分類: 《信報》專欄

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

有些人以為，吃了某些食物後，身體感覺寒冷，那種食物就是寒性食物，例如多吃蔬菜水果會感到身體寒涼，因此再誤以為，生病的時候不可以吃蔬果。當然，這種想法大錯特錯！蔬果有這麼多益處，生病時候反倒不吃，怎能加速痊癒？可是，為何不少人有這種誤解？且聽箇中道理。

圖：Flickr

首先，蔬果並非必然是寒涼食物，蔬果也有寒熱平和之分，例如荔枝龍眼榴蓮性熱，這是眾所周知的常識。而實際上，大部分蔬果屬於平和食物，不溫不涼，顯然不可以一概而論，因部分蔬果性寒涼則以為全部皆寒。

假設某患者並非過食寒性蔬果，卻依然因飲食導致身體寒涼，究竟為何？其實，即使沒有大量進食寒涼食物，也可以導致為胃腸虛寒！原因很簡單：不論食物寒熱，只要飲食過飽，結果亦可導致腸胃虛寒。

過飽亦可導致虛寒

中醫理論認為，胃是負責「受納」和「腐熟」水榖的場所，食物進入身體之後，首先在胃中消化，而胃消化食物需要依賴人的陽熱之氣。胃就好像是一個「鍋」，而陽熱之氣就如鍋下之「火」，只有鍋裝著食物是不夠的，要煮熟食物必須要有火，如果飲食過飽，那麼人體就需要加大「火力」去消化食物，若經常耗傷陽氣則導致體內虛寒。

有趣的是，並非飲食溫熱食物過多，則體質必然變得溫熱，例如有些地區的人經常吃辛辣食物，卻不見得該地的人全都體質偏熱。同樣地，飲食溫熱食物太過，只要是吃得過飽，耗傷人體陽氣，儘管吃的是溫熱食物，結果亦未必能夠化成人體的熱氣，可以理解為一種「虛不受補」，胃腸虛弱，吃甚麼東西也消化不了，未能變成身體的一部分。

進深而言，不管是哪種食物吃得太多，只要導致胃腸虛弱，氣血化生減少，人就容易受到外來的寒氣侵襲。受寒之後，又進一步加重了陽氣之虛弱，形成體質虛寒。胃腸虛弱的人，連喝下去的水也難以消化，那就形成了「水濕痰飲」，亦即民間所說的「濕重」，亦可因為飲食過飽所致。還有更複雜的情況，當胃腸變得虛寒後，內部又可產生「虛火」，一個人體內可以有「寒濕」和「濕熱」並存，實際上「寒熱並見」的情況十分常見。所以香港人經常會說自己是寒底、熱底、濕重，這跟我們的飲食文化，經常過飽有密切關係。

其實，如果只是少量的吃寒性或熱性的食物，身體能夠自己調節恢復平和，未必對人體有大影響。相對而言，飲食過飽所造成的身體虛寒，比吃寒涼食物的影響更重要。因此，當吃了某種食物之後覺得體寒，未必因為該食物屬於寒性，更重要的是：「少吃為妙」。

載於2016年2月26日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師
隔周五刊登

【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

在過去饑荒的年代，常見虛衰的病證，可是到了今天豐裕的社會，卻還有不少人擔心自己「營養不良」，這究竟是甚麼一回事？在中醫上看，飲食的過饑與過飽也可以傷脾胃，過於饑餓當然會讓人氣血不足，其實過飽最終也可以讓人變虛！

圖：flickr

都市人經常過飽，試試問孩子們：「甚麼叫肚子餓？」很多孩子都沒試過真正餓的滋味，成年人也甚少餓多於一天。我們很多時飲食都不是因為真正的饑餓，並非肚子餓才吃飯，而是因為情緒（開心就吃、不開心也吃），或者因為習慣（定時定候吃），或者因為節儉（覺得不要浪費食物）。

諸多飲食的原因，大多都不是身體需要，當吃的東西超過身體的需要，就會造成負擔，人在年輕的時候，這種負擔不容易察覺，覺得只是自己正常的消化能力，但是當年歲增加的時候，開始吃同樣份量的食物也消化不了，其實是自己一直吃東西過多而不自知。

