慰自己，讓自己「隨意加減」的時候可以安心一點。

5.學習處方，應該從模仿入手

無論學習任何事情，我們都是從「模仿」入手。例如學習游泳，首先必須學習標準泳姿，因為這才是最直接學好的方法；又如學習書法，一開始就是臨摹，學習了多個書法家的字體後，自然能夠形成自己的風格；又如學習唱歌，初時當然是唱別人的歌，不可能一開始就要自己創作新歌自彈自唱。可是，現在學習「經方」，往往出現了「未學行、先學走」的奇怪現象，就是原方還未「模仿」學到，就開靈活組方，這是否本末倒置？

在中學時，我是排球校隊的隊長，訓練的時候教練時常訓示我們：一開始千萬別練壞「手勢」，貪方便用錯誤的姿勢來打球，以後要改回來就很難了！要練好技術，一開始就要從基本功開始，重複練習標準的動作，持之以恆，以後就能揮灑自如了。學習開方子也是一樣。

本文原載於李宇銘博士新作《原劑量經方治驗錄》序言，標題與圖片為編輯加入。點此進入【新作介紹】

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

「中西醫結合」，是人人聽上去也覺得美好的名字，可是這糖衣包裝裡面，藏著的苦你卻知多少？

當香港要建立「中醫院」之前，還要在西醫院中嘗試「中西醫結合治療先導計劃」，顯然，這一所中醫院，不管其名字是甚麼，其本質也只能是「中西醫結合醫院」。究竟中西醫結合的真相是甚麼？

糖衣裡包著了甚麼？

對於普羅大眾，聽到中西醫結合，就會想：「中西合璧，當然好吧！取長補短，中醫現代化、科學化，當然更好啊！」

這些想法，在我們學中醫之前，都是這樣想。可是學了之後，就明白這些都只是一場幻想，說得更直接一點，是妄想！根本不是理想和夢想，這是因為，中西醫是永遠不可能結合的！如果發生了所謂的「結合」，那只是中醫被西醫吞併，或者相反中醫吞併西醫。

中醫和西醫兩者的思想截然相反，中醫著重整體，西醫重視局部；中醫用形而上、系統的方式認識人體，西醫則用形而下、還原的方式；中醫著重中國傳統文化，重視和諧、順應自然，西醫基於西方文化，重視抗爭、人定勝天。中醫和西醫，根本就是兩個截然不同的醫學，兩者只能取長補短，互相補充，而無法從理論上「結合」融為一體。

究竟是「一還是二」？

所謂「結合」，有兩種理解的角度。第一，當然是指「融合」了，就好像卵子與精子結合，就能夠孕育出新生命。中西醫結合，肯定不可能是「融合」，如果中西醫已經融合了，那就再不分你我，中醫與西醫也已經消失在這個世界上了。

第二，「結合」可以是指「在一起」，兩者發生緊密關係。例如結婚，男女二人「結合」，實際上兩個人沒有真正的融合，只是兩個人關係變得很密切。當然，現在所謂的中西醫結合，主要是「一起用」，是兩者互相「配合」。

中西醫結合的兩種方式

在中西醫「配合」的想法中，具體也有兩類操作方法。一是，中西醫兩種醫學，結合在「一個人」身上，即是一個人接受了兩種醫學的培訓，於是一人同時使用兩套方法給人看病，所謂「結合在醫生身上」。這就是中國內地的模式。

二是，兩位醫師，一位西醫和一位中醫，一起看一位病人。理想的是二人同時看病，但實際上，病人先看了西醫，後來再看中醫，這種患者自身結合的情況，在民間普遍出現。在香港以及多個發達國家，都是採取了這種方式，主要是因為西醫的專業地位，不允許中醫「踩過界」。

這兩種方法，其實也是沒有「結合」，也未必能談上「配合」。前者一位醫師學兩套醫學，絕大部分情況，兩者都是學得「半桶水」；後者兩位醫師就算一起商量，可是雙方的哲學思想如此相反，有可能「和而不同」嗎？如果治療出了問題，誰說了算？

中醫院的真相

在中國內地，醫院有三類名字：西醫院、中醫院、中西醫結合醫院；但實際上只有兩種：西醫院和中西醫結合醫院。也就是說，中醫院都是走中西醫結合的路，大陸差不多三千家中醫院內，沒有一家純中醫院。

