分類: 隨想博客

領島小學第六十屆畢業禮

主禮嘉賓校友李宇銘博士致勉辭

2015年6月30日

校長、校監、各位老師、嘉賓、家長、師弟妹：

大家好！今天回到母校，感到十分激動，剛才奏起校歌，我還記得怎麼唱呢！

有人說，這個世界有兩種職業特別可貴，分別是醫生和老師，兩者都是以生命影響生命的職業。我很慶幸自己身兼兩職，我現在是一位中醫師，給人看病；同時我在大學當老師，培養年輕人成為中醫師。

 （十分榮幸，能夠成為六十屆鑽禧畢業禮的主禮嘉賓！）

我是1993年在領島畢業，距今已經22年了，大家心水清的可以算到我今年大概幾歲！我對母校很有感情，首先因為我小時候住在愛民村，我住的是建民樓，以前有時候早上睡晚了，從家裡跑出來到領島只需要5分鐘！在我家露台還能夠看到學校呢！二是因為小學畢業之後，我一直參加校友會舉辦的海童軍，整個中學階段，差不多每逢週末，我都會回來領島集會，所以好像一直沒有離開過這裡一樣。

今天想跟大家分享三件小事，是我在小學到中學的一些經歷，對我成長有重要影響。

第一件事，我想介紹我小學時是一個怎樣的人，就兩個字：「害羞」！

別看我現在站在台上講話很淡定，很難想象我是個害羞的孩子。小時候我個子高，早會我都是排隊排在最後的。可能因為我比較害羞，少說話感覺就比較聽話，在老師眼中就覺得我很乖吧！於是六年小學我一直都是當班長的。還記得四五年級的時候，當時要選擇課外活動，我想參加童軍，可是每班就只有一個名額，當時老師就選了我去參加童軍，當時真是十分開心！

我小學時是很害羞的人，記得每逢小息的時候，我都會在操場的不同地方，找個牆壁或者柱子，靠著墻好像「罰企」（罰站）那樣站著，其實是我不太敢主動跟其他同學一起玩，覺得不太能夠融入大家，所以喜歡靠在一旁觀察其他同學在玩什麼。還有一個更害羞的例子，我是畢業後才發現，小學六年裡我從未試過在「小賣部」買東西！因為每逢小息的時候很多人排隊，我怕輪到我買東西的時候，不懂叫我想要的東西、又或者花多眼亂不知道怎麼選擇，於是我就寧願不去買了！可以見得，我當時是多麼的害羞沒自信。

第二件事想說的，是我一段遺忘了的記憶，是一件自己每想起來都覺得慚愧的事。其實我對自己小學很多記憶都忘記了，在心理學上有一個理論：當人遇到一些痛苦的經歷，人的大腦會主動遺忘該段記憶。這件事情簡單來說也是兩個字：「出貓」（作弊）！

我小學的時候，其實成績一直都算不錯的，在班中算中上，但是到了五六年級的時候，開始反叛，不想讀書，身邊的好友也差不多，有個階段，大家每逢默書的時候，就幾個同學一起作弊，開始時將課本放在櫃桶中抄寫，後來更大膽的，試過當老師一回頭的時候，直接將書本放在書桌上抄！

當然啦，很快就被老師發現了！那天被老師抓到，帶走訓話，頓然晴天霹靂的感覺，覺得天要塌下來了，從未感覺到如低落，覺得自己是做錯了一件大事，以後無法翻身。那天老師說要見家長，下課的時候，我都不敢回家去面對媽媽，當時還沒有手機的啊，我去了愛民村商場的那家愛民閣文具店（現在這店還在嗎？）借用了他們的電話，打給我媽說：「阿媽啊……我出貓了……被老師發現了，要見家長……」想起這件事，現在都還有想哭的感覺！後來見了家長，我媽也沒有嚴厲的責備我，反而好像還買了禮物送給我，鼓勵我要重新努力做人。那件事之後，一直到小學畢業之前，我都是自慚形穢，總是感覺抬不起頭做人。

 （給畢業生頒發畢業證書。現在的校服跟我們以前不同了。）

第三件事想說，是一個轉折點：搬家。

小學畢業的時候，剛好遇著我搬家，那年暑假，從愛民村搬到香港島最東面的柴灣小西灣去。面對未來陌生的環境，雖然也感到茫然，但心念一轉，突然想到：「啊！那我就可以重新做人啊！」新的地方沒有人認識我，不知道我的過去，我可以隨意的塑造自己，只要我升中的時候，表現成那個樣子，其他人就會以為我就是這樣的一個人！我決定要刻意改變自己。

升中學的暑期，我正在參加海童軍的活動學游泳，那時我就經常想：「我究竟想成為一個怎樣的人？」首先我知道，我不想再像過去那樣害羞！我要改變自己的性格，要挑戰自己，認識更多朋友，接觸各種事物。例如說，到中學時我想我也要在運動好表現，以我的身高一般人會想我應該打籃球，但我想我又不是NBA球員的那種身高，很難達致傑出水平，於是我選擇了另一個冷門一點的運動——排球，當時正好中學的球隊招募，我想我在排球上應該有更大優勢，後來也證明了我這個想法是對的，我成為了校隊隊長，我們球隊也贏了多次學界比賽，現在想起來還是沾沾自喜的！

我一直參加校內的各種活動，也積極的參加童軍，我的中學生涯，就像是全職參加課外活動、兼職唸書一樣！總之我甚麼都去學去玩，舉例我童軍裡面參加過的活動包括：遠足、露營、游水、騎馬、獨木舟、帆船、滑浪風帆、氣象、林務、野外定向、繪製地圖、急救、拯溺、消防、航空……甚至中學畢業剛升上大學的時候，我已經考到了海陸空的執照：車牌、遊艇牌照、私人飛機駕駛的理論部分執照，可以準備去開飛機了！我玩過的事情，比很多成年人還要多。

（與黃麗貞校監合影）

為何當時玩這麼多東西呢？是因為曾經有人問我一個問題：「你有甚麼興趣？」我在想，如果我回答你我的興趣是打排球、游泳？這都可能會變啊！我怎知道我真正的興趣是甚麼？如果我要知道我的興趣，我就必須要嘗試個各樣的事物，經過比較之後，我才會知道自己真興趣在哪。

