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189 Comments:

  1. 李老师:

    从老师的文章读到,老师在学时有一门课叫「中西医比较学」。

    请问老师,有相关书籍可以推介吗?

  2. 李老师:

    就《6. 体验丰富是良医?》中,「仲景:老子的名言:「道可道,非常道」,大道无法言传,只能够体会。就好像一幅平面图画所表述的内容,无法完全转化为文字,那么人体的「立体」,甚至于加上时间的「四维」时空,就更加无法透过简单语言去叙述了。」一段,可否请老师多说几句,有关于从中医角度,去思考人体的主轴,是什么?

  3. 老师,在下不才,连续奋战5天,写了一篇有关伤寒论辨脉法的文章,算是把近期的一些心得串联起来,给自己一个交代了。一打听,目前若想在医学期刊上发表,不仅要有名望的老师推荐,还要缴纳不菲的费用,我实在不理解,世道真的变了?盼指引。谢谢老师。

    • 志黄岐:

      发表文章,如果是在医学期刊上刊载,目的主要是为了在大学、研究所工作,方便自己晋升职称。实际上,如果是为了要促进学术交流,而不是为了要走学术名誉的这一条路,未必需要在学术期刊上刊载(期刊上刊载,其实能够看到的人很有限)。现在是网络时代了,刊登在网站、讨论区,更容易引起讨论呢。
      如果真要在期刊发表,这也要看自己喜好、文章的水平,能够承担经费的能力。实际上,目前中国绝大部分的期刊都要收取版面费,只要你能够给钱,就肯定有地方可以发表了。主要看是否要投稿到比较「有水平」的期刊吧。能否录用,也不一定要有老师推荐的(当然「关系」在中国肯定有影响吧),只要言之有物,一般都会录用的。

      李大夫

      • 谢谢老师的指引,我决定按您的意思,先放到博客中晒一晒,毕竟好文章要经得起检阅。诚恳邀请老师百忙之中提出批评意见,您的意见对我非常重要。万谢!
        链接地址如下:http://blog.sina.com.cn/u/1656654404

        • 能有自己的看法体会都很不错!您这文章属于条文注解,而非针对某一问题研究探讨,通常都不太适宜在期刊发表的,而适合直接发表著作。当然要写成一本书,那就要相当功夫了。
          其实,类似的《辨脉法》、《平脉法》注解的书籍也有不少,您的观点与他们的有何不同?当中是否能够提到一些观点,能够阐述前人之未发?这就是我们要写文章,最重要回答的问题。
          写完了文章,不妨先放下来一段时间,回头再看,就知道自己写得怎样了。

  4. 李老师:

    请问老师如何看待《XX医话》一类的书籍?

    • 「医话」就是医生之话,有随笔之意,每位医师也可有自己的体会心得,或者说医师每天所说的话,都是可以是医话。这主要讨论的问题,是否每位的医师的话都是有价值?值得出版成书了。
      如何「看待」的问题,这可以有许多角度哦,可否具体一点?推荐看看《六顶思考帽》一书,学习思考的不同角度。

      • 谢谢老师赐教。

        这条问题,是因我突然想起老师所说的「门诊不抄方、医案不乱看」,然后萌生的。

        之前买了几本《XXX医话》,虽未有仔细通读,但初步感觉是,有点乱,不知如何系统地与自己的学习挂钩。

        而亦未于老师文章中,读到对《XX医话》的看法,因而有此一问。

  5. 李老师:

    补读你大作《一读就懂的18堂中医入门课》的后记 (因港版已读),好奇一问,你的博士朋友,真的不幸地离开了?

  6. 李老师:

    请问若果想阅读你那三本关于伤寒论的学术著作,应该要具备什么相关中医知识?

    • 一般最少曾经学习过《伤寒论》一次,明白主流对《伤寒论》的认识角度。

      • 谢谢老师。

      • 李老师:

        阅毕老师大作《伤寒六经原意》之「编写说明」,得知老师当年旁听《伤寒论》课堂之多,可注释「不要问大学课程能够给你甚么,而应该问自己能够为中医付出多少!」。

        阅毕老师大作之「编写说明」,《伤寒六经原意》似乎也是可以让初学者一读的;否则,以学生之悟性,毕业之日,恐怕仍未能入伤寒之门。

        • 大道至简,其实本身要明白这书的理论不难。难的主要是明白后世理论的「问题」,我们身处这个时代,众说纷陈,真伪难辨,我们无法避开各种学说而只谈原文。这就是本书同时希望解决的问题,除了揭示原意,还要与各种观点进行比较,以安身立命。

  7. 李老师:

    请问老师,张效霞教授于《脏腑真原》一书,以横向角度论述脏腑学说的构想,己经出了书吗?

