如果仲景再世（二）
──談學習中醫的「內外因」
李宇銘
學生：仲景老師，上次向你請教了，如何學習你的書，這次我想再請教，你覺得中醫要怎麼發展？還有，我們要如何學習中醫？怎樣才能成為好中醫？
仲景：發展的問題我先不說。其實要學好中醫，跟中醫看病找病因一樣，要懂得內因和外因之間的關係。
學生：「內外因」？你是指學習好「外感六淫」、「內傷七情」等病因關係，就能學好中醫？
仲景：不是。我是用內外因這種相對關係作比喻，跟你討論影響學習中醫的外在和內在因素。不如你先說說，你覺得有甚麼外在因素，影響我們學習中醫？
學生：哦！如果說外在因素，那有很多啊！例如一開始學中醫，我會選擇一所有名的中醫學校，學校要有高質素的師資、豐富的設備、優美的環境、舒適的教室……
仲景：你說的這些都是「硬件」，雖然都算是外因，但這些都是比較表面的。還有一些屬外因的「軟件」，你可否想到？
學生：我看，比如說學習的氛圍，同學和師生之間是否熱衷於學術交流，互相討論？又比如說課程設計，是否能夠讓我們學好中醫？再次要一點的，學生的家庭環境，能否讓我們專心讀書？經濟條件？與家人和朋友的關係？社會風氣？這些都可能對學習有影響。
仲景：是。這些都算外因的部分。中醫看病重視「多因素、相關性」而不是「單因素、決定性」，影響學習中醫的因素也類似，需要從多方面去考慮。不過，在「軟件」上，還有一個比較重要的，就是「書」。
學生：是啊！學習中醫要看很多書呢！歷代的中醫書籍汗牛充棟，還有那些教材、現代的參考書，真是窮一輩子的力量，也無法全看完！其實學習中醫應該要看哪些書？
仲景：「書」所代表的，其實就是「知識」，是軟件。知識是無窮無盡的，我們不用也不可能把所有知識都吞進肚子，只要抓住核心，學會舉一反三，一理通、百理明，那就足夠。書不用讀太多，只要把中醫的幾本看家書學好，就已足夠。
學生：那我知道了，你說的看家書，應該就是四大經典：《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、「溫病學」。是否讀好四大經典，就能夠成為好中醫？那為甚麼現在我們還要讀教材？
仲景：應該說，熟讀這些書，對中醫的核心理論都基本掌握了，只要配合一些後世的發揮，那就足夠了。歷代名醫有一個共通點，他們都是鑽進經典裏面去的，這並非其他書所能代替。至於，要不要看教材？對於知識，我們不會嫌多，只是時間和效益的問題。其實不單是教材，還有很多現代的中醫書，中間存在許多問題，實在不能跟你逐一討論，不過其中最大的問題是，這些書間中可能滲透著錯誤觀念，讓初學中醫者難以分辨，當錯誤觀念變成你們的根基，以後要糾正就有相當困難。因此，在選擇讀甚麼書時，緊記要有批判性思考。
學生：其實我知道現在中醫界有很多問題，例如中醫院西化嚴重，用西藥比用中藥要多，醫院內能夠單純運用中醫方法來診治的中醫又越來越少，面對著這樣的環境，我們怎能學好中醫？
仲景：首先，你應該學會正面思考，其實現在的學習環境比我們古代要好得多。你想想，如果在漢代，書要寫在竹簡上，無論在抄錄、閱讀、購買、收藏上都很不方便，莫說要寫書或者做筆記了，就連想把書帶到街上看，也不可能。現在資訊和交通發達，利於知識的傳播，從前如果學習上有問題，想找老師討教，可能要走好遠的路，現在能夠有大學這樣的環境學習中醫，能夠集中這麼多老師學友，同時間又能看到歷代絕大部分的中醫書籍，這可說是從古到今未有過的、學習中醫的黃金時代！
可是話說回來，可是你要知道，就算有最好的環境，也不一定能讓你成為好中醫。
學生：為甚麼？
仲景：比如說，擁有一個很好的學習環境，有正統的中醫院、厲害的中醫老師，可是你不懂珍惜機會好好學習，就算給你最好的也沒用；又例如老師課堂上講課很動聽、很深入，可是你怎樣也聽不明白，那也是浪費。但是從反面看，即使老師講課很差勁，可是學生很會思考，所謂「三人行必有我師」，他一定會學到一點東西。
我的意思是，要培養好人才，不是單靠環境。所謂「亂世出英雄」，至於「盛世」能否也出英雄？你可想想。又云「生於憂患、死於安樂」，為甚麼會「死於安樂」？就是因為環境到了很美好、舒適的時候，人就會失卻主動，不去居安思危。實際上，假若中醫的學習環境已經十分完美，我們的學習反而會變得無意義，學校只是在複製知識，像工廠一樣大量生產中醫。
學生：哦！我開始明白你所講學習中醫的「內外因」了！就是環境和更重要的內在因素。可否說說，要把中醫學好的內因有哪些？
仲景：內因主要講的是人的素質。有人說：「態度決定一切」，學習者的態度是關鍵。
學生：這就像病因中的內因，內傷七情就是發病的重要因素。
仲景：態度之中有許多方面，其中最重要的是動機。學習中醫並不容易，故此必須有強烈的動機，願意救死扶傷、贈醫施藥。有些人本身想唸西醫不成，就轉來唸中醫，除非他心中真是熱切希望當中醫，否則中醫在他心中的地位永遠比西醫次一等，又怎能讓中醫融入自己的生命？