飲食過飽的三個進程

仔細而言，經常飲食過飽對健康的影響，可以分為三個過程。第一，當我們胃腸健康時，因為消化能力好，就算吃得多也不覺得有問題，飲食過多產生太多氣血，多出來的部分身體用不完，也可透過各種途徑排走，因此健康人就算吃得多也不會長胖，能夠自我調節。但是，如此一直吃太多，身體來不及排走，氣血變得渾濁，可以導致身體局部豐盛或者生瘡；再因為某些地方壅塞不通，氣血難以流到某些地方，導致局部虛弱，那就是各種文明病的特徵。

第二，當腸胃開始變弱，消化不了那麼多，氣血也就變得虛弱，同樣份量的食物開始受不住，吃飽了容易「飯氣攻心」覺得疲累，但由於人的食慾還強，只是吃多了又不行，心理不能滿足，總是希望吃多一點，以為自己的疲乏是由於吃不夠所致，形成惡性循環。其實並非因為自己真需要那麼多，只是因為過去能夠承擔的分量，現在已經承擔不了。氣血產生過多的部分，如果未能透過一般途徑排走而留在體內，可以積聚在皮膚內臟之中，儘管吃得不多反而比過去更容易變胖，「喝水也會肥」。

第三，當腸胃變得更弱時，難以消化食物，氣血更加虛弱，除了見胃腸不適之外，易飽又不容易饑，可是即使沒有饑餓感，心中卻仍想著應該要吃飯，「有心無力」，每逢就餐時縱使吃不下，卻硬要吃下去意欲補身，進一步加重自己胃腸負擔，導致胃腸更虛，又再加重惡性循環。胃腸虛弱導致一身氣血虧虛，繼而百病叢生。

常說「虛不受補」，胃腸受傷了，怎樣補都未必能補進去。都市人想要健康？記住中醫一句話：「餓治百病」，實乃金石良言。

載於2016年1月29日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【李大夫介紹】

【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

「健脾」是中醫的術語，實際上等同於「補脾」，是指恢復脾的健運、健康的意思，是一種治療方法。其實「健脾」是一大類方法的統稱，其中包括了多種方法在內。

胃是負責消化食物的地方，傳統術語叫「腐熟」水榖，當食物消化之後，胃裏頭就產生人的氣血津液，之後就收藏在脾臟；當收藏充足之後，亦會散布給其他臟腑和全身去使用。傳統中醫不講「吸收」，而叫脾氣「散精」、「輸布」，中醫更為着重氣血津液是否流通，只要能夠通行到各個地方，就自然會被吸收了。脾胃就有如工廠裏面「生產與加工」和「收藏與輸送」的兩大工作，其中脾就好像一個倉庫那樣，主管收藏和輸出。

既然脾是人氣血津液「收藏與散布」的功能，「脾虛」也應該分為兩大類問題：脾虛可以指脾自身的氣血津液收藏不足，也可以指脾給他處的氣血津液散布不足。可是，這收藏和散佈的問題未必是脾虛的根本原因。例如胃虛弱了，無法產生人的氣血，自然脾也無氣血津液收藏；又如身體中間有濕氣停滯，脾的氣血散布可以受到阻礙；又如肝氣鬱滯克制了脾臟，也可以導致脾氣不能散布。

健脾中藥有不同

故此健脾可細分為多種方法，例如有健脾和胃（開胃）、健脾益氣（補氣）、健脾利水（除濕）、健脾疏肝（理氣）等，實際上其功效應都是倒過來的，即是：透過和胃以健脾，透過益氣以健脾，透過利水以健脾，透過疏肝以健脾等4大類。具體的健脾藥物也有不同選擇，例如和胃健脾的有木香、砂仁、麥芽、甘草；益氣健脾的有人參、黃芪、山藥、大棗；利水健脾的有白朮、茯苓、薏苡仁；疏肝健脾的有柴胡、青皮、木香、佛手等。

以上所列舉的4大類補脾方法，可以稱為狹義的健脾，是一般認為脾虛的幾種細分類型。進一步說，由於「健脾」是指恢復脾臟收藏與散布的功能，可是不但上述的4大類藥物能夠達到此一目的，可以說，任何中藥也可以是「健脾」藥！