  8. 李老师:

    请问「辨证论治之医」与「阴阳会通之医」的分别?

  9. 李老师:

    我猜我明白多了一些,何谓「不抱怨」。

    从《「造梦者」李宇铭访谈》一文中,我读到老师当年本科学习时,老师的老师的问题。

    类似问题,仍在发生。

    我的老师跟我们说,中医是文化的东西,不科学,没有科学根据的。

    此刻,我不是想抱怨,是想道出事实。

    不抱怨的精神,还是要好好记住的,免得浪费宝贵时间。

  10. 李老师:

    我在尝试组织你的意思。

    可否这样说,一众经典,犹如地图。

    地图,让游人可以于城市内自由游走。

    专业旅者,当然要像当地人一样,图在心中,自由自在地穿梭于街道之中。

    但前提是,要先手持地图行走多遍。

    熟读经典,犹如令到自己无时无刻都可以手持地图,犹如旅者。

    但仍要以病患为师;病患犹如一个城市。

    病患让医者能「体验」经典理论,并联系实践。

    但前提是,经典已在心中。

    以经典及患者为师,反复的临床体会,这就是老师你本科实习年的做法吧?

    • Alvin,

      您说得很对,看来您有所体会了!
      换句话来说,看人家的地图不够,要将这个地图,自己懂得画出来。画出来之后,就算你手上没有书,已经心中有书了。
      懂得看地图,是读好经典;从地图看到了实地,那时从理论到临床;再放下了地图,直接懂得看病了,那就是得道。

      这不单是我实习年的做法,是我一直学中医的态度呢,至今还是如此。

      李大夫

  11. 李老师:

    我正在阅读《破格思考》。我想问关于建立主体知识结构的问题。

    我在张大明前辈其中一本书中,阅到他对初学者说,辨证的六项主要内容。

    按照我对该书该章前文后理的理解,张前辈,先细说治法治则体系,再解说他所提出的六项辨证主要内容。

    类似就是透过展示出中医治则治法的繁多,去要求行医者,辨证思维所应有的深度,否则,便不能适切地应用中医丰富的治则治法。

    解释完六项主要内容后,张前辈指出,可再进一步参方药中前辈某本关于辨证论的著作。

    我快速浏览过那本书。

    很明显,方老师的书比张前辈所说的,更深入、细致及深奥。

    张前辈的六项辨证内容,会否有着老师所说的「过桥」就可以「抽板」的功能?

    我想问的是,这是否一种可行的求道过程?

    如否,应该使用什么方法求道?

    • Alvin,

      得道的门径、方法,这当然有太多了,无法一言而尽。有些人要透过顿悟,有人透过修行,这看自己的际遇。

      特别关于「辨证」,我想再三指出,「证」本义并非「病机」,「辨证」并非「辨别病机」,如果误以为是辨别病机的话,这永远无法得中医之道。中医的研究对象就是「证」,如果不明证之根本,这根本无法进入中医殿堂。这方面可以看看我《论辨证论治的本义》等几篇文章。

      求道的方法很简单,还是回到中医经典去,这就是最直接、最快的门径,毕竟中医的根本就是经典。其他老师、注解、书籍,都只是我们学习经典的拐杖。

      李大夫

  12. 李老师:

    想请教老师体质学说的问题。

    我用的是中国中医药出版社”十二五”《中医基础理论》教材。

    第五章,是体质。

    先问最关键的问题,就是,请问李老师临床看病是依据什么中医核心理论,去判断一个人的体质的?请告知学生,让学生去仔细研究,体验,再内化成个人的东西。

    《中基》第五章体质课,基本上,并没有告知我:如何有效地去从中医角度判断一个人的体质?