接下來我們談三個心。第一、虛心。學習中醫，因其理論淵博、文字深奧，需要虛心求教、慢慢學習；並且需要存開放的心，容百家之言，勤求古訓、博採眾方。第二、耐心。學中醫是一個漫長的過程，本科五年只是一個開始，要抱著一個終身職業的心態，堅持終身學習，做到老、學到老。第三、信心。學習中醫要有兩方面的信心：一方面是對自我能力的信心，不宜妄自菲薄，又不可妄自尊大，要在虛心和信心上取得平衡；另一方面，要對中醫理論有信心，我們中醫在社會上未被廣泛認同，相對於西醫又處於弱勢，這種環境容易使人對中醫理論抱有懷疑。初學中醫者應先相信中醫理論，全身鑽進去學習，不要因為自己對某些理論不明白，就拒絕去接受，那是很笨的事。
學生：但是，很多中醫常說，學習中醫需要「悟性」，這是否內因之一？
仲景：其實學習中醫還有一個重要的態度——「理性」。我比較喜歡用「理性」一詞，因為說「悟性」好像帶有一點神秘感，其實悟性的意思就是分析和領悟事物的能力，跟理性一樣，也就是善於思考，善於發現問題的本質。學習中醫需要每事問「為甚麼？」例如問中醫為甚麼叫中醫？中西醫有甚麼不同？要尋根究底的去把中醫問題逐一想過，那你的中醫就學透了！
學生：要去解決問題，要去理性思考，我覺得很困難，有甚麼方法可以訓練理性思維呢？
仲景：「學會發問問題，比發現答案更重要」，許多問題不一定有答案，但只要能夠把問題提出來，這個發現問題的過程，就是一個很好的學習，有助訓練我們的思考。有人說：「學生準備好，老師立即現」，就是說如果你知道問題所在，答案亦離你不遠矣。至於怎樣訓練思維？我建議你多讀哲學方面的書，或者關於邏輯思考、系統思維的書籍，這些都有助你建立出一套思維的規範，不至「胡思亂想」，防止思考時「只見樹木，不見森林」，走進單一的思考誤區。
學生：還有一個問題，許多中醫說學習中醫「可意會而不可言傳」，這要怎麼理解？
仲景：這句話本身是矛盾而不成立的。「可意會」的話，就是能夠用理性去掌握，既然掌握了，又為何說不出來呢？這句話應該改一改，說「不可意會而不可言傳」。這種情況或許是有的，但這不可意會，應該是個人對中醫理論的理解不透澈所造成，或者是強解某些錯誤觀念，當然不能意會。所以，學習中醫的不二法門，還是要訓練自己的思考能力。
學習中醫的內因還有很多，大家要「學習去學習」，即是學習「學習的方法」，例如做筆記的技巧、高效閱讀、記憶訓練、集中力、考試技巧等等，以提高自己的學習效率和自我素質。
學生：可是，現在的好老師越來越少，我們真的能夠學好中醫嗎？
仲景：哈哈！這問題剛才不是回答了嗎？其實許多同學也像你一樣，常常慨歎中醫界沒有好老師，就自暴自棄，覺得自己怎麼也學不好中醫那樣。其實沒有好老師不要緊啊！就像剛才說的，如果學生不準備好，老師再好也沒用；相反，當學生已經知道要怎麼學習，有一個好老師就是錦上添花。從另外一個側面看，如果學生永遠不能超過老師，那麼世界上的知識只會不斷衰退，因此老師不是學好中醫的決定性因素。
在疾病的發生上，我們常說：「疾病是內因與外因相互作用下，以內因為主導而發生的」。這就好像我們學習中醫，從內外因的角度來看，老師可算是外因，學生則是內因了。有哲學家曾經講過：「知識不能傳授，只能學習」，這是因為必須經過學習者深刻的思考，才能建構屬於自己的知識，誰都不能代勞。這就是為甚麼同一個學習環境會培養出不同學生。因此要學好中醫，最重要的不是看外在因素，而是靠「自己」這內因。
學生：那我如何知道自己有沒有內在的資質去學好中醫？
仲景：反過來問：「誰完全沒有能力去學好中醫？」我看沒有這種人，就算雙目失明的中醫也大有人在。從這個角度看，我認為每一個人都有資質，每人也有！既然上天賦予人求知的本性和理性思考的能力，就如小孩子的天性能快速學習和成長，那麼只要我們願意思考和虛心學習，學好中醫不是那麼遙遠的事。
學生：那我明白了！簡單來說就是要對自己有信心嘛！我覺得這個學習中醫的內外因，就好像我們中醫的「整體觀念」那樣，要看到學習跟許多因素相關，其中個人的內在因素佔主導；還要有「辨證論治」的思維，做到「個體化」的學習，按每一個人的能力去選擇學習方法，才是最好的。
仲景：最後提醒你，一開始你問到關於中醫發展的問題，其實你作為初學者去關心這問題，是件好事，但學心浮躁是學醫者的忌諱。這問題是要問，可不是隨意回答！應該要多想、多思考，不宜急於下定論。在不了解「中醫是甚麼」下談發展，那只是游談無根，漫無邊際的隨意發揮，意義不大。其實只要學習好中醫，把中醫繼承了，自然會明白中醫要向何處去。
本文原載於《杏林新綠》第九期，(香港浸會大學中醫藥學會刊物，2008)，頁75-77.
【李大夫介紹】