而這裡所說的「中西醫結合醫院」，其實都只是中醫和西醫「一起上」！中間究竟有多少經過研究，說明兩者並行的可行性？這其實根本無法證明，很簡單吧，應該用中醫角度去證明、還是用西醫角度證明才算準？

香港要建立的中醫院，實際上也只是建立一所，中西醫方法一起用的醫院；又或者在西醫控制底下，被改造的中醫醫院。既然中醫無法按自己的方法去看病，那自然也不是「中醫院」了。說到底，這個世界上，到目前還未有真正的「中醫院」，而我們也還未預見得到，香港未來所興建的，是一所「真中醫院」。

解開「中西醫結合」的糖衣

既然「中西醫結合」問題多多，為何這麼多人還熱衷於這方面的推動工作？兩個字：「利益」。就像文首就說的，「中西醫結合」這個名字多好聽啊！人人聽到都覺得這是正面的、是美好的、是嚮往的、是中醫發展的終極目標！在這樣的「誘惑」之下，誰搶到這個名字，誰就陞官發財、一勞永逸、前途無限……

香港，能否建立真中醫院？全賴你我的醒覺，破除糖衣的迷惑，認真體嘗中醫面臨之苦，中醫才有可能真正向前。

延伸閱讀：

《六十名中醫師聯署：不要偽中醫院》

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

一些人在生活變得更加健康時卻生病，例如開始吃素、生食，開始戒煙戒酒，又如開始早睡早起、重拾運動之後，身體出現一些病痛不適，於是解釋為「排毒反應」，究竟這是甚麼一回事？

1. 何謂「排毒反應」？

所謂「排毒反應」（又稱為好轉反應、暝眩反應、排病反應、退病反應等），是民間用語，中醫本無「排毒反應」、「排毒」之說。但是因為「毒」一詞中醫也會使用，凡是具有太過的偏性、害人的東西也可統稱為毒，排毒就是排走不好的東西，從某程度來說，中醫上所說的「祛邪」（如祛風、祛寒、祛濕），與「排毒」的說法有相似。

當然一般人所說的毒，就不一定是中醫上的「風寒暑濕燥熱」了，可以是各種「毒素」，例如環境污染物、垃圾食品等。

2. 排毒反應其實就是「生病」

排毒的「反應」究竟是甚麼表現？這實在千變萬化呢！各種病痛都可以是排毒反應！直接一點講，排毒反應其實就是生病，但是仔細而言兩者也有點不同，「排毒反應」是指身體在好轉、變得健康的過程中生病。

那麼真正的問題是：為何變好了反而會生病？

3. 好轉才來病，表示過去身體太弱！

需知道，如果一個人身體較弱的時候，往往會「病不起」！例如身體虛弱的人，感冒未必能夠發燒，或者就算發燒也只是低燒，從中醫來說，能夠發高熱的人，往往代表身體比較強壯！

如果過去身體一直比較弱，往往未必能夠感受得到「病痛」，生病是需要一些基礎條件的。中醫的角度看，生病是「正氣抗邪」、「正邪交爭」的表現，如果正氣太弱，那就只有「挨打」了。當一個人身體變好，正氣恢復，而遇上身體本身已經有邪氣侵襲（或者稱為毒素吧），那身體就有能力驅趕邪氣，病痛就因此出現。

4. 生病與康復的三個階段

由此觀察，一個人從生病到康復，可細分為三個階段：

第一、如果身體十分虛弱，邪氣進入身體之後，正氣無法去對抗，那麼病痛就可能比較輕、甚至沒有明顯不適感覺。

第二、如果身體逐漸恢復健康，正氣稍為充足，開始能夠驅趕邪氣，正邪交爭，那病痛就更為凸顯。

第三、如果身體十分健康，正氣充足，能夠一次過驅除邪氣，病就能夠痊癒了。

如果身體相對健康的人，生病能直接從第二階段回到第三階段，這就是一般的生病；如果需要經歷第一到三的全部階段，那就是「排毒反應」的過程。

5. 許多病也是身體不弱時才出現！

身體變得較為健康才生病，這情況其實十分常見！ 簡單的如普通感冒，往往是在夜間的時候才加重，那是夜間休息的時候，身體有精力去對抗疾病。又例如許多上班族，往往是在週末休息的時候才生病！這就是因為他們平常「得閒死、唔得閒病」，平日太勞累無力氣對抗疾病，休息時才有精力去重拾健康。

