【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

有些人以為，生病時不可吃蔬菜水果，覺得蔬菜水果屬於「生冷寒涼」的東西，生病的時候要禁忌。這種說法看似來自中醫，但這與現代醫學的常識不符合，蔬菜水果是富有營養的食物，生病時應該多吃才對！實際上，中醫也沒有反對人生病時吃蔬果，這是一些人對「生冷」的誤解。

生病的時候，中醫的確會囑咐人戒口，生冷的食物是其中之列。可是蔬菜水果不等於生冷！這裡需要說明「生冷」的概念，生冷是指未經煮熟以及冰冷之食物。生和冷是兩類食物，以下分別說明。

首先說「冷」。冷就是指寒冷、冰冷，冷熱是相對而言，指溫度高低，這是相對於人體體溫而言的高低。比如在冰箱拿出來的食物，冷飲、雪糕等，又或者冬季天氣寒冷，即使沒有放進冰箱的水果蔬菜麵包糕點，都可以是冷的食物。另外，冷亦可指食物的「寒涼」屬性，例如西瓜、雪梨性涼，但是在中醫上「冷」的表述多指溫度寒冷，如果是寒涼屬性則直接稱為寒涼。

冷是否會傷腸胃，也要看怎麼吃、吃多少。如果一下子猛灌一杯冷水，胃就容易受傷，但是如果慢慢吃、慢慢喝，尤其是將冷的食物在口中充分嘴嚼，冷水在口中含暖，這樣吃下去胃中已經不冷了，那就未必有問題。

生不一定寒涼

然後說「生」。生的食物主要指必須要煮熟的食物，沒有煮熟就吃了，例如肉類必須煮熟，生吃很容易出問題；米飯必須煮熟，生米飯難消化。至於水果蔬菜，如果本身是「成熟」了，它就不是生的，可供食用，尤其是水果是各種食物之中最容易消化的，生病時宜多吃。只是不同水果有不同屬性，個別病情有不同水果的宜忌考慮。

水果不等於「生冷」食物！「生」不一定就是「冷」的，冷是指食物的冷暖，生的食物也可以冷或暖的；就算從寒熱屬性來說，生的水果也有許多是溫熱性的，荔枝、龍眼、榴蓮、芒果等等，生吃水果不會說就變得寒涼。再者，就算寒涼的水果，例如西瓜、雪梨，不會因為煮熟了而改變其寒涼屬性（除非煎炸），如果煮過就變溫熱，那麼中醫就無法處方了！寒性中藥經過煎煮了也還是寒性的。

蔬菜也並非寒涼的，蔬菜也有寒熱屬性之分，而更準確的說，大部分蔬菜都是平和的，就是不寒不熱，適合人食用。有人以為蔬菜是綠色的，那就是寒涼的吧！實際上中醫區分寒熱，不是用顏色區分的，例如蔥、韭菜、芫西等也有綠的葉子，也是溫性的蔬菜。當然，的確有寒涼的蔬果，但不代表生病的時候就一定不可以吃，病也有寒熱之分，如果屬於「熱」的病，吃寒涼的食物也可能有幫助。

載於2017年1月27日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

很多南方人經常認為自己有濕熱，但是細問下去：這感覺是什麼？卻未必說得出來，或者人人說的特徵都不一樣。究竟濕熱是什麼？

圖：Flickr

在中醫上濕熱兩種邪氣結合，病情相當繁複，需要看濕和熱兩者的比重，也需要看濕熱的部位。比較多人講的是「脾胃濕熱」，一般怎麼去判斷？通常有四大方面：一，身體疲乏、四肢沉重；二，大便不通暢、粘滯；三，口乾渴、但是不想飲水；四，小便黃，舌苔見黃色厚膩苔等等。

細想一下，這些身體不適，很多人都有出現啊！繁忙的社會生活，誰不覺得疲乏？如果再加點大小便不通暢，那就會給自己標籤有「濕熱」了！可是吃清熱利濕的東西後，問題還是經常反覆發作，這是為什麼呢？

濕熱並非原因

上述的濕熱表現，雖然也是正確的，但如果只是以「濕熱」去處理，那就是「治標不治本」！因為「濕熱」並非根本原因，以下逐一分析。

第一，疲乏、沉重，這雖然可以是濕氣的特徵，但是各種正氣虛、氣血虛弱之人，也可以有這感覺！如果要說身體有濕，那就需要考慮身體正氣虛弱。

第二，大便不暢、粘滯，這雖然看上去有濕，但如果再問：為甚麼大便有濕？這就跟胃腸虛弱有關，胃腸虛弱了不能「運化水濕」，喝水下去的水不能化成人體能使用之水氣，那就變成濕了。

第三，口渴不欲飲，這也是代表胃虛弱了，胃不能「化水」，於是水就停留在胃，水不能上升就口渴，水停留在胃就不欲飲。當然這表面看是有水濕，但根本處也反映胃虛弱。

第四，尿黃、舌苔黃，這顯然是一種熱象，可是在中醫上，熱還需要分虛實，如果屬於「虛熱」，那麼這個熱的原因就是因為正氣虛弱所引起的，治療的時候不一定要清熱，更重要是補虛，甚至需要用溫補藥。

以上說明均是強調，濕和熱，可以只是一種「現象」，他們未必是根本原因，如果見到有濕熱就清熱利濕，那只是治療了表層的問題，沒解決根本。根本的原因要考慮哪種正氣的虛弱、哪裡虛弱，這就是中醫「治病必求於本」的思想。

《漢書·藝文志》中有一段話：「及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：『有病不治，常得中醫。』」文中提到，見到寒病卻用了寒藥治療，是由於中等水平的中醫，診斷不全面所導致。尤其是濕熱患者，如果根本原因是正氣虛寒，卻只用了苦寒的藥物治療，雖然或可能治標，但是苦寒藥卻加重了正虛和寒氣！其實，這種誤治經常發生，我們都要對自己的健康負責，不要傷害自己，那就要從了解自己的身體狀況開始。

載於2016年12月2日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

 【李大夫介紹】

李宇銘博士撰文

• 中醫在患者生病時會提到不少飲食禁忌，常常要人「戒口」，這是否正確？又有哪些要食物禁忌？
• 在中醫經典漢代的《傷寒論》之中，對於感冒時的飲食禁忌，有明確清晰的記載，而且這禁忌是對各種疾病也有同樣適用的，簡單來說就是生病也應該要戒口的食物。
• 這方面的食物一共有六大類，《傷寒論》的原文說：「禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物」，以下分別說明。

1.生冷

生冷是指未經煮熟以及冰冷之食物。生和冷是兩類食物，這方面需要多加解釋。

首先說「冷」。冷就是指寒冷、冰冷，冷熱是相對而言，指食物的溫度高低，這是相對於人體體溫來說而言的高低。比如在冰箱拿出來的食物，冷飲、雪糕等，又或者冬季天氣寒冷，即使沒有放進冰箱的水果蔬菜麵包蛋糕，都可以是冷的食物。

冷是否會傷腸胃，也要看怎麼吃、吃多少。如果一下子猛灌一杯冷水，胃就容易受傷，但是如果慢慢吃、慢慢喝，尤其是將冷的食物在口中充分嘴嚼，冷水在口中含暖，這吃下去胃中已經不冷了，這就未必有問題。

另外，亦說指冷是指食物的屬性「寒涼」，例如西瓜、雪梨性涼。《傷寒論》之中的「冷」是專門指溫度冷熱而言的，沒有包含食物屬性的解釋。當然後來對於食物的寒熱屬性認識深入了，這方面也可參考。

