本書精選了作者李宇銘博士臨床上運用經方的病案100例，紀錄他使用經方原方以及原方劑量的體會與理論研討。本書的病案有別於一般的病案，作者在臨床上處方湯劑全部使用經方原方、不加減、不合方，或只按原書加減法加減，且按漢代劑量一兩約等於現代15g折算經方劑量。 本書案例除了體現了經方療效之迅速，通過作者師徒對話，將經方與時方對比，每一個經方病案與教材診治思路作比較討論，有助貫通古今中醫理論異同，並紀錄了作者對經典理論的獨到見解，展現以仲景醫學原意應用經方的深入思考。
【圖書基本信息】
| 定價 | 158元（人民幣） |
| 出版社 | 中國中醫藥出版社 |
| 版次 | 第一版 |
| 出版時間 | 2022年08月 |
| 開本 | 16開 |
| 作者 | 李宇銘 陳皓天 |
| ISBN編碼 | 9787513276481 |
| 頁數 | 440頁 |
| 字數 | 45.1萬字 |
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【作者簡介】
【目錄】
第一章原劑量經方臨床應用要訣
一、辨證與辨病機之別
二、核心病機與周邊病機
三、為什麼經方無須靈活加減
四、原劑量效果迅速之奧秘
五、經方速效是把雙刃劍
六、經方治法只有汗、吐、下三法
七、使用經方容易出現排毒反應
八、原劑量經方也未必有速效
九、治不好病未必因學藝不精
十、經方是進入醫道之門
第二章病案研討
一、感冒案
二、小兒咳嗽案
三、咳嗽案
四、哮喘案
五、頭痛案
……
【自序：攀登仲景原方原意的高峰】
2014年出版了《原劑量經方治驗錄》，以漢代一兩等於15g的折算方式使用經方原方，以300個病案展現了“一劑知、兩劑已”的神奇速效，至今經常收到讀者回饋，幾乎一致的讚賞好評，令我感受到中醫界對回歸經典、回歸原方的強烈渴求。
當初撰寫這本書，主要帶着實驗精神，希望證明原方以及原方劑量能治病，還原經方顯着迅速的療效，用臨床實證去體驗經方醫學之美。由於當時的想法，主要想讓讀者看到療效，認為病案客觀說明一切，因此只記錄病案，沒有附上按語評註或分析。到了本書《原劑量經方帶教錄》，精選了100則原劑量病案，加上評註與診治思路剖析。在進入本書內容之前，希望與讀者介紹我學習經方的歷程，以及本書的寫作構思，首先從學習病案的利弊說起。
1.學病案的利與弊
當初沒有給自己的病案做批註，其實有一些背後考慮。首先希望減少該書的篇幅，集中突出原方原量效果；再者，這些病案都是原方和原劑量，沒多少個人經驗在內，因此沒什麼好解釋，直接看張仲景的原文就好了。當然，這也只是我的部分想法，我們都知道直接看經典原文不容易懂，不同醫家有不同的詮釋解讀方法，病案沒有批註的話讀者不一定能夠看懂背後的思路。
更重要的原因，研讀病案難以學好中醫！現在許多人喜歡學習病案，因為裡面可以很直接的學到某醫者的經驗，例如如何用方、加減用藥，學病案能夠學到這些“思路”，現代的中醫教育傾向教導學生如何思考診斷。思考的確是重要的，可是思考需要有正確的對象作前提，《大學》說：“格物致知”，思考即是“致知”，前提需要“格物”，就是客觀地觀察分析事物，在中醫上就是“辨證”。
