不少中醫強調，學習中醫必須要「看病案」，認為從病案中學習是提升臨床水準的重要方法。對於這種觀點，也是有不少爭議的。就好像上文「抓主證」的對與錯一文中所說，由於病案所記錄的東西，基本上可以說是「主證」，所以就存在相同的問題。
或許有人認為，只要在病案中寫詳細一點，不像古人寫病案這麼精煉，那就可以了吧？要回答這個問題，我想可以用繪畫的比喻理解。
就好像一幅「蒙羅麗莎的微笑」，你可以用文字給她形容，是一個貴婦人，棕黑色的長髮，眼神幽怨，嘴角微微向上翹起，右手搭著左手……儘管你寫上上萬字去描述，假若你跟一個沒有看過「蒙羅麗莎的微笑」的人，去用上述文字描述無數次這一幅畫之後，他能夠在腦海裡面生成這一幅圖畫嗎？必然是不可能的。莫說是這一幅畫，即使是簡單的一些線條圖形，都不可以轉化成文字的，圖畫與文字還是兩種不同的媒介。
就如中醫看病，望診就好像看病人的臉當做成一幅畫，病人整個臉部的氣色，當我們用文字去說出來，例如說，當我們說這個人臉色偏黑，可是「黑」這一個概念也包括了好多不同程度的黑，幾個醫師聽到則形容之後，甲醫師與乙醫師和丙醫師，他們各自在腦子裡面所想到的黑色，都不一樣。
簡單一點的說，中醫在寫完病歷之後，病人的「整體」能否透過你的文字而「再現」出來？從前述「抓主證」與「圖畫與文字」的比喻來看，我們知道用文字來形容圖畫，其實只能夠描述「主要特徵」，因此圖畫的整體就無法呈現出來了。
所以，《道德經》所以說：「道可道，非常道」，禪宗之所以強調：「不可說」，就是指當我們用語言文字去嘗試解釋「道」，必然不是道的全部，所以一說出來就錯了。
那麼，究竟從「病案」裡面是否能夠學好中醫？我想大家都有了多一個角度去思考了。
【李大夫介紹】