然後說「生」。生的食物主要指必須要煮熟的食物，沒有煮熟就吃了，例如肉類必須煮熟，生吃很容易出問題；例如米飯必須煮熟，生米飯難消化。

但是水果蔬菜不等於「生冷」食物！現在有些人誤認為水果是生冷的，生病時不宜吃水果，這並不正確。首先「生」不一定就是「冷」的，冷是指食物的冷暖，生的食物也可以冷或暖的，而如果從寒熱屬性來說，生的西瓜不會因為煮熟了而改變其寒涼屬性。水果自身如果是「成熟」了，它就不是生的，可供食用，尤其是水果是各種食物之中最容易消化的，生病時宜多吃。只是不同水果有不同屬性，個別病情有不同水果的考慮。

 （圖：Flickr）

2.粘滑

粘滑是指膠粘或柔滑不容易消化之食物。

糯米是這類食物的典型例子，糯米飯是較難消化的食物，一般人健康人多吃也容易覺得飽滯。感冒或者生病的時候腸胃容易變弱，那就不宜吃難消化的食物了。除了糯米之外，其實許多穀類、豆類食物都一樣，例如高粱米、粘黃米等，但這些米主要在北方多吃。

實際上，不少穀類如果精製加工之後，也會變成粘滑之品。例如普通的米飯，如果是糙米的話並非粘滑，但是去殼精製成白米，白米飯本身也可算是粘滑的食物！只是相比糯米沒那麼難消化（故此有些人生病的時候，吃白飯也不舒服，更喜歡吃稀粥）。例如燕麥做成粥，如果水不多、水乾涸的時候，甚至可以粘貼在牆壁久久不掉下！甚至說，如果將稻米、麥做成麵粉，加水混成一團之後，那也可以是粘滑的食物。所以，不少麵粉類的製品，例如麵條、麵包、蛋糕、糕點、餅乾，也可以是粘滑食物。這主要問題，如果水分不足，粘滑食物粘連停滯在胃腸道，不利消化與排走。

3.肉麵

肉麵是指肉類與麵粉製品。麵粉的製品剛剛在粘滑類別中已經提到，本節專門談肉類。

感冒或者生病的時候，適宜吃素，不宜吃肉。這也是所謂「飲食清淡」的標準之一，不吃肉的原因，《黃帝內經》之中有說：「血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利」，吃肉會導致「血氣慓悍滑利」，就是血氣通行太過，干擾自身血氣的流通。

另外更重要的原因，凡是發熱的病情也不宜吃肉。在《黃帝內經》說：「帝曰：病熱當何禁之？歧伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」這裡提到，一個人得了發燒，如果稍為退燒的時候吃肉，那病情就會復發，如果吃多了更會出現各種後遺症，故此食肉是發熱病的禁忌。

為甚麼不能吃肉？過去有人解釋因為肉類性溫熱，這可能是一個原因，但是中醫上對肉類的認識，認為也有寒涼的肉，故此肉類的寒熱並非最佳解釋。主要原因，是肉類難消化，肉類也可算是「粘滑」的食物之一（想想看肉類的質感），肉類是各種食物之中，需要最長消化時間的食物，因此吃肉之後氣血集中在腸胃消化食物，自然難以對抗外邪，加重病情。

（圖：Flickr）

4.五辛

五辛指一類辛味的食物，在《本草綱目》以韭、薤、蒜、芸苔、胡荽為五辛。但五辛味亦非一定只有五種，可泛指辛香刺激性之食物。

實際上不少治療感冒的藥方，都是由辛味的藥物組成，辛味能夠祛風，那麼為何不可吃五辛食物？這是在《黃帝內經》種也有解釋：「黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，薑韭之氣薰之，營衞之氣，不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。」這裡提到一種「洞心」的病情，即是指心中好像有一個洞的空虛感，那就是心煩吧，所以傳統說「五辛令人煩」，原因是生薑、韭菜等辛味食物，它會將胃消化好的氣往上升，但它升的力量不夠高，只能夠到達心的下面，故此導致這種不適；如果辛味充足能夠通暢一身氣血，那才能出汗而感冒得愈。

因此在感冒的時候，一般宜清淡飲食，不吃各種辛味食品。如果要透過吃辛味食品來幫助出汗以治感冒，就需要注意劑量和吃法了。

5.酒酪

酒酪是指酒與乳漿、乳製品等食物，是兩類食物。

先說酒。《黃帝內經》說：「黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也？酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉」；「酒者，水穀之精，熟穀之液也。其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹氣上逆，滿於胸中……」

酒也屬於辛散之物，但其性通行太過稱為「剽悍」，可以上下通行周身，故此可以導致利小便、亦容易出現胃脹氣上逆、胸部氣滿等情況，生病之時容易因此擾動氣血，影響自身痊愈。

再說酪。《說文解字》說：「酪，乳漿也」，酪即是奶，泛指各種動物的乳汁，例如現在常喝之牛奶，以及其製成品如芝士、乳酪等食物。在中醫上，牛乳具有滋陰潤燥之功，例如清代經典《溫病條辨》說：「胃液乾燥，外感已淨者，牛乳飲主之」，就是指牛乳可以滋養津液，如果外感發熱剛愈，胃乾燥而出現口渴，可飲牛奶緩解；但是如果正在感冒或生病之中，喝下滋潤的牛乳，那就容易導致胃滋潤太過，難以消化，加重病情。

6.臭惡

臭惡是指具有異味、變壞之食物。當然這類食物其實任何時候也不應該吃吧！吃了容易壞肚子、消化不良。但很多人喜歡尋求刺激，吃一些有怪味的食物，例如臭豆腐、納豆，還有一些醃製的食物等。

從中醫上看，食物的氣味會有不同屬性，例如腐臭的食物五行中屬水，腥臭則屬金，焦臭則屬火，騷臭則屬木等等，這些氣味都有不同的走向，尤其是腐臭和焦臭的氣味分別屬於水和火，一者上行一者下行，就像上述酒氣一樣影響氣血流通，對病者來說會干擾自身康復，故為不宜。

總結

面對感冒，以及各種疾病的飲食禁忌也有一個共同大原則，很簡單的兩個字：「少吃」！

以上六大類飲食禁忌，都是要避免傷腸胃、難消化的食物。生病時無論吃甚麼，也應該要少吃一點，因為如果腸胃要努力去消化食物，消化本身就要耗損氣血，因此就缺少氣血去抵禦外邪，身體未能專心一致療愈疾病。

在自然界也是一樣，當動物生病時會自己少吃，甚至斷食、不吃，人生病時也一樣，很多時會沒胃口，那就是身體想少吃不吃，是專心治病的信號。

在《黃帝內經》中說：「帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也。歧伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。」面對發燒的病情，經常在病後出現後遺症，例如出現疲乏欲睡、咳嗽咯痰，甚至腸胃不適等各種病證，這裡解釋了原因，就是因為發熱嚴重的時候強迫自己吃得太多所致！

在《傷寒論》的最後一句更特別提醒：「病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。」這裡提醒病初癒的時候，脾胃虛弱，如果勉強自己吃太多了，一方面容易有腸胃不適，更容易令人覺得煩躁。因此，尤其是感冒發熱的時候，記得要「少吃為妙！」