這裡所說的證不是指證型、病機，而是指傳統上“證”的含義，證是指臨床表現，即是指四診的對象。例如望診、脈診，這些在病案之中都已經記錄下來了，你就不需要再去辨別！可是臨床上同一個病人的脈象，十位醫者去把脈，可能會得到不同的結果！那麼病案的記錄有什麼意義？可能每個人看了之後都得出不同的結果，導致傳遞失誤，反而增加了誤診誤治可能。又如我的門診病歷在寫脈象的時候，由於我的脈象定義是以仲景脈法原意為依據，與現在的中醫脈法並不一樣，因此很多脈象紀錄下來，讀者是難以準確理解這脈是什麼形態的；又如我看病十分着重望診，很多時病人進來看幾眼，就大概知道怎樣處方了，可是門診時間有限，往往沒空記錄望診信息，讀者看病案沒記錄，就以為醫者主要通過問診以診斷，難以還原真實臨床的過程。
除瞭望診脈診，問診內容也一樣，許多病證的名詞，古今含義不同，例如張仲景的“心下痞”是指胃脘部堵塞感，但是現代中醫認為是胃脹，而且要按之柔軟，當病案上寫着心下痞，究竟是指哪種含義？例如“胸痹”也一樣，經典上的痹含義，是指不通的疾病，不一定要疼痛，可以是麻木、麻痹、翳悶等感覺，因此病案上的名詞容易有歧義誤解；又如病案上說“往來寒熱”，不少人會以為是要一天寒熱來回多次才算是往來寒熱，但其實只要一天之中一次發熱而不惡寒，其他時間惡寒而不發熱，這樣已經是往來寒熱了，可是不少醫者面對這種病情未必會想到這就是往來寒熱，因此病案上只寫上了“發熱”，如果在病案上寫上了“往來寒熱”一詞，已經失去了辨別往來寒熱的問診過程了，病人從來不會說自己是往來寒熱的。
這就是辨證的價值，如何將病人的話、各種觀察，對應上經典的內容，而在病案的記錄之中，這過程大量流失了，因此學好中醫必須要臨床跟診，親身體會，如果要看病案學習的話，就必須要十分熟悉該病案作者的語言習慣，對名詞術語的概念定義。
2.通過病案進入醫道
當初《原劑量經方治驗錄》一書沒有寫上評註，還有一個更主要的原因，就是當時認為自己還未完全掌握仲景醫學的理論框架。雖然已經寫成了《傷寒原意》系列三書，重新考證大部分《傷寒論》的經方，可是心底感覺有些理論未能透徹。當時自己在臨床上使用經方，有些用法也不一定是按照原意使用，而是按照一般經方家的經驗用法，雖然病案療效顯着，可是未必真的呈現原意用法，原方若失去了原意作為基礎，則如無源之水、無本之木，沒有聯繫仲景醫學的系統理論，此時之經方則與時方無別，變成一種零散的經驗用藥。
到了現在這部《原劑量經方帶教錄》，為什麼作自我評註了？因為臨床時間長了，有不少自己的體會，感到經方的應用已經比較掌握了，尤其是在方與方、病與病之間，這些所謂“無字處”的地方，即是仲景原文沒有寫清楚的細微演變過程。更重要的，是2015年完成了博士後的研究，其後在2019年出版的《仲景醫學原理》，就是我博士後課題的研究成果，當時花了很大的氣力，將仲景書中所有名詞術語分類整理，以張仲景自己的語言研究他的病因病機理論，整理挖掘出仲景醫學的整個理論系統，亦即是《傷寒論》背後的“中醫基礎理論”，可稱為“中醫核心理論”，尤其是發現了“陰陽氣”的關鍵理論，終於感到可以透徹解釋《傷寒》《金匱》的內容，至此心中有底，明白醫道為何，足以解釋各種病證的成因，明白到為何其原《序》中說：“若能尋余所集，思過半矣”，所言非虛，而且是那麼的謙虛，整部《傷寒卒病論》就是教導醫者診治萬病的方法，重點在於背後的醫道，天地人的運作規律。
其後我以這套“原理”重新在臨床應用經方，期間也經過了幾年時間適應轉變。這種大幅度的應用思路轉變，在我學醫過程中曾經歷兩次提升階段。第一次是本科畢業之後，希望放下教材的用方模式，專心應用經方原方，花了幾年時間去適應和放下，期間遇到許多內心矛盾，擔心只是使用經方不足以治病，總覺得需要時方輔助，一直到後來在北京念博士期間，曾經在暑期到菲律賓做義診兩個月，期間突破了心理關卡，全部診治也使用了經方原方以及原方劑量，自此以後體驗到經方的神奇效果，因此在2010年之後，我就改為臨床上全部處方也只用經方原方、原劑量，這個從教材的診治思路轉化為經方，大概花了5、6年時間。