這種規律在婦女生理週期尤其明顯，不少女性來月經時會出現不適，例如腹痛、乳房脹痛、經前頭痛，但來經之後就自然解除，這就是因為來月經之前，身體的血氣最為充足，那時候才能夠對抗邪氣而感到不適，平時身體虛弱就感覺不了毛病。

6. 為何「患癌」也可以是「排毒反應」？

尤其是患癌的朋友，大都會說發現癌症之前，往往身體都很「健康」，很少感冒生病，突然得知診斷，就十分驚訝為何「健康的我」會突然得了重病？

其實，這就是過往身體一直處於虛弱的階段，有病也沒有感覺，誤以為自己健康。又或者發現癌症的時期，正正是身體相對健康的時候，才開始感覺到病痛（例如到了退休、生活轉變健康時），於是才去做檢查發現生病，這是反映身體到了另一個階段，正氣較充足才感覺得到病痛，但病一早就埋伏了。

7. 曾經欠交的功課，還是要補交！

所謂「排毒反應」，其實就是「舊病復發」，而為何會復發呢？那就是過去沒有真正病好了，病根還在，故此還要再病。尤其是，如果之前生病的時候，採取的是抑制的手段，例如發燒就退燒，咳嗽就止咳、疼痛就止痛…… 那就往往沒有讓病真正治好。

例如一些人患有關節痛，習慣稱為「風濕病」，這些病是因為外來受到風寒濕氣所導致，如果健康人開始得到風寒濕的時候，應該先出現感冒！感冒過程常見發燒怕冷、周身骨痛，這發燒正是希望幫助身體去除風寒濕氣，如果這時候沒有治本，只是退燒和止痛，那就是沒有珍惜驅除病根的機會，風濕骨痛自然一直跟隨著你。

排毒反應就好像登山一樣，如果面前有一條山路，你覺得太艱苦而選擇走回頭路，這條路終有一天要自己走完的。

8. 如何判斷生病是否「排毒反應」？

對於一般人而言，最重要的問題，是如何判斷自己的身體不適，是否「排毒反應」？具體一點來說，那就上述三個階段，是從一到二的好轉，還是從三到二的生病？這在中醫來說，即是判斷病情「順逆」的問題。

要回答這問題，其實相當困難！就算在專業的醫師面前，也是需要再三斟酌分析的問題，尤其需要看到過去身體狀況比較才能客觀判斷。對於普通人來說，要判斷是非常不容易的。

非常大概的說，可以嘗試感覺自己身體整體的狀態，在生病的時候，總體身體是感到強壯的？還是覺得逐漸變弱的？雖然生病不適，但總體往好方向發展，那比較大機會是排毒反應。

9. 懷疑排毒反應出現，是否要看醫生？ 

另一常見問題，如果懷疑自己正在處於「排毒反應」，是否應該要看醫生？吊詭的是，排毒反應的想法，本身就是認為人有自愈能力，排毒反應就是相信不需要看醫生會自己好！但如上所述，因為一般人不知道自己是否處於排毒反應，也不肯定自己能否順利熬過這關，故此看醫生目的就是為了作出判斷。

在中醫來看，當然任何生病不適都可以診斷與治療，如果能找到好醫生，得知你身體能夠自愈，甚至不用開藥，建議你自己如何生活調整就可；如果知道未必能夠短期自愈，可以透過針藥治療加快「排毒反應」的進程。

結語：有病不治，常得中醫

最後想引用一句話，在《漢書·藝文志》之中說：「有病不治，常得中醫」，這句話的「中醫」並非找中醫師看病的意思，句中「中醫」是指「中等水平的醫者」，這句話就是指，「如果生病了不去看醫生治療，這就好像是看了一個中等水平的醫生一樣。」再說白一點——如果看中等水平的醫生，倒不如不看吧！看病都應該要找高水平的醫師。

