望診與脈診誰勝誰敗?

 

雖然《難經》對望診與切診的論述有所矛盾,假若我們再抽身出來,討論這個問題,究竟是望診重要,還是脈診重要?這從《內經》的角度來理解,望診多是觀察疾病初起的變化,而脈診多是觀察疾病深入五臟的變化(但不是完全絕對)。

這就好像是邪氣中人,由淺入深的道理,先中經絡,後中臟腑。而望診是看人的皮膚肌肉,切診則看人的血脈,因此相對而言有表裡的淺深關係。當然望診其實不單純看到表的問題,裡的問題也可以反映,倒過來說切診也是一樣,也可以看到表,這是說將「望診」與「切診」放在相較而言的時候,指他們的側重點。

治未病所強調的,多是透過望診來觀察的,而不是切診;至於判斷一個病人的死生,則是多以脈診作依據。(這方面《內經》有大量記載了!)傳統上中醫皆是以能治未病的醫生為上工,故此四診之中也是以望診最為重要;而起死回生則是屬於中、下工的層次了,也因此切診反而變得次要。而現代的中醫學則重視臨床醫學多於治未病,因此現代的大夫每每更提倡切診而忽視望診了。

所以望診與切診,何者更重要?就要看你面對的是甚麼對象了,假如面對的是病人,而且是瀕臨死亡邊緣的,那麼脈診重要;假若是面對沒有病的人,但你要診斷他將來會否發生疾病,要治未病,這時候望診就最重要了。當然,假若面對的是一個一般病人,不是很嚴重的,我們還是需要四診合參,以全面診察表裡內外。

 

李大夫介紹

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