重溫香港電台《精靈1點》節目：「2016年9月21日 感冒的飲食調養」 （文字版）

【李大夫介紹】

李宇銘博士撰文

• 不少老一輩認為，感冒應該「焗一身汗」，究竟是否應該如此？

這可以說對、又不一定對！因為有不同情況。

在中醫經典漢代的《傷寒論》之中，對治療感冒，的確提出了用出汗的方法來治療後世「感冒」的病證，還仔細論述到如何幫助汗出的方法，可見「焗汗」治療感冒是有依據的。

（圖：Flickr）

「焗汗」在中醫上的術語稱為「發汗」。並非所有感冒也必須要出汗才能治愈，有一些感冒是不可以出汗，又有一些感冒是不需要出汗也能治愈的，如此可以分三種情況：

• 可以發汗而病愈
• 不可以發汗而病愈
• 不需要發汗而病愈

要說甚麼時候可以汗出，首先要說明甚麼情況不可以、不需要發汗？

不可以發汗

如果是典型的外感風熱感冒，是不適宜採取主動發汗的方法。感冒見發燒、口渴，不怕冷為主要特徵。本身已經出現口渴，代表身體的津液不足，繼續發汗容易加重病情。

此外，如果病情轉變深入，出現明顯的熱盛的病情，例如見高熱、心煩口渴多飲，汗出多，不怕冷、怕熱，便秘等。繼續發汗恐怕加重病情。

不需要發汗

如果身體相對虛弱，感冒的過程病情同時深入了，要痊愈就不一定能見到出汗。這種情況十分多變，在感冒的過程中見到一些非感冒的專有不適，例如咽乾、口苦、眼花、頭暈、心悸、失眠、嘔吐、胃腹不適、腹瀉，小便不通等等，如果身體較為虛弱也不適宜發汗。這表示正氣偏虛，邪氣同時入內，故此就不能單純治療體表的問題。

這種情況也可以採取「發汗」的步驟（見後文），主要目的是讓身體變得溫熱，但是不一定要見到出汗。

可以發汗

發汗主要是針對典型的外感風寒感冒，病情必須見發燒（或自覺發燒），同時見怕冷怕吹風，可有出汗或者不能出汗，或有鼻塞流涕、頭痛、頸緊膊痛、氣喘等不適。（需要鑒別沒有上述不需要發汗的病證）

（圖：Flickr）

發汗的方法

發汗一般是透過溫熱的藥物、食物和環境，幫助身體出汗。

基本的發汗方式，有三個步驟：

• 喝藥（發汗治感冒的藥方），或家庭一般可使用生薑湯，或者生薑配紅棗煮水。
• 接著喝熱稀粥，要比較快的喝下去，一次大概喝下一碗。
• 上床全身蓋被子，覆蓋周身使之溫暖而汗出。蓋被子需要多久，視乎汗出程度。一般需要1-2小時。過程亦可同時睡覺。

發汗的要求與禁忌

• 因為汗出的時候容易再受涼，發汗前首先要注意環境避免寒冷。例如夏天不要在冷氣房間發汗，不要同時吹風扇等。
• 若要汗出病愈，需要遍身持續汗出一段時間，即是並非局部汗出，也非只是一陣汗出。
• 汗出需要微微汗出，皮膚濕潤即可，不可「如水流般」，如果見到皮膚上有水珠，或者見到水滴出來則是太過了，容易傷害正氣，反而加重病情。必須注意出汗程度！
• 出汗之後，適宜擦乾身，或更換衣被，或用爽身粉擦身。病愈之後容易「邪去正虛」，需要避免再度著涼復發。
• 汗出之後可適當喝水、或喝熱稀粥補充，但不宜猛灌，宜逐口喝下。
• 發汗期間注意休息，別勞累，飲食宜清淡，宜保持溫暖。
• 小孩尤其注意，發汗過程中，如果遇到抽筋、神志不清，需要趕快就醫。

FAQ 常見問題

• 可否透過運動出汗？

也不是不可的，的確運動的出汗有時候也可以治好感冒，但是運動的出汗容易「大汗淋漓」，另外運動的時候也容易受風著涼，所以未必穩妥。

• 冬天太冷難以出汗，可否用暖爐、電熱氈幫助發汗？

透過外在熱力幫助出汗，也是可以的，這就類似營造夏季天熱的環境。但是這種方式一般比較乾燥，也容易發汗太過，所以尤其要注重熱力的程度。

• 可否透過熱洗澡、熱水浴、泡溫泉、焗桑拿來出汗？

這也是一類可以幫助發汗的方法，總體讓身體更為溫熱是好的，但這些方法也容易「過熱」，有時候不好控制溫度；離開熱水浴的時候，因為溫差大而容易受涼；而且在水濕的環境之中，比較難察覺皮膚出汗的程度，所以需要謹慎使用的。

重溫香港電台《精靈1點》節目：「2016年9月7日 感冒的生活調養」 （文字版）

【李大夫介紹】

近幾年來，我經常問身邊的朋友：「你人生最想做的是什麼？」「你怎樣才死而無憾？」這問題我也一直問自己，直到最近這一個多月，我終於知道自己的答案。

我的人生使命——復興仲景醫學！

自從學中醫以來，受到師長的熏陶，我一直將「復興中醫」作為自己的重要任務。就如恩師李致重教授在《中醫復興論》說：「中醫正處在即將消亡的邊緣，也處在新的突破的前夜。」【中醫為何消亡？可參考：香港人第三隻眼看中醫存亡】

李致重教授年輕時已有復興中醫之抱負，為中醫奉獻所有生命，即使退休後仍為中醫奮力呼籲，我深受感動！我們深信中醫定能在當代復興，是救治時代各種問題的「靈丹妙藥」之一，例如環境、心靈、政治等之問題，復興中醫亦即復興中庸之道的中國文化思想，亦為修身治國之一途。

至於復興中醫的進路，自從大學三年級後，我就一直鍾情於研究漢代張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》。中醫有四大經典，而張仲景的著作佔了其中兩部，可見這書在中醫界的地位，可以說，如果要復興中醫，復興仲景醫學是其攻關要塞。

尤其是在大四之後，我額外花一年時間，到了南京中醫藥大學成為交換生，專心研讀《傷寒論》；一直到讀博士時一口氣寫了四部學術著作，至今我仍專注在《傷寒》經方的研究，已經有十多年了。過程中我經常在問自己，到底為什麼我如此迷醉在這研究上？

【靈魂使命】

最近有朋友告訴我，怎樣確定自己的靈魂使命？他說有三個條件：

1. 這件事情你一直都堅持在做，並不是新的事情；
2. 這件事情是利益眾生的事情；
3. 要做這件事情的過程雖然會面對艱苦，但會越做越感覺正確。

最後補充一點，當你找到這個靈魂使命，結果會怎樣？如果你全身投入去這件事之中，上天一定會讓你足夠生活下去，甚至生活比以前更為富足！

我明白到，恢復張仲景的醫學，是我此生的使命！仲景之書，自從一千八百年前面世至今，一直未被完全理解，有如珍寶藏在土裡，雖然只是嶄露頭角，已經令醫學界神魂顛倒，若果這寶藏全盤挖出，這將會是何等影響深遠。

張仲景被尊稱為醫聖，是中醫界的第一人物。如果《黃帝內經》是奠定中醫基礎理論的著作，那麼《傷寒論》就是統一中醫理論、使中醫理論標準化的著作，建立整套中醫整套理法方藥、辨證論治體系之經典，至今仍未有醫家能出其右。