這種想法也真是幫到我，後來選擇了學習中醫，也是因為這些經歷：我以前打排球經常扭傷腳，可是用學習急救的知識又好像幫助不大，因此我也學過了手力急救（即是按穴位的方法），還報讀過中醫推拿按摩的運動創傷課程，發覺中醫對於治療扭傷很有幫助，中學時已經能夠「自醫」，這讓我對中醫萌生了興趣。

由於我中學的時候，已經玩過了這麼多東西了，確定了自己的興趣，以致我到大學讀中醫的時候，更加熱愛這一科目，讀完本科之後，還一直讀碩士、博士，至今還一直手不釋卷，經常拿著中醫的書來學習研究！

 （與洪美華校長合影。小學生表演舞獅，邀請我們到台上「點睛」！）

說了這些我的經歷，其實想跟大家分享幾句話。

各位師弟師妹，現在你要畢業了，會否趁著這個轉折機會，問問自己，想要變做一個怎樣的人？

當你還年輕的時候，可能未必清楚自己有甚麼興趣，沒想清楚將來做什麼工作，不會覺得現在自己有什麼成功，這都不要緊，只要你願意主動去改變自己，一切都是有可能發生的！現在很多人說要「贏在起跑線」，其實在起跑線能否贏了不是最重要，大家都聽過「龜兔賽跑」的故事，要成功，永遠是要看你能否堅持不懈，努力地走到終點！

小學的畢業同學紀念冊上寫著：「萬丈高樓從地起，讀書也是同一理」，大家都要升到中學去了，再去建立這一座高樓，面對新的環境，鼓勵大家忘記背後，努力面前，趁這個機會重新做人，努力實踐自己的理想！多謝各位！

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

2015年5月28日，我終於通過了博士後的出站報告！意味著這十五年求學與研究中醫的生涯，終於告一段落。

這就是我做博士後的地方——中國中醫科學院

中醫基礎理論研究所

學中醫真是一個漫長的過程，本科六年、碩士三年、博士三年、博士後又三年，三年又三年的過去了，至今總算走到「盡頭」了。

可能許多人不知道「博士後」是甚麼？博士後不是一個「學歷」，沒有學位證書，而是一種工作經歷，是指念完博士之後，在到另一個學術或科研機構去做研究兩三年。我就是在博士畢業之後，進入了中國中醫科學院的中醫基礎理論研究所，這在大陸稱之為「進站」，博士後完成之後則稱為「出站」，在進與出的過程中，還要給自己的研究題目做開題、中期報告、出站報告，都要找一些行內的專家評審，還也要做一些內部的學術報告。

研究所的「博士後辦公室」，每年我要上去北京兩三次，每次都去一星期左右，跟合作導師交流研究看法。

一般做博士後研究，是一份全職工作，有工資收入，不用給「學費」；但也有另一種方式，稱為在職博士後，就是自己本身有一份相關工作，同時跟一個博士後流動站合作做研究，這當然就不會給你人工了，我就是這種情況。一般博士後最少兩年可以出站，最多可以延期一年，而我就是差不多花了三年。

其實博士畢業，不一定再去做博士後研究的，當時我在想，既然我畢業之後也會自己做研究，不如順便找個動力逼使自己向前？當時這個想法，後來也的確也應驗了，老實說，一邊在大學工作、一邊還兼顧這博士後研究，真不容易，很多時下班後已經很累，我也的確是被逼著走，玩樂少點，晚上回家做研究，這種生涯讓我白頭髮也添加了不少。前兩個月在趕論文的時候，還真是進入了狀態，平均每星期寫兩三萬字，一個月寫上十萬字的論文，那又是自己人生的一個記錄！

我的博士後論文。題目是「張仲景病因病機理論研究」，是一個「大題目」，最後完成42萬字的著作。

我也相當感恩，能夠有如此機會做這博士後的研究。現在在中醫界中，博士後也開始有不少了，但是也是做實驗的多，用西醫方法去研究中醫的佔大多數，而像我這種做傳統中醫理論研究的，恐怕極少數了。而我的合作導師，也是難得能夠以中醫理論研究的學者，竟然能申請得到國家給予上千萬的研究基金！在這過程中，我也真了解得到什麼叫做「研究」，開眼界了。

另一個感恩的地方，通常做博士後研究，大都是合作導師有什麼課題，就分給你幫忙做，其實你只是一個「工作人員」吧；可是我的情況獨特，我申請博士後的時候，我給導師看我過去的研究著作，希望她允許我做我建議的題目，竟然她也採納了，後來也能夠融入到他自己的課題之中，這還真是一舉兩得！

 中醫科學院門前的張仲景像（懷著崇敬之心仰望仲景）

雖然我是在職的研究，幸好我的研究，也沒有讓老師失望，研究這個事情，有時候不是全身投入時間就一定有結果的，過去一直以來的積澱，加上各種機緣，讓我在研究張仲景的研究領域之上，能夠有再一次的突破。本以為自己過去已經發現了不少新理論，博士後也很難有甚麼新發現吧？結果卻是讓我驚訝，不愧為醫聖張仲景，他的著作得以千年傳頌，當中的魅力真是難以言喻。

一個階段剛過去，又是新一個階段的開始了，我的合作導師，還叫我繼續參與他的國家課題研究，繼續我喜歡的張仲景理論研究呢！看來，這場學術研究的遊戲，還是沒完沒了的，幸好這也是我所熱愛的，是比我生命更重要的事情。

記得我在浸大念碩士的時候，當時我已經在做中醫理論的研究，期間參加過一個中醫研究生的學術研討會，與會的研究生，不是用藥理研究中藥的，就是做實驗的、或者做臨床研究的。期間有一位外校的教授聽過我的研究，覺得很特別，沒想到中醫有這樣的研究，還鼓勵我說：「過去香港沒有這樣的人，那麼日後你就要成為這方面的專家，替香港的中醫研究補上空白。」

