要說發展中醫最重要的是提升臨床療效,究竟這個「提升療效」是想說甚麼?不妨一起來想想看,中醫希望得到的「最好療效」是指甚麼?
現在在「提升療效」的研究之中,通常是在某種病證上,使用某中醫方法(例如中藥、針灸)治療,研究其療效是否比一般西醫的治療要好多少百分點,又或者比另一種中醫治療方法要好。這種「提高療效」的研究方式,可以說是主流在做的「臨床研究」方向,希望透過證明中醫某種方法的療效比另一種方法更好,然後推廣這種方法,以提高療效。
當然,這種「提升臨床」療效的研究方式也確實可以證明一點東西,可是對於不少中醫來說,會認為這其實是浪費時間和金錢,為何這樣想?就是因為這樣的研究,主要是爲為了證明給外人看中醫治病有療效,如果是一個高水平的中醫,一種治療手段的療效如何,其實一早心裡有數,不用外求方法去驗證。
更重要的一點,高水平的中醫不會只是關注在一種病證的療效上,而是如何提高診治各種病證的療效,亦即是努力去研究各種病證之間的關係,想要找尋更全面系統的理論,提高自身的臨床診治技術水平。換句話說,提高療效即是指提高醫生個人的臨床水平。
這就是中醫心目中,對於「提高療效」的想法,就好像修煉功夫那樣,希望透過自身的修為,去成為高水平的中醫,是故「老中醫」、「名中醫」,依然是中醫以及老百姓心目中的高峰。中醫心中最高療效的目標,是「上工十全九」,又或是「上工治未病」的那種臨床水平,是追求獨立一個人就能夠看懂大部份的病證,能見病知源,而不是將每一種病分給各種專科醫生去治療。
說到這裡,所謂中醫要發展,其實是如何提升個人能力的問題,又或是讓更多中醫能夠提升個人能力的問題,以達致更高的臨床療效問題。如何提高個人能力?這就牽涉教與學的問題了,下回再想。