    学生认为《中基》第五章有不少疑点,但不想再浪费时间把自己觉得有疑点的地方全数列出。

    例如:

    P.188第十六行,便提到体质学说并未形成一个系统的理论。

    P.185第三行,提到体质由三个方面构成,但似乎整个第五章体质,却在细说形态结构的一方面。

    P.193提供常用体质分类,但P.194却以「附:」(即非正文)的形式,提供多两种分类方法。

    P199,200 所述,临床时区分病患所用的分类方法,又跟P.193所提供的,完全不同。

    另,学生的粗浅的思考是,不少人看病时问医师「自己的体质是什么?」并不是从看病的角度问的,而是希望得悉个人的体质分类为何后,以此为基础,去调整生活方式。某程度上,切合治未病的角度。

    而同一时间,教材亦说体质很大程度上决定患者的病理情况,辨证论治时要分析患者的体质。这是临床角度,治已病的角度。

    所以,就是很混乱吧。

    请李老师赐教。

    • Alvin,

      中医上肯定有「体质」的思想,只是如何「分类」,则是一个复杂问题。单就在《内经》之中,已经有许多不同的分类方法了,例如「阴阳二十五人」,也有分为「三阴三阳人」、「二阴二阳人」,各篇章之中有非常多的分类方法;《伤寒》《金匮》之中也有瘦人肥人羸人尊荣人强人…… 就好像近年炒得很热的「九种体质」说法,也肯定只是其中一种分类而已。

      「分类」,是希望透过将事物分门别类之后,有助我们掌握事物本质。例如学习中药学,中药的分类,可以用功效区分,可以用药性区分、可以用植物的部位区分、可以用颜色、味道、质地、产地、炮制等等的不同角度去区分。各种分类的目的,都是用一种角度去认识事物,到最后,而无论任何角度,当你最后认识了该事物,分类就不重要了,「过桥」就可以「抽板」。

      就是说,分类是一种入门的门径,最后要学到的就不是分类,而是在千变万化的世界之中,你都能作出判断,达致「个体化」的原则。

      这「体质分类」的问题,有点类似「分型论治」的问题,可以参考我的三篇文章:「抓主证」的对与错;「学病案」的好与坏;「分型论治」的是与非。

      李大夫

      • 补充几句,本人临床看病,依据的是中医「经典」的理论,经典即是中医理论的核心。

        经典之中遍布判断人体质的方法,只是并非能够用一章节就探讨完了,是散在全书,实际上等同于是否「得道」的问题。得人体之大道,而体质则是人未病之前的「生理」,「分型论治」则是患病以后的「病理」。

        就好像《伤寒论》的六经,看似说外感病的演变规律,实际上也包含了体质内涵,这就看自己会否看透了。

        • 李老师:

          《脏腑真原》一书,学生已从网上订购。

          但有一迷网,实在不吐不快。

          《寻回中医失落的元神2》一书,就是想透过医易学,去让学中医者,寻回中医的元神。书中不乏精彩洞见,但在五脏一节,肝,是主疏泄的,并有医易学的详细解说。

          学生不是想探究谁是谁非,而是想请问老师:

          一,心态上如何面对如斯南辕北辙的理论主张?

          二,阶段性上,在终有一天「得道」之前,如何看待、整合、运用,心中的「中医基础理论」?

          谢谢老师赐教。

          • Alvin,

            往往截然不同的观点,实际上未必矛盾,是需要视乎语言环境、历史发展脉络作判断。同样一个名词,背后的概念未必相同。

            就像「医易同源」的概念为例,我认同「中医并非源自《易经》」之说(《脏腑真原》一书有详细讨论),在《黄帝内经》之中基本上没有找到《易经》的痕迹。可是由于《易经》之中讨论的,是大道、是万事万物的规律,所有事情都可以包含在内,故此你用《易经》去理解中医,也未尝不可。这就是后世医家,有一门医易学派,以张景岳为高峰,意欲将全部中医学易理化。

            回过头来,你说学中医不懂《易经》可不可以?(有句话说:「不知《易》,不可言大医」),当然了,就像《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的作者,基本上,都跟《易经》没有直接关系,不懂《易经》是可以读懂中医经典的。可是由于后世的中医学又受到了医易学派的许多影响,如果不懂易经,那就不懂这些医家在说甚么了。

            某程度来说,要学好中医的本源其实很容易,只要学好经典就可以了。可是「现代」的中医就无法这样了,因为还要贯通古今,即使那些无意义的「知识」也要学习,目的是为了沟通、了解其他医师在说甚么。就好像中医要学西医一样,不也就是为了跟他们沟通?