的確，現在就是到了這個時候了！我們要給香港的中醫，補上這一片天空，讓人知道中醫的研究究竟是怎樣做的？有什麼價值？先鋒開創的工作真不容易，但是路已經開出來了，但願日後能夠有更多後學，決心走上這一條「不歸路」來，為中醫獻上自己。

（離開前，於門前自拍留念）

延伸資料：

中國中醫科學院博士後招聘資料：http://www.catcm.ac.cn/business/htmlfiles/zgzy/bshzp/index.html

中國博士後網：http://res.chinapostdoctor.org.cn/BshWeb/index.shtml

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

在大學當中醫講師，外人看似是理想的職業，實情卻是常有內心交戰，直接一點說，就是總是覺得人工待遇不夠高吧！

當然啦，「高低」總是相對而言，大學的人工是足夠基本的生活，但是相比其他各種職業，就總是覺得自己收入與學識不相稱。

職業無分貴賤？

比如說，同樣是講師職位，護理學院的講師要比中醫學院的薪金高出一截！而且，護理學院的講師更不一定要求有博士學歷，甚至本科畢業加上幾年工作經驗也可以當講師，中醫學院的講師則要求起碼碩士以上學歷。護理學院如此，就莫說醫學院其他學系了。無他的，中醫的社會地位還不夠高，中醫師的人工比護士還要低，那麼中醫老師比護士老師人工低，也是自然不過的事。

不說其他行業吧，曾看過某大學中醫學院招聘講師的廣告，竟然要求在本科畢業之後，要有10年以上中醫教學和臨床的經驗！哪裡要求這麼高？別的專業，講師只要求碩士學歷以上就可以了。如果一位中醫有10年以上經驗，哪會屈就到大學從低做起？

還別忘記，中醫的學歷，所花時間跟其他專業不同。比如一個香港念音樂系的人，本科畢業之後想當老師，可以本科念3年（說舊制吧），成績優秀的畢業之後直接讀博士3年，加起來6年就可以得到博士學位，然後就可以當老師了，因此有人可以23-24歲就當大學老師了。可是中醫的學位，如果在大陸念臨床相關的學位，本科要念5年、碩士3年、博士3年，畢業的時候已經要花上11年時間（我本人就連續念了12年），獲得博士起碼比其他專業多5年，期間攻讀要交錢之餘又沒有收入，相比身邊同年齡的朋友，不少人已經賺了第一桶金了。

當中醫老師，為甚麼？

但又要說個實話，要學懂中醫，然後又懂得教別人，的確需要這個年期。本科畢業的時候還是渾渾噩噩，看病也不太懂，要到真正懂得看病，還要有自己心得去教授他人，那就必然是浸淫多年的結果。按學中醫所花的時間，理應收入比其他行業更高，可惜事實卻是相反，中醫老師的收入與能力不相稱，如果不當老師，以這種臨床經驗和學歷，選擇到外面去行醫，人工比在大學工作隨時要高兩到三倍！因此，我們當中醫老師的，還是經常問自己，為甚麼要幹下去？為何不出去輕鬆工作，又能多賺點錢？

理想還是比金錢重要。在大學當老師的理想，首先是希望作育英才，願景透過教育，能夠推動中醫向前；大學還是一個追夢尋找理想的好地方，是一個發聲的平台，有這一個身份，對於推動我們理想中的中醫，還是有不少可能。我們「留守」在大學工作，為的顯然不是讓自己生活更加舒適美滿，而是懷著「利他主義」，期望中醫撥亂反正，走回正確的路上去。

做人容易，做好人難

大約三年前當我在來到中大之時，我們的中醫課程主任姜元安教授，曾經跟我們說過一句話：「要做一個老師很容易，但要做『好』老師的工作很困難。」（他當時語氣特別強調這個「好」字。）

 （圖為二年級中醫同學，方劑學比賽之後合影。坐在中間的就是姜元安教授。）

的確，要完成工作的基本要求是容易的，但在自己的崗位上做到最好，還願意多花額外的時間，完成自己以及大家共同的理想，這就是我們寧願放棄一點美好生活，能夠將理想當飯吃的原因。

不單是做中醫老師，其實當代每一位中醫師，多少都懷有這種崇高情懷，是值得人們去尊敬的。

 【李大夫介紹】

博士畢業後，在中大當老師已經有三個學年了，有時候會想，當醫師不容易，當老師也不容易，當醫師的老師就更難。

（06年寫了一本書叫《中醫學神》，紀錄本科學醫的心路歷程，不知日後會否有空寫一本書，記載當中醫老師的經歷？）

自從我念大學開始，一直認為一個好老師，他所講的東西，都必須是要自己有所體會的，親身嘗試應用過的，而不只是依書直說，做人肉錄音機。

記得以前本科的時候，如果那位老師講的課，能夠講出自己親身的臨床應用，那就一定很精彩。如果他只是「得個講字」，卻完全未用過那種方法，那就覺得不可信，教學「空對空」齋talk，為什麼我不回去自己看書？

要做到不跟著課本講課，不想誤人子弟浪費時間，每一堂課的內容，都要是經過自己深入思考過的，要有自己獨特的看法，一開始的時候覺得真不容易。後來備課和講課過程發現，其實自己學中醫已有十多年，幸好過去還勤於思考，還算問心無愧的，一直在臨床和研究上實踐自己理想中的中醫，因此課堂上還算有不少東西可分享吧。再者，教學真有相長，同一課堂多講一次，自己也有變化，迫使自己思考更加深入。

最好的學習就是研究；最能掌握知識的方法就是去教導別人。這幾年當老師，自己還是得著甚豐的！

（近半年忙著寫論文，最近終於有點空，日後多分享點臨床教學的體會吧~ ）

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

許多人常常問中醫：失眠吃甚麼好？發燒怎樣退燒？頭痛有甚麼藥方介紹？高血壓、糖尿病中醫上怎麼治療？……這些「某某病」中醫上怎樣治療的提問，背後正反映「治標不治本」的思想。

