2010年9月29日。
我们在当地医院会诊登革热的同时，一些其他患者见我们的来临，也希望我们能给他们诊治。于是，我们也「顺道」看了一些其他重症。
其中看了两个女孩子，西医诊断为「脑膜炎」，病情严重。碰巧的是两个女孩子的年龄和病情都相约，女孩A今年10岁，女孩B则11岁。二人都得病一个星期了，病初起的时候都发热，但是到我们看病的时候都不怎么热了，患者已经到了半昏迷的状态，神志不清，胡乱说话，烦躁，眼睛很呆滞，目不识人，不能对答。
（这位是女孩A）
（女孩B）
其中女孩A曾在5岁的时候，亦曾经得过这病，当时也是没有治好，及后影响了智力的发展，到现在10岁还是只有5岁的智力。由此可知，现在这一种情况，真的要抓紧治疗，不然影响一生。
一开始给她们看的时候，也有点无从入手。因为半昏迷了，病人无法说话，而且也伸不出舌头来看，只见他们的脉都是沉伏略滑，不是很有力，单从这些资料来看，还远不足以诊断。可是后来仔细的看他们的样子，看着他们的眼睛，就让我想起了《伤寒论》的一句话：「伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。」
这种眼睛的神情，就是「目中不了了」，这一种病情，张仲景认为是急重症，需要用猛烈的药来泻下，顿时启发了我们，要询问他们的大便情况。一问之下，女孩A已经2星期没有大便了，女孩B也有1周没有大便，顶多都只有大便出一些青色的稀水。
继而摸一下他们的肚子，都是腹中非常之硬实、胀大，用力按下去，他们就会烦躁叫喊。这时候就可以确诊了，在中医上看，这是因为邪热与宿便在肠腑中积滞，因而使热灼神明，继而出现神昏谵语，是一种急危重症，严重可以导致死亡的。
因此，我们就给他们各人开了一个大承气汤，按照原方用量：生大黄60g、厚朴125g、枳实90g、芒消42g，按原方煎煮法，但是因为患者是小儿，改为分三次服。假若能给他们通下腑实，若能把大便拉出来，或许会有一线生机……
（待续）
【李大夫介绍】