            至于第二个问题,如何看待,这主要是「心态」问题吧。提议参看陈载澧博士的《破格思考》一书,其中提到的「负的能量」 “negative capability”,正是这个迷惘阶段需要有的心态。

            李大夫

            • 谢谢老师赐教。

            • 李老师:

              陈老师的书,原来我已经遇见过数次。

              负能量一文前后的文章,都给我很大的启发。

              谢谢李老师。

            • 李老师:

              「往往截然不同的观点,实际上未必矛盾,是需要视乎语言环境、历史发展脉络作判断。同样一个名词,背后的概念未必相同。」

              阅读《回归中医——对中医基础理论的重新认识》之「辨证论治厘正」后,才得知原来「辨证论治」一词组,所经历的旅程,是多么的丰富,就连苏联的巴甫洛夫学说也牵涉在内。

              谢谢老师推荐好书。

              • 望文生义,是中医发展历史上的一大问题,自古也有,由于「误读」而创制出「新理论」,实在有太多太多了!《中基》教材上,正有着许多许多这样的例子。

      • 谢谢老师赐教。

        老师网站上的文章,已阅读8成,包括老师提到的三篇文章。

        但显然,阅读只是体验的开始,但经老师一点,似乎开始明白,为什么有那么多体质的分类方法。

        当然,不断重看老师的文章,是必需的功课。

  13. 李博士:
    您好,我是港大中医本科生,现正就读三年级,无意留意到博士的妙笔,读后思之颇有共呜。

       我修读中医两年有余,期间不乏亲友前来问症,常见病如感冒、咳嗽、头痛头晕等占大多数,杂病如各种皮肤炎症、高血压、脂肪肝等亦不在小数;两年来在这种不系统、缺乏指导下的临床经验累积下,我归纳到几个重大疑问,望博士能指点一二。

       第一,如何能在与病人解释病情时,确保不失中医精粹之余,又能保证沟通顺畅、准确?很多时候,要在三言两语之间向病人解释复杂而精深的中医概念,实在是天荒夜潭。据我自己观察,很多同业(包括我的老师,师兄师姊)倾向一种以西医概念解释中医的方法试图解决问题,美其名这是一种中西合壁的处理手法,但观其实其实只是一种偷换概念的技俩,这对医者自身、对病人、对中医形象而言均有害无益。

      第二,我于研读中医之际,经常会对中医之概念表示怀疑,但又苦于无人指点。例如,最基本的藏象理论,肝属木,藏血,主疏泄,这八个字在临床很容易能感受得到;可是,到底凭甚么说肝主疏泄?说到底这只是一种经验的归纳而已,并无甚么凭证。我问自己答不了,病人问类似的问题,我也经常用一句托辞『我们中医认为是这样………』。这种情况实在太多,博士认为该如何处理?

      疑问太多,就先问这两条好了,静候回复。

    • Chris您好:
      很高兴认识您!您的问题,很难说甚么最佳答案,随便分享一些想法吧:
      1)与病人解释病情,实际上并非需要仔细解释医理,毕竟无论中西医的医理,对一般患者来说,都是难以理解的(就算西医好像容易理解,你跟一般人说「你患了肾小球肾炎」,一般患者能够理解得到吗?)。理解,其实是「相信与否」的问题,这看您是否已经有足够权威性,让人相信吧。
      对此我有两种应对:
      一、以类比方式,透过解说自然之理,以说明中医的思想。类比本身就是中医擅长的方式,尤其在抽象概念上时用类比更容易理解;
      二、直接讲述病情的生活成因与解决方法,不用跟他深入分析理论,介绍这是生活上甚么原因导致,例如环境、情志、饮食等,问题在哪?如何改善?这不需要解释中医理论,但又能够直接回答患者想要知道的东西。

      2)中医之理,往往甚难明白,我觉得难的地方不在古文,而在于历代医家建立了太多似是而非的理论。就好像是「肝主疏泄」,这本身就是一大歪理!!!(详情可以参考《脏腑真原》一书)
      这就等于,「如何透彻理解中医」这根本问题,这需要让自己建立直接阅读、学习、研究经典的能力,从中医的源头出发,你就有能力可以判断各种中医理论的真伪。至于如何学习经典,这就是一大学问了!有机会再谈。

      李大夫

  14. 谢谢老师回应。

    前中文大学妇产科名誉临床助理教授,兼前妇产科专科女医生,绝对不是我的目标。

    有家人先天是伤健人士;而且,与其等政府发展中医,倒不如自己筹钱,研究传统中医核心理论。

  15. Q:为什么读中医?
    A:人生出路。
    Q:我自己有什么目标?
    A:做上工,月入十万。
    Q:如何实现理想?
    A:其一,私淑于李宇铭老师,毕业前得道。

    • 做上工的确是一个目标,何谓上工可以更加具体。
      当然水平高的话人工自然高,不应以人工作为目标,名与利会让人迷失初衷呢。
      誓愿普救含灵之苦,崇高目标,在能够生活的前提下,撇下名利为更高层次的理想。

  16. 李老师:

    请你继续写文章,让作为学生的,可以私淑于你。

    谢谢!