仲景之書有「活人之書」、「眾方之祖」的美譽，是「中醫之魂」，若要復興中醫，使中醫重新興盛，全面解讀《傷寒論》和《金匱要略》是最為關鍵。

只因為這事情難度太大，千百年來，仲景書是最多註家的中醫古籍，單是《傷寒論》的註家已達千家，現代研究亦以仲景學說最為活躍，可是至今依然未有滿意答案，反因解釋繁雜，令後學如墜五里雲霧之中。

余專於研究仲景學說多年，一直以來力求鑽入仲景之初心，使我的研究有了許多新的發現，只能不住讚嘆仲景醫學之奧妙，「未嘗不慨然嘆其才秀也！」

吾人以復興中醫為使命，而我的進路，是透過復興仲景醫學，誓願此生復興中醫之輝煌！

【實踐夢想之計劃】

要復興仲景醫學，並不是一個人能夠完成的，需要眾人參與才能成事。而我在當中的角色，主要為研究與教育，我替自己訂立了以下兩項目標，而以目標一為關鍵：

【目標一】

在未來2-3年，完成最少10部仲景醫學的研究著作

出版著作題目包括：

1-2.《仲景原理——張仲景基礎理論研究》（預計出版著作2部）

3-6.《仲景內科學——張仲景病證理論研究》（預算出版系列著作約4部）

7.《仲景脈學——張仲景脈法理論研究》（預算出版著作1部）

8.《仲景量效——張仲景14種常用藥劑量功效關係研究》（預算出版著作1部）

9-10.《傷寒原意》、《金匱原意》（預算出版著作2部）入門讀物、對原文直接解讀

11.《傷寒溫病論》（預算出版著作1部），以張仲景理論解釋後世溫病學理論

12.《仲景虛熱論》（預算出版著作1部），以張仲景理論解釋後世各種火熱理論

另外，尚有多部《黃帝內經》理論研究、望診研究，以及其他中醫大眾著作計劃，待適當時機努力完成出版。

【目標二】

建立仲景學派，凝聚上百人的仲景醫學研習、應用群體

除了上述學術研究之外，期間亦會積極推動教育、推廣工作，例如：

1. 拍攝網上免費課堂，讓人人也可以進入《傷寒》之門
2. 開設facebook討論群組，促進學習交流
3. 開辦課程，講授仲景醫學精髓，提升水平
4. 師承授徒，與門生一起研習仲景醫學
5. 臨床實踐，將仲景醫學全面應用於今天

此外，我還有另一個夢想，創立「中醫身心靈醫學會」，旗下設立「中醫生活書院」、「身心靈整合中心」、「中醫經典研究所」。由於這夢想更大更遠，而實踐這夢的前提，必須要讓仲景學派全面恢復，因此這夢將在未來兩三年醞釀，凝聚更多有志者共同完成。

【如何達成？】

為了完成夢想，我已經遞交辭職信，將於2017年3月中旬離開大學工作。未來2-3年，我要專心實踐夢想！

每週工作安排具體計劃：

每星期最少有3-4天專心閉關研究，其餘1-2天門診，或其他講學、社會服務等工作。

大學老師雖然是一份不錯的工作，可是當中繁雜事情太多，各種行政工作，以及外來加諸的框框，實在難以有時間專心研究。若要今生完成此夢，就必須要跳出來，專心才能事成，如《醫門補要·自序》云：「醫貴乎精；業貴乎專」。

為了完成這目標，我已做了充足準備。十多年來研究的基礎，出版了超過一百萬字的學術著作和發表四十多篇論文，喜見我的書已成為長銷書多次翻印（李大夫著作）；前幾年更以仲景醫學為題完成博士後研究，而以上計劃撰寫著作的題目，皆是博士後研究課題的延伸計劃，只待進一步完成。過去這一切，均為我的夢想打下堅實基礎，清晰指引我邁向下一步的人生路。

現在離開的決定，就好像當初花三年時間去北京讀博士那樣，專心追求學問，只是現在不同的地方，當初讀博士是要為了進入框框，而現在則是跳出框框，創造自己人生。

2017年我將到36歲，這是我的本命年（雞年），趁這時機，勇敢踏出一步，實現自己夢想。孔子云：「四十而不惑」，願我能在四十歲之前，在仲景醫學上進入不惑之境，完成使命，死而無憾。

【呼籲你的參與支持！】

誠心邀請您和您身邊的朋友，支持我這個夢想！無論是經濟上、物質上的支持，人脈關係、學術交流、經驗分享等支持，你也可以為我祈禱，一起想象這個願景實現，又或一兩句祝福鼓勵，這些都對我相當重要！

在此先感謝各位朋友的支持，您的信念投入，定必帶來更大的力量，共同創造更美好的世界！

李宇銘

2016年12月27日

最後送上Prince Ea的短片，鼓勵你也追尋自己的夢想！

「你人生最想做的是什麼？」

「你怎樣才死而無憾？」

Prince Ea – Everybody Dies, But Not Everybody Lives

【李大夫介紹】

2012年《一讀就懂的18堂中醫入門課》一書在大陸出版，其中的後記，撰寫了李大夫對中醫發展的看法，如果你關心中醫界的現狀，這篇文章能夠能給你一個全面的概述。

《一讀就懂的18堂中醫入門課》——後記

第三隻眼看中醫

兩年前在香港出版了一本書，名字叫做《中醫不切西瓜》，很高興今天這本書（較香港版擴充和修訂不少）能與內地讀者見面，當我再次閱讀書稿時，提醒我中醫如此迷人的原因——中醫和中國文化緊密的融合，中醫的理論又是那麼的「早熟」而完美，一直守護著中華兒女的健康；竟然在兩千多年前，中醫已經屹立在世界的文明之林，正當各種古代文明早已煙消雲散，唯獨中醫和中國文化能夠延綿不斷至今。

我生於香港，在一個中西文化混雜的背景下學習中醫，從本來對中醫充滿懷疑，後來卻變成了尋根之旅，徹底成了中國文化的忠實「粉絲」，對中國人的身份日益認同。但也因為這港人的身份，對於內地的中醫發展狀況，總是有一種既內且外、若遠若近的感覺─要學好中醫必須要回到內地去，又抱著一種「局外人」的角度冷眼旁觀。

不知道會否「旁觀者清、當局者迷」？到了本書的最後，想分享一些我對中醫現狀與展望的看法，看看這第三隻眼的角度，能否給您帶來一點啟發？

「會挑西瓜」的人怎麼了？

自新中國成立以後，中醫藥一直受到重視，甚至在90年代初時已將「中西醫並重」列入國家衛生工作的方針之一，受到政府和民眾的日益喜愛。那麼，夾在其間的「中醫人」怎麼了？不妨看看一些宏觀的統計資料：

先說西醫的人數。根據註冊執業醫師數位，1952年的西醫人數為5.2萬；1963年14.3萬；1978年35.9萬；1985年60.2萬；1990年105.8萬；2000年119.5萬。西醫的人數，在近六十年來一直以倍數遞增，愈發壯大。

中醫又如何了？據了解，在1911年清末民初的時候，當時中醫大約有80萬左右，到了1949年新中國時，中醫約剩下約50萬（正式註冊的約有27萬），到了從2002年到2008年，註冊執業中醫人數一直保持在23-25萬人水準而略有升跌。從總體趨勢來看，中醫團隊日益萎縮，與西醫正好成對比，此消彼長。