關心「排毒反應」的人，往往就是因為過去的病沒有「治好」，這可以跟自己體質因素、或者醫師的誤治有關。如果發現自己有排毒反應，卻又再經過誤治，那就得不償失了。

醫生只是給你健康指引的導師，真正能治好病的只有兩位：一個是上帝，另一個是你自己。

李大夫曾於Club O主講「中醫怎樣看排毒反應」的講座，更深入的闡述以上觀點，歡迎收聽錄音重溫：

2018年2月24日【中醫怎樣看排毒反應？】

延伸閱讀：

《怎樣應付排毒反應？》周兆祥博士

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

冰桶挑戰瘋狂洗版之際，用冰水淋身這種「變態」活動，逐漸為人們所接受，是時候推出「進階版」的冰桶挑戰，讓這個活動得以延續之餘，又能保護環境、強身健體！

1. 「進階版」冰桶挑戰——你敢在冬天用冷水洗澡嗎？

筆者曾經在南京和北京生活幾年，在下雪的冬季，皆是用冷水洗澡！（無錯，是接近零度的冰水）用冷水洗澡，能使身體更加不怕冷、更強壯！

（過去在內地大學宿舍的浴室洗澡，就是拿著一個大桶，盛滿冷水來淋浴，盡量一桶水之內洗完。）

冬天冷水洗澡的好處很多，首先不需消耗能源加熱，那已經是很環保了！（也不用刻意製冰……）洗冷水澡肯定不是一件值得享受的事了，必然會快快完成，幾分鐘之內，用最少的水洗完澡，可以節省食水，一舉兩得！

有趣的是，冬天用冷水洗澡過程雖然辛苦，但是洗完以後身體會變得渾身發熱，洗澡出來後浴室也是蒸汽瀰漫（透過身體發熱蒸發水氣），洗澡後一身舒暢；若冬季用熱水洗澡，洗的時候舒服，可是洗完之後走出浴室之外，立刻感到寒冷，故此冬季用熱水洗澡，往往用水量比夏季要多，不願離開浴室！

這篇文章主要談的，就是如何透過洗冷水澡，讓自己身體變得強壯不怕冷。

2. 怕冷的人反倒要洗冷水澡？！

很多人都覺得的，如果一個人怕冷，應該多洗熱水澡，這其實正好相反！洗熱水只能夠讓人得到即時的舒暢，但是卻不能讓人得到持久的溫暖。相反，不怕冷的人，往往是因為透過寒冷鍛煉，例如游冬泳、洗冷水澡，甚至北方哈爾濱的人，冬天會跳下冰水之中游泳！

當然啦，這種挑戰，不適合體弱及生病的人嘗試，但是要注意，如果你的身體並非體弱多病，卻一直避寒而喜溫，那身體就很難強壯起來了。故此，應當在身體稍為「不弱」的時候，開始接受這寒冷挑戰，身體才可以變得強壯！

中醫有句名言：「若要小兒安，常保三分饑與寒」，傳統上提倡孩子不要穿衣太多，受點寒對身體是一種挑戰！「從小鍛煉」是十分重要的法則，例如日本的孩子從幼兒園開始就在寒冬裡鍛煉身體，他們認為受點苦才能強壯，溫室裡成長則容易脆弱。

3. 冷水洗澡方法——循序漸進

如果你已經不是孩子，不代表你不可以鍛煉，「從小鍛煉」的「小」除了指年齡之外，也可以指輕度的鍛煉量。如果你過去一直都沒有嘗試過洗冷水澡，甚至夏天最炎熱的時候，也只能夠洗熱水的，那就代表你身體太弱了！凡是鍛煉，皆應循序漸進，視乎身體能力逐步增強。

鍛煉入門，建議先從夏季開始，夏天的「冷水」其實也不太冷吧，習慣夏天用室溫水洗澡，然後隨著天氣漸冷，逐步進入秋季、冬季，那就是一種逐步鍛煉（同理，鍛煉「游冬泳」也是如此）。又或者，如果已經開始入秋冬了，那就可以試試看，先從熱水開始，逐步降低熱水的溫度，從熱水變成溫水、不太冷的水，再變成冷水。

還有一種方法，稱為「冷熱水交替浴」！這種方法聽上去好像很變態，你可能心想，洗熱水之後再洗冷水，不就是「把燒紅了的鐵放進冷水中？」其實不然，因為對大部分人來說，洗熱水是舒服的，只是洗冷水辛苦，所以「冷熱水交替浴」中只有一半時間辛苦而已。還有，可以調整冷熱水的時間比例，例如先用30秒冷水，之後用2分鐘熱水，能夠接受則逐漸增加冷水比例，直到身體能夠接受全冷水為止。