例如感冒的時候，風寒氣侵襲人體表面，也可間接導致體內的脾氣不能散布出去，從這個角度來看，只要治好感冒，去除身體表面的風寒氣，最後也可以健脾！（治感冒的藥方之中，大都加上健脾益氣的藥物。）又如人體飲食寒涼太過，導致了脾胃虛寒，這時候要用溫熱藥驅除脾胃寒氣，實際上也是一種「健脾」，只不過中醫也會給另一個名字——「溫脾」而已。

所有藥物皆可以「健脾」的想法，可以稱為廣義的健脾，其實就是體現了中醫「治病必求於本」的思想。脾虛非一定要健脾，要視乎脾虛的原因給予整體的診治。

載於2015年8月28日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

「健脾」一詞大家耳熟能詳，普羅大眾總以為「健脾」就等於健康，覺得健脾就是指食物或中藥的補益作用。尤其是香港人，總喜歡煲湯水時加入北芪、淮山、黨參、白朮、茯苓等「健脾」中藥，真的有這需要嗎？

健脾非一定要吃藥，健脾不只是中藥的專利功效，即使在《本草綱目》上的記載，白飯也有「益氣、和胃、補中、壯筋骨、益腸胃、通血脈、和五臟、好顏色」的效果（見「粳米」條目），甚至比「健脾」多出更多功效了！吃飯絕對可以補身，而非只有吃藥才補。

稱得上「食物」的，皆是可供人食用，作用較為平和，能化生人的血氣。各種食物有不同的補益程度、補益不同臟腑的特性，可是無論如何，皆是能夠補益脾臟的。其實，多吃點飯，也可以有吃人參的效果。

中醫講求中庸之道，講求過猶不及，過度健脾也可以讓人生病！很簡單的道理，吃太多米飯，也可以食滯甚至變肥；過度吃補藥，太補也會傷身。當你在家用心熬製一鍋「老火湯」，加上補益藥材，很可能會好心做壞事。

藥不可當飯吃

筆者行醫過程常有一種體會，在貧困農村給人義診看病，吃中藥效果相當迅速！反而城市人吃補益中藥，效果往往不如理想，這與城市人本身常吃中藥有關（這也是「濫藥」啊）。當沒病時經常吃中藥，生病就沒藥可吃了。

常有人說「藥食同源」，然後就說「藥膳」可以補身，其實剛好相反，「藥食同源」本來是指食物也有藥性，所謂「藥補不如食補」，本來是強調透過食物補身，比吃藥更重要，而不是鼓勵將藥物變成食物來吃。

聽過「虛不受補」嗎？有些人身體虛，吃黨參北芪也總是補不上，甚至出現不適；又或者有些人，就算吃很多飯也不長肉，這也同樣道理。不是你隨便吃健脾的東西，你的脾就可以補過來，這還需要經過醫師判斷，透過不同方法。吃黨參北芪能夠健脾補身，這種想法，更多是商業上的宣傳口號，他們要將中藥當成商品賣給你，肯定希望你將藥當飯吃吧。如果是醫師處方用藥，肯定不贊成你濫吃藥物。

香港社會常有一種畸形現象，當人人都說補身要在湯水放藥材，如果醫師不這樣說，反而被人詬病醫師你不懂養生。其實，很多時醫師也身不由己，如果電視台邀請醫師上去講養生，他們順應民情，總會希望你介紹湯水，湯水之中也必須要加點「補藥」、「加點瘦肉」…… 如果不介紹，就很可能無法上電視介紹「中醫」了。

為了你自己的健康着想，果斷戒除「濫藥」習慣，藥，應該是生病才吃的。

載於2015年8月14日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

很多人以為，身體疲累的時候，吃東西能夠補充氣力，卻沒想到身體疲累的原因，可以是吃太多導致！無疑飲食可以補充人的能量，但是吃多少才「合適」？可能我們從未想過，只是覺得「吃飽」就夠了吧？可是有些人經常吃很飽也不長肉，或者吃得多也經常缺乏精力，可知吃飽並非健康的指標。