再看2010年的最新統計，全國一共有241.3萬執業醫師（包括中西醫、以及助理醫師），其中中醫占15.4%即37.2萬，其餘西醫一共有204.2萬，中西醫的比例約為1:5.5。雖然中醫人數看似比過去有所回升，但由於這一資料與前述資料統計方式或有不同，未必能夠直接進行比較。（顯然中醫人數不太可能從08年25萬，兩年之後突然增加到37萬吧？）不管怎樣吧，假如這一個資料已經反映了「中西醫並重「，那麼中國的中醫夠厲害了，1個中醫「抵得上」5.5個西醫！難怪中醫可以愈來愈少了……

別以為全中國還有二、三十萬中醫，那樣還挺多的吧？不妨再聽聽一個殘酷的事實，由於「中醫師」可以允許開西藥用西醫治病，在2011年的一項調查顯示，在縣級基層中醫院之中，仍然會開湯藥治病的中醫大夫只占30%，說明大部分中醫已經不開湯藥。其實這個數字已經比較寬鬆了，過去更有調查顯示，現在真正懂得運用中醫理論來看病的中醫，大概只有10%，換句話說，聲稱自己是中醫、可是頭腦卻想著西醫的占90%，全國十三億人口裡面，真中醫大約只有兩、三萬人。

中醫就好像國寶大熊貓一樣，數量甚少、瀕臨絕種，需要花很大力氣去保護，不然以後要見到大熊貓的話，都只能在動物園裡，難以在野外自然生存了。甚至有名老中醫說過：「全國現在有熊貓300餘隻，而拿得出手的名老中醫比熊貓還少。」就是說這兩、三萬的真中醫裡面，要談上「高水準」的，不夠幾百個。

究竟中醫出現了什麼問題？以上資料有點死板，不妨再聽一個有血有肉的真實故事：

我有一位中醫博士朋友，人品很好，聰明勤快，在學期間一直都是名列前茅，讀碩士的時候也因為成績優秀而提前攻博。他在博士畢業之前，人人都以為他前途無限，他卻籌算著如何「改行」，不想當中醫。問他為何不想幹呢？這樣不是很浪費了嗎？他說：對自己的中醫水準沒有信心。雖然讀了這麼多年中醫，但是一直以來都是學西醫的多，假如說要獨立用中醫看病，我沒信心；再者從工作環境來說，畢業後假如要在大醫院行醫，在病房必須主要用西醫看病，實際上用不了多少中醫，與自己本身學中醫的意願有所違背；假如到小診所工作，那麼我花這麼多年讀博士來幹什麼？想來想去，不如早點換別的工作更好了。

這一個例子，是大部分學中醫者的心聲，只不過很多人沒這勇氣毅然改行而已。試想想，假如連中醫博士也不想當中醫的話，本科畢業的也必然有同樣問題。這也是中醫人數日益下降的原因，中醫界「乏人乏術」，老中醫大聲呼喊要挽救中醫，並非是杞人憂天，而是關乎中華文明未來的重要問題，中醫的文明延續了兩千多年之後，難道就斷送在這一輩人的手裡？

當政府與人民都大力支持中醫的時候，為何中醫人卻不願意當中醫？欲了解這吊詭的現象，先從「中西醫結合」說起。

「切開西瓜」與「不切西瓜」能夠結合嗎？

「中西醫結合」這一句話，在老百姓心目中已經耳熟能詳，一般人可能以為，經過幾十年了，現在的中醫發展該很成熟了吧，兩種醫學已經互相融合了，亦即所謂「中西合璧」。可是，老百姓可能從未想過，原來中醫與西醫其實沒有融合，「結合」只是「一起」的意思，就是兩種療法「一起上吧」！

這也是中文裡面「一詞多義」的問題，「結合」一詞可以指融為一體、合一永不分離；又可一指結伴同遊、兩者相依相隨。即是有「是一」還「是二」的兩種情況：這就好像精子與卵子結合成了胚胎，再無精卵之分，只有「一」了；一男一女結婚了，兩個人「結合」在一起組織家庭，但其實二人沒有融為一體，還是「二」。中醫與西醫，現在是「一」還是「二」呢？大家不妨想想看。

究竟中醫和西醫，可否融化為一體？讀者在看了本書以後，應該有一些想法了。道理很簡單吧，例如挑西瓜有兩大類方法，一類是「切開西瓜」的，一類是「不切西瓜」的，若問「兩大類方法可否融合為一種方法？」如果是「先拍西瓜」、「後切西瓜」，分開先後次序當然可以；但是從方法上看，切開與不切開，本身就是相對的，怎樣同時切開又不切開？從方法上看，這是兩種截然不同的、對立的方法；兩種方法各有好處、亦無必要合二為一。同樣地，「打開人體」與「不打開人體」的兩大類醫學方法，永遠也是無法融合的，最多只能夠分開先後應用。

現在所說的「中西醫結合」，實質內涵是「中西醫配合」，兩者從理論上從未融合過，而是在臨床技術與經驗上互相補充，以達致更好的療效。

互相配合的觀念十分有價值！大家不用替兩者「無法融合」而感到可惜，每一種醫學也有它的局限性，大家一起來互相幫助，體現了醫學界的和諧共融。外國很少提倡中西醫結合，而中國則十分推崇，這亦體現了中華文化的包容性，求同存異、和而不同的中庸思想。

這裡還有一個問題，中西醫互相配合，目的是希望在「一個患者身上」結合治療，以達致最佳療效，不過到了後來，中西醫結合卻引申了另一種概念─中西醫學兩者在「一個醫生身上」結合。這種想法有甚麼問題呢？這是一個關鍵點，是中醫人數不斷下降的最主要原因。

「切開西瓜」與「不切西瓜」一起練習行不行？

如果中醫很容易學的話，肯定很多人願意投身其中吧！可是大家都知道，學中醫要背的東西很多、學習時間長、要懂得深奧的古文、還要有悟性、融會貫通，真是少點毅力也不行。

不過，學醫的難度自古皆有，難道現代人比古代人要笨嗎？不是。現代學中醫的環境，產生了巨大的變化，自民國至今，學中醫的已經不可以單純學中醫了，必須要同時學西醫。對此到現在，大家都習以為常，認為這是合理的事，卻有多少人反思過，為何在中醫必須要學習西醫的同時，可是西醫沒有要求學習中醫？

同時左手用毛筆寫字，右手用鋼筆寫字，恐怕大部分人做不到；如果老師要求你從整體的去觀察一幅圖畫，同時又叫你用放大鏡看某一部分，你肯定會說「怎麼可能」？當一個中醫學生，要同時學習中醫和西醫，腦袋常常會打架。

這裡不是排除一個人同時掌握兩套醫學知識的可能，但這往往只出現在絕少數的精英身上，而且這一類醫師，都是先學會某一套醫學之後，再學另一套醫學，過去一些高水準的老中醫，就是這樣走過來的。再者，就算是能夠把握兩套醫學的高明大夫，在診治疾病的時候，也必然是分開先後的，兩種醫學理論分開思考，而不可能同時進行。

應用與學習是兩件差別很大的事情，現在的中醫學生，由於中西醫一起學習，混淆迷惑占了大部分學習時間，頭腦沒怎麼清醒過，導致學習停滯不前。舉例說，中醫「心肝脾肺腎」的概念與西醫的臟器完全不同，由於西醫形下的概念比較容易理解，而中醫的形上概念較難把握，到最後，總是西醫「學」進去了、中醫「啃」進去了，老師美其言說「先背誦、後理解」，縱使到畢業了，大部分中醫學生也是迷迷糊糊。由於中醫學生未必能夠清楚理解中醫與西醫的思維差異，傾向用西醫的角度理解中醫，或用中醫角度評價西醫，整個學習過程充滿懷疑；反觀西醫學生，則甚少有人懷疑自己的醫學理論，專心一致求學。在這樣的環境下，現在學習中醫，可謂難上加難。

