2010年9月29日。
我們在當地醫院會診登革熱的同時，一些其他患者見我們的來臨，也希望我們能給他們診治。於是，我們也「順道」看了一些其他重症。
其中看了兩個女孩子，西醫診斷為「腦膜炎」，病情嚴重。碰巧的是兩個女孩子的年齡和病情都相約，女孩A今年10歲，女孩B則11歲。二人都得病一個星期了，病初起的時候都發熱，但是到我們看病的時候都不怎麼熱了，患者已經到了半昏迷的狀態，神志不清，胡亂說話，煩躁，眼睛很呆滯，目不識人，不能對答。
（這位是女孩A）
（女孩B）
其中女孩A曾在5歲的時候，亦曾經得過這病，當時也是沒有治好，及後影響了智力的發展，到現在10歲還是只有5歲的智力。由此可知，現在這一種情況，真的要抓緊治療，不然影響一生。
一開始給她們看的時候，也有點無從入手。因為半昏迷了，病人無法說話，而且也伸不出舌頭來看，只見他們的脈都是沉伏略滑，不是很有力，單從這些資料來看，還遠不足以診斷。可是後來仔細的看他們的樣子，看著他們的眼睛，就讓我想起了《傷寒論》的一句話：「傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。」
這種眼睛的神情，就是「目中不了了」，這一種病情，張仲景認為是急重症，需要用猛烈的藥來瀉下，頓時啓發了我們，要詢問他們的大便情況。一問之下，女孩A已經2星期沒有大便了，女孩B也有1周沒有大便，頂多都只有大便出一些青色的稀水。
繼而摸一下他們的肚子，都是腹中非常之硬實、脹大，用力按下去，他們就會煩躁叫喊。這時候就可以確診了，在中醫上看，這是因為邪熱與宿便在腸腑中積滯，因而使熱灼神明，繼而出現神昏譫語，是一種急危重症，嚴重可以導致死亡的。
因此，我們就給他們各人開了一個大承氣湯，按照原方用量：生大黃60g、厚朴125g、枳實90g、芒消42g，按原方煎煮法，但是因為患者是小兒，改為分三次服。假若能給他們通下腑實，若能把大便拉出來，或許會有一線生機……
（待續）
【李大夫介紹】