4. 享受洗冷水的樂趣！

洗冷水澡當然是辛苦了！正如各種運動一樣，要跑步游水行山，總是帶有辛苦的，樂趣往往在經過一段時間，身體能夠游刃有餘，鍛煉之後身體變得更加健康、不怕冷、少生病，那就是最佳的樂趣了！

你敢接受挑戰，讓自己在這個冬天，洗冷水澡嗎？——那就要從現在開始了！

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

提到中醫發展，不得不說一個根本問題——「中醫」之名與實，窒礙其自身向前。

《論語·子路》說：「名不正則言不順，言不順則事不成。」因中醫之名不順，乃至百年來到處碰壁。以下闡述此論。

1. 若說「中醫」出處，實乃貶低自己

現在所稱為的「中醫」，是百多年前因為西方醫學傳入中國之後，才提出來的新名字，西醫還未來到之前，中醫根本不叫中醫，古代中國的醫學，直接稱為「醫」，或者「醫道」、「岐黃之術」、「仁術」、「醫學」等等。

可是，若說「中醫」一詞，則自古有之，在《漢書·藝文志》有一段話說：

「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜……及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」

這段文字中的「有病不治，常得中醫」，並非「病向淺中醫」的意思，而是指「如果生病了不去看醫生治療，這就好像是看了一個中等水平的醫生一樣。再說白一點——如果看中等水平的醫生，倒不如不看吧！

「中醫」一詞的出處如此貶義，說自己是「中醫師」，實有「中氣不足」之感；若說要「推廣中醫」，不就是自相矛盾嗎？

2. 若中醫指「中國」醫學，那中醫甚麼都不是

當然，現在很少人知道「中醫」一詞的出處，一般認為「中醫」就是指「中國醫學」，這裡以「中國」作為醫學的概念範圍，就有地域性、政治性的含義。

古代也有「中國」一詞，可是古代的中國含義有多種，可以指中原地區，也可指周朝的地域，還可指各諸侯國的都城……由於歷代的領土範圍不同，「中國醫學」一詞的地域性含義，顯然是指從「現代中國」的角度，反觀過去這片土地上的醫學；而不是倒過來，以古代「中國」看現在如何發展。

問題來了，現代的中國這個地方，肯定也包含了西醫，就好像Chinese Medicine英語一詞，外國人即可理解為「中國人的醫學」（包括中國人當西醫）；再者，中國本土固有的醫學，也包含了各種其他醫學，例如道醫、佛醫，還有幾十個少數民族的醫學如藏醫、蒙醫、壯醫…… 自古以來在中國這地方上所產生的醫學汗牛充棟，如果說要「發展中醫」，究竟是發展甚麼？

3. 若中醫為傳統醫學，是福是禍？

中醫還有一種名字，叫作「中國傳統醫學」，或者簡稱「傳統中醫」、Traditional Chinese Medicine。這裡所強調的「傳統」，就是為了提倡中國的醫學，是自古承傳至今，具有歷史的價值，了突出其承傳性、延續性。

若說傳統，人人心中對此有褒有貶，有人認為傳統的東西總是珍貴價值的，也有人認為傳統的總是過時守舊的。而且，「傳統」沒有明確指出其歷史跨度，例如一個新建立的公司，三、五年之後也可以說有自己的傳統，究竟「中醫的傳統」是甚麼？「不好的傳統」是否也要繼承？誰能說哪些東西才是「最傳統」？

4. 難道中醫就是「非西醫」嗎？

如果提出「中醫」一詞的目的，就是因為西醫傳入中國之後，用以區分中國固有的醫學，這從某個角度來看，中醫就是「非西醫」。

如果非西醫的所有中國醫學，都可以稱為「中醫學」的話，各種發生在中國醫學理論、技術、經驗的知識，都包含在內，正面的說中醫是包羅萬有，倒過來中醫卻「甚麼都不是」，你怎樣說中醫的特點？是包容？還是雜亂？

