分类: 学医心得

现在整个中医界，都在担心一件事，就是中医后继乏人。一方面老中医一个又一个离我们而去，年轻一代又学不好，形成青黄不接的局面。要挽救这种状况，不少人提倡一种做法，叫作：「挽救名老中医经验」，就是希望透过总结、研究老中医的临床经验，帮助年轻一辈学好中医。
究竟这样的方法，是否真的能拯救中医？

要探讨这个问题，我想要先说清楚，甚么是中医的「经验」，仔细来说要分成大两类：

第一类「经验」是指彻彻底底的新知识。例如我们说，治某一种病，老中医用某某药有独到经验。这种经验，虽然也是有价值的知识，但是也是相对粗浅的知识。比如说你咽喉痛，误打误撞的吃了一粒冰糖，发现可缓解疼痛，你以后就不断推广冰糖可以治咽喉痛，但后来肯定会发现了，不是所有人的咽喉痛都可以有效。说这种经验是比较低层次，就是因为它是「对症治疗」，往往不明所以，没有理论，也不能广泛的推广出去。

第二类「经验」是老中医将临床体验联系上的中医理论。这类学问则有价值多了，比如记载在中医经典古籍上的某种理论、某个药方，很多时我们不明其意、看不懂，可是老中医用了他毕生的时间，去深入体会这理论，尝试具体应用，所得出来的精华总结，那就是非常有价值的东西了，能启发人心。

明白了两类不同的「经验」后，我们就知道哪一类值得我们学习了。前一类不是不可学，而是我们要知道学习的重点，应该摆在后者，就是如何将中医理论融会贯通、灵活的应用出来，不然就在重复张仲景的感叹：「观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。」

名老中医「经验」的价值，当这经验还在这中医的脑子里头，这非常有价值，因为这是包含了他亲身的体会在内，是老中医悟性的体现。但是当这经验抽离了出来变成知识的「片段」、「碎片」，离开了老中医本身的体验，也离开了老中医自己「整个」对中医理论的把握时，那这就失去了一大块最重要的价值了。也就是说，「老中医经验」脱离了老中医这个人之后，剩下的「经验」知识就价值不大了。

其实，名老中医的经验，无论是哪一种，都是别人的东西，这种经验，你体会过，不一定我也能有体会；我体会到的，跟你的体会未必一样。也就是说，知识是外在之物，假如不能进入我的生命，也是死的。对于老中医的经验，这本来是别人的知识，对我来说有没有价值，还要看能否将之化作我的东西了。

【李大夫介绍】

上回讲到煮面，其实煮面的过程是一种很重要的体验，只要亲身经历过这一种体验几次之后，就自然掌握了煮面的技巧了。

这里说「亲身经历过的体验」，也可以说成「经验」，但我比较倾向于用「体验」一词，因为「经验」一词除了包含了这种个人的体会之外，也有「亲身实践过后得出来的知识」的意思，「知识」与「体验」则是差很远的两回事了，一个是身外的，一个是身内的。现在我们说的经验，比如说「名老中医的经验」，往往都是指这种「知识」。

这种「经验」跟「体验」的区别是，经验指的是自己摸索后得出来的知识，而体验指的是将知识联系与自己的感官和内心。前者目的是总结出身外的知识，后者目的是将知识化成自己的东西；前者的目的可以是促进学术发展，后者的目的则是促进个人的学习。

在学习中医的过程中，不是说甚么东西我们都应该去体验一番。人生再世时间短促，不可能将中医里浩瀚的知识都去体验过，更重要的是我们要将中医核心的理论都用心去感悟，用自己的感觉去体会「理论联系实践的过程」，这则是更为重要。

之所以学习中医强调「悟性」？有悟性的人就是不用怎么教你，你也能够将理论联系上实践，也能对理论有所感觉，可是没有悟性的人，给你多少的知识，也只是一堆文字。

其实「悟性」用现代的话来讲，就是「聪明」、「头脑灵活」、「思维敏捷」吧！当然了，学习每一门学科，要学得好的话，其实悟性都很重要，只是因为中医里好多理论都很庞大，不是这么容易说清楚，每一位老师讲的也有点不一样，那么到最后「靠自己」就很重要了。「靠自己」靠的是甚么？不就是悟性嘛。

【李大夫介绍】

相信每个人都有煮面的经验，就算厨艺怎样初级，也总会试过煮方便面吧！煮方便面当然简单，水煮开了，放进去煮2-3分钟就可以，也真没甚么技巧可言，但是世界上的面条可多了，粗面、幼面、宽条面、手擀面、油面、拉面、义大利面……要数下去恐怕没有数完的一天。

有一次我煮一种新买来的面，放在锅里面煮的时候在想，应该要煮多久才适合呢？于是就想拿包装袋出来看看。可是，当想动手去找的时候，我又想，没有这说明书的话难道我就不懂煮吗？非也，要写这个指引出来的人，肯定也要经过自己的体验，才能够写出这个说明。那么，过去的人是怎样判断这面条要煮的时间？肯定是经过自己亲眼观察，要用多少水、多少火力、加甚么调料，不单眼睛观察，还用鼻子去嗅，用筷子搅动，知道面条变成一种甚么的柔软度，最后甚至用口尝尝，那么就知道面已经熟了。

想到这里，一下子让我联想到学习中医！学习中医的过程也是如此，中医要怎样学呢？我们初学的时候，很希望看到一些「说明书」，教我们甲病怎样诊断、乙病用甚么方。初学者往往如此，看着菜谱来做饭，那很正常。可是这只是一个入门、一个踏脚石，大厨师做饭的时候，脑里面所有菜谱和做菜技巧都全有了，肯定是心领神会，不用想「煮这个面要用多少时间」这样的问题，因为他一看就知道了。这也像爬楼梯一样，当你用楼梯爬上楼以后，楼梯就可以拆掉了，再没有用处，也就是「手中无书、心中有书」的境界。

比如说：「煮意大利粉要7分钟」，这样的一句话，其实是一句非常粗浅的总结，它可以教会你做出能吃的意大利粉，但是却不能教你做出好吃的。因为它没有告诉你为何7分钟就是最适合呢？就是怎样去判断好吃的意大利粉的样子。所以，这样的标准指引，可以是初学者的一种参考，假如要成为一个大师，还是必须把这些都忘记。

可惜的是，当代中医的发展，总是希望制作出这种「煮面的说明指引」。中国人总是很流行甚么都要「标准化」，中医也不例外了，甚么病也来制作一个标准的「治疗常规」，有多少个症状就可以诊断为感冒、治感冒分多少个类型、用多少个方……这些所谓「标准」，对初学者可能还有用，但是要成为一个能融汇贯通的「明医」，这些东西都是没用的，强调「标准化」实则成为了中医的一种「僵硬化」。

其实想深一层，有了这一类的指引，往往容易指引我们走往错方向。过去的人煮面都不会说要煮多少分钟吧，都是亲身看着来煮就可，可是有了这种「多少分钟」的指引，反而让我们忘记了「多少分钟」是怎么来的，「面是怎样煮成的？」这一个复杂的根本问题，最后却忘记了。

学习中医，我们需要直接的从现象去观察本质，就如近代现象学所提倡的一种态度，我们要排除一切固有的概念和理论，向对象进行本质直观。需要有亲身的体验和感悟，问鼎中医的根源，使其理融会于吾之心。

【李大夫介绍】