1.甚麼是「治標不治本」？

中醫不主張「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，如果發燒就退燒、疼痛就止痛、咳嗽就止咳、嘔吐就止嘔……這些想法都是「治標不治本」。「標」即是樹木的枝葉末梢，「本」即是樹木之根部，樹葉之所以能夠繁榮，全靠樹根之吸取養分，看到葉子茂盛同時，必須要想到其根之整體作用。

常說西醫的治療方法也是治標不治本，例如高血壓就吃降壓藥、高血糖就吃降糖藥、發現腫瘤就切除攻擊它、發現細菌就用抗生素殺滅它…… 這些在西醫上來說，可能也是西醫上認為的「根本」原因，但在整體來看，總有更全面的原因解釋（例如生活上、情緒上、環境上等因素，而且最起碼中醫上有另一套解釋方法），故此治療之後病還可再次發作，依然是治標不治本。

2.「治標不治本」在於醫學知識水平

中醫常常告誡人，切勿「治標不治本」，中醫強調「治本」的重要性，可是為何總有人喜歡「治標」而「忘本」呢？早在兩千多年前的中醫經典《黃帝內經》之中，已經有所回答。

綜合《黃帝內經》的內容，其中將中醫的水平仔細分為五個等級，從最高到最低分為：「聖人、上工、中工、下工、粗工」，其中就只有下工和粗工，才會治病「治標不治本」。

3. 下工針對表面治療，只執方法不明其理

下工即是下等層次的醫生。在《靈樞·小針解》說：「粗守形者，守刺法也……粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也……粗之暗者，冥冥不知氣之微密也」，下等層次的醫生可稱為「粗工」，他只懂「守形」，「形」是什麼？在《八正神明論》中說：「形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形」，「形」就是疾病的外在現象，儘管病形放在醫生的面前，低水準的醫生卻只看到現象而不知其成因，故說「守形」。

下工只會針對疾病的外在表現來治療，而不知道疾病的內在原因；選擇治法時，只懂用某些個別的局部的治法，針灸只用四肢關節部位的一些穴位；治療也不明其理，不懂辨別氣血的盛衰和正邪的關係；不懂得診察細微的變化，不懂氣機變化的道理。

因此在《靈樞·根結》中說：「下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也」，下工不懂診斷脈色，不分五臟虛實，常常危害病人生命，因此《內經》提醒我們，要小心這類醫生！

4.粗工昏庸無能，不懂診斷亂治病

「粗工」其實並非醫生，只是略懂一點醫學知識，就冒充醫生的人，故此也是最低水平的醫者。粗工不懂診察疾病，在《靈樞·官能》曰：「必知天忌，乃言針意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，粗之所不見」，倒過來說，上工應能知道天時的宜忌，又能取法古代的經驗，驗於現在臨床，還能診察仔細入微，看到難見之細微變化，但這些都是粗工所看不見，不能通達無窮變化的疾病。

《素問·至真要大論》說：「故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也」，粗工不明白標本的道理，還在沾沾自喜，以為自己什麼懂得，剛剛說完是熱證，卻又見寒病；同氣引起的疾病卻出現不同病形，卻不明白為何，迷糊診斷，擾亂經義。

《素問·徵四失論》又指：「診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮」，粗工不問清楚病情，便倉卒診脈，只能亂言病名，都是因不懂診察疾病所致。

5.「治標不治本」實乃人之思想高低深淺

總括而言，若在醫師層面出現治標不治本，實乃因醫學水平過低所致，未能發現疾病根本原因而只能針對現象下藥。若在一般百姓層面出現治標不治本，乃因不懂醫理，思考未深，不明疾病有其背後原因，只希望迅速尋求「解決方法」，不管這解決方法是否恰當，只求解決眼前問題即可。

「治標不治本」總會帶來惡果，因為當下未能解決根本問題，問題必定會再次出現，甚至因拖延而使問題日益惡化。治標不治本也是人懶惰之常情，由於治本往往需要動用腦筋、鑽研問題，而當我們不願意深究問題背後的原因，只希望找尋便捷方法，到最後吃虧的，也肯定是自己而已。「治病必求於本」，才是時刻應該保持的做人處世態度。

本文部分內容，摘了李宇銘博士新作《原劑量經方治驗錄》中《黃帝內經的醫生分等》一文。

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

1.為何現代臨床中醫習慣「開大方」？

這裡面有許多因素。例如醫者自身信心不足，對於疾病把握不準，希望透過「大包圍」的手段，多開點藥，總有些藥物對症吧！撫心自問，現代有多少中醫，敢開出三味藥的處方就打發病人回家？另外，開多點藥，也能夠有多點「回扣」，不少醫院、診所，醫師都能夠從處方中獲得利益，變相鼓勵中醫多開點藥。

*「開大方」是指中醫師處方，習慣開出超過十幾二十味藥的處方，是相對於傳統幾味藥的「小方」。

2.開大方的無奈

實際上，不少中醫開大方，也是出於無奈。由於中醫的診費過低，單靠診金醫師不能生存，於是只能夠透過開藥來補貼了。另外，患者也習慣了「開大方」，一些患者見到處方中只有了了幾味藥，就會質疑大夫的水準，甚至以後不再看這大夫。

還有一個更深層的原因，由於《中國藥典》對於每一味藥有劑量的限制，假若藥物「超量」則需要承擔風險，可是，假若單純按照《中國藥典》的「常用量」治病，很多時難以獲得速效，因此臨床大夫迫於無奈，在無法增加單味藥的劑量時，就只能選擇在相近藥性的藥物進行加味，不能「單槍匹馬」，起碼能讓「一小隊」藥物團結起來，增強藥方的力量。實際上，許多臨床大夫處方看上去每一味藥物劑量「輕靈」，但全方加起來的總劑量，已經是「狼虎之劑」了。

3.傳統經典方劑，主張開「合方」嗎？

「開大方」的原因還有一種解釋，甚至把經方的理論也拉上來，某些醫家認為經方有不少是「合方」使用的，在處方時大可把幾個方合起來用，不是也符合仲景之意嗎？當然，這也是一種想像。舉例來說，例如有一個病人表證未解，但是因陽虛較重而出現腹瀉，從「合方」的角度去想，或許會想到開一個「桂枝湯合四逆湯」的合方，現在的「扶陽派」也常常會開出這樣的處方。