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許多人在吃飽飯之後，出現俗謂「飯氣攻心」的現象，就是吃飯之後覺得神疲乏力欲睡，中醫上稱為「氣虛」的表現，吃飽為何反而導致人氣虛了？這是相當有趣的問題！首先「飯氣攻心」這句話頗為耐人尋味，這並非中醫術語，但「飯氣」這種表述方式，又很像中醫經常說的「氣」，「氣」這個字內有「米」字，本意即有從「飯」產生供養人之「氣」的意思，廣義引申為各種食物之氣、天地之氣。

《黃帝內經》中有一段話說：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈」，描述了食物進入胃產生了氣之後，這「食氣」可以上行到心，通過血脈流通周身。但要注意的是，這段話並非指「飯氣攻心」的不適，是氣血流行到心與血脈的過程，這生理過程不應該出現頭暈欲睡，反倒應該氣力充沛才對。「飯氣攻心」這句話，需要以其他角度作理解。

消化也要耗傷氣血

雖然我們覺得，吃飯能夠補充人身的氣血，但別忘記，食物進入身體，首先需要在胃腸消化，透過人自身的氣血去將食物「化成氣血」（中醫稱為「氣化」），如果人的消化力弱，你吃下甚麼就只能拉出甚麼，無法化生氣血。如果我們吃了難消化的食物、或者吃得太多，在食物還未化生成氣血之前，就先耗傷自身的氣血。道理就像你要外出吃飯，但前提是必須要翻越一座高山，你還未補充體力之前就必須先要付出氣力。

所謂「飯氣攻心」就是因為吃太多，反使正氣變得虛弱！其實並非真有「氣攻擊心」，反倒是氣不夠給予心，導致心變得虛弱。吃太多不單使胃腸虛弱而出現短暫的疲乏，長期如此更會產生各樣的病情。吃太多後消化不好，導致食物積滯，吃不下、便秘、腹脹是常見的病情。如果胃腸虛弱，水也不能消化，水就會流到周身各個部位，造成中醫上「水濕痰飲」的病證，常見的如鼻敏感，鼻塞流涕，就是水向上流；水能上行其實還反映身體不算太虛，如果正氣更虛的，水就一直往低處流，從上到下可能出現的病證如：容易咳嗽、氣短、哮喘、心悸、胃脹、脅痛、腸鳴、腹瀉、尿頻、水腫、濕疹等等。

當然了，無論你患哪種病，只要少吃一點，謹記每一頓飯最多七分飽，是長壽健康的不二法門，少吃能治百病，真是自古教下的寶貴智慧。

載於2016年1月15日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

許多患者在門診看病之後，都會習慣問中醫師：「我在飲食上有甚麼禁忌？」此問題在中醫上的確十分講究，食物的寒與熱、清與補，是一大學問，實在難以三言兩語回答清楚。而在各種飲食禁忌之首，有一個最簡明的要點：「吃少一點」。無論是哪種食物的禁忌，都必須注意整體的飲食量要減少。

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自然界的動物生病，很多時會藏起來不吃東西，讓自己痊癒。人也一樣，大部分病情都會讓人的胃口減弱，這是人體的智慧，少吃、不吃東西，使身體集中精力去痊癒疾病。這種方式，可稱為少吃、斷食、辟穀，屬於傳統中醫療法的一種。

或問：生病了不吃東西的話，哪裡有氣力去對抗疾病？不少研究發現，暫停飲食一段時間後，人體就會啟動自我修復的機制；而從傳統中醫的角度來說，雖然食物可以產生人的正氣，但正氣產生之前需要先消化食物，這也需要消耗人體的血氣，先減少後未必能加，那就不划算了；別忘記人身體裡面，已經收藏了足夠的精氣，中醫認為五臟就是藏精氣的地方，就算你不吃東西，健康人是有足夠正氣去對療愈疾病。

生病應當吃素

不吃甚麼比吃甚麼更緊要！凡是生病，除了應當少吃或暫時不吃之外，如果還是想吃東西，最起碼要戒除肉類。尤其是各種發熱病，在《黃帝內經》記載：「熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」發燒之後吃肉則會復發或出現後遺症，一方面吃肉會容易導致內熱而使病情加重，而更重要的，肉類本是難消化的食物，生病之後吃肉，人的血氣就用在消化食物而無法集中抗病，因此吃肉容易導致病情遷延不愈。