第二次提升，是2015年完成了博士後研究之後，開始明白了整套張仲景背後的醫學理論，然後重新檢討自己過去診治用藥的思路，發覺其中不少方式並非原意，當中滲雜了不少現代中醫的理論、歷代注家觀點、以及的零散醫家經驗，因此躍躍欲試，如果全部改為以張仲景的本原理論去使用經方，效果將會如何？後來就逐步調整診治思路，這個過程相當不容易！發覺既有的思維模式，習慣了過去的思路，要改變真是步步維艱，就好像要放下過去已經覺得很安全的一艘大船，再次跳下海中，勇敢游到彼岸，當然知道彼岸在前，可是跳下去大海的感覺還是不安。這個過程一直到今天2020年，自覺已經“上岸”了！有一種“見山是山、見水是水”的感覺，原來張仲景的理論，是如此大道至簡！感嘆如果一開始能夠直接學習這套方法，根本學醫十分容易，只要學習一、兩年，就可以通達整套仲景醫學。
3.力求原意的經方路
到這裡，想跟大家分享我學習傷寒經方的歷程。我於2000年進入香港浸會大學中醫藥學院讀中醫本科，從本科二年級開始學《傷寒論》，當初考完試後，就連六條提綱證也記不住！自覺不足，然後開始重視經典，在大三、大四的時候回去旁聽李致重教授的《傷寒論》課，當時老師就提到，經方的劑量折算，應當是按照六版《傷寒論》教材提到，柯雪帆教授的研究觀點，認為漢代一兩等於現在的15.625g。當時記住了這個觀點，在自己生病的時候，就開始了“經方實驗”，在自己身上嘗試用經方，最普通的就是用桂枝湯治療感冒，效果迅速，通常吃一劑就好了，體驗到經方效果之確切。
可是一邊上本科的課、一邊旁聽，總是難以學好《傷寒論》，到了大四，感覺自己還未打好基礎，這樣糊里胡塗就去大五的畢業實習，恐怕浪費時間。因此當時決定，額外花一年的時間，申請到南京中醫藥大學當交流生，當時不用修學分，主要旁聽《傷寒論》課堂，一個學期聽了幾位老師的傷寒課，也聽了碩士班、博士班的傷寒課，而且還在家中聽了幾位老師的傷寒課錄音，一年聽了最少十次傷寒課，也跟了幾位經方家門診實習，經過這一年集中學習，感覺終於入門了。
其後回到大五的實習，由於當時已經比較熟悉《傷寒論》了，在跟診的時候，心中嘗試診斷辨證開方，在病人身上比較不同方證，與老師開出的方做比較，經過那一年的自我訓練，畢業時已經可以初步用經方看病。由於在南京學習的基礎，讓我對仲景醫學產生了濃厚的興趣，後來有機會繼續在浸會大學攻讀碩士，主要做經方研究，當時花了一年多時間研究張仲景的藥物劑量理論，因為研究量甚大，最後只是總結了張仲景使用桂枝一味葯的劑量理論，就已經足以完成論文了，過程發現張仲景的用藥細緻入微，不同劑量對應不同的病證病機，讓我感到還需要進一步研究。碩士畢業後，到了北京中醫藥大學讀博士，博士研究課題還是經方的劑量研究，當時系統分析了所有經方藥物的劑量，而以桂枝、芍藥、生薑三味葯作為主要分析對象，研究其劑量功效關係，並且與《溫病條辨》的藥物劑量做對照研究，發現張仲景的劑量理論具有獨特性。
如前所說，我從2010年到菲律賓做義診服務開始，臨床處方湯劑全部使用經方原方以及原方劑量，至今已過十年了，在北京念博士的最後一年已在門診上使用經方，博士畢業後回到香港中文大學任教，也在門診上還是使用經方，在不同地方使用有同樣良好效果。及後在2017年離開大學教席，在香港自己開設中醫診所，近幾年經方的臨床應用達到了高峰，開始熟悉以仲景原意的理論去看病，更為得心應手，由於這診所是自己管理的，能夠力臻完美，貼近原方原葯，故此我的臨床診療已經非常接近張仲景當時的水準。