但是仔細想想，醫聖張仲景《傷寒論》的原文怎麼說？91條：「傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯」，按先後緩急分治表裏，仲景學說有明確指示，將兩方合起來使用，並非仲景原意。實際上，在仲景書中的「合方」數量並不多，基本上只有表鬱輕證三方（另似乎還有柴胡桂枝湯，但此方實際上並非合方，而是桂枝湯加味），這三方所針對的病機特殊，並非是簡單出現兩種病機而兩方合用（參《傷寒解外方證原意·表鬱輕證並非病情較輕》一文）。

經方能夠如此藥少精煉，主要原因在於看到「多病機共存」的複雜病情，而張仲景選擇其中最核心、關鍵、首要的病機，若以「合方」來同時解決多種病機，與張仲景的診療思想基本相反。

4.是堅持還是拘泥

在這種中醫環境的前提下，初學中醫者每感迷惘，幾乎所有醫師異口同聲的說：「不用拘泥原方！」認為臨床千變萬化，古人這些東西與未必能夠適合現代臨床。對於這種說法，首先我表示不太理解，「拘泥」一詞本身就是不恰當，任何事都不應該拘泥，人就不應該盲目的執著於某些事情，但是，「擇善固執」何嘗不是一件美事？假如堅持原方是學習的必經過程，哪又如何跟拘泥有關？

再者，難道古人的病證都是如此簡單？現代許多病就是古代沒有的？這些「推論」究竟是客觀的研究結果，抑或是我們對古人的一種假想？更多的時候，其實是否為了安慰自己，讓自己「隨意加減」的時候可以安心一點。

5.學習處方，應該從模仿入手

無論學習任何事情，我們都是從「模仿」入手。例如學習游泳，首先必須學習標準泳姿，因為這才是最直接學好的方法；又如學習書法，一開始就是臨摹，學習了多個書法家的字體後，自然能夠形成自己的風格；又如學習唱歌，初時當然是唱別人的歌，不可能一開始就要自己創作新歌自彈自唱。可是，現在學習「經方」，往往出現了「未學行、先學走」的奇怪現象，就是原方還未「模仿」學到，就開靈活組方，這是否本末倒置？

在中學時，我是排球校隊的隊長，訓練的時候教練時常訓示我們：一開始千萬別練壞「手勢」，貪方便用錯誤的姿勢來打球，以後要改回來就很難了！要練好技術，一開始就要從基本功開始，重複練習標準的動作，持之以恆，以後就能揮灑自如了。學習開方子也是一樣。

本文原載於李宇銘博士新作《原劑量經方治驗錄》序言，標題與圖片為編輯加入。點此進入【新作介紹】

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

「中西醫結合」，是人人聽上去也覺得美好的名字，可是這糖衣包裝裡面，藏著的苦你卻知多少？

當香港要建立「中醫院」之前，還要在西醫院中嘗試「中西醫結合治療先導計劃」，顯然，這一所中醫院，不管其名字是甚麼，其本質也只能是「中西醫結合醫院」。究竟中西醫結合的真相是甚麼？

糖衣裡包著了甚麼？

對於普羅大眾，聽到中西醫結合，就會想：「中西合璧，當然好吧！取長補短，中醫現代化、科學化，當然更好啊！」

這些想法，在我們學中醫之前，都是這樣想。可是學了之後，就明白這些都只是一場幻想，說得更直接一點，是妄想！根本不是理想和夢想，這是因為，中西醫是永遠不可能結合的！如果發生了所謂的「結合」，那只是中醫被西醫吞併，或者相反中醫吞併西醫。

中醫和西醫兩者的思想截然相反，中醫著重整體，西醫重視局部；中醫用形而上、系統的方式認識人體，西醫則用形而下、還原的方式；中醫著重中國傳統文化，重視和諧、順應自然，西醫基於西方文化，重視抗爭、人定勝天。中醫和西醫，根本就是兩個截然不同的醫學，兩者只能取長補短，互相補充，而無法從理論上「結合」融為一體。

究竟是「一還是二」？

所謂「結合」，有兩種理解的角度。第一，當然是指「融合」了，就好像卵子與精子結合，就能夠孕育出新生命。中西醫結合，肯定不可能是「融合」，如果中西醫已經融合了，那就再不分你我，中醫與西醫也已經消失在這個世界上了。

第二，「結合」可以是指「在一起」，兩者發生緊密關係。例如結婚，男女二人「結合」，實際上兩個人沒有真正的融合，只是兩個人關係變得很密切。當然，現在所謂的中西醫結合，主要是「一起用」，是兩者互相「配合」。

中西醫結合的兩種方式

在中西醫「配合」的想法中，具體也有兩類操作方法。一是，中西醫兩種醫學，結合在「一個人」身上，即是一個人接受了兩種醫學的培訓，於是一人同時使用兩套方法給人看病，所謂「結合在醫生身上」。這就是中國內地的模式。

二是，兩位醫師，一位西醫和一位中醫，一起看一位病人。理想的是二人同時看病，但實際上，病人先看了西醫，後來再看中醫，這種患者自身結合的情況，在民間普遍出現。在香港以及多個發達國家，都是採取了這種方式，主要是因為西醫的專業地位，不允許中醫「踩過界」。

這兩種方法，其實也是沒有「結合」，也未必能談上「配合」。前者一位醫師學兩套醫學，絕大部分情況，兩者都是學得「半桶水」；後者兩位醫師就算一起商量，可是雙方的哲學思想如此相反，有可能「和而不同」嗎？如果治療出了問題，誰說了算？

中醫院的真相

在中國內地，醫院有三類名字：西醫院、中醫院、中西醫結合醫院；但實際上只有兩種：西醫院和中西醫結合醫院。也就是說，中醫院都是走中西醫結合的路，大陸差不多三千家中醫院內，沒有一家純中醫院。

而這裡所說的「中西醫結合醫院」，其實都只是中醫和西醫「一起上」！中間究竟有多少經過研究，說明兩者並行的可行性？這其實根本無法證明，很簡單吧，應該用中醫角度去證明、還是用西醫角度證明才算準？

