从中医的角度看，我们总是想问，比如一个G6PD病人临床辨证是风热外感，可选用银翘散，那么这时候开金银花、薄荷，会否出现溶血反应？
首先，这种假设性问题其实是自讨苦吃，虽然这样提问的动机很好，但实际上也是在「钻牛角尖」。
比如说，中医临床认为某病人的感冒要发汗解表，用桂枝汤，那么可否在温覆蓋被发汗，同时加上西医上的冷敷物理降温？这真像是「矛盾」的故事一样：用世界上最锋利的矛，来攻击世界上最坚固的盾，结果会怎样？
提出这种问题，很容易把自己陷入无法自拔的境地，因为根本没有答案。
中西医是两种完全不同的理论体系，目前来说不存在互相解释的可能，西医能够解释甚么是肾虚、甚么是「太阳病」吗？中西医在面对类似「矛盾」的问题时，没有一个更高层次的评价体系，以决定何种属优，因此不宜妄下判断，以某一方去评价另一方。还是先以自身理论解释自己吧。
按照中医的理解，中药必须是以中医理论来使用的。比如说「八角茴香」是一种中药，性温味辛，能温阳散寒、理气止痛，但当用八角来提炼造成西药「特敏福」之后，那当然不可以再叫作中药了。按这个道理，G6PD不能吃「金银花」，这并非按照中医理论去理解的，而是因为里面含有甚么甚么成份，其实它反对的是西药成份，而不是中药本身。这时的金银花，并非中药，而只是一种植物。
当然了，一个不懂医学的人，乱用金银花之后出现了问题，不可以随意怪责中医吧。
以西医解释这种G6PD问题，在上一篇也讨论过其局限性。蚕豆病吃蚕豆不一定会发病，本身就是说明这存在个体差异问题，那么，我们何不把握中医辨证论治、个体化治疗的优势，以中医的角度去回答问题？
假如辨证准确，用上这些药有何不可？难道中医平常开药，都必须要找到西医的依据证明可以？当然不是了。
初学中医者就总是会担心另一种可能：我们辨别了是风热外感，假如用上金银花，会否可能出现一些我们无法控制的反应？如有，那是否我们的辨证论治体系本身有不足？中医会否根本看不到这种问题？
这种想法，其实也是以西医来评价中医。试想想，古代中国没有西医传入之时，传统的中医都不会这样思考问题吧！
比如说出现了这些所谓的「溶血反应」，出现黄疸、精神不佳、呼吸急促、心脏衰竭、甚至休克……我们应该把它转化为中医的证候去理解：黄疸属阳黄、阴黄？黄疸病机为何？为何会神疲乏力？气喘心悸胸闷但欲寐……
当这些证侯的病机都想清楚后，再去思考这是否误治？假如不是误治，有没有可能是药物生产过程出问题？煎药抓药问题？假如这些都排除了，则可能是本人自身生活上造成的问题了。
假如中医见到出现「溶血反映」，立刻想这是某些药物造成的作用，而不用中医角度去思考，那是一种推卸责任的表现。不在自身求答案，却以西医上一种尚未能清楚解释的原因作答，这跟说「不知道」没两样。
以西医的方法来解释中医的「误治」，其本质是反映中医的水平下降，包括诊断能力以及中医的思维都下滑。这种情况在内地的中医非常常见，因为内地的医疗体制，可以允许中西医并行，当医师不懂用中医解释问题时，则以西医作挡箭牌，中医的却理论完全抛弃了。
明白了G6PD与中药问题以后，那么中医师该如何面对临床实践？下篇再谈。
【李大夫介绍】
