29. 中醫水平如何分?(下)

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除了用診斷和療效分辨中醫水平高低外,《黃帝內經》還有用治療的時機作為區分。且看這段文字:

「上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也;下工,刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病。此之謂也。」

這段文字,透過針刺治療作為舉例,指出了四種不同水平醫生所採取的治療時機。最高明的大夫,在疾病還未發生的時候就進行治療,在疾病還未萌生就治好了,這就是中醫所謂「治未病」,當然是最高明的大夫。這種水平的醫生,最厲害的地方當然還是其診斷水平超卓,患者也不知道自己將會生病,一般醫生也察覺不到,唯獨上工觀察入微,這就是他能如此高水平的原因。

其次的醫生,在疾病還未嚴重的時候就治療;再其次的醫生,在病情剛開始衰減的時候治療。這兩種醫生的水平其實還算可以,抓準了治療時機,這時候治病效果也會較為良好。

最低層次的醫生,會在疾病最嚴重的時候治療,又或者不懂診斷疾病的原因,以為患者身體壯實但原來內裏虛衰,又或者病情與脈象不相符,便忽略脈象直接治療。這些時候都不是最好的治病時機,可是下工不懂辨別,於是造成不良後果,給患者造成傷害。

在《黃帝內經》之中,還記載了不少不應該進行治療的情況:「無刺大醉,令人氣亂;無刺大怒,令人氣逆;無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大飢人,無刺大渴人,無刺大驚人。」就是說,在喝醉了、發怒了、勞累了、吃飽了、飢餓了、口渴了、驚慌了,這些都不是最好治療的時機。

作為病人,往往是在病情最嚴重、最痛苦的時候才願意找醫生看病,要知道這時候接受治療,通常不是最好時機。假若找到高水平的大夫,還會考慮病人的治療結果,等候更好的時機才治療,以求達至最佳效果;但若碰上低水平的大夫,因為病人求醫心切,當然會在這時立刻治療了,最後卻傷害了患者。

健康是自己的,不可完全依賴醫生,爲了保護自己免受過度醫療、誤診誤治的風險,一方面儘量選擇高水平的大夫,更重要是提醒自己看病要選擇適當的時間,病向淺中醫,在病情尚淺時候接受診治,才是對自己健康負責的做法。

 

 

李大夫介紹

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