香港要建立的中醫院，實際上也只是建立一所，中西醫方法一起用的醫院；又或者在西醫控制底下，被改造的中醫醫院。既然中醫無法按自己的方法去看病，那自然也不是「中醫院」了。說到底，這個世界上，到目前還未有真正的「中醫院」，而我們也還未預見得到，香港未來所興建的，是一所「真中醫院」。

解開「中西醫結合」的糖衣

既然「中西醫結合」問題多多，為何這麼多人還熱衷於這方面的推動工作？兩個字：「利益」。就像文首就說的，「中西醫結合」這個名字多好聽啊！人人聽到都覺得這是正面的、是美好的、是嚮往的、是中醫發展的終極目標！在這樣的「誘惑」之下，誰搶到這個名字，誰就陞官發財、一勞永逸、前途無限……

香港，能否建立真中醫院？全賴你我的醒覺，破除糖衣的迷惑，認真體嘗中醫面臨之苦，中醫才有可能真正向前。

延伸閱讀：

《六十名中醫師聯署：不要偽中醫院》

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

一些人在生活變得更加健康時卻生病，例如開始吃素、生食，開始戒煙戒酒，又如開始早睡早起、重拾運動之後，身體出現一些病痛不適，於是解釋為「排毒反應」，究竟這是甚麼一回事？

1. 何謂「排毒反應」？

所謂「排毒反應」（又稱為好轉反應、暝眩反應、排病反應、退病反應等），是民間用語，中醫本無「排毒反應」、「排毒」之說。但是因為「毒」一詞中醫也會使用，凡是具有太過的偏性、害人的東西也可統稱為毒，排毒就是排走不好的東西，從某程度來說，中醫上所說的「祛邪」（如祛風、祛寒、祛濕），與「排毒」的說法有相似。

當然一般人所說的毒，就不一定是中醫上的「風寒暑濕燥熱」了，可以是各種「毒素」，例如環境污染物、垃圾食品等。

2. 排毒反應其實就是「生病」

排毒的「反應」究竟是甚麼表現？這實在千變萬化呢！各種病痛都可以是排毒反應！直接一點講，排毒反應其實就是生病，但是仔細而言兩者也有點不同，「排毒反應」是指身體在好轉、變得健康的過程中生病。

那麼真正的問題是：為何變好了反而會生病？

3. 好轉才來病，表示過去身體太弱！

需知道，如果一個人身體較弱的時候，往往會「病不起」！例如身體虛弱的人，感冒未必能夠發燒，或者就算發燒也只是低燒，從中醫來說，能夠發高熱的人，往往代表身體比較強壯！

如果過去身體一直比較弱，往往未必能夠感受得到「病痛」，生病是需要一些基礎條件的。中醫的角度看，生病是「正氣抗邪」、「正邪交爭」的表現，如果正氣太弱，那就只有「挨打」了。當一個人身體變好，正氣恢復，而遇上身體本身已經有邪氣侵襲（或者稱為毒素吧），那身體就有能力驅趕邪氣，病痛就因此出現。

4. 生病與康復的三個階段

由此觀察，一個人從生病到康復，可細分為三個階段：

第一、如果身體十分虛弱，邪氣進入身體之後，正氣無法去對抗，那麼病痛就可能比較輕、甚至沒有明顯不適感覺。

第二、如果身體逐漸恢復健康，正氣稍為充足，開始能夠驅趕邪氣，正邪交爭，那病痛就更為凸顯。

第三、如果身體十分健康，正氣充足，能夠一次過驅除邪氣，病就能夠痊癒了。

如果身體相對健康的人，生病能直接從第二階段回到第三階段，這就是一般的生病；如果需要經歷第一到三的全部階段，那就是「排毒反應」的過程。

5. 許多病也是身體不弱時才出現！

身體變得較為健康才生病，這情況其實十分常見！ 簡單的如普通感冒，往往是在夜間的時候才加重，那是夜間休息的時候，身體有精力去對抗疾病。又例如許多上班族，往往是在週末休息的時候才生病！這就是因為他們平常「得閒死、唔得閒病」，平日太勞累無力氣對抗疾病，休息時才有精力去重拾健康。

這種規律在婦女生理週期尤其明顯，不少女性來月經時會出現不適，例如腹痛、乳房脹痛、經前頭痛，但來經之後就自然解除，這就是因為來月經之前，身體的血氣最為充足，那時候才能夠對抗邪氣而感到不適，平時身體虛弱就感覺不了毛病。

6. 為何「患癌」也可以是「排毒反應」？

尤其是患癌的朋友，大都會說發現癌症之前，往往身體都很「健康」，很少感冒生病，突然得知診斷，就十分驚訝為何「健康的我」會突然得了重病？

其實，這就是過往身體一直處於虛弱的階段，有病也沒有感覺，誤以為自己健康。又或者發現癌症的時期，正正是身體相對健康的時候，才開始感覺到病痛（例如到了退休、生活轉變健康時），於是才去做檢查發現生病，這是反映身體到了另一個階段，正氣較充足才感覺得到病痛，但病一早就埋伏了。

7. 曾經欠交的功課，還是要補交！

所謂「排毒反應」，其實就是「舊病復發」，而為何會復發呢？那就是過去沒有真正病好了，病根還在，故此還要再病。尤其是，如果之前生病的時候，採取的是抑制的手段，例如發燒就退燒，咳嗽就止咳、疼痛就止痛…… 那就往往沒有讓病真正治好。

例如一些人患有關節痛，習慣稱為「風濕病」，這些病是因為外來受到風寒濕氣所導致，如果健康人開始得到風寒濕的時候，應該先出現感冒！感冒過程常見發燒怕冷、周身骨痛，這發燒正是希望幫助身體去除風寒濕氣，如果這時候沒有治本，只是退燒和止痛，那就是沒有珍惜驅除病根的機會，風濕骨痛自然一直跟隨著你。

