分类: 李大夫医嘱

丸剂服用注意事项：

1.吃药丸如何吞服？

• 蜜丸是中医传统剂型之一，是将中药材打磨成粉之后，将炼制成的蜜糖混和制作而成。视乎不同病情要求，制作成不同大小。
• 若制作成每颗10-15g的称为「大蜜丸」，服药时不可能整颗药丸吞服的（会卡住在喉咙），需要用水放在口中，咬碎吞服。亦有一些大蜜丸的药方，是需要用开水研碎之后吞服汤药的，具体请看处方说明。
• 制作成小粒的称为「小蜜丸」，服药时直接用水或酒吞服即可，不用咬碎。每次服药的份量，请参阅处方以及药袋说明。

2.大蜜丸外面有一层薄纸是甚么？可否吃？

• 这是米纸，是用白米做的，可吞服。米纸的作用是避免各药丸粘在一起，方便分开携带。

3.如何用酒送服？

• 一些处方注明可用「或用酒送服更佳」，用酒送服可加强通行气血之功效，有助药力，如能喝酒者用酒送服更佳。
• 酒宜选择低浓度（3-6%酒精浓度）、未经发酵之米酒，如常见之韩国「农酒」（见下图），可在一般大超市买到。
• 如未有找到农酒，亦可用一般较高酒精浓度之白酒，加水稀释送服。
• 如用酒送服后觉不适，则宜改回使用水送服。

 （不同品牌的农酒。图片来源：韩国酒文化网页）

4.中药饭前饭后吃？

• 一般中药空腹吃效果比较好，空腹大概是指饭前半小时、饭后两小时。但如果胃肠较弱，服药后容易出现不适，则可以改在饭后服。

5.与西药可否同时吃？

• 中药与西药两者会否「相撞」，这是目前还未有研究定论的问题，并非所有中西药同时吃也会有问题。但是为了安全着想，一般建议中西药分开服用，两者相隔1-2小时服用已经比较安全。

6.药丸一般可储存多久？如何储存？

• 一般药丸可存放一年。存放一般放在阴凉处就可以了，如果担心，亦可将药放在冰箱内，保鲜更好，但放在冰箱内需要注意包装，避免受潮，此外不妨将近期几天需要服的药先放出来，放在室温中更好，避免冷服中药，而且冷藏后的药丸过硬难以咬碎。

【李大夫介绍】

药粉服用注意事项：

1.吃药散（药粉）3-6g即是多少？

• 这个剂量理论上最好称一下重量，收到药粉时，若附上了药匙，一般为一匙1g，亦可用作参考。
• 但服药剂量一般也不需要很准确，通常拿一个中式汤匙，大约一平匙的份量就是4-5g，先从这个剂量开始服用，如果吃下去没有感觉不适，就不妨吃多一些，可以吃两个平匙或者一大匙；如果吃下去觉得肠胃不适，如腹痛腹泻，那就代表肠胃比较弱受不了药，那就不妨吃少一些。
• 如果服药期间出现感冒，应当先停药，待感冒痊愈后再服药。
• 个别温热性较强的药方，吃了以后如果出现上火，如咽痛、长口疮，不妨先停药两三天，待热气自行消退之后，再开始服药，则从轻剂量服起，尝试身体能够接受的份量。
• 若为儿童或个别体质情况，药散服用剂量则有所减轻，具体请参阅处方说明。

2.可否开水冲服？

• 吃药粉一般直接将药放在嘴巴之中，用一般温水吞服。有人问可否将药粉放在杯中，用水化开再服？这其实也可以的，但生磨的药粉未必溶在水中，故此最后也可能要将药直接吞下的。
• 吞服药粉，有人会容易吸入气管「浊亲」，其实技巧很简单，在药粉放到口中之前，先吸一口气，闭住呼吸，然后才放进药粉、喝水，在口中稍为拌匀即可吞服。

3.如何用酒送服？

• 一些处方注明可用「或用酒送服更佳」，用酒送服可加强通行气血之功效，有助药力，如能喝酒者用酒送服更佳。
• 酒宜选择低浓度（3-6%酒精浓度）、未经发酵之米酒，如常见之韩国「农酒」（见下图），可在一般大超市买到。
• 如未有找到农酒，亦可用一般较高酒精浓度之白酒，加水稀释送服。
• 如用酒送服后觉不适，则宜改回使用水送服。