這「非西醫」的想法，最吊詭之處，是中醫出現的前提，是必須要有西醫作為參照，不然的話中醫就不存在。若要推動中醫的話，等於必須同時推動西醫……

5. 中醫發展對策：放下中醫，推動上醫

「中醫」之名不順，若說「推動中醫發展」，究竟推動的是什麼？推動中等水平醫學？推動中國所有醫學？如果我們說中醫是「中國醫學」的話，必然要面對在中國這大地之中，有著各種混雜的醫學內容，包含大量不值得推廣的東西，這的確是「中醫發展」幾十年，至今仍停滯不前的主要原因之一。

某程度來說，稱現在的中醫為「中醫」，本身問題不大，因為中醫現狀的確「名副其實」！例如在大學所教的「中醫」，的確是一種「混雜」的醫學，甚麼都講、各科都是各家學說，自古學醫者皆不是如此「全科」學習的；大學培訓也是以「中等水平」之醫作為目標（敢問：大學能夠培訓出「上工」嗎？）。只是如果我們說要「推動中醫發展」，這就必須要為此推動之理念正名，知道自己在做甚麼。

古代「中醫」的本義指中等水平之醫生，自古醫分三等，上中下工、上醫中醫下醫，中下醫不是值得推動的，只是基本水平，值得推動的是上醫！上醫是具有卓越水平之醫師，或者是高水平的理論與診療技術。

名正則言順，故倡議「上醫」之名，才是承傳古今醫學發展之實。

（PS. 本文所推動之上醫理念，也正是本網站命名為上醫方之緣由之一。）

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

許多中醫也認為，中醫發展是要靠「彰顯療效」，例如多治好疑難病、治好西醫治不好的病，用效果證明給人看到中醫的優勢。可是，筆者不贊成以此路徑推進中醫發展。

當然中醫看病必須要有療效吧！沒有療效，誰會找你看病？療效是中醫「生存」的基本條件，可是，療效進步未必可以促進中醫發展。

 1. 有療效未必是中醫的進步

這裡說的發展，是中醫整體的學術和社會地位的進步，而不是指中醫師個人的進步。無可否認，有療效的中醫，患者多、收入增，聲譽提升，但這也只是個人發展，而非中醫整體進步的直接證明，有療效未必能證明這是「中醫」的好。

舉例說：「一位中醫給患者處方，吃完藥之後，患者說好了。」這一個過程，病是治好了，但未必能夠證明該中醫所用的理論正確。同樣患者如果找別的醫師看，他用別的藥方，也可能可以治好病，甚至同一個患者，找一百位不同的醫師看病，有一百個不同的處方，其中肯定也有不少能夠治好病。每一位醫師都用自己的觀點去解釋「療效」，旁人就只會覺得無所適從、難以重複，反而讓中醫變得更加撲朔迷離，叫人怎樣相信？

 2.開錯藥也能治好病？

更嚴重的問題，就是有時候醫師處方並不正確，可是也能治好病！例如一個「風寒感冒」，假若醫師誤診為「風熱」，於是用上辛涼性味藥物的處方，可是卻依然可以治癒！這種情況臨床上這種誤治十分多見，從中醫理論上看，「以寒治寒」本身應該屬於誤治，為何病能夠痊癒？這是由於藥方的寒熱雖錯，但藥中依然有辛味藥，即是對錯參半，辛味仍能祛風，感冒之外證雖能治癒，可是寒邪入裏，感冒好了，卻演變成了咳嗽、怕冷、疲乏、腸胃不適等諸證。

不要忘記，人是一個活的生命體，人本身有自愈的能力，許多病就算不吃藥也能夠好過來，吃了藥之後疾病痊癒了，未必是治療的效果。這在西醫的研究上十分講究，「安慰劑」往往十分「有效」。

3. 療效快慢才是問題

不同中醫所說的「有療效」，當中所指的意義不同。 例如你問一位醫師，中醫能夠治癒「癌症」嗎？不同醫師所說的「有療效」，有人指連續吃藥三年有效、也可以是指吃藥三劑就有效！怎樣才叫做有療效？這根本難以釐定標準。就像做中藥的「臨床研究」，往往會將病人吃藥後的情況分為：顯效、有效、無效，其中所謂「有效」是甚麼？其實各有不同。

