上文討論了四診的順序問題，那麼四診之中，有沒有重要性的主次之分？看來也是有的。
這問題在《內經》和《難經》都有討論到，《難經》裡的一句話最為人熟悉：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖人，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。」單就這一句話來理解，雖然也是一樣「望聞問切」的順序，但是這裡再以「神聖工巧」來說明四者的重要性，認為望聞問切裡面，望診和聞診是最高層次，問診和切診則次之。
望診和聞診以「神」和「聖」來表達，可知道這是細微的兩種層次。假如一個中醫能夠單純從「望」就能夠知道病所，當然是超級厲害了，不用說，現在這種中醫，恐怕甚難找到。望診內容太多，有機會另文再說。
第二層次的「聞診」，現在很多中醫，要舉例說聞診的內容，都只能夠說出幾個例子，例如糖尿病人房間的爛蘋果味道、肺壅病人的腥臭濁痰等，除此之外好像沒別的了。當然這是把聞診降低了非常多層次。《難經》裡面說：「聞而知之者，聞其五音，以別其病」，就是聞是指聽聞五音，繼而知道病在何臟腑。就好像說一個病人來到，他說第一句話的時候，不管說話內容是甚麼，我們一聽到他的聲音，就知道他是甚麼臟腑的問題，這不是很高的層次嗎？
第三層次是「問診」，上面一段話寫問診是「工」，《說文解字》說「工，巧飾也」，《廣韻》也說是「巧也」，那麼看來「問與切」的「工與巧」，在《難經》來說是差不多同一層次的意思。而在《內經》裡面，「工」是指「醫生」，沒有指具體的水準，或有時指粗工，就是最低層次的醫生。換言之，工是指每一個普通醫生，都應該具有的基本技巧。
問診主要是病人告訴我們的，很容易被他主觀的感覺所影響，比如有研究認為男性多傾向把自己的疼痛程度降低；有些病人常常把自己的病情放大，小毛病都說成大事情；又比如有女性病人的白帶和月經都量多，可是她又以為自己是正常。這些都是表示，問診很多時存在不可信的因素，假若一個醫生只靠問診來知病，他只能是一個普通水準的醫生，跟著病人屁股走。
第四層次是「切診」，不少人認為切診是非常重要的，可是這裡說切診是「巧」，還要排在問診後面，覺得這樣不太對。我認為這段經文還是很正確的。假如一個醫師，一看你就知道你的病情，而另外一個醫師，說需要給你把脈才能夠知道病情，那麼你說哪一個人厲害？當然是前者了，望診是「隔空」就知道你病在哪裡啊！
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