排毒反應就好像登山一樣，如果面前有一條山路，你覺得太艱苦而選擇走回頭路，這條路終有一天要自己走完的。

8. 如何判斷生病是否「排毒反應」？

對於一般人而言，最重要的問題，是如何判斷自己的身體不適，是否「排毒反應」？具體一點來說，那就上述三個階段，是從一到二的好轉，還是從三到二的生病？這在中醫來說，即是判斷病情「順逆」的問題。

要回答這問題，其實相當困難！就算在專業的醫師面前，也是需要再三斟酌分析的問題，尤其需要看到過去身體狀況比較才能客觀判斷。對於普通人來說，要判斷是非常不容易的。

非常大概的說，可以嘗試感覺自己身體整體的狀態，在生病的時候，總體身體是感到強壯的？還是覺得逐漸變弱的？雖然生病不適，但總體往好方向發展，那比較大機會是排毒反應。

9. 懷疑排毒反應出現，是否要看醫生？ 

另一常見問題，如果懷疑自己正在處於「排毒反應」，是否應該要看醫生？吊詭的是，排毒反應的想法，本身就是認為人有自愈能力，排毒反應就是相信不需要看醫生會自己好！但如上所述，因為一般人不知道自己是否處於排毒反應，也不肯定自己能否順利熬過這關，故此看醫生目的就是為了作出判斷。

在中醫來看，當然任何生病不適都可以診斷與治療，如果能找到好醫生，得知你身體能夠自愈，甚至不用開藥，建議你自己如何生活調整就可；如果知道未必能夠短期自愈，可以透過針藥治療加快「排毒反應」的進程。

結語：有病不治，常得中醫

最後想引用一句話，在《漢書·藝文志》之中說：「有病不治，常得中醫」，這句話的「中醫」並非找中醫師看病的意思，句中「中醫」是指「中等水平的醫者」，這句話就是指，「如果生病了不去看醫生治療，這就好像是看了一個中等水平的醫生一樣。」再說白一點——如果看中等水平的醫生，倒不如不看吧！看病都應該要找高水平的醫師。

關心「排毒反應」的人，往往就是因為過去的病沒有「治好」，這可以跟自己體質因素、或者醫師的誤治有關。如果發現自己有排毒反應，卻又再經過誤治，那就得不償失了。

醫生只是給你健康指引的導師，真正能治好病的只有兩位：一個是上帝，另一個是你自己。

李大夫曾於Club O主講「中醫怎樣看排毒反應」的講座，更深入的闡述以上觀點，歡迎收聽錄音重溫：

2018年2月24日【中醫怎樣看排毒反應？】

延伸閱讀：

《怎樣應付排毒反應？》周兆祥博士

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

冰桶挑戰瘋狂洗版之際，用冰水淋身這種「變態」活動，逐漸為人們所接受，是時候推出「進階版」的冰桶挑戰，讓這個活動得以延續之餘，又能保護環境、強身健體！

1. 「進階版」冰桶挑戰——你敢在冬天用冷水洗澡嗎？

筆者曾經在南京和北京生活幾年，在下雪的冬季，皆是用冷水洗澡！（無錯，是接近零度的冰水）用冷水洗澡，能使身體更加不怕冷、更強壯！

（過去在內地大學宿舍的浴室洗澡，就是拿著一個大桶，盛滿冷水來淋浴，盡量一桶水之內洗完。）

冬天冷水洗澡的好處很多，首先不需消耗能源加熱，那已經是很環保了！（也不用刻意製冰……）洗冷水澡肯定不是一件值得享受的事了，必然會快快完成，幾分鐘之內，用最少的水洗完澡，可以節省食水，一舉兩得！

有趣的是，冬天用冷水洗澡過程雖然辛苦，但是洗完以後身體會變得渾身發熱，洗澡出來後浴室也是蒸汽瀰漫（透過身體發熱蒸發水氣），洗澡後一身舒暢；若冬季用熱水洗澡，洗的時候舒服，可是洗完之後走出浴室之外，立刻感到寒冷，故此冬季用熱水洗澡，往往用水量比夏季要多，不願離開浴室！

這篇文章主要談的，就是如何透過洗冷水澡，讓自己身體變得強壯不怕冷。

2. 怕冷的人反倒要洗冷水澡？！

很多人都覺得的，如果一個人怕冷，應該多洗熱水澡，這其實正好相反！洗熱水只能夠讓人得到即時的舒暢，但是卻不能讓人得到持久的溫暖。相反，不怕冷的人，往往是因為透過寒冷鍛煉，例如游冬泳、洗冷水澡，甚至北方哈爾濱的人，冬天會跳下冰水之中游泳！

當然啦，這種挑戰，不適合體弱及生病的人嘗試，但是要注意，如果你的身體並非體弱多病，卻一直避寒而喜溫，那身體就很難強壯起來了。故此，應當在身體稍為「不弱」的時候，開始接受這寒冷挑戰，身體才可以變得強壯！

中醫有句名言：「若要小兒安，常保三分饑與寒」，傳統上提倡孩子不要穿衣太多，受點寒對身體是一種挑戰！「從小鍛煉」是十分重要的法則，例如日本的孩子從幼兒園開始就在寒冬裡鍛煉身體，他們認為受點苦才能強壯，溫室裡成長則容易脆弱。

3. 冷水洗澡方法——循序漸進

如果你已經不是孩子，不代表你不可以鍛煉，「從小鍛煉」的「小」除了指年齡之外，也可以指輕度的鍛煉量。如果你過去一直都沒有嘗試過洗冷水澡，甚至夏天最炎熱的時候，也只能夠洗熱水的，那就代表你身體太弱了！凡是鍛煉，皆應循序漸進，視乎身體能力逐步增強。

鍛煉入門，建議先從夏季開始，夏天的「冷水」其實也不太冷吧，習慣夏天用室溫水洗澡，然後隨著天氣漸冷，逐步進入秋季、冬季，那就是一種逐步鍛煉（同理，鍛煉「游冬泳」也是如此）。又或者，如果已經開始入秋冬了，那就可以試試看，先從熱水開始，逐步降低熱水的溫度，從熱水變成溫水、不太冷的水，再變成冷水。