這裡也不是反對人應該有「懷疑精神」，科學的態度應該是實事求是，對事物保持懷疑的態度加以研究，是值得推崇的。可是這裡有一個「研究」與「學習」的區別問題，研究強調懷疑是對的，但是學習則需要先相信，不相信一種知識，就算能記住也不想應用。

中西醫一起學習的問題，我深有體會。在港澳台、以及全世界大部分有中醫的國家，其實都是不允許中醫開西藥、不允許中醫使用任何西醫的治療方法，換句話說，中醫就是要乖乖的只用你的中醫，西醫也只可以用西醫，河水不犯井水。

香港這種做法，得到了本地中醫的認同，大家覺得這樣很合理，中醫也不希望西醫「踩過界」來開中藥吧。身為中醫，本應該只做好自己的分內事。就好像做建築師的，哪會要求做測量師的工作？就算是西醫，精神病科的就不會爭取同時幹婦科。

可是，當我跟內地的中醫學生分享這種情況，得到了兩種極端反應：一，這真好啊！中醫本身就應該這樣吧，那樣才能夠學好中醫！二，這不就局限了療效嘛？既然西醫有效，不給中醫用西醫方法，這是對中醫的不公平啊！不管是哪一種反應，實際上大部分內地的中醫學生，在臨床看病時候，無法不採取西醫的角度思考，亦即無法單純用中醫解決問題、診斷疾病，腦袋裡籠罩著西醫的陰影卻不自知。

進一步說，其實問題也不是來自學習西醫的知識。我們在香港學中醫時，課程跟內地的相約，也是中西醫兩者一起學，可是我們跟內地學生有一個很重要的差異─學習態度。我們知道，學習西醫的知識，是為了方便與西醫溝通，了解患者病情，由於我們日後卻無法運用西醫看病，因此對待西醫知識的態度，「了解」就可以，迫使自己必須學會單純用中醫看病；可是內地的中醫學生，無法像我們那樣輕鬆了，由於他們畢業以後，無論在哪一個醫療單位工作，西醫都是必須掌握的知識，就算中醫學不好也不要緊，假如學好了西醫，起碼可以生存，避免醫療糾紛，即使「治不好也治不死」。這就決定了普遍內地中醫學生的學習態度，必須先「掌握」西醫，先西後中。

這就歸咎到根本處了！為何現在中醫人數愈來愈少？為何學中醫的人之中，沒多少人學好中醫？這雖然與很多方面都有關係：法規、制度、教育、臨床、科研……而這些因素最後共同加力在一個作用點上，形成了如斯的學習的態度。

如何練好「不切西瓜」的方法？

這不能怪罪中醫學生，「天下無不是的孩子，而只有不是的父母」，有這種態度，不是他們所想，也是為世所迫。年輕人本來高高興興報讀中醫院校，希望學好中醫，到頭來卻發現並非這麼簡單，在學好中醫之前必須滿足許多先決條件，既然沒有另一條路，就只能順應了。這也是中國文化的一大特點吧，順勢而行，不喜歡搞對抗。

不妨問一個問題：為何中醫必須要學習西醫？難道中醫本身無法成為獨立的醫學？沒有西醫的幫助中醫無法看病？難道西醫比中醫要高明得多？統統都不是。這有一個歷史背景，在清末民初之時，列強入侵中國，中國人的自信都被西方的船堅炮利所攻破了，人人都感染了「文化自卑症」，當時更加提出了廢止中醫的議案，雖被中醫界強烈的反對，可是中醫要在這樣的環境下生存，必須要妥協，後來就開始了所有中醫必須學習西醫的要求，目的是要「改造中醫」，讓中醫變得「現代」一點，這種思想一直延續至今。

現在不少中醫強調臨床可以運用西醫，原因是可以補充中醫的不足。這種想法就好像一個說中文的人，口中混雜幾句英語，感覺很時尚，但卻遭人批評這是中文水準的退步，其實兩種語言也沒學好。難道單純用中文不足以表達自己？其實，強調中醫應該要用西醫的人，往往是自我安慰，在這種環境下，假如還堅持純用中醫，反而成為異類了。

中醫被矮化，原因是文化自卑、自信不足，西醫剛傳入中國之時，中醫還未認識清楚西醫為何物，無法講清楚中西醫之間的差別、中醫自身的特點，無力抵抗外來文化的強勢入侵。可是時至今天，隨著中國的地位在國際上日益提提升，中醫也逐漸地抬起頭來，愈來愈多外國人相信中醫、學習中醫，中醫也清楚了自身的優勢，既然如此，中醫是否依然必須學習西醫？必須同時應用兩套醫學？

現今社會講求「分工」，每一種職業愈是仔細則愈是專業，為何唯獨到了醫學就出現例外？其實，「中西醫結合」（配合）最佳的方法，就是一個專業的西醫與一個專業的中醫，兩個人誠懇地互相合作，為患者制定最佳的醫療方案。一個人同時扮演兩個角色，顯然就不夠專業了。尤其在現代的中國，缺乏的不是西醫（西醫已經有兩百萬大軍了），而是嚴重缺乏純正的中醫大夫，在中醫瀕臨消亡之時，還要求中醫要懂得西醫，而不是反過來要求西醫懂得中醫，這樣當中醫怎教人不累？

當代中國人的「文化自卑症」，其實已經治癒得七七八八了，對自己文化的信心漸增，是時候冷靜下來重新考慮，給中醫從當初的改造束縛中解放開來，讓中醫可以好好的展現真我、活得自在。

無論學習任何東西，怎樣能夠學習得好？最重要的是貴乎「專」。假如一個人能夠專心一致的去學習一件新的事物，無論它有多大難度，都必然能夠學好。

學習中醫也是一樣呢，有一句話說：「環境改變不了，就改變自己心態吧！」，也像是中醫對疾病發生的看法：「內外因之中以內因為主導」，中醫學生只要「頓悟」明白這一狀況，擺正自己的心態「正心誠意、格物致知」，一心直搗黃龍，成功指日可待！

不切開就能夠挑好西瓜，為何還要將它切開來？

除了讓中醫自身發揮的角度考慮，讓中醫能夠獨立走自己的路、分清中西醫學，還有一個更重要的原因─節省醫療資源。

在全世界人口爆棚、人類資源缺乏的今天，大部分人依然生活在貧窮下，在缺醫少藥的環境生存，珍惜醫療資源、減輕政府的醫療開支，是當今的重要議題。世界上很多人連單純接觸西醫或中醫都不足夠了，現在談中西醫要互相配合，其實是城市人、富有人的一種奢侈。

這裡並並非說不允許醫學進步，而是不要忘記醫學的根本目的─「治病救人」。能治好病、提高臨床療效，解決民間疾苦，這就是醫學的最終目的。面對全世界這麼多貧苦大眾，只有富有者得到更多的服務、需要最好的醫術，這就不太公平了。醫療與健康是每一個人都應該擁有的基本權利，醫學的真正進步，也應該是用最簡便的方法，給人們解決問題，使人人得到保障。這也是科學的理想，科學並非以複雜為佳，而是以「簡單為美」，愈是精煉而簡明的理論愈有價值。