給大家介紹一下我們診所的理念。門診全部湯劑處方，也是使用經方原方以及原方劑量、或按原書加減，只有丸散劑處方會做出個人經驗加減；中藥是由專業中藥師進貨管理，全部是最頂級的地道藥材，確保藥物來源最為符合漢代的藥物選擇；藥師直接從藥廠甚至產地農夫進口藥物，常用藥則大批進貨，爭取藥物價格相宜可讓病人負擔；部分藥物也會自行炮製，例如《傷寒論》中的炙甘草是指“炒甘草”，但因為較少藥廠提供沒有蜜炙的甘草，故此我們診所會自行炒制；湯藥的煎服法和方後醫囑，也按照原書記載方式，病人除了可自行煎藥外，也可以讓診所代煎，診所代煎的方式也是依照原書方式明火煎煮；大約有十多種常用的經方，診所中經常備有已經代煎好的湯藥，以瓶裝冷藏，方便病人就診完畢後可立即取葯，務求加快病人服藥治療，代煎也更能確保療效，避免病人因為煎煮不當導致療效不穩情況；除了湯劑之外，也有製作各種丸劑和散劑，是根據原書記載的方式配製，部分丸劑也是按照原書固定處方，亦會按照病人體質情況量身加減處方訂製，方便病人長期調養；診所也安排快遞送葯服務，便利患者隨時配藥需要。因此我們診所力爭最優質的服務，盡量還原張仲景當時診療環境，甚至比古代更方便的服務。大部分來就診的患者，一般就診1~3次，湯藥處方每次1~3劑、每次處方1~3個處方，緩解主要身體不適後，即可使用丸散長期調養，對患者來說十分便利，體驗到經方的速效。
在這個力求原方原意的路上，經歷了不少內心掙扎。當自己開門診之後，發現自己過去不少用藥習慣，原來有受到臨床環境所限制。例如過去我在香港很少開附子，原因是在其他診所行醫時，擔心附子炮製質量不佳，每當遇到要開附子的病情，我也盡量使用其他藥方取代，而當在自己診所確保附子質量後，就能夠按照原意處方，因此對虛寒證的療效截然提升，才發現許多過去應當開附子的病情卻經常避開了，久而久之就不敢用附子！當時感嘆，就像我這樣開原方的醫師也會遇到這樣的問題，相信在一般大醫院或診所開業的醫師，未必能夠控制藥物質量，就更容易遇到這類問題了，因此難以體驗古人之意。
此外，使用經方原方看病，會發現門診上來來去去也是開那些藥方，基本上常用的處方才二十多個，已經能解決了臨床八成常見病！因此我和一些使用經方的醫者，都經歷過自我懷疑的階段，擔心這樣看病是否不夠準確？還是應該像其他同道那樣，掌握不同名家的方葯更好？也會擔心病人來覆診時，如果經常開同一個處方，或者不同病人來看病也是吃同一個處方，病人會怎麼想？……這其實是建立自信的過程，也是信任古人的過程，我們相信張仲景當時就是這樣行醫的。這或許就是所謂的“八二定律”，張仲景的經方才兩百多首，使用兩成的藥方，已經足以解決臨床上八成的常見病，當然這也是不夠的，最棘手的往往是剩下的兩成疑難病人，需要我們熟悉剩下八成的經方，才能解決各種病情。所謂“大道至簡”，高水平的醫者，往往使用最簡單的方法就能夠解決問題。
4.經方與時方面對面
介紹了我學習應用經方的歷程後，最後跟大家介紹本書的寫作構思。
本書能夠順利完成，感謝我的徒弟陳皓天積極整理與策劃。寫作時，他是香港中文大學中醫本科的五年級學生，跟我隨診學習大約已有一年多，一周跟診1~2次，他很多時已經能夠在我還未處方之前，自行開出處方了！可見他已經掌握了經方臨床診治的思路。他進步之神速也讓我明白到，想要學好經方其實並不困難！因此我給了他一個任務，就是整理我過去幾年門診的病案，看看當中有哪些病例比較完整，可以顯示經方效果的，提取100個病案出來，整理成書。