除了不吃肉以外，各種難消化的食物也應該要禁忌，例如煎炸、油膩、奶蛋、粘滯、腐臭的食物也包括在內。從正面的說，那就應該多吃素食的食物了，穀豆果菜，都是容易消化的食物，中醫每每囑咐患者飲食清淡，例如生病的時候應當吃粥，就是為了不要耗傷腸胃之氣。有些人誤以為吃素容易肚餓，其實這不是素食有問題，反而是吃肉難消化導致飽滯感，素食容易消化不傷腸胃，是生病時的最佳選擇。

一般民眾總以為病了要補益、吃肉就補，就連感冒這些小病，都以為不吃肉就會死掉；還如孕婦分娩之後，傳統上坐月子應當飲食清淡，但是現在生活富裕了，很多人以為吃燉雞、燉豬腳才夠補，實際上可能會幫倒忙，腸胃承受不了反而讓身體更虛。吊詭的是，如果醫師囑咐患者要戒肉，有時病人反而會覺得醫師說的奇怪，形成醫師也不敢違逆患者的觀念、不說此醫囑了。所謂病從口入，如果連自己的嘴巴也控制不住，怎能掌握健康？

載於2015年12月18日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

如果天冷就會得寒病，那麼天氣熱的話，是否就會得熱病？這在中醫上說，其實有兩種理論。一種理論認為，自然界有六種正常之氣，分別為「風、寒、暑、濕、燥、火」，簡稱為「六氣」，如果這些氣正常，自然的氣候就正常，人的健康也較好。如果六氣太過，那就變成了「六淫」，淫即是太過之意，那就容易傷害人體。從這個角度看，即是天氣太寒就容易得寒病，天氣太熱就容易得熱病。這是傳統中醫裡的其中一套理論。

可是我們也會發現，有時候受涼不一定得寒病，甚至受涼之後可以化成熱病；又或者有些人受熱之後，也未必得熱病，首先如酷熱天時去行山，不一定會中暑，天氣太熱人未必一定生病，這需要一些前提，例如人身的水液不足，無法透過汗出而散熱；又或者有些人在大熱天時反而受涼，原因可以是天熱導致出汗太多，身體正氣虛弱了，又因貪涼就反而受寒。這算是另一套理論，認為人身體的寒熱病情，未必與氣候的寒熱成正比。

寒熱視乎正氣

上述的兩種理論，前者單純看外在因素（六氣），後者則是看外在因素加上人體正氣的相互作用，實際上後者的理論更符合中醫的整體觀念，中醫認為人的發病，是「內外因相互作用之下，而以內因為主導」而生的。

舉例說，如果一個身體很虛寒的人，就算受了一點熱、吃一些熱氣食物，這就像擦一根火柴投入進去冰海那樣，一下就沒了，未必因為外在的熱氣影響自己；相反，一個人身體壯實，如果他在不小心受了一些寒氣，正氣與寒氣抗爭，也可從寒轉化成熱。這是中醫的氣化理論，認為人體的正氣充足，能夠轉化外來的氣。

由此反觀「六氣太過化生六淫」這傳統理論，怎樣才叫「太過」呢？例如怎樣的天熱才叫過熱？實際上這因人而異，這是看自身的「正氣」而言的，如果正氣比較強、耐受的能力較好，那麼這個「太過」的程度就較高，相反正氣弱者就很容易太過。

傳統中醫強調「正氣存內，邪不可干」，如果正氣充足，即使外面的寒熱如何，都未必會影響人體。外界的寒熱，不等於人體的寒熱。並非你生活環境的氣候較熱、你經常吃熱氣東西，你的體質就一定較熱、你生的病就是熱病。一個人身體所得的寒熱，並非一種單因素、機械化的推算，而是需要看多因素、整體的內外互動結果。而最後如何判斷寒熱？那就必須透過人身體的各種現象去觀察判斷了。因此「天熱就得熱病」，這句話未必成立。

這也是所謂「天人相應」的思想，天可以影響人，但也需要考慮到「人相應」，人如何與之相應才更為重要。

載於2015年11月27日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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【醫博知源 · 李博士《信報》專欄】