  17. 好的,老师,迫切希望得到您的指引!我永远支持您!

  18. 谢谢老师的耐心解释,很有启发。我最近正在重新学习您的《伤寒解外方证原意》,之前您的三书包括在香港出版的书我都设法买到而且看过一遍,特别是三书,观点清晰,丝丝入扣,不落俗套,拍案叫绝,可是有个现象很奇怪,您的书在亚马逊的评价并不很好,我的感觉是伤寒论的学习一直陷在教科书既定的学术范围中,向上可以追溯到清朝《医宗金鉴》的影响,为了达到某种学说的合理性,自圆其说。我不是中医学院的学生,而是爱好者,近几年的自学过程中,一直在各种观点中冲撞,不自主地否定再否定,每每受医书序言中的相互掐架自拆戏台。不用说各家学说,各种门派的掐架了,即使对伤寒论的学习,也是学说林立。就这样,带着稀里糊涂,去年终于获准参加了师承类的国家医师资格考试,竟获高分,实在汗颜。看了您的书后,我的很多疑惑茅塞顿开,比如芍药的问题,客气的问题,厥阴病的问题,小青龙加石膏还有去麻黄的问题,太阳温病的问题,厥阴病的问题等等,这些都是千年疑案,至今无人能透解其中奥秘,一般在三阳阶段还口若悬河,一到三阴病就开始进入无序状态,乱谈一气,读者的思绪都乱了。经过您的指点,我感觉,张仲景完全是立足正气与邪气的力量对比中遣方使药,像一个老练的武术家,见招拆招,活泼自如,胆大心细。后世认为,仲景的年代比较久远,世界观不如现代文明,我看不对,张仲景使用清热解毒药的胆量不亚于后世温病家,比如十枣汤,到现在也没几个医家敢于付诸实践。他的见解很独到,很犀利,很传神。离他的学术原意越远,中医水平也差。
    再次膜拜老师的智慧!

    • 志黄岐您好!好书最紧要找到知音,您所观察的现象甚是!现在中医的问题正是「中医不懂中医」,大家被「现代中医教育」的成见所蒙蔽,无法直接面对中医经典、中医古籍,没有能力去评价真伪。口中说着中医的语言,心中不明所以,这种情况比比皆是。本人研究《伤寒论》,即是因为过去研读注家太多,众说纷纭之下,逼着要跳出来,直面原文,努力丢空自己,尽力抛开成见,以观照仲景之心,数载后终能有所突破。当然我书中之论是否仲景原意,日后历史自有公论。我相信,如能有更多批评反对的声音,这就代表我的著作做对了,引起了讨论。
      您能够有此途径学习中医,实在难得,愿您能够坚持努力,继续走好中医的路!如有什么想法,欢迎继续讨论吧!可以跟我电邮联系:vincentlee@cuhk.edu.hk 或者微博私信:http://weibo.com/cmedvincent

  19. 您好,老师,关于络脉的问题,想请教您的看法,叶天士认为久病入络,但正如您在书中所说,络是在体表的病情较轻的阶段,如此看来,仲景与叶桂的认识截然不同,盼您给予指导,谢谢。另外,关于芍药的问题,现在我重新翻阅您的书,觉得我之前的认识不够正确,望海涵。

    • 志黄岐您好:
      叶天士的久病入络,是他独创的理论,而且他在书中把络脉的病,许多的病都可以用络脉去解释,不单久病才见,是叶天士特别着重“络”这一种特殊部位有关。络脉在《内经》之中本身是遍布了周身的,里外也有,有体表的络脉,也有体内脏腑的络脉,就是指经脉的分支。而张仲景在《金匮要略》中风病上,将邪气中络表示成中风病的表浅层次,这应该说是针对这种病而言,而非针对所有病的深浅阶段来说的。

  20. 李博士你好! 请问能联系你给小孩治病吗?

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