分類: 李大夫醫囑

丸劑服用注意事項：

1.吃藥丸如何吞服？

• 蜜丸是中醫傳統劑型之一，是將中藥材打磨成粉之後，將煉制成的蜜糖混和製作而成。視乎不同病情要求，製作成不同大小。
• 若製作成每顆10-15g的稱為「大蜜丸」，服藥時不可能整顆藥丸吞服的（會卡住在喉嚨），需要用水放在口中，咬碎吞服。亦有一些大蜜丸的藥方，是需要用開水研碎之後吞服湯藥的，具體請看處方說明。
• 製作成小粒的稱為「小蜜丸」，服藥時直接用水或酒吞服即可，不用咬碎。每次服藥的份量，請參閱處方以及藥袋說明。

2.大蜜丸外面有一層薄紙是甚麼？可否吃？

• 這是米紙，是用白米做的，可吞服。米紙的作用是避免各藥丸粘在一起，方便分開攜帶。

3.如何用酒送服？

• 一些處方註明可用「或用酒送服更佳」，用酒送服可加強通行氣血之功效，有助藥力，如能喝酒者用酒送服更佳。
• 酒宜選擇低濃度（3-6%酒精濃度）、未經發酵之米酒，如常見之韓國「農酒」（見下圖），可在一般大超市買到。
• 如未有找到農酒，亦可用一般較高酒精濃度之白酒，加水稀釋送服。
• 如用酒送服後覺不適，則宜改回使用水送服。

 （不同品牌的農酒。圖片來源：韓國酒文化網頁）

4.中藥飯前飯後吃？

• 一般中藥空腹吃效果比較好，空腹大概是指飯前半小時、飯後兩小時。但如果胃腸較弱，服藥後容易出現不適，則可以改在飯後服。

5.與西藥可否同時吃？

• 中藥與西藥兩者會否「相撞」，這是目前還未有研究定論的問題，並非所有中西藥同時吃也會有問題。但是為了安全著想，一般建議中西藥分開服用，兩者相隔1-2小時服用已經比較安全。

6.藥丸一般可儲存多久？如何儲存？

• 一般藥丸可存放一年。存放一般放在陰涼處就可以了，如果擔心，亦可將藥放在冰箱內，保鮮更好，但放在冰箱內需要注意包裝，避免受潮，此外不妨將近期幾天需要服的藥先放出來，放在室溫中更好，避免冷服中藥，而且冷藏後的藥丸過硬難以咬碎。

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藥粉服用注意事項：

1.吃藥散（藥粉）3-6g即是多少？

• 這個劑量理論上最好稱一下重量，收到藥粉時，若附上了藥匙，一般為一匙1g，亦可用作參考。
• 但服藥劑量一般也不需要很準確，通常拿一個中式湯匙，大約一平匙的份量就是4-5g，先從這個劑量開始服用，如果吃下去沒有感覺不適，就不妨吃多一些，可以吃兩個平匙或者一大匙；如果吃下去覺得腸胃不適，如腹痛腹瀉，那就代表腸胃比較弱受不了藥，那就不妨吃少一些。
• 如果服藥期間出現感冒，應當先停藥，待感冒痊愈後再服藥。
• 個別溫熱性較強的藥方，吃了以後如果出現上火，如咽痛、長口瘡，不妨先停藥兩三天，待熱氣自行消退之後，再開始服藥，則從輕劑量服起，嘗試身體能夠接受的份量。
• 若為兒童或個別體質情況，藥散服用劑量則有所減輕，具體請參閱處方說明。

2.可否開水沖服？

• 吃藥粉一般直接將藥放在嘴巴之中，用一般溫水吞服。有人問可否將藥粉放在杯中，用水化開再服？這其實也可以的，但生磨的藥粉未必溶在水中，故此最後也可能要將藥直接吞下的。
• 吞服藥粉，有人會容易吸入氣管「濁親」，其實技巧很簡單，在藥粉放到口中之前，先吸一口氣，閉住呼吸，然後才放進藥粉、喝水，在口中稍為拌勻即可吞服。

3.如何用酒送服？

• 一些處方註明可用「或用酒送服更佳」，用酒送服可加強通行氣血之功效，有助藥力，如能喝酒者用酒送服更佳。
• 酒宜選擇低濃度（3-6%酒精濃度）、未經發酵之米酒，如常見之韓國「農酒」（見下圖），可在一般大超市買到。
• 如未有找到農酒，亦可用一般較高酒精濃度之白酒，加水稀釋送服。
• 如用酒送服後覺不適，則宜改回使用水送服。

 （不同品牌的農酒。圖片來源：韓國酒文化網頁）

4.中藥飯前飯後吃？

• 一般中藥空腹吃效果比較好，空腹大概是指飯前半小時、飯後兩小時。但如果胃腸較弱，服藥後容易出現不適，則可以改在飯後服。

5.與西藥可否同時吃？

• 中藥與西藥兩者會否「相撞」，這是目前還未有研究定論的問題，並非所有中西藥同時吃也會有問題。但是為了安全著想，一般建議中西藥分開服用，兩者相隔1-2小時服用已經比較安全。