順帶一說中醫的「科研」問題。由於國家非常支持中醫的發展，近年投入了億萬元的科研經費，但若真幫助中醫發展了，為何現代會用中醫看病的人數還是那麼少？這反映了科研成果與臨床脫節，科研只為了科研的發展。其實，大部分的科學研究，都是運用了西醫的角度來研究中醫，目的在於說明「中醫的科學性」，通俗點講就是證明」黃大媽是姓黃的；西醫的研究，從來沒有用來證明「我是科學的」，都是幫助自己不斷向前。

由於中西兩種醫學理論的不同，中醫是在兩千多年前已經成熟的理論，而西醫則是近兩百年的產物，現在的問題可說是：西醫處於年輕時期，還未理解中醫學這老人家在想甚麼，所以抱有非常好奇的心態希望認識中醫。假若西醫希望研究中醫，這本來是好事情，只不過現在中醫這老人家，聽到年輕人說了現代的科技多麼的新潮，老人對自己一直抱持的智慧失去信心了，也希望找年輕人來幫助自己變得年輕一點。

再從「創新」的角度看，現今社會鼓勵創新，那麼醫學上要創新的目的是什麼？提高臨床療效。從中醫的角度來看，透過不斷努力的去繼承古人的醫學理論，研究清楚過去的醫家是怎麼看病，從而提高現在的臨床療效，那完全是「創新」吧！就好像我們用中醫方法，能治癒西醫治不好的病、比西醫更有療效、治療費用更廉宜，這都是創新。從這個角度看，中醫要創新不是向外尋找，而是更要向內挖掘，全面發揮自身優勢，是當今中醫的機遇與挑戰。

話說回來，這一個挑戰，嚴謹的說，一個中醫師在臨床處方的態度，應該是「能用兩味藥治好病則不用三味」。這句話還可以不斷的延伸，例如「兩根針能治好病則不用三根」、「兩劑藥能治好病則不用三劑」、「5g中藥能治好病則不用10g」……這除了是要求看病的準確性外，更多的是醫療資源的考慮，要求中醫自身節省資源。

在中西醫之間，「假如能單純用中醫治好病，則不需要用西醫」，此即所謂 「能中不西」、「先中後西」，再不行才「中西結合」。這「三步曲」在很早以前已經提出來了，可是現在中醫界似乎忘記了前面兩部，一下子就跳到第三步去，或者更遠的跳到第四步「先西後中」、更甚是第五步「能西不中」，這四、五步本應該是西醫說的，可是到了今天，只會開西藥而甚少開中藥的「中醫」，或者已經成為中醫的主流了。

怎樣能夠全面提高中醫水準呢？方法很簡單，不妨參考港澳台的中醫模式吧！就是專心在「能中不西」，不考慮第二、三步的選擇。我們在香港學習中醫，正是迫使自己，必須要單純使用中醫解決問題。這就好像在古時的中醫無法透過解剖形下的角度認識人體，繼而走上形上醫學的路一樣，由於這種環境因素，使香港的中醫必須要掌握好中醫，不可以依賴西醫的幫助，不斷提高自身水準。

內地的中醫學子們，雖然在法制上可以允許你們運用西醫，但若想提高自己的中醫水準，不妨給自己定立更高難度的目標吧！學習上可以允許自己學習西醫，但是看病時，要求自己單純運用中醫看好病，堅持能中不西，非必要時不退守「第二步」。有這學習態度，「大熊貓」的數量自然節節上升了。

如何將「不切西瓜」的方法推廣出去？

很多人也關心一個問題，如何將中醫「國際化」？如何讓更多外國人接受中醫？其實，中國的中醫已經不夠了，自身基礎不夠穩健，還要想著向外跑，這就只能夠出現兩種不良結果：一是，如果標明「中國製造」的東西品質不好，讓外國人感覺中國「出口」的中醫水準不高，西方更不相信中醫；二是，最高品質的東西，都被外國人買掉了，中國就留不住最好的中醫了，咱們的病誰來看？其實，這些已經在發生了。

假如中國的中醫，已經解決了前述一大堆問題了，是時候可以邁出一步，將中醫走向國際的話，我想說一個獨特的觀點，或許不是一下子可以消化，覺得不夠現實，不妨請您放開自己的內心，嘗試體會我這親身的感受，這更是我對中醫的夢想─我相信中醫的未來在「農村」。

為何這麼說？首先，在城市裡面，中醫是不太受歡迎的。城市人的特點，在於物質生活，由於人們生活富裕了，對生活各樣事情也有要求，無論起居飲食都有講究，對於健康更莫過如此。人民富裕後更加追求健康，希望花錢買長壽，結果買的是保健品、補益品，在這個層面上，已經不再是傳統治病養生的中醫了。城市人對於醫療服務，就好像購買商品一樣，認為花錢就可以買回健康，假若醫生無法給您治好病，就認為你是騙他，故此在城市裡面，醫患關係十分緊張，經常有醫療糾紛打官司，醫生每天提心吊膽地救死扶傷。可是，中醫跟西醫很不一樣，中醫的看病全在腦子裡面發生，不像西醫那樣有一些外在的資料，那麼中醫在城市裡面看病就更容易吃虧了，很容易受到病人質疑，不相信中醫。

在農村就不一樣了！我曾經多次到菲律賓一個農村去做中醫的義診服務，讓我深有體會。在農村，儘管人們不認識你中醫是誰，但是由於當地醫療資源不足，就連西醫也不足夠了，還如何談選擇？這不像城市那樣，這個醫生不行，明天就換另一個。在農村裡，醫患關係十分簡樸，縱使未必有法律來管制你，當然你看好了病，病人非常感激，以後健康性命全交到你手上，成為你長期的朋友。

還有一點更重要的，農村裡缺少醫藥，即使嚴重的病證，也可以給醫生看到，可是在城市裡，各種急危重病，中醫都基本無法插手，中醫被逼成為「慢郎中」。農村裡完全發揮到中醫「簡、便、效、廉」的四大優勢，中醫的療效更為凸顯。

城市人對於中醫的想法，每每是「退而求其次」的選擇─西醫看不好了，就看看中醫吧！對中醫抱著半信半疑的態度，多抱怨中醫煎藥不方便、扎針很痛、喝藥很苦、不明中醫口中所云……可是農村看病，得到了醫生的基本尊嚴，患者的信賴與感謝，這與我們在城市的感覺形成強烈對比，是儘管賺取多少金錢也無法獲得的滿足感！這，才是吸引中醫人堅持成為中醫的根本動力。

由於我們運用中醫給患者解決了大量問題，當地人民十分感激中醫，非常歡迎中醫的到來，完全配合中醫的各種治療。這也是為何我們這麼多年輕中醫，願意參與海外的義診服務，有人不明白我們為何這麼艱苦的跑到老遠去看病？其實，不單是患者得益，我們身為中醫的，才是最大的受惠者。

中醫的發源地，本身就是來自農村。在艱苦的環境之中，強迫著用最簡單的方法來治病。最開始，《黃帝內經》的時期，主要用針刺的方法治病，後來也逐漸使用各種草藥，這些都是簡單廉宜的方法。自古以來中醫都是生存在民間，當中醫走進去「城市」了，在古代最極端的例子就是去皇宮當太醫、御醫吧！對於醫生來說，當御醫地位雖高，卻不是一件享受的事，給皇上治病諸多制肘，為了避免人頭落地，御醫往往不敢用藥，導致用藥平和，治病效果緩慢，這也是為何古代眾多大醫家都不喜歡做御醫的原因，寧願在民間作一個普通的「赤腳醫」。那麼，當中醫走到現代去、走到城市去，實際上人人都成為了御醫了！城市裡中醫被綁手綁腳，無法自由的發揮自己。要讓中醫發揮真正優勢，必須讓中醫回到「原生態」的環境，「農村」自然是中醫的家鄉了。