由於經方治病，很多時療效迅速，病人往往服完葯痊癒了，就沒有回來覆診了，而且私人門診看病又未必適合逐一隨訪，因此能夠納入本書的病例並不容易，往往是多病情共存，治好某病之後再治療他病，因此才有覆診紀錄；又或者過一段時間因他病回來覆診時，再詢問當初服藥後的效果。
本書的病案編排，跟《原劑量經方治驗錄》有一不同之處，該書每一個病案開頭也直接列出了方名，方便讀者搜尋索引，找尋對應經方閱讀。可是這樣編排有一壞處，就是讀者看病案之前已經知道方名了，因此會先入為主，難以用自身的理解先對病案作辨證思考。本書的編排，每一個病案先不列出方名，希望讓讀者可以自行嘗試辨證選方，好像做病案習題那樣，然後再與我們的“參考答案”作對比，這樣會對大家的診治思考有更多撞擊對比。
當時請皓天一起合作撰寫此書，還有一個主要目的，希望他可以貢獻自己的力量，趁着還在本科學習階段，以他的學習階段提出問題，嘗試站在一般醫者的角度思考，以利互相碰撞討論。由於他要完成執業考試，必須要掌握教材的思路，以及臨床學習時面對不同醫家使用時方治病，過程中他一定會遇到困惑——同一種病情，應該用經方治療還是用時方治療？可能會以為某病只有時方能治、或只有經方能治，但其實是兩者都能治，只是大家的視角不同，效果和療效反應有所不同。
這也是我當初經歷過的階段。我最初學習經方的時候，不少老師會教導這個時方相等於哪一經方，如果懂得這種“時方與經方對應”的觀點，臨床上就很快可以接通兩者。由於使用時方或教材式的思路比較容易，因此通過這種方法可以容易進入經方之門，對使用經方建立起信心。通過時方學習經方，連接現代中醫學與經方醫學的鴻溝，通過時方是認識經方的捷徑。
因此我請皓天在整理病案的時候，每一個病案也嘗試用臨床各科教材的思路作對比，尤其是與中醫內科學，以及婦科、兒科、外科的診治法做對比，請他以教材思路提出面對此病案的最可能診斷用方，起碼要出一首時方對治我的經方醫案，然後每個病案逐一跟我討論，比較經方醫學的看法。經過了超過一百小時的“搏鬥”，終於將一百個病案討論完成！
跟皓天討論的過程，擦出了不少火花，發現許多教材式的思路，似曾相識，但我卻遺忘已久了。我的博士專業方向是“中醫內科學”，我在大學任教時也主講中醫內科，當初我也十分熟悉這些思路，只是後來走向了仲景醫學原意研究，逐步放下了過去的思維方式，到了現在甚至很多都忘記了。通過這樣的對照互參，讓我看到自己的轉變，也看到了兩者可以互相溝通。有些病案是可以直接說時方如何對應經方，有些則是無法直接對應，是整個思路完全不同。因為經方的治療講求層次，分開先後緩急的治則，不是一個方治療全部病機，時方的思路傾向一次解決多種問題。故此現代臨床醫者傾向使用大處方，就是針對多病機共存所致，而經方思路則是在面對多病機的前提下，層層剖析，分序治療。
通過本書的病案討論，與時方對照可以突顯經方的優勢，有些對照也突顯了經方的難用之處，故能理解為何醫者傾向選擇時方。通過對比，可知道選用經方，有哪些地方需要注意，例如病人會出現哪些反應、病情演變等問題。在本書最後，還整理出時方與經方的對應表，總結全書病案曾討論過的經方時方對應可能，可方便讀者作為速覽，促進診治思考。
本書紀錄了我們師徒的問答對話，是本書的亮點，相信各位讀者會喜歡，會看到皓天的思路清晰，善於提問，常言“學生準備好，老師自然出現”，感恩有這位徒弟，引領大家進入經方醫學之門。本書能夠付梓，除了感謝皓天付出的努力，感謝過往各位老師的教導，也感謝眾多病人成為我們最好的老師，當然最重要的是感謝醫聖張仲景，他無私的公開了這些寶貴醫學理論，讓中醫學得以蓬勃發展，千年以來守護人民的健康。
2020年12月12日
李宇銘
香港