 （不同品牌的农酒。图片来源：韩国酒文化网页）

4.中药饭前饭后吃？

• 一般中药空腹吃效果比较好，空腹大概是指饭前半小时、饭后两小时。但如果胃肠较弱，服药后容易出现不适，则可以改在饭后服。

5.与西药可否同时吃？

• 中药与西药两者会否「相撞」，这是目前还未有研究定论的问题，并非所有中西药同时吃也会有问题。但是为了安全着想，一般建议中西药分开服用，两者相隔1-2小时服用已经比较安全。

6.药粉一般可储存多久？如何储存？

• 一般药散可存放半年。存放一般放在阴凉处就可以了，如果担心，亦可将药放在冰箱内，保鲜更好，但放在冰箱内需要注意包装，避免受潮，此外不妨将近期几天需要服的药先放出来，放在室温中更好，避免冷服中药，而且冷藏后的药丸过硬难以咬碎。

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本煎药方法，亦适用于小柴胡汤以外的多种药方，而煎煮用水分量或有多少不同，具体煎服方法，请参阅处方上说明。

服药注意事项如下：

1.药方可否用不锈钢锅煎煮？

• 中医煎药，最理想用砂锅/瓦煲，但如果煲不够大，其实用不锈钢煲也可的。传统上主要禁忌使用单纯铜铁铝等质材的煲，不锈钢煲则也可以。

2.红枣要不要去核？

• 如药方之中有红枣，一般不需要去核，但需要用手掰开，更容易煮出药性。

3.生姜要不要去皮？

• 如药方之中有生姜，一般不需要去皮，只需要洗干净切片就可。如果可以的话，争取买「有机生姜」效果会好更多，在大超市或者有机蔬菜店有售。菜市场卖的生姜因为使用农药催大，味道较淡。最好用磅秤一下重量。

4.服药后大便次数增加，是否正常反应？

• 服药之后，一般大便次数增加，如果一天大便2-3次属正常（健康人可以每顿饭之后大便）。
• 但如果大便一天超过3次，则代表胃肠较弱，未能受药。如此则宜减少服药次数，改为一天服2次，第3次第二天再服用。
• 由于大便次数未必每剂药也一样，有时候刚开始大便次数较多，其后则恢复正常。故此可看情况增减。

5. 服药后出现感冒等不适，是否正常？

• 服药方之后，由于正气充足，希望将体内外的邪气祛除，有时候可能出现一些不适，例如发热、汗出、头痛、怕冷怕风等，如果有这些现象出现，一般代表邪气能够顺势祛除。
• 一般不用担心，只要继续服用药方即可。期间尽量不要采取抑压的方式，例如见发热即退烧。
• 但亦非每一位患者服用汤药后也会出现这些现象，就算没有出现也可以是正常现象。
• 本现象亦可称为「排毒反应」，如欲理解其机理，可参阅此文：《中医怎样看「排毒反应」？》

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具体煎服方法，请参阅处方上说明。服药注意事项如下：

1.麦芽糖哪里买？

• 麦芽糖在一般大超市、杂货店有售。一般一瓶麦芽糖为500g，如果处方为150g，即是大概三分之一瓶份量，不需要很准确。一般的麦芽糖是淡黄色的，如果讲究优质的麦芽糖，在一些有机食品店可买到一些颜色比较黑的麦芽糖，由于相对浓缩，用量可减轻一些。
• 麦芽糖并非只是为了增加甜味容易入口，而是具有补益作用，在药方中有关键作用。吃了药以后，如果觉得太甜难受，下一次煎药可放少一些。总体如果胃肠较好，放多一些麦芽糖效果更快。

2.红枣要不要去核？

• 红枣不需要去核，但需要用手掰开，更容易煮出药性。

3.生姜要不要去皮？

• 生姜一般不需要去皮，只需要洗干净切片就可。如果可以的话，争取买「有机生姜」效果会好更多，在大超市或者有机蔬菜店有售。菜市场卖的生姜因为使用农药催大，味道较淡。最好用磅秤一下重量。

 4.服药后大便次数增加，是否正常反应？

• 服药之后，一般大便次数增加，如果一天大便2-3次属正常（健康人可以每顿饭之后大便）。
• 但如果大便一天超过3次，则代表胃肠较弱，未能受药。如此则宜减少服药次数，改为一天服2次，第3次第二天再服用。
• 另外，药方之中有助通便的药是「赤芍」，一般药方中会注明「另包」，首次煎药的时候，适宜全部放下煎煮，如发现大便超过一天三次，则在第二剂煎煮的时候，减少赤芍的剂量，大概减轻10-20g，一般即可缓减大便情况。
• 总之视乎大便通畅程度，调整服药频率，以及赤芍剂量。每天能大便2-3次为宜。由于大便次数未必每剂药也一样，有时候刚开始大便次数较多，其后则恢复正常。故此可看情况增减。

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