當今全世界醫療資源缺乏的時候，中醫的「簡便效廉」正是解決問題的最佳答案！西方人日益重視中醫，是因為他們明白到西醫的局限性；西方在呼喚中醫，正是希望原汁原味的中醫學，能夠幫助他們解決他們解決不了的問題。用一種不太完全的比喻：西醫是有錢人的醫學，中醫是貧窮人的醫學。不是嗎？西醫是講求科技的，費用昂貴、形象新潮；中醫講求文化，廉宜，形象傳統。不是中醫無法給有錢人看病，而是說中醫更適合解決貧窮問題。

世界上八成的人還是生活在貧困當中、農村之中。既然如此，真正的國際化，必須要將中醫帶到最多人生活的地方去，讓中醫做最有意義的事。我深信，中醫藥學，能為這個世界作出更多貢獻，中醫與中國文化正是解決世界問題的妙方！

就像當初西醫學透過傳教士傳入中國，為貧苦百姓服務，同時帶進了整個西方文化；正直中國在世界上崛起之際，如何將中華文化傳播開去？把中醫之術帶給世界上有需要的人，將優秀傳統文化的心以德服人，將是展現中華文明的重要一途。讓中醫回到自己的家鄉去，是當代中醫的真正復興，是發展中醫的最佳途徑，也是中醫走向國際的最終歸宿！

最高層次的醫生，就是未病而治的聖人、無為而治的太上統治者、隱世的僕人領袖。絕頂優秀的中醫，哪裡可找到他們？在鄉郊深山的杏林吧。

作者

壬辰年春分於北京

【李大夫介紹】

【李宇銘博士撰文】

有一個地方，佛教是主流的宗教。有一個年輕人叫小明，他是基督徒，中學畢業後毅然報讀神學院，希望將來當一個牧師。當他第一天進入神學院，越覺奇怪，竟然神學院的裝修像一家寺院？開學後，他驚訝的發現，原來有一半的神學課程需要讀佛學！他本來想一心一意讀神學的，心想「難道要讀佛學才能當牧師嗎？」他曾經向校方申請免修佛學的學科，可是他們解釋：「現在的主流宗教是佛教，你不懂佛教的語言，則基督教也難以傳播阿！」因為其他老師同學也認同這觀點，後來他也逐漸接受了。

圖：Flickr

唸了兩年神學後，當他對神學有初步的認識，就感覺跟之前所想像的不一樣。他發覺，雖然不少老師的外表是牧師，可是內裏講的都是佛教的語言，在神學的課內混雜了許多佛教的思想。開始時他不察覺這現象，只是到了高年級的時候，有一個老牧師，他能夠講出正統的神學思想，因此才讓他頓時醒覺。可是小明在初窺了神學的真貌後，卻又感覺迷失了方向，他感嘆的問說：「究竟過去所學的，有多少是受了佛教的影響？」

幸好受了這老牧師的教導，不少同學開始醒覺過來，知道該怎麼學習神學才對。同學們想組織推動神學發展的行動，可是發現難處太多了！外在環境都是以佛教為主流，就連所有教堂的背後原來都是由和尚管轄的，政府裏頭大部分人都只相信佛學，學院裏大部分老師都是用佛學的角度去研究神學……這些都只是外在因素，還有更麻煩的，其是就連神學生之間，對於神學的發展方向也有各有己見，各執一詞，有的認為要先成立真正的教堂，有的認為自己建立小教會則可；有的認為要從政策上改變現狀，有的認為要從學術上解決問題，可是就連對神學的學術觀點，也有很多不同流派……

小明他明白到，現在面對這樣的困境，要改變談何容易呢？首要的工作，應該是先團結人群。他嘗試找了不少人幫忙，可是又讓他發現，在外工作的牧師，許多在神學院學習的時候，已經受了佛學的影響而被同化，有些人卻因為在神學院沒有學到正統的神學，你要他講真正神學的東西是不可能的，因此，要堅持推動正統的神學，那些人就不能生存下去！所以牧師反倒成為推動神學發展的主要障礙。

小明終於知道，不可以靠這些既得利益者的幫助，要改變現狀，還是要……

（這幾年前寫了一篇小品，學中醫者自然心領神會。注意，本文與宗教無關，是一則比喻。）

原文寫於2011年4月14日

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

有些人認為豆腐寒涼，不宜多吃，甚至說各種大豆製品例如豆漿、豆腐花、腐皮等都是寒涼，究竟是否如此？又聽過一種說法，認為豆腐寒涼，因此在吃火鍋打邊爐的時候，加一些豆腐作為湯底，好讓火鍋的「熱氣」得以緩和，這是否正確？這裡面混雜了多種問題，以下逐一釐清。

首先需要指出，豆類並非寒涼食物。豆腐的主要成分是黃豆，傳統對黃豆的性味認識，大都認為黃豆是甘平或甘溫，黃豆本身並不寒涼，因此各種豆類製品也是寒涼的說法，這並不正確。

那麼為甚麼說豆腐寒涼？因為傳統製作豆腐、豆花的時候，一般用上石膏作為「凝固劑」，而石膏在中藥學上屬於清熱藥，因此就認為豆腐寒涼了。

這種說法雖然合理，的確石膏是寒涼的，但不要忘記，中藥上的寒熱有程度之分。在《神農本草經》上記載石膏的氣味是「辛微寒」，它雖然屬於寒涼藥，但寒涼比較輕而稱為「微寒」，故此現在一般臨床醫師使用石膏也經常大劑量使用，一般處方劑量大約30-60g。可是，在一碗200g的豆花之中，只有不到0.3g的石膏！一磚豆腐也沒有幾克。

豆類容易過補

因此，豆腐之中石膏的寒性相當輕，幾乎起不到清熱的作用。另一方面，在李時珍《本草綱目》的黃大豆條上記載：「大豆有黑、青、黃、白、斑數色，惟黑者入藥，而黃、白豆炒食作腐……不可不知別其性味也……甘，溫，無毒。生溫，炒熟微毒。多食，壅氣生痰動嗽，令人身重，發面黃瘡疥。」

一般大豆的特性總體屬於「甘平」，而黃豆之性屬於「甘溫」，豆腐的主要成分是黃豆，加上少量石膏，也不會影響其總體之溫性，頂多只是制衡減輕了部分溫性，使豆腐變得平和一點。從這個角度來看，豆腐顯然不是寒涼之物！

可是，為甚麼有一些人吃多了豆腐、豆製品，身體會覺得寒涼怕冷？這並非因為石膏的寒涼，而是由於黃豆本身的問題。就像李時珍提到的「多食」可以出現各種不適：有痰咳嗽、身體重，這些也很像是寒濕所導致的問題，實際上並非黃豆本身寒濕，而是豆類屬於補益之品，可以補脾胃，甚至補益五臟，但是如果補益太過，那就容易導致脾胃氣滯，壅塞不通，故此常說的「吃豆容易導致胃氣脹」，就是這個道理。

當一個人多吃豆類，吃滯了，人的氣血就不通暢，氣血運行周身不夠，那人就自然感到怕冷，容易受寒。因此，豆腐本身雖然並非寒涼食物，但豆類補益易滯的特性，尤其是吃了容易胃脹腹脹、虛不受補之人，就應該謹慎不宜多吃了！中醫講求過猶不及，並非一味補益就對身體好呢。

載於2016年11月4日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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