分類: 學醫心得

現在整個中醫界，都在擔心一件事，就是中醫後繼乏人。一方面老中醫一個又一個離我們而去，年輕一代又學不好，形成青黃不接的局面。要挽救這種狀況，不少人提倡一種做法，叫作：「挽救名老中醫經驗」，就是希望透過總結、研究老中醫的臨床經驗，幫助年輕一輩學好中醫。
究竟這樣的方法，是否真的能拯救中醫？

要探討這個問題，我想要先說清楚，甚麼是中醫的「經驗」，仔細來說要分成大兩類：

第一類「經驗」是指徹徹底底的新知識。例如我們說，治某一種病，老中醫用某某藥有獨到經驗。這種經驗，雖然也是有價值的知識，但是也是相對粗淺的知識。比如說你咽喉痛，誤打誤撞的吃了一粒冰糖，發現可緩解疼痛，你以後就不斷推廣冰糖可以治咽喉痛，但後來肯定會發現了，不是所有人的咽喉痛都可以有效。說這種經驗是比較低層次，就是因為它是「對症治療」，往往不明所以，沒有理論，也不能廣泛的推廣出去。

第二類「經驗」是老中醫將臨床體驗聯繫上的中醫理論。這類學問則有價值多了，比如記載在中醫經典古籍上的某種理論、某個藥方，很多時我們不明其意、看不懂，可是老中醫用了他畢生的時間，去深入體會這理論，嘗試具體應用，所得出來的精華總結，那就是非常有價值的東西了，能啓發人心。

明白了兩類不同的「經驗」後，我們就知道哪一類值得我們學習了。前一類不是不可學，而是我們要知道學習的重點，應該擺在後者，就是如何將中醫理論融會貫通、靈活的應用出來，不然就在重複張仲景的感歎：「觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。」

名老中醫「經驗」的價值，當這經驗還在這中醫的腦子裡頭，這非常有價值，因為這是包含了他親身的體會在內，是老中醫悟性的體現。但是當這經驗抽離了出來變成知識的「片段」、「碎片」，離開了老中醫本身的體驗，也離開了老中醫自己「整個」對中醫理論的把握時，那這就失去了一大塊最重要的價值了。也就是說，「老中醫經驗」脫離了老中醫這個人之後，剩下的「經驗」知識就價值不大了。

其實，名老中醫的經驗，無論是哪一種，都是別人的東西，這種經驗，你體會過，不一定我也能有體會；我體會到的，跟你的體會未必一樣。也就是說，知識是外在之物，假如不能進入我的生命，也是死的。對於老中醫的經驗，這本來是別人的知識，對我來說有沒有價值，還要看能否將之化作我的東西了。

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上回講到煮麵，其實煮麵的過程是一種很重要的體驗，只要親身經歷過這一種體驗幾次之後，就自然掌握了煮麵的技巧了。

這裡說「親身經歷過的體驗」，也可以說成「經驗」，但我比較傾向於用「體驗」一詞，因為「經驗」一詞除了包含了這種個人的體會之外，也有「親身實踐過後得出來的知識」的意思，「知識」與「體驗」則是差很遠的兩回事了，一個是身外的，一個是身內的。現在我們說的經驗，比如說「名老中醫的經驗」，往往都是指這種「知識」。

這種「經驗」跟「體驗」的區別是，經驗指的是自己摸索後得出來的知識，而體驗指的是將知識聯繫與自己的感官和內心。前者目的是總結出身外的知識，後者目的是將知識化成自己的東西；前者的目的可以是促進學術發展，後者的目的則是促進個人的學習。

在學習中醫的過程中，不是說甚麼東西我們都應該去體驗一番。人生再世時間短促，不可能將中醫裏浩瀚的知識都去體驗過，更重要的是我們要將中醫核心的理論都用心去感悟，用自己的感覺去體會「理論聯繫實踐的過程」，這則是更為重要。