6.藥粉一般可儲存多久？如何儲存？

• 一般藥散可存放半年。存放一般放在陰涼處就可以了，如果擔心，亦可將藥放在冰箱內，保鮮更好，但放在冰箱內需要注意包裝，避免受潮，此外不妨將近期幾天需要服的藥先放出來，放在室溫中更好，避免冷服中藥，而且冷藏後的藥丸過硬難以咬碎。

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本煎藥方法，亦適用於小柴胡湯以外的多種藥方，而煎煮用水分量或有多少不同，具體煎服方法，請參閱處方上說明。

服藥注意事項如下：

1.藥方可否用不鏽鋼鍋煎煮？

• 中醫煎藥，最理想用砂鍋/瓦煲，但如果煲不夠大，其實用不鏽鋼煲也可的。傳統上主要禁忌使用單純銅鐵鋁等質材的煲，不鏽鋼煲則也可以。

2.紅棗要不要去核？

• 如藥方之中有紅棗，一般不需要去核，但需要用手掰開，更容易煮出藥性。

3.生薑要不要去皮？

• 如藥方之中有生薑，一般不需要去皮，只需要洗乾淨切片就可。如果可以的話，爭取買「有機生薑」效果會好更多，在大超市或者有機蔬菜店有售。菜市場賣的生薑因為使用農藥催大，味道較淡。最好用磅秤一下重量。

4.服藥後大便次數增加，是否正常反應？

• 服藥之後，一般大便次數增加，如果一天大便2-3次屬正常（健康人可以每頓飯之後大便）。
• 但如果大便一天超過3次，則代表胃腸較弱，未能受藥。如此則宜減少服藥次數，改為一天服2次，第3次第二天再服用。
• 由於大便次數未必每劑藥也一樣，有時候剛開始大便次數較多，其後則恢復正常。故此可看情況增減。

5. 服藥後出現感冒等不適，是否正常？

• 服藥方之後，由於正氣充足，希望將體內外的邪氣祛除，有時候可能出現一些不適，例如發熱、汗出、頭痛、怕冷怕風等，如果有這些現象出現，一般代表邪氣能夠順勢祛除。
• 一般不用擔心，只要繼續服用藥方即可。期間盡量不要採取抑壓的方式，例如見發熱即退燒。
• 但亦非每一位患者服用湯藥後也會出現這些現象，就算沒有出現也可以是正常現象。
• 本現象亦可稱為「排毒反應」，如欲理解其機理，可參閱此文：《中醫怎樣看「排毒反應」？》

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具體煎服方法，請參閱處方上說明。服藥注意事項如下：

1.麥芽糖哪裡買？

• 麥芽糖在一般大超市、雜貨店有售。一般一瓶麥芽糖為500g，如果處方為150g，即是大概三分之一瓶份量，不需要很準確。一般的麥芽糖是淡黃色的，如果講究優質的麥芽糖，在一些有機食品店可買到一些顏色比較黑的麥芽糖，由於相對濃縮，用量可減輕一些。
• 麥芽糖並非只是為了增加甜味容易入口，而是具有補益作用，在藥方中有關鍵作用。吃了藥以後，如果覺得太甜難受，下一次煎藥可放少一些。總體如果胃腸較好，放多一些麥芽糖效果更快。

2.紅棗要不要去核？

• 紅棗不需要去核，但需要用手掰開，更容易煮出藥性。

3.生薑要不要去皮？

• 生薑一般不需要去皮，只需要洗乾淨切片就可。如果可以的話，爭取買「有機生薑」效果會好更多，在大超市或者有機蔬菜店有售。菜市場賣的生薑因為使用農藥催大，味道較淡。最好用磅秤一下重量。

 4.服藥後大便次數增加，是否正常反應？

• 服藥之後，一般大便次數增加，如果一天大便2-3次屬正常（健康人可以每頓飯之後大便）。
• 但如果大便一天超過3次，則代表胃腸較弱，未能受藥。如此則宜減少服藥次數，改為一天服2次，第3次第二天再服用。
• 另外，藥方之中有助通便的藥是「赤芍」，一般藥方中會注明「另包」，首次煎藥的時候，適宜全部放下煎煮，如發現大便超過一天三次，則在第二劑煎煮的時候，減少赤芍的劑量，大概減輕10-20g，一般即可緩減大便情況。
• 總之視乎大便通暢程度，調整服藥頻率，以及赤芍劑量。每天能大便2-3次為宜。由於大便次數未必每劑藥也一樣，有時候剛開始大便次數較多，其後則恢復正常。故此可看情況增減。

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