為甚麼「治標不治本」?

【李博士撰文】

許多人常常問中醫:失眠吃甚麼好?發燒怎樣退燒?頭痛有甚麼藥方介紹?高血壓、糖尿病中醫上怎麼治療?……這些「某某病」中醫上怎樣治療的提問,背後正反映「治標不治本」的思想。

178b1831-5351-46e4-9298-40e73d0944481.甚麼是「治標不治本」?

中醫不主張「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,如果發燒就退燒、疼痛就止痛、咳嗽就止咳、嘔吐就止嘔……這些想法都是「治標不治本」。「標」即是樹木的枝葉末梢,「本」即是樹木之根部,樹葉之所以能夠繁榮,全靠樹根之吸取養分,看到葉子茂盛同時,必須要想到其根之整體作用。

常說西醫的治療方法也是治標不治本,例如高血壓就吃降壓藥、高血糖就吃降糖藥、發現腫瘤就切除攻擊它、發現細菌就用抗生素殺滅它…… 這些在西醫上來說,可能也是西醫上認為的「根本」原因,但在整體來看,總有更全面的原因解釋(例如生活上、情緒上、環境上等因素,而且最起碼中醫上有另一套解釋方法),故此治療之後病還可再次發作,依然是治標不治本。


 

2.「治標不治本」在於醫學知識水平

中醫常常告誡人,切勿「治標不治本」,中醫強調「治本」的重要性,可是為何總有人喜歡「治標」而「忘本」呢?早在兩千多年前的中醫經典《黃帝內經》之中,已經有所回答。

綜合《黃帝內經》的內容,其中將中醫的水平仔細分為五個等級,從最高到最低分為:「聖人、上工、中工、下工、粗工」,其中就只有下工和粗工,才會治病「治標不治本」。


 

3. 下工針對表面治療,只執方法不明其理

下工即是下等層次的醫生。在《靈樞·小針解》說:「粗守形者,守刺法也……粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也……粗之暗者,冥冥不知氣之微密也」,下等層次的醫生可稱為「粗工」,他只懂「守形」,「形」是什麼?在《八正神明論》中說:「形乎形,目冥冥,問其所病,索之於經,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形」,「形」就是疾病的外在現象,儘管病形放在醫生的面前,低水準的醫生卻只看到現象而不知其成因,故說「守形」。

下工只會針對疾病的外在表現來治療,而不知道疾病的內在原因;選擇治法時,只懂用某些個別的局部的治法,針灸只用四肢關節部位的一些穴位;治療也不明其理,不懂辨別氣血的盛衰和正邪的關係;不懂得診察細微的變化,不懂氣機變化的道理。

因此在《靈樞·根結》中說:「下工絕氣危生。故曰:下工不可不慎也」,下工不懂診斷脈色,不分五臟虛實,常常危害病人生命,因此《內經》提醒我們,要小心這類醫生!

庸醫


 

4.粗工昏庸無能,不懂診斷亂治病

「粗工」其實並非醫生,只是略懂一點醫學知識,就冒充醫生的人,故此也是最低水平的醫者。粗工不懂診察疾病,在《靈樞·官能》曰:「必知天忌,乃言針意,法于往古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,之所不見」,倒過來說,上工應能知道天時的宜忌,又能取法古代的經驗,驗於現在臨床,還能診察仔細入微,看到難見之細微變化,但這些都是粗工所看不見,不能通達無窮變化的疾病。

《素問·至真要大論》說:「故大要曰:粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也」,粗工不明白標本的道理,還在沾沾自喜,以為自己什麼懂得,剛剛說完是熱證,卻又見寒病;同氣引起的疾病卻出現不同病形,卻不明白為何,迷糊診斷,擾亂經義。

《素問·徵四失論》又指:「診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為所窮」,粗工不問清楚病情,便倉卒診脈,只能亂言病名,都是因不懂診察疾病所致。


 

5.「治標不治本」實乃人之思想高低深淺

總括而言,若在醫師層面出現治標不治本,實乃因醫學水平過低所致,未能發現疾病根本原因而只能針對現象下藥。若在一般百姓層面出現治標不治本,乃因不懂醫理,思考未深,不明疾病有其背後原因,只希望迅速尋求「解決方法」,不管這解決方法是否恰當,只求解決眼前問題即可。

「治標不治本」總會帶來惡果,因為當下未能解決根本問題,問題必定會再次出現,甚至因拖延而使問題日益惡化。治標不治本也是人懶惰之常情,由於治本往往需要動用腦筋、鑽研問題,而當我們不願意深究問題背後的原因,只希望找尋便捷方法,到最後吃虧的,也肯定是自己而已。「治病必求於本」,才是時刻應該保持的做人處世態度。

 


本文部分内容,摘了李宇銘博士新作《原劑量經方治驗錄》中《黃帝內經的醫生分等》一文。

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