全球暖化迫在眉睫，中醫怎麼看暖化對人的影響？一些人想像，暖化可導致人得更多「熱病」吧？這句話算是對錯參半。

從病的「本質」而言，全球暖化應該導致人出現更多「寒病」。筆者曾經到過東南亞地區義診，發現接近赤道生活的人，他們的身體大多虛寒，為何如此？體質虛寒與多種因素有關，例如飲食文化、生活作息、思想情緒等等，其中最為密切關係的是季節特點。接近赤道的地區，四季不分明，基本上就沒有四季了，如果一年應該有四季來說，他們就只有春夏、沒有秋冬。

從中醫的角度看，「春夏秋冬」分別反映自然之氣的「生長收藏」，如果沒有秋冬季節，反映自然的陽氣一年都在「生長」而沒有「收藏」了！人與自然相應，如果人一年到頭都沒有收藏，就好像一個人只在運動而不作休息，久而久之身體就會變得虛弱。全球暖化，導致全球的冬季時間減短，使人體虛弱而更容易受寒。

順帶一說，為什麼東南亞地區的人，多給我們的印象比較「懶散悠閒」？就是因為他們一年之中缺乏收藏的季節，於是他們就在一天之中，給予自己更多的休息時間了。香港屬於亞熱帶地區，也算是個四季不分明的地方，香港的冬天不冷，再加上香港人一年到頭都在忙碌工作，虛寒也是普遍人的體質特點。

虛寒也可得熱病

若從病的「現象」而言，身體虛弱而受寒的人，他們也可以得「熱病」！這裏的熱病，是指身體出現「發熱」的現象，從中醫角度看，發熱可以是受寒所致，受寒後身體的正氣與之對抗則可出現發熱。其實除了受寒之外，受到風、濕、暑熱等邪氣，也可導致發熱，「熱病」這個名詞可以指疾病的現象，亦有時指疾病的本質。因此，暖化的確可能帶給人更多「發熱」的疾病，只是其原因我們必須要細加辨別。

另外還有一種複雜的熱病，介乎現象與本質之間，稱為「虛熱」病。當身體虛弱之後，人的陽氣不能潛藏在身體內，於是向上升向外越，形成「熱氣」，這也可導致不少熱性的疾病，例如心煩失眠、胃脹噯氣、咽喉乾痛、潮熱汗出、手足心熱、油垢脫髮、眼乾耳鳴、痤瘡濕疹等等，多屬於虛火所致。這些虛火的病情，的確本身也有「熱」的本質，但是往往並非以「清熱」為治療，而是要治療其虛，還要看身體有無因為虛所致的內寒，是一種寒熱錯雜的病情。

實際上，全球暖化本身就是一種「虛火」，地球內部的石油、煤炭、天然氣，本身儲藏在地球內部，排放了出來之後就導致地球發燒了！

載於2015年11月6日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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小時候每當拉肚子時，長輩會說：「肚子有風了」；又或者有些嬰兒喝奶之後需要「掃風」，否則容易嘔吐。究竟這些「風」是什麼東西？以上提到的兩種風，都是民間的說法，不完全是中醫上所說的「風」。如果真正是屬於「風病」，中醫會考慮使用「祛風」的藥物，而這裡所說的「風」則不一定需要祛風。

這是現象與本質的區別。中醫所說的「風」，是指疾病的本質而言，認為身體受到了「風邪」入侵。「風」本來是自然界的風，是比喻氣的流通，如果風進入了人體內，或者外在因素影響到體內的血氣流通太過，那中醫就稱為「風病」。風進入人體不同部位有不同的病徵，例如風在身體表面會出現發熱、出汗、怕吹風等，如果深入一點，可以出現皮膚瘙癢、麻木沉重，甚至嚴重的出現「中風病」，可見半身不遂、語言不清、甚至昏迷不醒。一般對於風病的治療，需要考慮用辛味通行的藥物以「祛風」，但是如果身體正氣太虛，則可能需要先補益正氣，才能有正氣去驅除風邪。

風有真假之分

至於民間所說的風，多屬「現象」而言，是指身體內有一些病證，具有好像風一般的病徵。例如說肚子有風，就是指裡面有「咕嚕咕嚕聲」，或者容易放屁、噯氣，甚至攪肚痛、嘔吐等，也可算是民間「有風」的形容。這種現象上的風，是普通老百姓對於一些病證的形容，感覺好像身體裡面有些「風」在流動般，以為是身體裡有風所導致。