比如治療一個感冒，需要吃藥一週才能夠治癒，這根本不能說是「有效」，感冒一般一週也能自愈嘛！在傳統中醫上看，所謂「有效」，應當如《黃帝內經》中所說的：「如桴鼓相應」、「猶拔刺雪汗」、「猶解結決閉」，淺白一點的講，即是吃藥或針灸以後能立即好過來，「一劑知、兩劑已」，那樣才能夠說是「中醫的療效」。

4. 以方測證的謬誤

中醫上有一句術語，叫作「以方測證」*，是指從藥方的療效，反推其病的原因。從上文所言，病癒往往未必能夠說明其「診斷正確」，就像誤用辛涼藥物治好了風寒感冒，於是卻反過來說，這病情就屬於「風熱感冒」，甚至如某地方普遍醫師認為該地氣候炎熱，猜測大部分感冒應該也是風熱，也都處方寒涼藥物，最後總有不少感冒「治癒」了，於是就說該地區大部分感冒屬熱…… 這種「理論發展」，就好像是「自我實現預言」（Self-fulfilling prophecy），其實只是先入為主的想法，並非客觀地面對真實世界。

又例如說，一個人的病情是，是由於身體「氣血偏虛、體內有寒，虛火上升」導致，在這種情況之下，病情「有虛、有寒、有熱」，如果醫師診察能力不足，只看到其中一面的「火」，於是只是用清熱的方法，後來病情「治癒」了，因此醫師就判斷，這種病只是由於「火」導致！——看這例子，即使「有療效」，但卻看不到病情的全部，這對中醫發展其實是倒退。

我們總是以為，吃藥之後治好病，這就是解決了核心問題，但由於人體有自愈能力，解決了周邊問題，也可能使病情自解。「以方測證」並非解釋疾病成因的最好方法。

5.「粗工」也能治病！

在《黃帝內經》中多處記載了「粗工」一詞，意思是指一些給人看病的人，不懂醫術，給人診治十分「粗糙」、經常誤治的人。這種人不能列入傳統中醫的「上工、中工、下工」之列，是比下工更低層次之的醫者，算不上是「醫師」。

值得我們思考的，既然粗工這麼差，為何也有人願意給他看病？大家可能有所不知，不懂醫術的人，給人治病也常有療效的！君不見社會上，許多並非醫生的人，總是介紹著各種治療的經驗和方法？例如教人自己怎樣吃藥？喝湯水、刮痧、拔罐、按摩、拍打……？這些人雖然沒有教你，為甚麼這些方法有效？可是總有人的病會被治好，這就是由於，病的好與不好，其實只是「百分之五十」的隨機機會，如果你「不小心」用對了方法，那就誤打誤撞動用了自愈能力。

粗工用現代的語言來說，可稱為「民間經驗」。粗工也能治病，但也隨時害人不淺，就好像玩「俄羅斯輪盤」那樣，將生命操控在隨機手上。

6. 提防以療效名義發展中醫！

說了這麼多「療效」的問題，我想大家也明白得到，有療效是不夠的，如果中醫要發展，必須要清楚「獲得療效的背後機理」。傳統上說，這就是要得到「醫道」、得「生命之道」。

可是，現代社會對中醫的發展方式，往往是以療效代替醫道。比如說，研究「針灸對治療中風後遺症的療效」，研究「中藥治療糖尿病的療效」等，這種以西醫角度研究中醫的方式，那就是只看中醫的療效，卻忽視中醫的理論。研究最後雖然可能證明了「中醫有效」，實際上卻對中醫發展沒有實質幫助，這是由於證明了「有效」，無法提高中醫理論發展。

這種「廢醫存藥」、「廢醫存針」的問題，幾十年前已經出現了，至今還一直存在，就是因為人們還看不清「療效」的海市蜃樓，原來療效並非中醫發展的終極目標。中醫要發展，必須要從其根本之「理」上去提高，而理論並非不斷透過實踐就能夠獲得的，理論發展是需要透過「思想」的提升——至於具體如何？下回再議。

*「以方測證」還有另有一種解釋，是指《傷寒論》與《金匱要略》原文的解釋方法，是指一些條文的文字內容簡練，透過藥方的組成，去反推其病機。這種解釋原文方式，亦往往會出現謬誤。典型例子如《傷寒論》中的四逆散，《金匱要略》中的厚朴七物湯，可參筆者《傷寒解外方證原意》。

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