之所以學習中醫強調「悟性」？有悟性的人就是不用怎麼教你，你也能夠將理論聯繫上實踐，也能對理論有所感覺，可是沒有悟性的人，給你多少的知識，也只是一堆文字。

其實「悟性」用現代的話來講，就是「聰明」、「頭腦靈活」、「思維敏捷」吧！當然了，學習每一門學科，要學得好的話，其實悟性都很重要，只是因為中醫裏好多理論都很龐大，不是這麼容易說清楚，每一位老師講的也有點不一樣，那麼到最後「靠自己」就很重要了。「靠自己」靠的是甚麼？不就是悟性嘛。

【李大夫介紹】

相信每個人都有煮麵的經驗，就算廚藝怎樣初級，也總會試過煮方便麵吧！煮方便麵當然簡單，水煮開了，放進去煮2-3分鐘就可以，也真沒甚麼技巧可言，但是世界上的麵條可多了，粗麵、幼麵、寬條麵、手擀麵、油麵、拉麵、義大利麵……要數下去恐怕沒有數完的一天。

有一次我煮一種新買來的麵，放在鍋裏面煮的時候在想，應該要煮多久才適合呢？於是就想拿包裝袋出來看看。可是，當想動手去找的時候，我又想，沒有這說明書的話難道我就不懂煮嗎？非也，要寫這個指引出來的人，肯定也要經過自己的體驗，才能夠寫出這個說明。那麼，過去的人是怎樣判斷這麵條要煮的時間？肯定是經過自己親眼觀察，要用多少水、多少火力、加甚麼調料，不單眼睛觀察，還用鼻子去嗅，用筷子攪動，知道麵條變成一種甚麼的柔軟度，最後甚至用口嘗嘗，那麼就知道麵已經熟了。

想到這裡，一下子讓我聯想到學習中醫！學習中醫的過程也是如此，中醫要怎樣學呢？我們初學的時候，很希望看到一些「說明書」，教我們甲病怎樣診斷、乙病用甚麼方。初學者往往如此，看著菜譜來做飯，那很正常。可是這只是一個入門、一個踏腳石，大廚師做飯的時候，腦裏面所有菜譜和做菜技巧都全有了，肯定是心領神會，不用想「煮這個麵要用多少時間」這樣的問題，因為他一看就知道了。這也像爬樓梯一樣，當你用樓梯爬上樓以後，樓梯就可以拆掉了，再沒有用處，也就是「手中無書、心中有書」的境界。

比如說：「煮意大利粉要7分鐘」，這樣的一句話，其實是一句非常粗淺的總結，它可以教會你做出能吃的意大利粉，但是卻不能教你做出好吃的。因為它沒有告訴你為何7分鐘就是最適合呢？就是怎樣去判斷好吃的意大利粉的樣子。所以，這樣的標準指引，可以是初學者的一種參考，假如要成為一個大師，還是必須把這些都忘記。

可惜的是，當代中醫的發展，總是希望製作出這種「煮麵的說明指引」。中國人總是很流行甚麼都要「標準化」，中醫也不例外了，甚麼病也來製作一個標準的「治療常規」，有多少個症狀就可以診斷為感冒、治感冒分多少個類型、用多少個方……這些所謂「標準」，對初學者可能還有用，但是要成為一個能融匯貫通的「明醫」，這些東西都是沒用的，強調「標準化」實則成為了中醫的一種「僵硬化」。

其實想深一層，有了這一類的指引，往往容易指引我們走往錯方向。過去的人煮麵都不會說要煮多少分鐘吧，都是親身看著來煮就可，可是有了這種「多少分鐘」的指引，反而讓我們忘記了「多少分鐘」是怎麼來的，「麵是怎樣煮成的？」這一個複雜的根本問題，最後卻忘記了。

學習中醫，我們需要直接的從現象去觀察本質，就如近代現象學所提倡的一種態度，我們要排除一切固有的概念和理論，向對象進行本質直觀。需要有親身的體驗和感悟，問鼎中醫的根源，使其理融會於吾之心。

【李大夫介紹】