可是從中醫上看，這些病情往往未必是「風邪」所導致的，例如腸胃有聲音的可以稱為「腸鳴」，可以是由於肚子裡面有一些水或氣在流動，而這些流動可以因為受寒、受濕，或者腸胃虛弱所導致。因此這「風」只是一種現象，不能見到風就治風，需要找到風的根本原因去作出治療。如果見風即治風，那就是「治標不治本」了。

這種現象上的風，又可以稱之為「假風」，是相對於本質上的「真風」而言。除了民間用語常常提到這些「假風」外，其實在中醫的術語中亦有類似描述，例如有「肝風內動」、「血熱動風」、「血虛生風」等的病情，這些都可統稱為「動風」，實際上是指身體「蠕動」、「抽搐」等的病證，風亦是指現象而言，是指這種病情就像風一樣具有流動的特性，但這些病並非真正由「風」所致，故此中醫並不會使用祛風藥治療，而是要找尋這些現象的根本原因。

同一個「風」字，所表達的含義不同，這就是中醫的難懂之處，也是為醫者與老百姓的不同，醫師才能夠仔細分辨原因，體現中醫「治病必求於本」的思想。

載於2015年10月23日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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不少人認為，一天要喝八杯水才健康，其實西醫現在也沒有堅持這種說法，尤其是杯子的大小不同，根本難以作準。喝水太多也可以致病，這也是醫學的基本常識，甚至喝水也可中毒！（別以為說笑，一下子喝水太多是可以致命的）。不少人囿於「一天八杯水」的咒語，以為一天要定時一杯一杯水的喝下去，那樣才能「排毒」養生，這種想法未必適合所有人。

從中醫的傳統理論看，喝水到了胃裡頭，水也需要消化的！這傳統稱為「腐熟水谷」，又稱作「氣化」的作用。就是當水進入身體之後，胃就好像鍋爐一樣，能夠將水煮熟化成「氣」，水氣就能夠給人體流通周身使用。如果水化不成氣，例如胃的火力不夠，那就成為「一潭死水」，中醫上稱為「水濕痰飲」的病情，除了可以導致咳嗽咯痰之外，更可以有其他病如水腫、腹瀉、腸鳴、濕疹、嘔吐、鼻塞、流涕等等，周身各種不適。

由此可知，喝水不單講求喝多少，還要看胃腸的消化能力強弱。能力強者，喝多一些還能夠氣化，猛灌兩杯水下去還能夠受得住；弱者多喝則能成病，甚至病重胃虛弱者，就連一點水也不想喝了。因此從中醫上看，一個人應喝水多少，因人而異。

喝水的兩條原則

對於胃腸比較虛弱、健康一般的人來說，喝水最少有兩條注意原則。第一：口渴時才喝水。口渴是身體需要喝水的反映，如果身體裡面有足夠水，那就未必需要喝水，多喝也是浪費，尤其是不想喝水的時候，不應該勉強自己。當然，如果預計得到自己即將要口渴，例如將要劇烈運動，那也可以提前先喝。不少人習慣一天定時喝水，或者沒事也喝點水，例如到茶樓喝茶容易不自覺地喝，對於胃腸虛弱者則不宜。相反，尤其是容易患痰多咳嗽等水濕病之人，本身體內水濕已多，不渴的話則應少喝一點了。

第二：喝水應當一口一口的喝。就好像吃飯一樣，應該要仔細嘴嚼才吞下，喝水雖然容易吞嚥，但胃虛弱者也需要逐步消化，故此應當像品茗一樣，一口一口緩緩呷下，不宜一下子猛灌。尤其現在不少人以為，早上醒來灌一杯水下去，認為這樣可以排毒，如果腸胃本身不弱者還好，腸胃弱者則容易產生水濕痰飲，未能排毒之餘卻反而產生了毒素。

以上說的，也是指向腸胃虛弱的人而言，對於胃不虛弱之人則不在此限。健康人一下子猛灌一杯水，或者不渴的時候喝各種飲料，也不見得有問題，也可算是對胃腸的一種鍛煉，就好像現在許多人肚子不餓也能吃飯一樣。只不過，人有沒有這種需要，會否導致「浪費食水」？那又是另一個問題了。

載於2015年10月9日《信報》

作者為香港中文大學中醫學院講師

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