還有一種方法，稱為「冷熱水交替浴」！這種方法聽上去好像很變態，你可能心想，洗熱水之後再洗冷水，不就是「把燒紅了的鐵放進冷水中？」其實不然，因為對大部分人來說，洗熱水是舒服的，只是洗冷水辛苦，所以「冷熱水交替浴」中只有一半時間辛苦而已。還有，可以調整冷熱水的時間比例，例如先用30秒冷水，之後用2分鐘熱水，能夠接受則逐漸增加冷水比例，直到身體能夠接受全冷水為止。

4. 享受洗冷水的樂趣！

洗冷水澡當然是辛苦了！正如各種運動一樣，要跑步游水行山，總是帶有辛苦的，樂趣往往在經過一段時間，身體能夠游刃有餘，鍛煉之後身體變得更加健康、不怕冷、少生病，那就是最佳的樂趣了！

你敢接受挑戰，讓自己在這個冬天，洗冷水澡嗎？——那就要從現在開始了！

 【李大夫介紹】

【李博士撰文】

提到中醫發展，不得不說一個根本問題——「中醫」之名與實，窒礙其自身向前。

《論語·子路》說：「名不正則言不順，言不順則事不成。」因中醫之名不順，乃至百年來到處碰壁。以下闡述此論。

1. 若說「中醫」出處，實乃貶低自己

現在所稱為的「中醫」，是百多年前因為西方醫學傳入中國之後，才提出來的新名字，西醫還未來到之前，中醫根本不叫中醫，古代中國的醫學，直接稱為「醫」，或者「醫道」、「岐黃之術」、「仁術」、「醫學」等等。

可是，若說「中醫」一詞，則自古有之，在《漢書·藝文志》有一段話說：

「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜……及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」

這段文字中的「有病不治，常得中醫」，並非「病向淺中醫」的意思，而是指「如果生病了不去看醫生治療，這就好像是看了一個中等水平的醫生一樣。再說白一點——如果看中等水平的醫生，倒不如不看吧！

「中醫」一詞的出處如此貶義，說自己是「中醫師」，實有「中氣不足」之感；若說要「推廣中醫」，不就是自相矛盾嗎？

2. 若中醫指「中國」醫學，那中醫甚麼都不是

當然，現在很少人知道「中醫」一詞的出處，一般認為「中醫」就是指「中國醫學」，這裡以「中國」作為醫學的概念範圍，就有地域性、政治性的含義。

古代也有「中國」一詞，可是古代的中國含義有多種，可以指中原地區，也可指周朝的地域，還可指各諸侯國的都城……由於歷代的領土範圍不同，「中國醫學」一詞的地域性含義，顯然是指從「現代中國」的角度，反觀過去這片土地上的醫學；而不是倒過來，以古代「中國」看現在如何發展。

問題來了，現代的中國這個地方，肯定也包含了西醫，就好像Chinese Medicine英語一詞，外國人即可理解為「中國人的醫學」（包括中國人當西醫）；再者，中國本土固有的醫學，也包含了各種其他醫學，例如道醫、佛醫，還有幾十個少數民族的醫學如藏醫、蒙醫、壯醫…… 自古以來在中國這地方上所產生的醫學汗牛充棟，如果說要「發展中醫」，究竟是發展甚麼？

3. 若中醫為傳統醫學，是福是禍？

中醫還有一種名字，叫作「中國傳統醫學」，或者簡稱「傳統中醫」、Traditional Chinese Medicine。這裡所強調的「傳統」，就是為了提倡中國的醫學，是自古承傳至今，具有歷史的價值，了突出其承傳性、延續性。

若說傳統，人人心中對此有褒有貶，有人認為傳統的東西總是珍貴價值的，也有人認為傳統的總是過時守舊的。而且，「傳統」沒有明確指出其歷史跨度，例如一個新建立的公司，三、五年之後也可以說有自己的傳統，究竟「中醫的傳統」是甚麼？「不好的傳統」是否也要繼承？誰能說哪些東西才是「最傳統」？

4. 難道中醫就是「非西醫」嗎？

如果提出「中醫」一詞的目的，就是因為西醫傳入中國之後，用以區分中國固有的醫學，這從某個角度來看，中醫就是「非西醫」。

如果非西醫的所有中國醫學，都可以稱為「中醫學」的話，各種發生在中國醫學理論、技術、經驗的知識，都包含在內，正面的說中醫是包羅萬有，倒過來中醫卻「甚麼都不是」，你怎樣說中醫的特點？是包容？還是雜亂？

這「非西醫」的想法，最吊詭之處，是中醫出現的前提，是必須要有西醫作為參照，不然的話中醫就不存在。若要推動中醫的話，等於必須同時推動西醫……

5. 中醫發展對策：放下中醫，推動上醫

「中醫」之名不順，若說「推動中醫發展」，究竟推動的是什麼？推動中等水平醫學？推動中國所有醫學？如果我們說中醫是「中國醫學」的話，必然要面對在中國這大地之中，有著各種混雜的醫學內容，包含大量不值得推廣的東西，這的確是「中醫發展」幾十年，至今仍停滯不前的主要原因之一。

某程度來說，稱現在的中醫為「中醫」，本身問題不大，因為中醫現狀的確「名副其實」！例如在大學所教的「中醫」，的確是一種「混雜」的醫學，甚麼都講、各科都是各家學說，自古學醫者皆不是如此「全科」學習的；大學培訓也是以「中等水平」之醫作為目標（敢問：大學能夠培訓出「上工」嗎？）。只是如果我們說要「推動中醫發展」，這就必須要為此推動之理念正名，知道自己在做甚麼。

古代「中醫」的本義指中等水平之醫生，自古醫分三等，上中下工、上醫中醫下醫，中下醫不是值得推動的，只是基本水平，值得推動的是上醫！上醫是具有卓越水平之醫師，或者是高水平的理論與診療技術。

名正則言順，故倡議「上醫」之名，才是承傳古今醫學發展之實。

（PS. 本文所推動之上醫理念，也正是本網站命名為上醫方之緣由之一。）

 【李大夫介紹】